Балалардағы гепатит C - гепатит С вирусынан туындаған диффузиялық жұқпалы-қабыну бауыры, балаларда созылмалы гепатит С гепатиті жиі симптомсыз болып табылады; Әдеттегі өткір процесс астениялық синдроммен, іштің ауырсынуы, безгегі, жүрек айнуы, құсу, сарғаюмен сипатталады. Балалардағы гепатит С диагностикасы емтиханнан, анамнезден, бауыр функциясының функционалдық сынақтарынан, серологиялық және ПТР зерттеулерінен және бауыр биопсиясынан жинақталған деректерге негізделеді. Балалардағы С гепатитін емдеу вирусқа қарсы және симптоматикалық терапияны, инферферон индуцирттерін және иммуномодуляторларды енгізуді және диетаны қамтиды.

Балалардағы С гепатиті

Балалардағы гепатит C - пациенттің қанына тікелей енетін гепатит С вирусын жұқтырған кезде бауырдың паренхимасында пайда болатын қабыну процесі. Балалардағы гепатит C гепатиті цирроз, бауыр жеткіліксіздігі және қатерлі ісіктердің прогрессімен созылмалы болу үрдісімен сипатталады. 14 жасқа дейінгі балалардағы жедел вирустық гепатиттің құрылымында С гепатиті шамамен 1% құрайды, ал созылмалы вирустық гепатиттің арасында бұл көрсеткіш 41% құрайды.

Гепатит C вирусы (HCV) - адамның денесінде ұзақ уақыт бойы (кейде өмір үшін) жоғары генетикалық өзгермелілігі, маска қабілетін және иммундық жүйені бақылаудан оңай кетуіне байланысты сақтай алатын өте қауіпті РНҚ бар вирус. Гепатит С вирусының негізгі мақсаты - гепатоциттер. Гепатит C вирусының бауыр жасушаларына тікелей цитопатикалық әсері бар, вирус жұқтырған жасушалардың аутоиммундық реакцияларын және иммундық цитолизін белсендіреді, паренхиманың некрозды және түйіндік пролиферациясын тудырады, бауырдың дәнекер тінін (фиброзы) пролиферациясы. Гепатит C вирондары жүрек, ми, иммундық жасушалардың тіндеріне еніп, ауыр асқынулар ( васкулит , артрит , полимиозит , энцефалопатия) тудыруы мүмкін.

Балалардағы С гепатитінің себептері

Балалардағы С гепатитінің көзі - жұқтырған адам, көбінесе созылмалы инфекция түріндегі науқас. Балалардағы вирусты гепатит С таралу жолдары парентеральды және тік болып табылады (анадан ұрыққа дейін). Балалар мен жасөспірімдер гепатит C вирусын жұқтырған қанмен немесе оның препараттарымен тікелей байланысу арқылы жұқтыруы мүмкін. Гепатит С гепатитімен ауыратын балалардың инфекциясы әртүрлі медициналық операциялар мен инъекциялар, гемодиализ , стоматологиялық емдеу (нашар стерилденген медициналық құралдарды қайта пайдалану), органдарды трансплантациялау, қан құю және қан препараттарын (плазма, фибриноген, гемофилиямен ауыратын балалардағы антигемофильді фактор) қан құю кезінде пайда болуы мүмкін. Есірткіні инъекциялау кезінде ластанған шприцтерді бірнеше рет пайдалану салдарынан есірткі тұтынушылар арасында С гепатитінің жоғары болуы байқалады.

С гепатитінің вирусын перинатальды беру жиілігі (еңбекке жарамағанда, бала инфекцияланған ананың туған арнасын өткізгенде) шамамен 5% құрайды. Егер жүкті әйелде HCV және АИВ- пен бірге инфекция болса, гепатит С вирусымен баланы жұқтыру қаупі 3-4 есе артады.

