Балалардағы гидроцефалия - мидың ликерлі жолдарында өндірістің артуы, айналымы немесе резорбциациясы бұзылғандықтан, ми асқазан сұйықтығының артық жиналуы. Балалардағы гидроцефалия флоранеллдердің, сүйек тігістерінің дивергенциясы, бас шеңберінің ұлғаюы, бастың тері астындағы тамырларының ісіктері, экзофтальмос, физикалық және психомоторлы дамудың жоғарылауы, бас миының ішкі қысымының белгілері бар. Балалардағы гидроцефалия диагностикасы NSG, Echo EG, бас сүйегінің рентгендік зерттеуі, томография немесе мидың МРИ немесе радионуклидті цистернографияны қамтиды. Балалардағы гидроцефалияны емдеу консервативті немесе хирургиялық (хороидтық плексустың эндоскопиялық коагуляциясы, карричелостомия, ликер-құтыру операциясы және т.б.) болуы мүмкін.

Балалардағы гидроцефалия

Балалардағы гидроцефалия («мидың тамшысы») мидың бас миының сұйықтық жолдарында (мидың қарыншалары, базальды цистерналар, субарахнозды кеңістікте) ККФ-нің артық жиналуы нәтижесінде пайда болады, бұл олардың кеңеюіне, бас миының құрылымын күшейтіп, бас миының қысымын арттырады. Балалар неврологиясы мен педиатриясында туылған гидроцефалия 1000 жаңа туылған нәрестеге шаққанда 1-4 балада кездеседі. Сонымен қатар балалардағы гидроцефалия жүйке жүйесінің қабынуы (15-25%), туу және бастың жарақаттары (30-40%), ми ісіктері (75%) бірге болуы мүмкін. Кранның қуысындағы цереброзпалы сұйықтықтың прогрессивті жиналуы мидың матадағы атрофиялық өзгерістеріне, гидроцефалиямен ауыратын балалардың неврологиялық және психикалық бұзылыстарына алып келеді.

Балалардағы гидроцефалияның жіктелуі

Балалардың гидроцефалиясы этиологиялық, морфологиялық, клиникалық белгілерге, ликер қысымының деңгейіне қарай жіктеледі.

Балалардағы гидроцефалияның этиологиялық сипатын ескере отырып, бұл туа біткен, инфекциялық кейінгі, кейінгі тропикалық, неопластикалық процесспен немесе цереброваскулярлық патологиямен байланысты болуы мүмкін, кейде гидроцефалияның себептері анықталмай қалады.

Морфологиялық критерийлерге сәйкес балалардың (ашық) және оқшауланған (жабық) гидроцефалия арасында айырмашылық бар. Ашық гидроцефалия кезінде ми асқазан сұйықтығының қалыптасу (өндіру) және абсорбция (ресторпция) процестері арасында қарама-қарсылық бар, ал қарыншалар және субарахноидтық кеңістіктер бір-бірімен еркін байланысады. Бұзылу механизміне байланысты, гиперпродуктивтік, аресортивті және реакцияға қарсы өнімнің басым болуымен араласып, балалардың ашық гидроцефалиясының формасы анықталды. Балалардағы оқшауланған гидроцефалия жағдайлары әртүрлі деңгейлерде цереброзпалы сұйықтық кеңістіктерінің окклюзиясымен байланысты, бұл олардың бөлінуі мен кеңеюімен бірге жүреді.

Сондай-ақ, морфологиялық ерекшеліктер негізінде балалардағы гидроцефалия ішектік (ішкі), субарахноидті (сыртқы) және аралас болып бөлінеді.

Әуе қысымының деңгейін ескере отырып, балалардағы гидроцефалия қалыпты, гипертониялық немесе гипотензивті нысаны болуы мүмкін. Клиникалық курста балаларда гидроцефалия өтеледі, субсионерленеді, декомпенсацияланады; прогрессивті, тұрақтандырылған немесе регрессивті.

Балалардың гидроцефалиясының себептері

Балалардағы нақты туа біткен гидроцефалия мидың дамуының бұзылыстары : бас миының стенозы немесе мидың акведукасы атрезиясы, Арнольд Хиари 1 типті немесе 2 типті, Данди-Уолкер синдромы, арахноидты кисталар , субарахнозды кеңістіктердің гипоплазиясы, церебральды мидың веноздық жүйесінің ауытқулары Галеннің тамырларының аневризмасы және т.б.). Sylvian акведукасының стенозы туа біткен гидроцефалияны барлық жағдайлардың 30% -ында тудырады. Балалардағы туа біткен гидроцефалия ішек инфекцияларымен (токсоплазмоз, цитомегалия , қызамық , герпес , туа біткен сифилис ), мидың тамырлары мен синусын тромбофлебитпен , ми жарақаттарымен туындауы мүмкін.

