Балалардағы гумердің сынуы әдеттегі жалпы жарақаттар ретінде саналады. Зақым көбінесе құлау немесе соққы туғызады. Кейде бұл - қолдың (шайқаста, ойында немесе шайқаста), жол-көлік оқиғасының немесе биіктен құлауының кенеттен бұралу себебі. Симптомдар сыну деңгейіне қарай айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Әдеттегі көріністер - өткір ауру, ісіну және шектеу. Жиі патологиялық қозғалғыштығы, зақымдану аумағында терінің цианозы немесе гематомасы бар. Ауыстыру кезінде бүгіліктің деформациясы байқалуы мүмкін. Диагностика рентген сәулелерін тексеру және тексеру негізінде жүзеге асырылады. Кейде қосымша зерттеу қажет (КТ, ЕРТ) және басқа мамандардың кеңесі. Емдеу әдетте консервативті болып табылады, себебі ауыр жарақаттар ауруханада, ауыстырусыз жарақаттар үшін - амбулаториялық негізде жүргізіледі.

Балалардағы гумердің сынуы

Балалардағы гумердің сынуы, негізінен, күнделікті өмірде, ойындарда немесе спортта құлау немесе тікелей соққылар нәтижесінде пайда болады. Өте көп жағдайда жарақат алудың себебі болып табылады: үлкен биіктіктен, автомобиль апаттарынан, құлаған кезде күйреуден (жер сілкінісі кезінде немесе қауіпті жерлердегі ойындарда, мысалы, құрылыс алаңдарында). Тұрмыстық жарақаттарда жарақаттар әдетте оқшауланған, үлкен жарақаттар болған жағдайда басқа жарақаттармен ұштасады: басқа сүйектердің сынуы , бас жарақаттары, кеуде жарақаттары , зәр шығару жүйесі және ішектің органдары.

Гумердің жоғарғы және орта бөліктеріндегі сынықтар салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Ісіктердің ең көп саны иықтың төменгі жағында - емдеуге байланысты ең күрделі және әр түрлі асқынулармен туындауы мүмкін және бірлескен және белгілі анатомиялық ерекшеліктерге (күрделі сүйек конфигурациясы, тамырлар мен нервтердің жақындығы, жұмсақ тіндердің прогрессивті ісіну үрдісі және т.б.) байланысты.

Балалардағы дірілдеу сынықтарының жіктелуінде үш топ зақымдалады: жоғарғы метаэфифицаға зақым келтіреді, диафизге зақым келтіреді және дистальды бөлімге зақым келеді. Дистальды сынықтар, өз кезегінде, қосымша және артикулярлы бөлінеді.

Жоғарғы иықтың метаапифизі сынуы

Жоғарғы бөлікте хирургиялық мойны және сынудан кейінгі сынықтардың сынуы (бастың остеоэпифсихиолизі) болуы мүмкін. Бала қатты тырысып, ауырсынуына шағымданады. Кәдімгі жарақаттар болған жағдайда (қозғалыссыз және қозғалыссыз) қозғалыстар шектеулі және сынған әсерлері бар науқас өз қолын айтарлықтай шектеуі мүмкін. Жарақат аймағында ісік пайда болады, және деформация жылжу кезінде көрінуі мүмкін. Пальпация ауыр. Диагнозды баланы иықтың рентгенографиясына сілтеме жасай отырып айқындайды. Суреттер арнайы проекцияларда қабылданады, күмәнді жағдайларда қосымша КТ іздестіру немесе иық түйінінің МРИ орындалады.

Емдеу тактикасы жарақат түрімен анықталады. Соқтығысқан сынықтармен науқас жеңіл дәнекерленген бинтпен қапталады, емдеу амбулаториялық жағдайда, жедел жәрдем бөлмесінде жүргізіледі. Иммобилизация мерзімі 10-16 күн. Кәдімгі сынықтарсыз, емдеу бірдей, бірақ науқас зардап шеккендерге жіберіледі, иммобилизация кезеңі 5-10 күнге артады.

Ауыстырылған кезде репозитаризация жүргізіледі, дәке-сылақтың байламы немесе артқы жағы сау скапуладан пациенттің қолына дейін қолданылады. Қайталану қаупі төнгенде, торакобрахиалды таңғыш пайдаланылады . Стационарлық ем, иммобилизация 20-28 күннен созылады. Егер фрагменттерді консервативті түрде салыстыруға болмаса, операция орындалады - Киршнер спицами ашық бекіту . Инелер 10-12 күн ішінде алынып тасталады, құйма 4 аптадан кейін жойылады.