Жасөспірім балаларға С гепатитін теріге зақым келтірумен байланысты рәсімдер кезінде гигиеналық ережелер мен нормаларға сәйкес келмеу мүмкіндігі ( татуировкалар , дене пирсинг ); вирустың тасымалдаушысымен қорғалмаған жыныстық байланыс кезінде жалпы гигиеналық құралдарды (тіс щеткалары, ұстаралар, маникюр құралдары ) пайдаланған кезде кесу мен үзу арқылы.

Балалардағы С гепатитінің жіктелуі

Курстың ұзақтығында балаларда өткір (6 айға дейін) және созылмалы (6 айдан артық) гепатит С оқшауланған. Балалардағы С гепатитінің созылмалы түрі созылмалы аурудың нәтижесі болуы мүмкін, бірақ көбінесе бірінші кезекте созылмалы процесс ретінде дамиды, ұзақ прогрессивті курсқа ие және ауыр бауырдың зақымдануына және оның функцияларының құнсыздануына әкеледі.

Клиникалық көріністердің сипатына байланысты балалардағы өткір С гепатиті симптомдар (сарғаюмен қоса) және атипикалық курс. Балаларда С гепатитінің атипичті бағыты басым: балалардағы типтік өткір гепатит С әдетте жұмсақ және қалыпты формаларда кездеседі; аурудың өте сирек, қатал және қатерлі (флудинанты) нысандары мүмкін.

Балалардағы С гепатитінің белгілері

Балалардағы С гепатитіне жасырын (инкубациялық) кезең 7-8 апта. Жедел гепатит С баланың астеновегетативті синдромын және диспепсиялық бұзылыстарды дамыту арқылы біртіндеп басталады. Балаларда іштің ауырсыну синдромы, кейде үлкен буындарда ауырсыну байқалады, дене температурасы субфебильді мәндерге, нәжістің түсі өзгеруіне және зәрдің қараюына әкелуі мүмкін. Зәрменді жүрек айнуы, құсу, бас ауыруы жүреді.

С гепатиті бар балалардағы сары симптомдар (склераның және терінің сары реңі) әрқашан пайда болмайды (жағдайлардың 15-40% -ында); Итерия кезеңі 1-ден 3 аптаға созылады және басқа парентеральды гепатитпен салыстырғанда оңай. Балалардағы С гепатитінің өткір курсы 10-20% жағдайларда байқалады, оның жиі нәтижесі созылмалы аурудың қалыптасуына әкеледі.

Көптен бері балаларда созылмалы гепатит С гепатиті кездейсоқ емтихандар кезінде кездесетін клиникалық айқын белгілер болмайды. Балалардың салыстырмалы түрде қанағаттанарлық жағдайлары және шағымдардың болмауы кезінде созылмалы гепатит С гепатомегалиясы , 60% -ында спленомегалиямен бірге жүреді. Созылмалы гепатит С гепатитімен ауыратын балалардың үштен бірі астения , шаршау және төтенше көріністің симптомдары ( теленгиэктазия , капиллярлар) бар.

Балалардағы созылмалы С гепатитінің белсенділігінің төменгі және төменгі деңгейіне қарамастан, бауыр фиброзының тұрақты үрдісі байқалады (жағдайлардың 50% -ында инфекциядан бір жыл өткен соң, 5 жыл ішінде 87% жағдайда). Созылмалы С гепатитімен ауыратын балалардағы жеңіл фиброздың дәрежесі болса да , бауыр циррозының даму қаупі бар. Балалардағы өткір гепатит С гепатитінің ауырсынуына гепатоцеллюлярлық жеткіліксіздік, қан кету , ауыр бактериалды инфекция, бүйрек жетіспеушілігі жатады .

Балалардағы С гепатитін диагностикалау

Балалардағы С гепатитін диагностикалау кезінде клиникалық зерттеулер мен эпидемиологиялық тарих, биохимиялық, серологиялық ( ЭЛИСА ) және ПТР зерттеулерінің нәтижелерін, бауырдың биопсиясын бұзу туралы деректерді ескеру қажет.

Сарысудағы гепатит С-мен бар барлық балалар ALT және ACT бауыр ферменттерінің белсенділігін , кейбір жағдайларда - билирубиннің жалпы деңгейінің (тікелей үлестің) ұлғаюы, протромбин индексінің төмендеуі, диспепеинемия.