Босанғаннан кейінгі кезеңде балалардағы инфекциялық гидроцефалия бактериялық менингит , арахноидит , энцефалитке байланысты болуы мүмкін. Балалардан кейінгі травматикалық гидроцефалияның себептері негізінен интракраниальді туа біткен жарақаттар (субарахноидальды, интраврентикулярлық қан кетулер) және бастың жарақаты болып табылады. Гидроцефалия ісігі генезисінің пайда болуы папилломалардың, карциномдардың, хороидтық плексус манингиомаларының , қарыншалық ісіктердің , сүйегінің және жұлын сүйектерінің ісіктерінің болуымен байланысты болуы мүмкін. Балалардағы мидың артерио-венозды бұзылыстарымен байланысты гидроцефалия жатыр.

Балалардағы гидроцефалияға қауіп төндіретін факторлар ерте босану (35 апта), шала туылу (салмағы 1500 г-нан аз), аналықтың тар жамбасы , белсенді акушерлік артықшылықтарды қолдану, ұрықтың гипоксиясы және жаңа туылған нәрестенің асфиксиясы , өкпе гипертониясы және басқа да патологиялық жағдайлары болып табылады.

Балалардағы гидроцефалиядағы ликеродинамиканы бұзу мидағы қайталама өзгерістерді, мидың, жұмсақ түйіршіктердің және сүйегінің сүйектерін тудырады. Патологиялық өзгерістер қарыншаның қуыстарының кеңеюімен, тырнақтардың тегістелуімен, бүршіктердің тегістігімен сипатталады; хороидтық плексустың атрофиясы; Ісіну, фиброз, мидың синтезі және т.б.

Балалардағы гидроцефалия белгілері

Балалардағы гидроцефалия өмірдің алғашқы күндерінде немесе кейінірек, кез келген жастағы дамуы мүмкін. Балалардың гидроцефалия белгілерінің ауырлығына оның нысаны, прогрессияның жылдамдығы, интраакраниальды гипертензияның синдромы, негізгі ауруы әсер етеді. Генді гидроцефалияның ауыр даму формалары дамудың жалпы бұзылуларымен байланысты, көбінесе нәресте кезеңінде баланың қайтыс болуына әкеледі.

Балалардағы гидроцефалияның ерте серіктестері тыныш мінез-құлық, жылаушылық («бір белгі бойынша» бірқалыпты жалынды) болуы мүмкін, көбіне жеткілікті регургитация. Балалардағы гидроцефалияның басты мақсаты - бастың айналасын және оның антропометриямен анықталатын үлкен мөлшерін ұлғайтудың жылдам қарқыны. Сыртқы емтихан кезінде флоранеллдердің құйылуына, бас сүйек шөгінділерінің бөлінуіне, бастың тері астындағы веноздық желісінің кернеуіне және шаштың өсуі сирек кездеседі. Гидроцефалиялы балалар салыстырмалы түрде кішігірім денесі бар үлкен басы бар, маңдайдағы маңдайы бар кішкентай тұлға және терең орналасқан розеткалар бар.

Гидроцефалиядағы балалардағы неврологиялық бұзылулар нистагмды, жоғарғы немесе төменгі аяқтың симметриялық спастикалық параплегиясын және конвульсиялық синдромды қамтуы мүмкін. Жиі экзофтальмос , птоз , Graefe симптомы бар (көздің қараңғылығының төмен түсуі - «күннің белгілерінің симптомы»). Гидроцефалиямен бірге балалар қозғалтқышты дамытуда артта қалады: олар бастарын уақытында ұстай бастайды, бұрылып, отырады да, шығады. Гидроцефалиялы балалардағы интеллектуалды бұзылу дәрежесі жұмсақ қарқындан идиоттыққа дейін өзгеруі мүмкін.

2 жастан асқан балаларда гидроцефалия курсы өз сипаттамаларына ие және негізінен бастаулар, жүрек айнуы мен құсу, көруді төмендету, мұрын былғары ауруларының жоғарлауы белгілері бойынша сипатталады. Бұған қоса, балаларда қозғалтқышты бұзу, дипломатия, конвульсиялар, сана жоғалуы, жамбастың бұзылуы (зәр шығару немесе ұстамау ) және т.б. болуы мүмкін.

Балалардағы гидроцефалия диагностикасы

Пренатальді диагностикалау әдістерін қолдану (жүкті және амниозды сұйықтықтың сарысуында альфа-фетопротеинді анықтау), ұрық гидроцефалиясы жүктіліктің бірінші триместен бастап анықталуы мүмкін. Ұрықтың ультрадыбылуы 16-20 аптада жүктілік кезінде балада гидроцефалияны анықтай алады. Мұндай жағдайларда жүктілікті тоқтату туралы мәселе.

Кейбір балалар туылғаннан кейін, гидроцефалия нәресте ауруханасында неонатологпен анықталады . Өмірдің алғашқы айларындағы балаларда гидроцефалия туралы ойлаудың себебі - бұл жастың норма деңгейіне қарағанда бастың айналдыра 2 см артық болуы. Егер ұқсас үрдіс анықталса, педиатр дәрігерге неғұрлым егжей-тегжейлі диагностикалау үшін баланы невропатолог не нейрохирургқа жіберуі керек.

