Балалардың гепатиті B - гепатотропиялық вирустың түріне байланысты гепатитті паренхиманың инфекциялық зақымдануы . Балалардағы гепатит В-нің ерекше көріністері сарысу кезеңінде несепнәр, қарыншаның түсі өзгеруі, көз склерасының, шырышты қабығының және терідің, аурудың және аурудың оң жағында болған кезде пайда болады. гипохондрия Балалардағы гепатиттің В диагностикасы клиникалық және зертханалық деректер негізінде (симптомдар, қан биохимиялық талдау, маркерлердің анықтамасы) жүзеге асырылады. Балалардағы В гепатитінің негізгі терапиясы құрамында диета, интерферон терапиясы, детоксикация терапиясы, гепатопротекторларды, сорбенттерді, дәрумендерді тағайындау; ауыр жағдайларда, плазмоферез және гемосорбция.

Балалардағы B гепатиті

Балалардағы гепатит B (парентеральды немесе сарысудың гепатиті) - өткір немесе созылмалы түрдегі бауырдың вирустық қабынуы. Балалардағы В гепатитінің қоздырғышы - бұл ДНҚ құрамындағы вирус, жоғары патогенді және қоршаған ортаға әсері өте төзімді. Балаға перинаталды кезеңде немесе нәресте кезіндегі гепатит В вирусын жұқтырған кезде созылмалы бауырдың зақымдануы ықтималдығы 70-90% дейін артады. Б гепатитімен ауыратын адамдардың 20-35% -ы бауыр циррозын немесе бастапқы гепатоцеллюлярды карциноманы дамытады. Балалардағы В гепатитінің емдеу тиімділігін алдын алу және жақсарту педиатрияның басымдықтарының бірі болып табылады.

Балалардың гепатитінің себептері

Балаларда В гепатиті типтік антропонозды инфекция болып табылады; инфекция көзі науқастар мен вирустық тасымалдаушылар болып табылады. В гепатитімен ауыратын балаларды жұқтырудың негізгі жолдары - transplacental (intrauterine infection), intrapartum (еңбек кезінде), босанғаннан кейінгі (босанғаннан кейінгі).

Транспартастатылған трансмиссия барлық тіркелген оқиғалардың 6-8% -ында жүзеге асырылады. Әсіресе, ұрықтың жиі инфекциясы плацентарлы жеткіліксіздіктің және плацентарлы үзілістің фонында орын алады. Гепатит В-вирусымен ұрықтың ішек инфекциясы бұрын босануымен қорқады. Балаларда В гепатитінің вирусын интенаталді беру (90% -ға жуық) баланың туа біткен сұйықтықтарымен және туған арна арқылы өтетін инфекцияға ұшыраған ананың қанымен байланысты. Баланың постнатальды инфекциясы емшек сүтімен немесе нәрестеге күтім жасау процесінде жүреді: баланың терісі мен шырышты қабығының тұтастығын бұзып, жұқтырған анамен тығыз байланыста, випустың қанымен қанмен оқшаулануы.

Кәрілік кезінде В гепатитімен ауыратын балалардың жұқпасы жалпы сүлгі, сулық, тіс щеткалары және басқа да гигиеналық заттармен, сондай-ақ жыныстық қатынаста (жасөспірімдерде) пайда болады. Қан құю кезінде, инвазивті емдеу мен диагностикалық процедураларда балаларды гепатитпен жұқтыру мүмкіндігі жоқ. Бүйрек диабетімен ауыратын балаларда В гепатитін дамыту қаупі артады. Жалпы инелер мен шприцтерді қолданатын жасөспірімдер арасында нашақорлар арасында инфекцияның жоғары ықтималдығы бар.

Балалардың иммундық жүйесінің жетілмегендігі, вирустық гепатит В вирусының ағзаның сұйықтығы мен бауырдың паренхимасына зақым келтіруі мүмкін. Әдетте, балалардағы В гепатитінің өткір түрі тез жүреді және вирусқа тұрақты өмірлік иммунитетті дамыту арқылы қалпына келтірумен аяқталады. Жасөспірім ересектердегі жасөспірімдердің гепатиттің жасырын, асимптикалық жолымен бауырдың ұлпасындағы шрам өзгерісі кездейсоқ анықталуы мүмкін. С созылмалы гепатиті бар балалар өмір бойы вирустық тасымалдаушылар болып табылады.

