Жиі ауыратын балалар - ағзаның қорғаныс жүйесіндегі өтпелі, түзетілетін бұзылыстарға байланысты өткір респираторлық аурулардың жоғары жиілігіне шалдыққан балалар санаты. Жиі ауыратын балалар тобы әртүрлі клиникалық түрлерде кездесетін 4-6-дан аса өткір респираторлы эпизодты алып жүретін балаларды қамтиды. Жиі науқас балаларды педиатр, ЛОР зертханасының маманы, аллерголог-иммунологы тексеруі керек; диагностикалық алгоритмге мыналар кіреді: UAC, фармакс және мұрын шырышты қабығынан егу, ПТР арқылы инфекцияларды анықтау, аллерготест, иммунограмманы зерттеу, параназальды синусын және кеуде қуысының рентгендері. Жиі ауру балаларға созылмалы инфекция ошақтарын қалпына келтіру, өткір респираторлық инфекциялардың этиопатогенетикалық емі, егу және ерекше емес профилактика қажет.

Көбінесе ауру балалар

Жиі ауыратын балалар (FIC) - балалардың өткір респираторлық инфекцияларға шалдыққан балаларға қарағанда жиі (яғни жылына 4-6 рет). «Жиі ауыратын балалар» түсінігі диагноз және тәуелсіз нозологиялық емес нысаны болып табылады: тыныс алу жүйесінің түрлі ауруларын жасыруы мүмкін ( ринит , назофарингит, синусит , тонзилит , лоринготрахеит , бронхит , бронхопневмония және т.б.). Педиатрияда «жиі ауыратын балалар» термині келесі топты тағайындау үшін қолданылады және инфекциялық аурулардың көптігі мен ауырлығын көрсетеді. Кейде балалардың осы санатында респираторлық инфекциялардың созылмалы сипатын ерекше атап өтуге болады, «жиі және ұзақ мерзімді ауру балалар» (PFD) түсінігі қолданылады. Батыс елдерінде мұндай науқастарға қатысты «қайталанатын өткір респираторлық инфекциясы бар балалар» термині қолданылады. Эпидемиологиялық деректер бойынша, жиі ауыратын балалар жалпы санының 15-40% құрайды.

Көбінесе ауру балалар: себептері

Балалардағы жиі қайталанатын респираторлық аурулардың негізгі себебі иммундық жүйенің барлық бөліктеріне әсер ететін иммунологиялық реактивтіліктің неспективті бұзылуы болып табылады деп саналады. Зерттеулер көрсеткендей, тіпті толық клиникалық әл-ауқат кезеңінде жиі ауыратын балалар Т-лимфоциттердің функционалдық белсенділігін төмендетеді; көмекші / супрессордың коэффициенті өзгерді; Гипо және дисмагаммаглобулинемия, фагоцитоздық бұзылыстар, лизозим мен секреторлы IgA деңгейлерін төмендету, протеин қабыну интерлейкиндерінің деңгейін жоғарылату және басқа өзгерістер байқалады. Бұл өзгерістер балалардың қайталанатын тыныс жолдарының жұқпалы ауруларын және бактериялық асқынуларды дамытады. Сонымен қатар, интерфероногенездің (антивирустық қорғау) резервтік мүмкіндіктерінің жетіспеушілігі баланың денесіндегі жалаңаш қабынуды сақтауға ықпал етеді.

Осылайша, жиі ауру балаларға арналған иммундық жүйенің алғашқы ақаулары болмаса да, иммундық реакцияда және қорғанысқа қарсы құралдардың резервтерінің сарқылуына экстремалды шиеленіс бар. Гомеостатикалық тепе-теңдіктің уақытша өзгеруі баланың денесіне жаппай және ұзаққа созылған антигендік әсердің фонында дамиды.

Жиі ауыратын балалар тарихында перинатальдық және неонатальды кезеңдердің патологиясы көбінесе байқалады: ішек инфекциялары , асфиксия , гипоксиялық-энцефалопатия , мезгілсіздік және т.б. Балаларда гипоттрофия , рахит , анемия , гиповитаминоз , дисбактериоз болуы мүмкін ; ерте жаста, гельминтоз және насофаринстің созылмалы инфекциялары - аденоидтер , ринит, синусит , отит , фарингит және т.б.

Бүлінудің жетілмеген бейімделу механизмдерін бұзу баланы жасанды тамақтандыруға, экологиялық проблемаларға, балалардың күтіміне кедергі жасамауға, пассивті темекі шегуге, есірткіні ақылсыз пайдалануға (антипиротерапевт, антибиотиктер және т.б.), аллергиялық асқынуларға ерте ауыстыруға ықпал етуі мүмкін. Көбінесе науқас балаларда конституцияның ( диатездің ) лимфа-гипопластикалық аномалиясы болады. Кейде қалыпты дамып келе жатқан бала жиі ауру балаларға мектепке дейінгі білім беру мекемелеріне бара бастағаннан кейін кіреді, бұл инфекция көздерімен жоғары деңгейде байланысқанымен түсіндіріледі.

