Балалардағы гиперкинез - әртүрлі ауруларда кездесетін бұлшықеттің бұлшықет тұсының патологиялық сүйемелдеуінің фонында қалыпты дене белсенділігі. Бұл қажет емес, дұрыс емес, қаңылтыр, қаңылтыр. Гиперкинезбен көрінетін патологиялардың диагностикасы мамандардың (педиатрлық невролог, окулист, психолог, генетика), аспаптық диагностиканың (EEG, MRI, ENMG), биохимиялық және нейрохимиялық қан анализінің кеңестерін қажет етеді. Ерекше емдеу гиперкинезбен бірге жүретін кейбір аурулар үшін ғана дамыған болса, басқа жағдайларда симптоматикалық терапия қолданылады.

Балалардағы гиперкинез

Гиперкинез (лат. «Шамадан тыс қозғалысы») - неврологиялық синдром, ол еріксіз күштеп қозғалыстармен сипатталады. Ол скелеттік және бет бұлшықеттерінің иннервациясы үшін жауапты ми құрылымдарын туа біткен немесе сатып алған зақымданумен дамиды. Зерттеулерге сәйкес, гиперкинезбен ауыратын патологиялардың көп бөлігін психикалық бұзылулар (36%), орталық жүйке жүйесінің дамуының ауытқулары (24%) екінші орын алады. Зарарлы аурулардың 22% -ында себеп болған, қалған жағдайларда - жүйке жүйесінің басқа да зақымданулары.

Балалардағы гиперкинездің себептері

Міндетті қозғалтқыш әрекеттері әртүрлі аурулар мен патологиялық жағдайлардың симптомдары болып табылады, туғаннан кейін дереу пайда болуы немесе бала өсіп келе жатқанда пайда болуы мүмкін. Этиофакторлардың тізімі әртүрлі, соның ішінде қан айналымы бұзылыстары, инфекциялар, туа біткен ақаулар, сатып алынған зақымдар және т.б. Балалардағы гиперкинездің негізгі себептері:

  • Орталық жүйке жүйесінің туа біткен ауытқулары . Құрылымдық өзгерістерге, хромосомалық және гендік патологияларға байланысты дамыту. Бұлар мидың (агенездің немесе құрт гипоплазиясының), Арнольд-Чиари синдромының , нейрофиброматоздың ауытқуларын қамтиды.
  • Тұқымқуалайтын нейродегенеративті аурулар . Алдымен бала мен жасөспірімде диагноз қойылды, кейіннен прогресс, жүйке тінінің біртіндеп өліміне әкеледі. Гиперкинез метаболикалық бұзылыстарда байқалады ( Gallervorden-Spatz ауруы , Уилсон-Коновалов ауруы), Хантингтон тройковы , маңызды тремор .
  • Орталық жүйке жүйесінің травматикалық жарақаттары . Жаңа туған нәрестелерде олар туа біткен канал арқылы өту кезінде орталық жүйке жүйесіне зиян келтіретін интранатальді зақымданулардың нәтижесі болып табылады, ал олар егде жастағы адамдарда бас жарақаттарының нәтижесі болуы мүмкін. Орталық жүйке жүйесінің жасушаларының механикалық бұзылуы.
  • Экзотикалық интоксикация. Антипсихотиктерді, антиконвульсандарды, допаминергиялық препараттарды және басқа да препараттарды қабылдаған балаларда қан-мидың кедергісін еніп, жүйке тінінде жиналуы мүмкін. Препаратты жою кезінде симптомдардың регрессиясы байқалды.
  • Эндогенді интоксикация. Эндокринді патологиялар ( триотроксикоз ), жаңа туған нәрестелердің ядролық желтусы , бүйрек, бауыр жеткіліксіздігінен туындаған энцефалопатия . Эндогендік токсиндер - гормондар, билирубин, протеинді бұзу өнімдері арқылы жүйке тініне кері әсер ету мүмкін.
  • Орталық жүйке жүйесінің гемодинамикалық бұзылулары . Мидың өткір және созылмалы гипоксиясы кезінде массивті нейрондық өлім қан тамырлары люминасының анатомиялық немесе функционалды тарылуынан туындайды. Бұлшықет тону мен бақылау қозғалысын реттейтін жүйке жасушаларының зақымдануы гиперкинез ретінде көрінеді.
  • Инфекциялық-қабыну үрдісі . Энцефалит кезінде мидың ұлпасының өткір қабынуы нәтижесінде менингитдегі ұзақ материя, мотор белсенділігін реттейтін жүйке жасушалары өледі. Кейбір патогендер (герпес вирусы, брручель және басқалары) гиперкинетикалық бұзылуларды тудыратын миелин талшықтарының біртіндеп жасуша жасушаларын және бұзылуын тудырады.
  • Шектен тыс психикалық стресс . Эмоционалды шамадан тыс (стресс, невроз , бала кезіндегі мазасыздықтың бұзылуы ) нәтижесінде лимбиялық жүйе шамадан тыс жүктеледі, көп адренергиялық нейротрансмиттер шығарылады. Допаминнің тежеу ​​әсері азаяды, бұл шамадан тыс қозғалыстармен көрінеді.

