Қыздардың жыныстық мүшелеріне зақым келтірген - механикалық, термиялық, химиялық, электрлік, сәулелену және басқа әсерлерден туындайтын сыртқы және ішкі жыныс мүшелеріне залал келтіреді. Олар ауырсыну, қан кету, гематома, ісіну және органның деформациясы арқылы көрінеді. Деректерді тексеру, диагностикалау үшін, вагиноскопия, жамбастың рентгенографиясы, қажет болған жағдайда, микробиологиялық сараптамамен толықтырылады. Емдеу режимі зардап шеккен аймақты бастапқы өңдеуді, инфузиялық терапия, гемостатикалық, бактерияға қарсы, қабынуға қарсы, седативті препараттарды тағайындау арқылы жараланған мүшелерді хирургиялық қалпына келтіруді қамтиды.

Қыздардағы жыныстық жарақат

Ішкі және сыртқы жыныс органдарының жарақаттары 6-7 жас аралығындағы қыздардың 0,8% -ында және оқушылардың 4,7% -ында анықталады. Балалардағы гинекологиялық аурулардың жалпы құрылымында жыныс мүшелерінің жарақаттары 6% -дан кем емес, ал авторлардың көбі мұндай жарақат алғаны қыздарға қарағанда 2-4 есе аз екенін көрсетеді. Тікелей соққылардың нәтижесінде көбінесе өткір немесе күңгірт заттарға, пабиске, үлкен және кішкентай лабияға, вестибюльге, перинеске, гималайға, клиторларға зақым келеді. 75% -ға дейін зақым бар. Репродуктивтік жүйенің ішкі органдарына зиян келтіргенде, әдетте, сексуалдық зорлық-зомбылықтан, жол-көлік оқиғаларынан, итарогенді әсерлерден туындайды.

Қыздардағы жыныстық жарақаттардың себептері

Балалардағы жыныстық органдардың жарақаттануы әдетте баланың және басқа адамдардың мінез-құлқының мінез-құлқына, сыртқы әсерлерге кері әсерін тигізеді, ересектердің немесе басқа балалардың қасақана әрекеттерімен байланысты. Педиатриялық гинекология және травматология саласындағы мамандар репродуктивті ағзалардың қыздардағы жарақаттарының келесі негізгі себептерін анықтайды:

  • Жазатайым оқиғалар мен апаттар . 5-6 жасқа дейін гениталия аймағында жарақат әдетте үй жағдайында болады және үйде, кейде мектепке дейінгі мекемелерде болады. 6 жастан кейінгі қыздар көбінесе үйден тыс жерлерде жарақат алады, 11 жастан асқан балаларда спорт жарақаттарының жиілігі артады. Жарақат алудың ең көп тараған себептері өткір немесе өткір заттарға, соққыларға, төмен жиіліктерге - химиялық және жылулық факторлардың әсері.
  • Сексуалдық мінез . Қыздың ішкі және сыртқы жыныс органдарын зорлау, оның ішінде пирсингтік кескінделген объектілерді пайдалану арқылы зақымдай алады. Мұндай жарақаттар көбінесе қандағы қан жоғалту және психологиялық шокпен бірге жүреді. Мастурбация үшін жыныс мүшелерін, уретратты, үлкен, пирсингті немесе өткір заттарды тік ішек арқылы енгізген кезде, қынаптың, липияның, виргиналық мембрананың, перинездің жарақаты да мүмкін.
  • Жасөспірім қыздарда жалпы жарақаттар . Жасөспірімде тууы туа біткен арнаға зиян келтіру қаупімен байланысты - мойынның, қынаптың, перинэстің бұзылуы. Жас аналардың жартысына жуығы жиі жылдам немесе жедел жеткізіліммен жұмсақ тіндердің бұзылу ықтималдығын арттыратын жамбастың анатомиялық тарылуы болады. Босану кезінде жыныстық органдардың жарақатына байланысты бұзылулар көбінесе босанудан кейінгі гипотониялық қан кетулермен ауырады .
  • Иатрогени . Диагностикалық және терапиялық процедуралардың нәтижесіз болуына байланысты қыздардың жыныстық органдарының зақымдануы өте сирек кездеседі. Жарақаттар жалпы хирургиялық, гинекологиялық, урологиялық процедуралардың нәтижесі болып табылады. Генитальды зақымданулар зондты, эндоскопты, басқа жабдықтарды, инвазивті араласу әдістерін, радиациялық терапияны бұзу арқылы пайда болады. Иатрогендік жарақаттар қуыс мүшелер арасында фистулаларды пайда болуы мүмкін.