Жиі ауыратын балалардағы қайталанатын инфекциялардың қоздырғыштары көбінесе вирустар ( тұмау және параминфузия, тыныс алу синцития, аденовирустар), атиптік микроорганизмдер ( хламидиоздың және микоплазмоздың қоздырғыштары), бактериялар (гемофилді бензин, стефилококки, стрептококки , марокса, пневмоклазма, пневмония, пневмония, микоплазмоз) болып табылады.

Жиі ауырған балалар: тән

Орта есеппен алғанда, балалардың көпшілігі жылына 3-5 рет өткір респираторлық инфекциялардың эпизодтарына шыдайды; ал ерте, мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы балалар арасында ең жоғары көрсеткіш байқалады. Алғашқы үш жылда балалар 10 жастан асқан балаларға қарағанда жиі 2-2,5-тен аса өткір респираторлық инфекциялардан зардап шегеді.

Балаларды жиі ауру санатына жатқызу критерийлері: өткір респираторлық инфекциялардың жиілігі мен ауырлығы, асқынулардың болуы, аурудың эпизодтары арасындағы интервалдардың ұзақтығы, емдеуге арналған антибиотиктерді пайдалану қажеттілігі және т.б. Бұл көрсеткіштердің негізгі саны баланың жасын ескере отырып, жіті респираторлы жұқпалардың қайталанған эпизодтарының саны болып табылады (А.А. Баранов, В.Я. Альбицкий, 1986). Балалар жиі ауру ретінде жіктелуі мүмкін:

  • Өмірдің бірінші жылы жылына 4 немесе одан да көп рет өткір респираторлық инфекцияға ұшырады;
  • 1-ден 3 жасқа дейін жылына 6 немесе одан да көп рет өткір респираторлы жұқпалар болған;
  • жылына 5 немесе одан да көп рет өткір респираторлық инфекцияға ұшыраған 4 жастан 5 жасқа дейін;
  • 5 жастан асқан, жылына 4 немесе одан да көп рет өткір респираторлық инфекциялардың болуы.

Бұдан басқа, 3 жастан асқан балаларда жиі ауыратын адамдарға жатқызылған кезде инфекция индексі жыл сайын жіті респираторлы жұқпалардың барлық эпизодтарының баланың жасына (жылмен) ара қатынасы ретінде есептеледі. Сирек ауыратын балаларда жұқпалы индекс әдетте 0,2-0,3 аспайды; жиі науқастарға арналған, олар 0,8 және одан жоғары.

Жиі ауыратын балаларда жұқпалы аурулардың құрылымында SARS басым. Бұл жағдайда жиі ауыратын балалардағы тыныс жолдарының жұқпалары жоғарғы тыныс жолдарының (аденоидит, тонзилит, синусит), жоғарғы тыныс жолдарының (ринит, назофарингит, ларинготрахеит және т.б.), төменгі тыныс алу жолдарының (бронхит, бронхиолит , пневмония ) зақымдалу түрінде пайда болуы мүмкін. Жиі науқас балалар инфекцияның созылмалы әрі күрделі үрдісіне ие. Асқынулардың құрамында синусит, іріңді отит , бронх демікпесі , пневмония, пиелонефрит , гломерулонефрит , ревматизм бар .

Жиі жұқпалы аурулар балалардың невропсихикалық және физикалық дамуының бұзылуына, вегето-тамырлық дистониялардың қалыптасуына, құрдастарымен шектеулі әлеуметтік қарым-қатынасқа, академиялық көрсеткіштердің төмендігіне әкеледі. Көбінесе, жиі ауыратын балаларда визуалды тиімді және визуалды-фигуративті ойлаудың жетіспеушілігі, сөйлеуді кейінге қалдыру және моториканың жақсы дағдылары бұзылады.

Жиі ауру балалар: емтихан

Жиі ауыратын балаларды тексеру және қадағалауды педиатр , педиатрлық отоларинголог , балалар аллерголог-иммунологы , педиатриялық пульмонолог сияқты мамандар тобы жүзеге асырады.

Жиі ауыратын балалардың жартысы жоғарғы тыныс жолдарының созылмалы аурулары бар болғандықтан, аденоидтердің, бөртпелердің, синусиялардың, құлаққаптардың жағдайын бағалау үшін риноскопия , фингингоскопия , отоскопия , ультрадыбыстық ауру қажет

Атопияны анықтау үшін аллергиялық сынақтар орындалады , жалпы және аллергендерге тән иммуноглобулиндердің E ( IgE ) мазмұны анықталады. Иммунитеттің жағдайын, оның ішінде IgA , IgG , IgM деңгейлерін зерттеу керек.

Жиі науқас балаларда насофаринс шырышты қабығының микробиэнциздерін бағалау үшін, фаренс пен мұрынды бактериологиялық егу міндетті болып табылады. Вирустық және атиптік патогенділерді (PC-вирус, микоплазма, хламидиоз, цитомегаловирус , HSV 1 типті және 2 типті) табу үшін ПТР- дағы ластанулар мен жуылған заттар зерттеледі.