Патогенез

Гиперкинациондық бұзылулар экстрапирамидалық жүйенің бұзылыстарына байланысты дамиды. Оның басқаруы церебральды жарты шардың алдын-ала гирусымен, лимбиялық жүйемен жүзеге асырылады. Әртүрлі факторлардың әсерінен экстрапирамидті жүйенің гиперактивтілігі оның бүлінген кортекс пен лимбиялық жүйенің тежелуінің болмауына байланысты қалыптасады. Нейротрансмиттердің тепе-теңсіздігі (допамин, norepinephrine, serotonin және басқалар) пайда болады, бұл мидың түпнұсқа «командаларын» бұзып, нейронды нейронды сигнал беруіне ықпал етеді. Гиперкинездің пайда болуына жауап беретін тағы бір механизм - бұл жүйке импульстарының бұлшық етіден бұлшықетке дейінгі кез келген кезеңдеріндегі құрылымдық өзгерістер.

Жіктеу

Бұл патологиялық жағдайдың бірнеше жіктелуі бар. Көбінесе, балалық гиперкинезі бұлшықет тонының өзгеру сипатын ескере отырып, топтарға бөлінеді, бұл динамикалық қозғалыстардың бәсеңдеуіне немесе жеделдетілуіне әкеледі:

  • Гипотоникалық (жылдам) : тикс, троэка, баллизм, тремор, миоклония. Автоматты қозғалыстардың пайда болуы субкортикалық құрылымдардың төменгі бөліктерге жеткіліксіз ингибирленген әсерімен бұлшықет тонусын төмендетеді.
  • Дистоникалық (баяу) : спастикалық тотиколлис, блейфароспазм , атетоз , бұралу дистониясы . Табиғи емес позалармен сипатталады. Бұлшықет тону өзгереді, кейбірі гипертонияда, ал басқалары гипо- немесе атоникалық болуы мүмкін.

Сондай-ақ, моторлық бұзылулардың дамуының патогенетикалық тетігін ескере отырып құрылған жіктеу бар. Зақым деңгейіне байланысты стриопаллидтік жүйенің патологиясы туындаған гиперкинез (қозғалыстың болжамдылығы мен күрделілігі) байқалады, ЦНС (стереотипті тоникалы қозғалтқыш үлгілері байқалады) және кортикалық құрылымдар (дистонияның эпиндромдары) байқалады.

Балалардағы гиперкинездің белгілері

Еріксіз дене белсенділігі көбінесе әртүрлі неврологиялық аурулардың алғашқы көрінісі болып табылады, олар кейіннен басқа белгілерге қосылады. Гиперкинездің барлық түрлерінің жалпы белгілері қозғалыссыздығымен байланысты. Қозғалтқыш әрекеттері (қимылдар, қимылдар қозғалысы, қалың жөтел, тістің немесе брухизмнің тітіркенуі , манипуляциялық қозғалыстар, әртүрлі стереотиптер - тырнақ сіңіру, сынақ) табиғи, бірақ қазіргі сәтте маңызды емес. Бала өз денесін бақыламайды, бұл ерікті қозғалыстардың бұзылуына әкеледі.