Иықтың диафизінің сынуы

Балалардағы гумердің диафиздің сынуы сирек кездеседі және спиральды, көлбеу немесе көлденең болуы мүмкін. Клиника барлық жағдайларда бірдей: ауыр ауру, деформация, ісіну және қозғалуды шектеу. Пальпация кезінде патологиялық мобильділік анықталады. Әдетте гумердің радиографиясы диагнозды растау үшін жеткілікті, әдетте гумердің МРТ немесе КТ ізденісі талап етілмейді. Зерттеу барысында радиациялық нервтің зақымдануын (қысу немесе бұзу) болдырмау үшін педиатриялық невропатолог кеңес беріледі. Бала жарақаттану бөлімінде ауруханаға жатқызылды. Анестезия кезінде репозитті орындаңыз, 21-30 күнге гипс жасаңыз .

Дистальді иықтың қосымша-артикулярлы (периартикулярлық) сынуы

Намысловтық сынықтар қозғалыстардың, ауырсынудың және иықтың төменгі бөлігінде ісінудің шектелуімен жүреді. Ауыстыру кезінде деформация анықталды. Басқа сынықтармен дифференциалды диагноз жүргізу радиографияны зерттеу арқылы жүргізіледі. Қатерлі жағдайларда, локтевом қосындысының МРТ немесе КТ ізденісі тағайындалады. Шұғыл бөлмеде емделуге жол бермейтін зақым, 21 күн гипс тастанды. Есептеу кезінде баланы ауруханаға жібереді, репозитарда және гипс 21-28 күн ішінде қолданылады.

Ауыстырусыз ішкі эпосондидтің сынуы өшірілген симптомдармен бірге жүреді. Ауыруы бұлыңғыр, қозғалыс дерлік толығымен. Біріктірілген контурдың бірнеше тегістігі бар. Ауырсынуды ауыстыру кезінде жарақат алған кезде өткір, ісік пен қан кету анық. Қозғалыс шектеулі, күрт ауырған. Рентгенограмма диагнозды растауы мүмкін. 6 жастан кіші жастағы науқастарда сынуды тану кейде қиынға түседі, мұндай жағдайларда CT, MRI немесе екі буынның салыстырмалы рентгендері көрсетіледі. Осындай жарақаттармен ульнар нервтерінің қысылуы мүмкін, себебі емдеуде педиатриялық нейрохирург немесе невропатолог кеңес беріледі. Емдеу консервативті болып табылады: ауыстыру болмаған кезде гипс қолданылады, ауыстыру болғанда, репозиция орындалады. Иммобилизацияның мерзімі сыну ерекшеліктеріне байланысты және 7-ден 14 күнге дейін созылады.

Сыртқы epicondyle сынықтары сирек кездеседі, әдетте 10 жастан асқан балаларда. Ауыруы, шектелген ісігі, қозғалыстың шектелуі. Пальпация ауыр. Рентгенография диагнозды растауға мүмкіндік береді. Осындай жарықтарда орын ауыстыру әдетте жоқ, сондықтан гипс қолданылғаннан кейінгі балалар көпшілігі жедел жәрдем бөлмесінде байқалады. Гипс 10-12 күнді белгілейді.

Дистальды иық ішіндегі ішектік жарықтар

Өте серпімді сынықтар қолдың мәжбүрлі орналасуымен бірге жүреді. Ауыстырумен, гемартрозымен және жұмсақ тіндердің ісінуіне байланысты деформация байқалды. Созылмалы ісінудің арқасында сүйек үзінділерін тексеру қиынға соғуы мүмкін. Пальпация фрагменттердің қосымша жылжуына жол бермей, мұқият жүргізіледі. Белсенді қозғалыстар жоқ, пассивті қозғалыстар да өте мұқият тексеріледі.

Локти рентгенографиясымен қатар баланың нейрохирург немесе невропатолог кеңес беруі осындай жарақатпен ауыратын науқастарды зерттеудің маңызды бөлігі болып табылады, өйткені фрагменттерді ауыстыру (әсіресе айтылған) ульнар, медиана немесе радиалды нервтің қысылуына әкелуі мүмкін. Тамырлы сығуды күдікке алған жағдайда, тамырлы хирургтың кеңес беруі тағайындалады. Мұндай сынықтардағы қан тамырлары мен нервтердің жарылуы сирек байқалады, сондықтан әдетте хирургия талап етілмейді, ауыстыруды жоюға және жүйке торының функциясын қалпына келтіру үшін арнайы терапия тағайындау жеткілікті.

