Балалардағы аяқ сүйектерінің сынуы ересектерге қарағанда біршама аз және барлық онкологиялық аурулардың шамамен 11% құрайды. Тарстардың сүйектеріне зақым келген жағдайда, әдетте, түзілген аяқтардағы секіріс болады. Саусақтардың және тарстардың сүйектерінің сынуы қатаң, стационарлы нысанды ұрып-соғып, аяғындағы ауыр затты сығып немесе түсіргенде пайда болады. Белгілеулер локализацияға байланысты. Калькане мен фаланг сүйектеріне зиян келтіреді. Тиісті аймақта ісік бар, өткір ауырсыну, аяғына сенімділік қиындықтары бар. Сүйектің сынуы жағдайында клиникалық көріністер әр түрлі болуы мүмкін - жойылғаннан, ауыстырудан жарақат алған мылтыққа ұқсас, жарықтыққа, үзінділерді ауыстыру арқылы айқын көрінеді. Диагноз объективті және рентгендік нәтижелер негізінде жүргізіледі. Емдеу әдетте консервативті болып табылады: гипс, содан кейін физиотерапия.

Аяқ сүйектері мен балалардағы саусақтардың сынуы

Балалардағы аяқ сүйектерінің сынуы үлкен және жеткілікті түрде гетерогенді жарақаттар тобын құрайды, өйткені бұл жағдайда 26 түрлі сүйектің тұтастығын бұзу туралы айтуға болады (бұл аяқты құрайтын сүйек саны). Мұндай жарақаттар кез-келген жаста болуы мүмкін, бірақ 9-10 жасқа дейінгі науқастарда олар жасөспірімдерге қарағанда әлдеқайда жиі байқалады. Мұндай зақымданулар көпше және жалғыз болуы мүмкін, сонымен қатар ішкі және артикулярлы емес. Кейбір жағдайларда олар фрагменттерді ауыстыруымен бірге жүреді.

Балалардағы аяқтың сынуы жиі күнделікті өмірде немесе спорттық іс-шараларда кездеседі. Зақымданудың себебі - аяғындағы ауыр заттың құлауы, биіктіктен секірудің тік ұшына немесе қозғалмайтын нысанға соққыны болуы мүмкін. Дегенмен, жарақат алудың басқа механизмдері мүмкін: жол-көлік оқиғасы немесе биіктіктен құлау. Тұрмыстық және спорттық жарақаттар әдетте оқшауланған, жол-көлік оқиғасы және биіктен құлдырауы, ТБИ- мен бірге, сүйек сүйектің басқа сүйектерінің сынуы, іштегі жарақаттар мен кеуде жарақаттары байқалады.

Балалардағы аяқ сынықтарының жіктелуі

Мұндай сынықтарды оқшаулау:

  • Тараль сүйектеріне залал келтіреді. Calcaneus тұтастығы жиі бұзылады. Өте сирек кездеседі, қылшық сүйегі зардап шегеді. Балалардың басқа сүйектерінің сынуы дерлік табылған жоқ.
  • Метатарсалды сүйектерге зақым келтіру. Балалардағы аяқ сынықтарының жалпы санының 55% құрайды. Жарақат алу механизміне байланысты (мысалы, автокөліктің дөңгелегі соққы немесе ауыр заттың құлауы) қатты, көп мөлшерде ауыр болуы мүмкін және жұмсақ тіндерге қатты зақым келтіруі мүмкін.
  • Саусақтардың сүйектеріне зақым келтіру. Кең таралған, ашық және жабық болуы мүмкін. Сүйек және өсімдік аймағының денесіне де зақым келуі мүмкін (метаепипсиальиз, эпифизолиз). І және ІІІ саусақтың сынуы жиі кездеседі.

Тарсақ сүйектерінің сынуы

Калкане сынуы әдетте оқушыларда байқалады және биіктіктен секіргенде немесе құлаған кезде пайда болады. Зардап шеккен жерлерде олар өткір ауруларды көрсетеді. Сенімділік мүмкін емес. Емтихан дисктің шетінде пышақпен тізе тұрып, аяғынан іліп тұрған аяқпен орындалады. Калканолдық аймақтардың салыстырмалы зерттеуі бүйірлік бөліктерде және Ахиллес сілемінде пайда болды. Ауыстырылған сынықтар зақымдалған топырақтың диаметрін жоғарылатуымен және аяқтар мен табанын арасындағы қашықтықты төмендетумен сипатталады. Қозғалыс ауыр. Атап айтқанда, анық айтылған ауруды аяғынан босату әрекеті жүреді, өйткені бұл жағдайда Ахиллес седаны кернеуі мен калканенің үзінділерін бір-біріне «жылжытады».