Баланың генитальдық аймағына зиян келтіру ықтималдығын арттыратын анатомиялық, физиологиялық және психологиялық факторлар бар. Қыздарда тері астындағы майлы тін жеткілікті анықталмаған, эпителийдің эпителиі төменгі тіндерге оңай қосылады, эпидермальды қабат жұқа болып табылады және механикалық әсерден қорғау функциясымен жақсы жұмыс істемейді. Балалар құмарлықты, шапшаң, импульсивтік, бұзақылыққа бейім, олардың қозғалысы жеткілікті үйлестірілмеген, күнделікті маңызды дағдылар жоқ. Қадағалаудың жоқтығы немесе болмауы маңызды рөл атқарады.

Патогенез

Жыныстық зақымданулардағы клиникалық көріністердің пайда болу механизмі зақымдайтын фактордың түріне, оның әрекет ету уақытына және бағытына байланысты. Әдетте, зардап шеккен ауданның орталық бөлігінде жұмсақ маталарды, тамырларды және жүйке талшықтарының бұзылуын барынша жоғалтады. Жарақат аймағына жақын аймақта қабынуға қарсы медиаторлар белсенді түрде босатылады, қысқа мерзімді рефлекторлық спазмнан кейін микроциркуляция бұзылады, кейін паретикалық вазодилизация, конъюнктивті гиперемия және травматикалық ісіну (сероздық тіндерді жібіту) орын алады. Үлкен жарақаттармен қан кету, гематомалық формалар, тіндер қанмен бөлінеді.

Жөндеу кезеңінде зақымдалған учаскелер некротикалық массалардан тазартылып, қанмен жабдықтау және иннервациясы қалпына келтіріледі, эпителизация немесе жарақат пайда болады. Жыныс мүшелеріне механикалық зақымданудың (мылжың, кесу, тесу, жарылыс) жеке патогенезі, олардың сәулеленуі, химиялық немесе термиялық күйіктер арасындағы айырмашылықтар бар.

Жіктеу

Қыздарда жыныстық жарақаттануды жүйелеу зиянның, локализацияның және бұзылулардың түрін, іргелес органдардың қатысу процесіне қатысу дәрежесін ескереді. Патологияның клиникалық формасын дұрыс анықтау оңтайлы медициналық тактиканы таңдауға мүмкіндік береді. Қыздардағы жыныстық жарақат критерийлерге негізделген:

  • Зиянды фактор . Ең жиі ұрпақты болу жүйесінің механикалық жарақаты. Термиялық, химиялық және радиациялық зақымдары аз.
  • Жарақат түрі . Зақымдалған агентті қолдану тетігі мен ұлпалардың бұзылу ерекшеліктері , жыныс мүшелерінің, көздеріне, күйіп қалуына, кесектерге, тесіктерге, күйіктерге, жыныс мүшелерінің қатуына байланысты ерекшеленеді.
  • Залалды оқшаулау . Сыртқы жыныс органдарының (вульва, перинэм, клитор, гимнастика), ішкі жыныс мүшелерінің (қынаптың, жатырдың, қосалқы мүшелердің) жарақаты болуы мүмкін. Аралас жарақаттар мүмкін.
  • Көршілес органдарды тарту . Үлкен экспозицияларда жамбас сүйек, уретрия, мочевина, уретрей, перитоний, тік ішектің және басқа да шағын және үлкен ішек бөліктерінің зақымдалуы мүмкін.

Қыздарда жыныстық жарақаттардың белгілері

Бала әдетте зардап шеккен аймақта қатты ауырсынуды шағымданады. Жарақат алған қыздардың 30% -ында сыртқы жыныс мүшелеріне және ішкі жарақаттардың айтарлықтай бөлігіне байланысты қан кетеді. Бұл әсіресе массивке айналады, егер кварцтық формациялар мен клитордың жыртылуының веноздық плекслалары және перинейдің үлкен тамырлары жарақат алса. Егер терінің немесе шырышты қабаттардың тұтастығы сақталса, гематомдар пайда болады. Олардың мөлшері тұрақты болуы мүмкін, біртіндеп немесе тез өседі (егер қан тамыры зақымдалған болса).