Балаларда В гепатитінің белгілері

Балалардағы В гепатитінің циклдік бағыты инкубациялауды (жасырын), алдын-алуды, іштегі кезеңдерді және емдеуді қалпына келтіруді қамтиды.

Инкубация кезеңінің ұзақтығы 2-4 айды құрайды және жұқпалы дозада, инфекциямен және баланың жасы бойынша анықталады. Инфекцияланған қан компоненттерін құю жағдайында баладағы В гепатитінің жасырын курсының ұзақтығы 1,5-2 айға дейін төмендейді, ал басқа инфекция жолдары 4-6 айға дейін өседі. Баланың жасы неғұрлым аз болса, инкубация кезеңі қысқарады. Бұл кезеңде гепатиттің клиникалық көріністері жоқ, бірақ осы кезеңнің соңында қан кезінде гепатит B маркерлері (HBsAg, HBeAg, анти-HBcAg IgM) және бауыр ферменттерінің жоғары белсенділігі анықталған.

Бірнеше сағаттан 2-3 аптаға дейін созылатын, жалпы жұқпалы астения (әлсіздік, летаргия), миальгии мен артралгия , тері рагы, абдоминальды синдром, регургитация, құсу, тәбеттің жоғалуы, метеоризм, диарея басым басым кезеңде басым . Кейде балалардағы В гепатитінің алғашқы клиникалық белгілері несепті және нәжістің түсінің өзгеруін тудырады. Қандағы трансаминаздардың және тікелей билирубиннің жоғарылауы байқалды, вирус ДНҚ анықталды.

Балаларда В гепатиті бар сарғаю кезеңі 7-10 күннен 1,5-2 айға дейін созылуы мүмкін. Барлық жағдайларда витаминдер мен нәжістің түссіздігінің алдын-ала пайда болуы. Терінің және көрінетін шырышты қабықшаның иерархиялық бояуы қарқындылығы 7 күн ішінде өсіп, тағы 1-2 апта созылады. В гепатитінен айырмашылығы, гепатит B гепатитіне қарағанда, сарғаюдың пайда болуымен жалпы жағдай жақсармайды, ал интоксикация синдромы керісінше өседі: дене температурасы 38 ° С-қа дейін, жеңілдік, ингибирлеу және адинамияның жоғарылауы. В гепатитімен ауыратын балаларда теріге макулопапулярлы бөртпелер, гипотензия , бауырдың мөлшерін және кейде көкбауырдың болуы мүмкін. Қандағы итерлік кезеңнің биіктігінде, ең көп трансаминаз белсенділігі, ПЭТ-нің төмендеуі, гипоальбуминемия белгіленеді.

Балаларда В гепатитінің қолайлы жолымен ауру 3-4 айға созылатын қалпына келтіру кезеңінде аяқталады. Сарысы бірте-бірте жоғалады, тәбет, ұйқы, белсенділік, қан санау қалыпты жағдайға оралады. Балаларда В гепатиті өткір (3 айға дейін), созылмалы (6 айға дейін) және созылмалы (6 айдан астам) курсқа ие болуы мүмкін.

Сәбилерде В гепатитінің қалыпты және күрделі түрлері басым, ал қатерлі ауруларға байланысты өлім-жітім мүмкін. Соңғы жағдайларда бауыр энцефалопатиясы мен бауыр жетіспеушілігі көрінісі балаларда тез өсіп, бауыр кома дамиды.

Балаларда В гепатитінің диагностикасы

Ақылға қонымды диагноз қою баланың педиатр және педиатриялық инфекциялық аурулар бойынша маманы , аурудың дамуын және даму жолдарын (циклдық, сипаттамалық белгілер), эпидемиологиялық тарихты (бұрынғы қан құю, инъекция, инвазиялық процедуралар, операцияларды) және т.б. талдауды қамтамасыз етеді.