Бас сүйегінің трансформациясы (диапаноскопия) гидроэнцефалия мен субдолярлық гигроманы алып тастау үшін балалардағы сыртқы гидроцефалияны анықтауға мүмкіндік береді. 1 жасқа толмаған балаларда лейкобарон жолдарының жай-күйін бағалау үшін көктемде нейроносография жүргізіледі. Краниография көмегімен бас сүйегінің көлемін ұлғайту, дөңгелектердің ауытқуы, саусақтардың шегінісі анықталды.

Мидың КТ-ны кеңінен енгізу бас сүйегінің , кардиограмманың, пневмоэнцефалографияның, балалардағы гидроцефалияның радионуклид диагностикасының көрсеткіштерін айтарлықтай қысқартты. Есептелген томографияда медулла, ликер құрамды қуыстар, балалардағы гидроцефалияның нысаны мен ауырлығы туралы түсінік беріледі. Жасырын процестерде мидың МРТ - таңдау әдісі. Неврологиялық диагноздың қосалқы әдістеріне эхоэнцефалография , ЭЭГ , МР-ангиографиясы жатады.

Гидроцефалиямен ауыратын балалар оптикалық атрофияның алғашқы белгілерін уақтылы анықтау үшін офтальмоскопиямен педиатрлық офтальмологпен кеңеседі.

Ми асқазан сұйықтығының қысымын бағалау, оның құрамы мен ликеродинамикалық сынақтарын зерттеу үшін қарыншалық және ломбоздық пункциялар қолданылады .

Балалардағы гидроцефалияны емдеу

Балалардағы гидроцефалияны емдеудің негізгі принциптері АСФ өндірісін азайту және ерітінді жолдары арқылы айналуды қалыпқа келтіру, соның ішінде айналмалы анастомоздарды құру арқылы азайту болып табылады.

Аспапты өндіру және ішек қысымын төмендету мақсатында диуретиктермен дегидратациялық терапия, көміртегі ангидриді ингибиторлары және салуретиктер жүзеге асырылады. 2-3 айдың ішінде балаларда гидроцефалияның үдемелі өсуі (және кейде бұрын) хирургиялық араласу мәселесі көтеріледі.

Хирургиялық араласудың оңтайлы әдісі балалардағы гидроцефалия этиологиясы, формасы, кезеңі арқылы анықталады. Қазіргі кезде балалардағы гидроцефалия бойынша барлық операцияларды 5 топқа бөлуге болады:

  • плациенттердің қысымы уақытша төмендетіліп, краниоцеребральды тепе-теңдікті болдырмауға мүмкіндік береді (люмбальды және қарыншалық пункциялар, сыртқы қарыншаның ағуы )
  • ерітінділерді өндіруге жол бермеуге бағытталған операциялар (қыртыстың қысылуын, хороидтық плексусын коагуляциялауды)
  • цереброспинальды сұйықтықтың табиғи айналымы жолдарын қалпына келтіруге немесе ерітінділердің дренажды жаңа жолдарын құруға бағытталған операциялар ( ісіктерді жою , интракраниальді гематомалар , кардиглулостомия)
  • ликеросорбцияны белсендіретін операциялар ( арахноидті адгезиялардың диссекциясы және т.б.)
  • мануфактуралық операциялар , басқа дене мүшелеріне СКФ-ды ( кардиоллоперитонеальді маневр , ломбоперитональды маневр , кардиглулоатриальды маневр , кардицулоцистрома, цистовентрикулперитонеостомия, субдуроперитонеостомия) жатқызуға байланысты. Егер стандартты маневрлік операцияларды орындау мүмкін болмаса, атипикалық маневрлік интервенциялар - қарыншалықты, қарыншалық-уретральды қарыншаңбалы маневрлік операциялар жүргізіледі. Балалардағы гидроцефалия жағдайында сұйытылған маневрлік операциялар дренаждық жүйелердің жұмыс істемеуі, артық дренаждау немесе қабыну асқынуларының қаупімен байланысты.

Балалардағы гидроцефалияны болжау және алдын алу

Балалардағы гидроцефалияны емдеу мүмкіндіктері, баланың өмірі мен денсаулығының болашағы бірнеше факторларға байланысты: аурудың себептері, нысаны, диагноздың уақытылы болуы, консервативті немесе хирургиялық емдеудің жетістігі. Тұтастай алғанда, тиісті емдеу жағдайлардың жартысына жуығы тиімді. Балалардағы сатып алынған гидроцефалия туа біткенмен салыстырғанда нашар болжауға ие.

Балалардағы гидроцефалияның алдын алу бойынша ұсынымдарға жүктілік, мұқият алдын-ала диагноз қою, туу кезінде жарақаттанудың алдын-алу, балалардың психиатр дәрігерлері мен педиатрия невропатологтарының қауіпті топтарынан қадағалау жатады.

Балалардың гидроцефалиясы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 349 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1928 б. 297 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2749 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3068 р. 143 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2956 р. 706 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2559 р. 61 мекенжай
Педиатрия / Инвазивті емес бейнелеу әдістері
765 р. 50 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2470 р. 37 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
545 р. 368 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1493 р. 34 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.