Кейбір қыздарда вульвадан және перинэядан іштің алдыңғы қабырғасына, бөкселеріне, жамбастың ішкі бетіне үлкен гематомалар таралады. Қоршаған тіндерде травматикалық ісікпен анықталады. Қынапшыны, жатырды жарақаттаған кезде, жыныстық трактаттан қан, ішкі қан кету, кем жиі - сыртқы жыныс мүшелеріне және кіші жамбас маталарымен гематоманың пайда болуы. Ішкі гематоманың өсуі туралы артериялық аурудың шағымдары көрінеді.

Жыныстық және іргелес органдардың аралас жарақаттарымен гематурия, спазм немесе қиындықты зәр шығару, онесмус, газды және нәжістің еріксіз ағуы орын алады. Қыздардағы жарақаттар көбінесе жалпы бұзылулармен және қалпына келтіретін безгеумен бірге жүреді. Жыныс мүшелерінің термиялық және химиялық күйіктері айқын гиперемия, терідегі қабынулардың пайда болуы, эрозиялардың тез қалыптасуы және ұлпалардың некротикалық бұзылуы арқылы сипатталады. Радиациялық жарақаттар баяу дамиды, әсерлері некроз және тін фиброзы түрінде пайда болады.

Асқынулар

Жыныс мүшелерінен қан кетуден болатын жарақаттар анемиямен ауыр, ауыр жағдайларда - геморрагиялық шок, гематокпоздың қалыптасуы, гематометрлер. Әдетте жарақат бастапқы микробтық егістікпен бірге жүреді, бұл іріңді-қабыну процестерінің ықтималдығын арттырады - жараларды , күйіктерді, гематомдарды, пиаколпозаны, пиометрді, пиосалпинксті, пелвиоперитонит пен перитонитті жою . Егер зорлық-зомбылық жыныс инфекцияларын ( гонорея , сифилис , жынысқұрар , хламидиоз , трихомониаз , микоплазмоз, уреаплазмоз және т.б.) дамыта алады.

Қыздар зардап шеккен гениталияның жарақаттарының алыстағы зардаптары келешекте еңбек жолын күрделендіретін перинэяның, вулвардың сақинасының, қынапшының шағылысуы болып табылады. Ректовагинальды-вагинальды, уретриогендік және весиковагинальды фистулаларды қалыптастыру генитальдық және жақын органдардың аралас жарақаттарының елеулі салдары болып табылады. Травматизмнен кейінгі кезеңдегі қыздардың көпшілігі невроздық бұзылуларға - депрессияға тәуелділіктен, депрессиядан , үрейлі-фобалық жағдайдан, одақтастардан тұрады .

Диагностика

Қыз балаларды жыныстық жарақаттармен зерттегенде, қажетті емдеуді тез бастау үшін жарақаттардың сипатын және дәрежесін тез бағалау өте маңызды. Диагноздың дәлдігі дұрыс медициналық тактиканы анықтауға және асқынудың ықтималдығын азайтуға мүмкіндік береді. Зерттеу дизайны мынадай физикалық, аспаптық және зертханалық әдістерді қамтиды:

  • Кафедрадағы инспекция . Лабияның бетінде перинэя, желілік немесе зақымдалған жаралар , абразиялар , көгерістер байқалады, қанның қынабынан босатылуы мүмкін. Сыртқы гематома болған жағдайда, вульва жыныс мүшесімен деформацияланбаған жағына ауысады. Ректальды және абдоминалды емтихандар мен қынапты мұқият зерделеу артықшылық болып табылады.
  • Баланың вагиноскопиясы . Сыртқы органдарды анықтау және репродукциялық органдардың ішкі жарақаттарын табу үшін табиғи гибискальді тесіктер арқылы вагиноскоп (аралас уретроскоп) немесе балалардың вагинальды айналары алынбалы сəулелендіргіштерді салуға болады. Түтікті таңдағанда, вагиноскоп пен айналар қыздың жасын және гистің ерекшеліктерін ескереді.
  • Жамбастың радиографиясы . Рентгенге тексеру, жамбас сүйектің сынуы бар жыныстық жарақаттардың немесе қынапшақтағы бөтен органның болуын болжайды. Вагинаны контраст агентімен толтыру рентгендік теріс материалдардан объектілерді визуализациялауға мүмкіндік береді. Ішкі үзілістерде контрастын жүргізу мүмкін емес.
  • Флорадағы лактар . Зорлау жағдайында гонококк пен сперматозоидты анықтауға арналған материал жиналуы керек. Нәтижесінде қыз антибиограммы бар флораға, ПТР диагностикасына , RIF , ELISA , TORCH кешенінің ұзартылған нұсқасын өсіруге арналған зертханалық зерттеулерді ұсынды.