Гепатит С вирусының РНҚ инфекциядан 3-4 күн өткенде (антиденелер пайда болғанға дейін) қан плазмасында пайда болады. Нақты уақыттағы ПТР балалардағы Г гепатитін диагностикалаудың ең ерте әдісі болып табылады, ол HCV RNA анықтауға, қандағы вирустың генотипін және концентрациясын анықтайды (вирустық жүктеме). Вирустық жүктеме қаншалықты көп болса, С гепатитінің болжамдары неғұрлым ауыр және науқастың неғұрлым жұқтырғаны қарастырылады. Гепатит С вирусының генотипы - бұл инфекцияны одан әрі дамытудың сенімді болжамдық өлшемі, сондай-ақ антивирустық терапияның ұзақтығы мен тиімділігі. Аурудың созылмалы түрімен ауыратын балаларда көбінесе гепатит C вирусының 1б генотипы бөлінеді, ол 90% созылмалы инфекциямен, одан да қатаң курспен, үздіксіз емдеудің сәтсіздікпен сипатталады.

Балалардағы серологиялық зерттеулер (ЭЛИСА) гепатит С маркерлерінің нақты протеиндерге (анти HCV-ядросы, -НС3, -НС4, -НС5) антиденелердің болуын, вирустық инфекцияның (HCV IgM) , инфекцияның ұзақтығы (анти HCV IgG avidity).

Балалардағы гепатит C басқа вирустық гепатит, бірінші кезекте гепатит B , гемолитикалық аурулар , ангиохолецистит , обструктивті сарғаюдан ажыратылуы керек .

Балалардағы гепатит C емдеу

Балалардағы гепатит C терапиясының жалпы принциптері басқа вирустық гепатиттерге ұқсас және төсек демалысын, терапевтік диетаны және симптомдық емдеуді қамтиды.

Балалардағы С гепатитін емдеу инфекцияның өткір түрінің созылмалы түрін болдырмауға және дамыған созылмалы үрдіске әсер етеді. С созылмалы С гепатитімен ауыратын педиатрияда рекомбинантты интерферон-альфа (IFN-α) препараттары ректалды суппозиторийлер мен парентеральды нысандарда қолданылады. Балаға арналған С гепатитін емдеу режимі жеке түрде таңдалады. 3-тен 17 жасқа дейінгі балаларға қарсы терапия, монотерапия немесе рибавиринмен немесе римантадинмен (7 жастан асқан балаларда) рекомбинантты ИФН- есірткі комбинациясы бар емделушілерде гепатит С гепатитін емдеуде. Сондай-ақ индукторлар (меглумин акрилон ацетаты) және иммуномодуляторлар (малдың тимус сығындылары) тағайындайды. Балаларда гепатит С емдеу ұзақтығы көптеген факторларға байланысты және 24-тен 48 аптаға дейін созылады.

Балалардағы С гепатитінің алдын-алу және алдын алу

Балаларда вирустық гепатит С гепатитінің болжамы өзгереді. Балалардағы аурудың өткір нысаны баяу жүреді (шамамен бір жыл) немесе көптеген онжылдықтар бойы жалғасып, бауыр циррозы мен гепатоцеллюлярды карциноманың дамуына әкелетін созылмалы үдерістерге әкеледі.

С гепатитінің өте қатерлі және қатерлі түрлерімен өлім болуы мүмкін.

Балалардағы вирусты гепатиттің алдын алу бойынша нақты шараларға нәрестелердің перинаталды инфекциясын алдын-алу, бір реттік және стерильді қайта пайдаланылатын медициналық құралдарды қолдану, қан донорларын мұқият тексеру және қан өнімдерін сынау, жеке гигиена және нашақорлықпен күрес.

Балалардағы гепатит C - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3190 р. 104 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
1627 р. 100 мекенжай
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
1186 б. 54 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1423 б. 177 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
13302 р. 58 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.