Tics бала кезіндегі ең жиі гиперкинез болып табылады. Өтпелі немесе созылмалы болуы мүмкін. Бетальды бұлшықеттердің, мойынның, иық белдеуінің клоникалық сығуы, кейде вокализмдерге қосылады (жөтел, жеке дыбыстар, күлкі). Олар тұрақты емес стереотип болып табылады. Тітіркену жаңа туған кезеңде жиі анықталады. Қолдар мен аяқтардың ырғақты жылдам тербелісі, төменгі жақ, тіл. Бейбітшілік пен стресстік жағдайларды жоғалту мүмкін. Хореа - хаотикалық, аритмиялық шапшаң қозғалысы. Жедел емделуші бишіге ұқсайды.

Атетозды әртүрлі бұлшықет топтарының баламалы қысылуынан туындаған шағын амплитудалық құрт тәрізді қозғалыстар жүреді. Локализация - дистальды аяқтар, бет бұлшықеттері. Спастикалық татиколлис (татиколлис) мойын бұлшық еттерінің тоникалық қысымы арқылы тұрақты тіреуі бар және басты жағына айналдырады. Редукция бұлшықет тінінің склеротикалық деградациясына байланысты жиі мүмкін емес ауруларды туғызады. Гемибаллизмде ауыр тасты тастаған, құстың қанатына ұқсайтын өткір, өрескел қозғалыстар бар. Торция дистониясы борпылдақ қозғалыстармен сипатталады. Басты оқшаулау - мойын мен торс бұлшық еті. Бала көзге көрінбейтін позаларда қиналмайды, оның жүруі түйені еске салады. Дистоникалық гиперкинездің ауырлық дәрежесі ұшыраған жағдайда айтарлықтай төмендейді.

Асқынулар

Бұл патологияның асқынуы: бұлшықет құрылымдарының склерозы баяу гиперкинетикалық бұзылыстары бар (спастикалық тортиколлис, тория дистониясы, идиопатиялық блеарбоспарма ), бұлшықетті тыныштандырылған күйге қайтарудың мүмкін еместігі және пациенттің мәжбүрлі статистикалық тұрақсыз қалыпта болуын тудырады. Мәжбүрлі қозғалыстар әлеуметтік бейімделуді бұзады, күнделікті дағдыларды игеруді қиындатады және оқыту. Гиперкинезбен бірге жүретін аурулар жиі когнитивтік бұзылулар, адамның тозуы. Бала жаңа ақпаратты алуға қабілеттігін жоғалтады. Біртіндеп сатып алған дағдылар (тазалық, өзін-өзі қамтамасыз ету).

Диагностика

Балалардағы гиперкинетикалық бұзылулардың диагностикасы мен емін педиатриялық невропатологтар қамтамасыз етеді. Симптомдар пайда болған кезде стационарлық бөлімде гиперкинездің себептері мен негізгі патологияның ауырлық дәрежесін анықтау үшін кешенді тексеру қажет. Міндетті диагностикалық шаралар:

  • Неврологиялық күйін анықтау . Невролог мидың нервтері, рефлексия, бұлшықет тонусы, статика, үйлестіру және психосоматикалық жағдайдағы ауытқуларды бағалайды. Алынған деректер негізінде дәрігер органикалық зақымданудың, зақымданудың мүмкін болатын деңгейін ұсынуы мүмкін: кортекс, субкортикалық құрылымдар, миы.
  • Психологиялық мәртебені бағалау . Психолог түрлі әдістерді қолданып, үш жылдан асқан балаларды сынайды. Нәтижелердің негізінде эмоционалдық саланың, когнитивтік тапшылықтың, зияткерлік құлдыраудың бұзылуы туралы тұжырымдар жасалады.
  • Окулистке кеңес беру. Офтальмолог көздің іргетасы құрылымын зерттейді: оптикалық нервтердің басы, тамырлы құрылымы (дифференциалдау, бүгілген артерия және тамырлар). Зерттеу нәтижелері интракраниальды гипертонияның болуын көрсете алады. Уилсон-Коновалов ауруы кезінде дәрігер кеуденің қабығының айналасында гиперпигментацияны анықтайды (Kaiser-Fleischer сақинасы).
  • Электроневрологиялық зерттеулер. ЭЭГ-ге сәйкес , функционалды диагностика дәрігері мидың электрлік белсенділігін, эпилептиформалы үлгілердің болуын бағалайды. Бейнемен күнделікті жұмыс жасау артықшылығы. ENMG декодтау кезінде полиневропатиямен дифференциалды диагноз жүргізіледі.
  • Мидың МРИ . Сіз дыбысты зақымдануды, дамудың ауытқуларын, фокальды гемодинамикалық өзгерістерді (ісекция аймақтары, қан кету) көруге мүмкіндік береді. Ангиографиялық режимде миды жеткізетін артериялардың тамырлы дислокациясы, гипоплазия және агломагниттер анықталды.
  • Зертханалық зерттеулер. Биохимиялық және нейрохимиялық диагностиканы қосыңыз. Нейротрансмиттердің тепе-теңсіздігін анықтауға, метаболизмнің түрлі ауруларын, эндокринді патологияларды дифференциациялауға тағайындалған.