Қосымша цитоскопия , ректороманоскопия , ректумды сандық тексеру, ішек мүшелерінің рентгенографиясы қосымша әдістер ретінде қарастырылуы мүмкін. Әртүрлі жарақаттар түрлерімен дифференциалды диагноз жүргізіледі. Куәгерлердің айтуынша, жараланған қыз балалар гинеколог дәрігеріне қосымша травматолог , хирург , уролог , проктолог , психолог , психотерапевт кеңес береді .

Қыздарда жыныстық жарақаттануды емдеу

Балалардың жыныстық мүшелеріне зиян келтірген жағдайда негізгі терапевтік міндеттер - зардап шеккен ауданның санын санау, тіннің тұтастығын қалпына келтіру және ықтимал асқынулардың алдын алу. Статистикалық мәліметтерге сәйкес, жараланған жыныстық аурулармен ауыратын қыздардың 50% дейін ауруханаға көмек көрсету үшін ауруханаға жатқызылды. Барлығына дерлік сіреспе саңырауқұлақтарының алдын алу қажет. Науқастың жасын ескере отырып, манипуляциялардың көпшілігі жергілікті немесе жалпы анестезиямен жүргізіледі. Сексуалдық органның жарақаттарымен баланың сұлбасы келесі қадамдарды қамтиды:

  • Біріншілік хирургиялық емдеу . Некротикалық тіннің, қан жинаудың, бөртпенділердің және қоқыс бөлшектерінің зақымдануы жойылады. Жаралар стерильді және асептикалық ерітінділермен өңделеді. Қоқыс тінінің бұзылу аймағынан шығуы қамтамасыз етілгенде. Олар гематомдарда қысымды байлап, суық қолданады. Егер мылжың өсіп келе жатса, онда ол тіндерді жоюға, қан кету ыдысын біріктіруге және қажет болған жағдайда дренажды орнатуға арналған.
  • Зақымдалған жыныс мүшелерінің жабылуы . Тіндердің топографиясы бойынша бастапқы тігістерді енгізу жарақаттанудан, ластанудан, жарақаттан кейін 12-24 сағаттан кешіктірмей көмек көрсетуге жол беріледі. Басқа жағдайларда жараны толық тазартқаннан кейін және түйіршіктерді қалыптастырудан кейін 7-14 күнде ерте қайталама тігістерді енгізу ұсынылады. Қабыну процестерінің қатысуымен бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. Операция барысында киімнің тұтастығы мүмкіндігінше қалпына келтіріледі.

Дәрігерлік терапия мөлшері мүмкін асқынулармен анықталады. Қыздың айғақтарына сәйкес, анальгетиктер, қан құю, инфузионды терапия, гемостатика, седативтер тағайындалуы мүмкін. Іштің қуысының енуінен, ішекке, зәр шығару органдарының жарақаттарымен жаппай жарақаттар - бұл жедел операцияларды, цистозды енгізу, дренажды орнату. Қашықтағы кезеңде жекелеген органдар арасында өтпелі жолдар болған жағдайда қалпына келтіру әрекеттері орындалады. Созылмалы терапия курстарын қолданыңыз.

Болжам және алдын-алу

Уақытылы және барабар емдеудің арқасында жарақат алған қыздардың 91,2% етеккір мен репродуктивтік функцияларды және жеткілікті әлеуметтік бейімделуді қамтамасыз етуге қажетті алғышарттар жасау арқылы оң нәтижелерге қол жеткізді. Алғашқы профилактика балаларды күтуге, күнделікті тұрмыста қауіпсіз жүріс-тұрыс ережесіне, балаларды күтуге арналған мекемелерге, учаскелерге, көшеде, ықтимал жыныстық қудалаудан қорғауға бағытталған. Маңызды профилактикалық шара - отандық, мектеп, спорттық, балалар жарақаттарының ықтималдығын жоққа шығаратын жағдайлар жасау.

Қыздардағы жыныстық жарақат - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 506 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1151 р. 399 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
3334 р. 230 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2962 р. 124 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2802 р. 114 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2604 р. 106 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3031 р. 90 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3637 р. 90 мекенжай
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1624 р. 33 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1416 р. 25 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.