Емдеуге сылақтың қаңылтырын орналастыру және орналастыру жатады. Бала ауруханаға жатқызылуы керек. Бір күннен кейін олар рентген сәулелерін зерттеп, қайталанады, бұл ісіктердің едәуір өсуі, цианозы мен щеткасының икемділігі жоғарылап, таңқурай жеңілдетіледі. Емдік терапия және УГФ екінші күні тағайындалады, гипс 8-16 күн бойы баланың жасына байланысты жойылады. Келесі медициналық гимнастикадан сабақтарды жалғастырады. Массаж тағайындалмайды, себебі ол кальсонның күшейтілген құрылымын және қосындыны оссификациялауды тудыруы мүмкін.

Клинтердің остеосинтезі қажет болған жағдайда, қайталанған орналасудан кейін анықталған ауыстыру сақталады, бұл кейіннен аяқтың дисфункциясы мен формасына әкелуі мүмкін. Фрагменттерді бекіту үшін Kirchner спицы немесе ұзын инжекторлық инелер қолданылады. Қолында сылақ қояды. Операциядан кейінгі кезеңде аяқтың жағдайы мұқият бақыланады, ісіктердің жоғарылауымен гипс әлсіреді. Жаттығу терапиясы 2 күнден тағайындалады, спицы 7-10 күннен кейін жойылады, содан кейін УГФ курсы өткізіледі.

Эпифиздің сынуы ауыр симптомдармен бірге жүреді. Қолы жартылай бүктелген және пальма төмен қарай бұрылды. Шүмшек шөлге ұқсайды, оның контуры тегістеледі, ісіну сыртқы бетінде айқындалады. Ауырған және сау жағынан түйістердің диаметрі 3-5 см-ге дейін жетуі мүмкін, ұзартылған кезде білек тараптың ауытқуы анықталады. Пальпация және қозғалыс ауыр. Диагноз локтевой рельефтің кейін белгіленеді. Түсіндірмеген жарақаттар үшін, КТ диагностикасы немесе локтя түйісетін МРТ талап етілуі мүмкін.

Капитаттың эпифиолезінде әдетте симптомдар аз болады. Деформация жоқ, локальды аймақта шамалы немесе қалыпты жергілікті ісік байқалмайды, түйісетін контурлар тегістеледі, қозғалыстар шектеулі және айналу әсіресе қиын. Толығымен жылжу және білектің бір-бірімен жылжуымен симптомдар анық көрінеді. Өткір деформация анықталды, ешқандай қозғалыс болмайды, және пассивті қозғалыстарға әрекет жасағанда серпімді қарсылық байқалады. Диагноз рентген сәулелерін зерттеуден кейін орнатылады.

Гумердің блокты сынуы ауырсыну, гемартроз, қалыпты ісіну (негізінен, қосылыстың ішкі беті бойымен) және қозғалыстың шектелуімен бірге жүреді. Қолдың жартысы бүгілген. Деформация өзара есепке алынады. Диагноз рентгеннен кейін, күмәнді жағдайларда, екі буынның, МРТ немесе КТ салыстырмалы бейнесін жасайды. Ауыстырылмаған сынықтар госпиталдандыруды қажет етпейді. Иммобилизацияның мерзімі зиян түріне байланысты және 7-8-ден 20-21 күн аралығында болады. Ауыстырылған балалардың қатысуымен ауруханаға жатқызылып, репозитаризация жүргізіледі. Гипс 14-21 күннен кейін жойылады. Операция «үзілмейтін» сынықтар үшін көрсетіледі, егер репозициядан кейін фрагмент сақталмаса және секіреді. Fragment Kirschner иненімен бекітілген, гипс қолданылған, жаттығу терапиясы тағайындалған. Ине 10-12 күнде алынып тасталады , таспа 14-16 күнде алынып тасталады .

Балалардағы гумердің сынуы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 171 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2962 р. 124 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1420 б. 36 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
5899 р. 27 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1456 р. 27 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1574 р. 262 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1637 р. 251 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1661 р. 239 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиологиялық диагностика / травматологиядағы МРТ
6454 р. 225 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.