Балалардағы гепатиттің В диагностикасындағы негізгі рөл зертханалық әдістерге жатады: маркерлерді анықтау (HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBe, анти-HBs), қан биохимиялық параметрлерінің өзгеруі ( билирубин деңгейін жоғарылату және трансфераз белсенділігін арттыру).

Егер В гепатиті алдын-ала кезеңде балаларда күдіктенсе, тұмау , ЖРВИ , тамақтанатын токсиндік инфекциялар , артрит алып тастау керек; Итерация кезеңінде - А, С , Е , сары безгегі , жұқпалы мононуклеоз , цитомегаловирус инфекциясы , Гилберт синдромы , ГКБ , холангит , панкреатит , бауыр циррозы және т.б. бауыр сцинтрафиясы, бауыр биопсиясы .

Балаларда В гепатитін емдеу

В гепатитімен ауыратын балалар инфекциялық ауруханаға жатқызылды. Ішкі кезеңде төсек демалысы көрсетіледі, содан кейін - сақтау режимі. Сүт-көкөніс, механикалық және химиялық тұрғыдан азық-түлікті азық-түлікпен қамтамасыз ететін диетаға (Pevzner №5-кесте) тағайындалған.

Балалардағы В гепатитінің негізгі дәрілік терапиясы В, С, А, Е топтарының витаминдеріне жатады; antispasmodics (папаверин, drotaverine), гепатопротекторлар, холеретиктер. В гепатитінің ауыр түрлерінде балаларда интерферондар, детоксикация терапиясы, плазма және альбуминді трансфузиялар көрсетіледі, қажет болған жағдайда глюкокортикоидтер, гепарин, диуретикалық препараттар, плазма алмасуы , гемосорбция .

Емделушілердің диспансерлік бақылауы терінің және көрінетін шырышты қабықтарын тексеру, бауыр мен көкбауырдың мөлшерін анықтау, несептің және нәжістің түстерін бағалау және зертханалық параметрлерді анықтау арқылы 1 жыл (әр 3 ай сайын) жүргізіледі. В гепатитіне шалдыққан балаларға гастроэнтерологиялық мекемелерде санаторлық емдеу ұсынылады.

Балалардағы В гепатитінің болжамдары және алдын алу

Балаларда В гепатитінің типтік түрлері әдетте қалпына келеді. Созылмалы пішінге көшу жағдайлардың 2-18% кезінде байқалады. Бала кезіне ауыстырылған В гепатиті өмір бойы тұрақты иммунитеттің пайда болуымен бірге жүреді.

Балаларда В гепатитінің асқынуы созылмалы гепатит немесе цирроз болуы мүмкін, ересектерде гепатоцеллюлярлық карцинома даму қаупін айтарлықтай арттырады. Балалардағы Г гепатитінің қатерлі жолымен өлім өте жоғары (75%).

Балалардағы В гепатитінің алдын алудың ең сенімді жолы - үш рет: вакцинациядан кейінгі бірінші күні, Регебак, Энджерикс В, Евуакс Б, Комбиотех және т.б. вакцина жасағаннан кейін бірінші күні. В гепатитіне қарсы вакцинация 95% инфекция 15 жыл.

Балалардағы В гепатитінің ерекше емес профилактикасы бір реттік медициналық құралдарды, қайталама құралдарды мұқият өңдеу және зарарсыздандыруды, донорларды скринингті және қатаң көрсеткіштерге сәйкес трансфузиялық терапияны қамтиды.

Балалардағы гепатит B - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларды вакциналау / Міндетті вакцинациялау
941 р. 185 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3190 р. 104 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
1627 р. 100 мекенжай
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
1186 б. 54 мекен-жайы
Педиатрия / Балалардағы вакцинация / қосымша вакцинация
2204 р. 25 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1423 б. 177 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1530 р. 127 мекен-жайы
Ревматология / Экстракорпоралдық гемокоррекция
12118 р. 114 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
4782 б. 9 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.