Кальканеяның радиографиясы сынудың ең аз күдігімен көрсетілген. Екі пяткың салыстырмалы рентгенін орындаңыз. Бейнелерді зерттеу кезінде қошқардың бұрышының өлшеміне ерекше назар аударыңыз. 140-160 градустан асатын бұл бұрыштың ұлғаюы кейінірек аяқтың түзілуіне себеп болатын фрагменттің айқын ауыстырылуының белгісі болып табылады. Мұндай жағдайларда калькейнейді міндетті түрде орындауға болады.

Рентгенограммадағы ақпараттың жеткіліксіз болғандығынан, бала кальенеяның МРТ немесе КТ іздестіруіне жіберіледі . Әрі қарай емдеу тактикасы зерттеу барысында анықталған фрагменттердің жағдайына байланысты таңдалады. Барлық жағдайда, тырысқақ сынуы үлкен көңіл бөлінуі керек, өйткені бұл сүйектің дұрыс емес адгезиясы елеулі қолайсыз әсерлерге әкеп соғуы мүмкін: қиындықты қолдап, тұрақты жүру кезінде ауырсыну.

Ауыстырусыз өкшектің сынуын емдеу жедел жәрдем бөлмесінде жүргізіледі. Олар аяқтың мұқият модельдік арқаны бар аяққа ұзындықты қойды. 3-4 күн өткеннен кейін гипс айналдырады. 8-10 жасқа дейінгі балаларда бекіту 3 апта, ал егде жастағы науқастарда 4-5 апта. Содан кейін науқас алты ай бойы арнайы ортопедиялық кірпіштерді қолдануға тиіс.

Фрагменттерді ауыстыру кезінде балалар жарақатынан бөлімшеге жатқызылды. Қабылдаудан кейін бірден ревизия жалпы анестезиямен жүргізіледі. Ең көп таралған көлденең сынықтармен, үзінділер науқастың артқы жағында салыстырылады. Травматолог дәрі-дәрмектің қабығының туберкулезін төмендетеді және бір мезгілде аяқты бүктейді. Содан кейін гипстің жамбастың орта үштен біріне қолданылады. Аяғы бүгілген, аяғы оң жақ бұрышта тізе түйісуінде де бүгіледі. 2 аптадан кейін бірінші гипс гипс қотаруымен ауыстырылады, аяғы физиологиялық жағдайға ауыстырылады. Тіркеудің жалпы мерзімі 6-7 апта.

Талдың сынуы - сирек жарақат. Себеп - аяқтың күшті түрленуі арқылы өткір доральді немесе планталмалы флекси. Әдетте аварияның, спорттық іс-шаралар кезінде немесе биіктіктен құлаған кезде пайда болады. 64% -да көрші облыстардың қаңқалық жарақаттарымен біріктіріледі: медиальная бауыр сынуы , калкане немесе басқа сүйектердің сүйектері. Артқы аяқтың, ауырсынудың және қозғалудың шектелуінің айқын өскені. Диагноз аяқтың радиографиясының деректерін ескере отырып расталды. Күдікті жағдайда баланы CT немесе MRI-ге жіберіңіз.

Егер өзара есеп айырысу болмаса, емдеу жедел жәрдем бөлмесінде жүргізіледі. Гипс 4-6 күн өткеннен кейін қолданылады. Иммобилизация 6 аптаға созылады, содан кейін алты ай ішінде тірекке қолдау көрсету қажет. Фрагменттерді ауыстыру - ауруханаға жатқызу көрсеткіші. Қудалау анестезия кезінде орындалады, сылақ қояды. Ісіну жойылғаннан кейін гипс айналдырады. Фиксация 6-8 апта алады.

Тарсус сүйектерінің сынуы

Метатарсық сүйектерінің сынуы әсер ету кезінде, ауыр заттың құлауы немесе аяқтың қысылуы. Алдыңғы жағында ауырсыну мен ісінуді арттырады. Жарақаттану алаңын радиографиясыз дұрыс анықтау өте қиын, өйткені ауырсыну диффузиялық. Аяқ радиографиясы әдетте сынудың деңгейі мен табиғаты туралы барлық қажетті ақпаратты алуға көмектеседі. Аяқтың МРТ және КТ өте сирек талап етіледі.

Ауыстырусыз жарақаттануды емдеу, сондай-ақ сүйек диаметрін ½-ден кем емес ауыстыру амбулаториялық негізде жүзеге асырылады. Олар ұзындықты қояды, 5-7 күннен кейін гипс айналдырады. 8 жастан 10 жасқа дейінгі балаларда 3 апта бойы бекітілу, ал үлкен науқастарда - 4 апта. Әдетте жарақат алғаннан кейін 10-12 күн өткенде аяқтың үстіне өтуге болады.