Қосымша зертханалық зерттеулерден жиі ауыратын балаларға клиникалық қан анализі , зәр анализі , дисбиоз , гельминтия және лямблиозға арналған фекальдар жасалады. Аспаптық диагностика кеуде қуысының рентгендік және параназальды синусын , кеуде рентгенді және респираторлық функциямен толықтырылады .

Жиі науқас балалар: емдеу және оңалту

«Жиі ауыратын балалар» ұғымы көптеген жеке мәселелерді жасырғандықтан, әмбебап емдеу алгоритмі туралы айту мүмкін емес. Дегенмен, педиатрияда жинақталған тәжірибе жиі ауру балаларға терапия мен оңалтудың жалпы тәсілдерін анықтауға мүмкіндік берді, соның ішінде ағзаның қарсылығын арттыру, созылмалы инфекция ошақтарын қалпына келтіру, өткір респираторлық инфекциялар кезінде этиопатогенетикалық терапия және вакцинаның алдын-алу.

Оңалту және оңалту бағыты жалпы гигиеналық шараларды қамтиды: ұтымды күнделікті режимді ұйымдастыру (тиісті ұйқы, физикалық және нейропсихикалық жүктемелерді алып тастау, күнделікті серуендеу және физикалық белсенділік), жақсы тамақтану. Жиі ауыратын балалардың клиникалық әл-ауқаты кезеңінде, мультивитаминді кешендерді қабылдау, температуралық процедураларды орындау, гидротерапия, жалпы массаж , тыныс алу жаттығулары және жаттығу терапиясы . ЛОР-ның созылмалы патологиясы болған жағдайда жергілікті емдеу - мұрын қуысын тұзды ерітінділермен жуып, тамырдың жуылуын, палатиндік бездермен лакунуды , физиотерапияны ( УДЗ , ингаляция , микротолқын , УГФ , аймақтық лимфа түйіндеріндегі лазер) жуу ; индикаторларға сәйкес - қыңыр шырышты қабығын , аденотомия , тонзиллектомия және т.б.

жиі тыныс алу инфекция кезеңдер этиопатогенетикалық ем тағайындалған науқас балаларға ауру: (. Амоксициллин, Амоксициллин-clavulanate, cefixime соавт) қабынуға қарсы (fenspiride), вирусқа қарсы (интерферон альфа, umifenovir, Rimantadine), жергілікті немесе жүйелі антибиотик терапия.

Бактериялық лизаттар жиі ауру балаларға арналған қорғаныс факторларын ынталандыру үшін көрсетілген. Пробиотиктер мен пребиотиктерді қолданып ішек микрофлорасын түзету керек. Жиі ауыратын балаларды гомеопат ретінде сақтау мүмкіндігін жоққа шығармайды.

Баланы жиі ауру балаларға тағайындау профилактикалық егулерді өткізбейді, бірақ, керісінше, мұқият ойластырылған жеке вакцинация үшін негіз болып табылады. Осылайша, респираторлық инфекциялардың жиі кездесетіні - балаларды тұмауға қарсы вакцинациялаудың басты көрсеткіші. Жиі ауыратын балаларды міндетті және қосымша вакцинациялау клиникалық тұрмыс жағдайында жүргізілуі тиіс; Бұл жағдайда вакцинациядан кейінгі асқынулардың орташа тәуекелі орташа емес.

Жиі ауырған балалар: алдын алу

Өкінішке орай, балаларды өткір респираторлық инфекциялардан аурудың алдын алу мүмкін емес, бірақ бұл аурудың жиілігін және ауырлығын төмендетуге ересектердің күші. Жүктілікті жоспарлау сәтінен бастап жүктілік кезінде қолайсыз факторлардың пайда болуын болдырмау үшін салауатты өмір салтын сақтау қажет; бала туылғаннан кейін - емшек сүтімен емдеу. Жиі ауыратын балалар жағдайында иммунопрофилактикаға және өткір респираторлық инфекциялардың алдын-ала ескермеуіне, бірлескен инфекциялардың уақытында емделуіне жол бермеу керек.

Жиі ауыратын балаларда жылына бір рет өткір респираторлық инфекцияның эпизодтарының саны клиникалық тұрмыс жағдайында ғана емдеудің дұрыстығына ғана емес, өмір сүру деңгейіне де байланысты. Оңалту және оңалту шараларын жоспарлау және сақтау ремиссия кезеңінің ұзартылуына, өткір респираторлы аурулар эпизодтарының жиілігін және ауырлығын төмендетуге ықпал етеді.

Жиі ауырған балалар - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1571 р. 153 мекен-жайы
Педиатрия / Балалардағы вакцинация / қосымша вакцинация
977 б. 144 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2971 р. 132 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2980 р. 108 мекенжай
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
368 р. 636 мекен-жайы
Бүйрек аурулары ауруларына арналған ENT / ENT рәсімдері / процедуралары
1046 б. 496 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1475 р. 443 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
446 р. 441 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.