Балалардағы гиперкинезді емдеу

Қозғалыс бұзылуын түзету негізгі ауруды емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес жүзеге асырылады. Алайда, гиперкинездің себептері жойылғаннан кейін, мұндай нәтиже үнемі қол жеткізе бермейді. Генетикалық синдромдар мен дамып келе жатқан ауытқулармен паллиативтік симптоматикалық көмек ғана мүмкін. Кейбір препараттар ретикулярлық және субкортикалық құрылымдарға, қозғалтқыштың бұзылуына тікелей әсер етуі мүмкін. Олар негізгі патологияларды емдеуде, сондай-ақ қалыпты мотор қызметінің пароксизмдерін азайту немесе тоқтату үшін алмастыру терапиясы түрінде қолданылады:

  • Допаның дайындықтары . Негізінде тремордағы, бұралу дистонияларында қолданылады. Кейбір деградациялық ауруларға қысқа мерзімді оң әсер ету. Допамин жеткіліксіздігі өмірге тағайындалған кезде.
  • Антиконвульсанттар . Бензодиазепиндер мен valproates тик және миоклониді емдеу үшін қолданылады. Нәтижесінде ЭЭГ өзгерістер болған кезде байқалады, өйткені есірткілер кортикальды құрылымдардан патологиялық инервацияны жоя алады.
  • Антихолинергия . Олар жылдам гиперкинез үшін терапия негізі болып табылады. Олар перифериялық иннервацияға әсер етеді, нейрондар арасындағы синаптическом жарқында ацетилхолин-медиатордың мөлшерін азайтады, бұл импульстің берілуін бәсеңдетуге алып келеді.
  • Ботулинум токсині . Баяу гиперкинезді емдеуде қолданылады (бұралу дистониясы, спастикалық татиколлис). Негізгі әсер - бұлшықет релаксациясына нейромашыкалы трансмиссияның толық блокадасы арқылы қол жеткізіледі.

Кейбір аурулар нақты терапияны қажет етеді. Ревматикалық хореактивті гиперкинез кезінде, басқару тактикасы ревматологтармен келісіледі. Спастикалық тотиколлисті емдеу үшін склеротические өзгерістер кейде хирургиялық араласады. Кәмелетке толмаған паркинсонизмде күтпеген тұрақтылық түрінде Huntington's trochee, hemiballism, науқастарға гипертаминді бақылауға мүмкіндік беретін гипоталамустың вентральдық аралық ядросын ынталандыратын электродтарды имплантациялау бойынша операциялар ұсынылады.

Болжам және алдын-алу

Генетикалық аурулар мен дамудың бұзылыстарындағы көптеген гиперкинездердің болжамы болжанбайды. Науқастың жағдайы негізгі патологияның ауырлығымен анықталады, қозғалыс бұзылуы көбінесе елеулі когнитивтік құлдыраумен байланысты және терең мүгедектік мүмкін. Кейбір гиперкинез терапияға жақсы жауап береді. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Жалпы ұсыныстарды баланың мінез-құлқындағы өзгерістерді жазу, маманға уақытылы шағым беру жатады. Травматикалық жарақаттардың, гемодинамикалық бұзылулардың, орталық жүйке жүйесінің жұқпалы ауруларының алдын алу қажет.

Балалардағы гиперкинез - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3052 р. 144 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3018 р. 91 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
3244 р. 86 мекенжай
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2547 р. 61 мекенжай
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
4991 р. 30 мекенжай
Ревматология / Ревматологиядағы консультациялар
1438 б. 16 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2140 р. 10 мекен-жайы
Психиатрия / Балалар психикасы және психология / Балалардағы психикалық саланы диагностикалау
3150 р. 10 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.