Бұрыштық ығысу және сүйектің енін ½-ден көп ауыстыру - ауруханаға жатқызу көрсеткіші. Ауыстыруды анестезия кезінде жүзеге асырады. Бала жұлынға қойылған. Ассистент қолды бір қолымен, екіншісі де өкшені ұстайды. Травматолог зақымдалған сүйекке сәйкес келетін саусақты тырнақпен жүргізеді. Сонымен қатар, ол екінші жағынан сынған жерді басып, бұрыштық қоныс аударуды, сондай-ақ ені бойынша есеп айырысуды тоқтатады. Содан кейін, алдыңғы жағдайдағы сияқты, гипс қолданылады және 5-7 күннен кейін киім айналдырады. Бекіту мерзімі - 5-6 апта. Жүгіруге 15-18 күннен бері рұқсат берілді. Таңертеңгі жартыжылдықты алып тастағаннан кейін, инстепцияға қолдау көрсетуді пайдалануыңыз керек.

Хирургиялық араласу өте сирек қажет: ашық жарақаттармен, үзінділер арасындағы жұмсақ маталарды қысып, үзінділерді дұрыс қалыпта ұстай алмау. Хирургия анестезия кезінде жүргізіледі. Металл құрылымдар әдетте пайдаланылмайды. Фрагменттер біріктірілген немесе инемен бекітілген. Одан кейінгі емдеу - жарақаттармен бірге.

Бөріктердің сынуы

Саусақ сынуы әдетте ауыр заттардың құлауынан туындағандықтан, жиі ашық немесе жұмсақ тіндік жарақаттармен қоса жүреді. Диафиздің зақымдануы оңай: қан кету , ісіну және ауру пайда болады, функция бұзылады, осьтік жүктің оң белгілері байқалады. Эпифизеолизді ойықсыз болғанда, симптомдар шағылыстыруға ұқсайды, ал эпфейсолизді ауыстыру арқылы - фаланксты шығару. Диагноз рентгенографияны құруға көмектеседі.

Емдеу жедел жәрдем бөлмесінде жүргізіледі. Ауыстыру болмаса, гипс 7-10 күн бойы қолданылады. Жабысқақ таңғышпен шектелу ұсынылмайды - бұл ісінуді тудырады және мобильді балаларға тиімсіз. Ауыстырылған сынықтары мен эпифизеолизі болған жағдайда, локальды анестезия кезінде репозитаризация жүргізіледі. Егер фрагменттерді гипспен сенімді түрде орнатуға болмайтын болса, инелермен немесе инжекционды инелермен перкартпен бекітіңіз.

Негізгі фалангтың фрагменттерін бекіту үшін, саусақ саусақпен иілген, сондықтан инелер алып тасталмастан бұрын бүгілген күйде болады. Ортаңғы және тырнақ фаланкстің остеосинтезі кеңею жағдайында жүзеге асырылады. Содан кейін сылақ қолданылады, ине стерильді шүберекпен жабылады және 1-2 күннен кейін бинтинг жүргізіледі. 12-15 күннен кейін бала бақылау бейнесіне жіберіледі. Қоңырды қалыптастыру белгілерін анықтағанда, инені алып тастаңыз.

Балалардағы аяқ жарықтарының болжамдары және зардаптары

Тальстың саусақтарына және сүйектеріне зиянды емдеу және кейін қалпына келтіру үшін қолайлы. Көптеген жағдайларда тіпті маңызды бастапқы ауыстыру кезінде әсері әдетте байқалмайды. Алайда, мұндай жарақаттан кейін қалпына келтіру кезеңінде ортопедиялық төсеніштерді киіп, физиотерапияны жүргізу керек .

Талсу және калканейге зақым келген жағдайда, болжам көптеген факторларға байланысты: сынықтың сипаты, фрагменттердің ауыстырылу ерекшеліктері, регенерация нәтижелері және т.б. Ең ауыр зардаптары жылжуы бар саңылаудың жарылған жерлерінде байқалады. Мұндай жағдайларда оңалту үдерісі ұзағырақ. Ықтимал ауырсыну, шектеулі ұтқырлық. Функцияларды қалпына келтіру дәрежесі жекелеген болып табылады - ауыстыру болмаған кезде толығымен қалпына келтіруден кейбір ығысуларға ауысқан кезде әр түрлі ауырлықтың қалдық әсеріне дейін.

Аяқ сүйектері мен балалардағы саусақтардың сынуы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2953 р. 126 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / жараларды емдеу
837 р. 359 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / жараларды емдеу
857 р. 314 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1682 р. 206 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / гипс бинттері, жұмсақ бекіту
994 р. 200 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / гипс бинттері, жұмсақ бекіту
1868 р. 172 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / гипс бинттері, жұмсақ бекіту
2453 р. 155 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / төменгі аяғының сүйектерін ауыстыру
4537 р. 133 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.