Гипервитаминоз Д

- Д-витаминді интоксикацияның гиперкулеземиямен және көптеген ішкі органдарда кальций тұздарын сүйемелдеуімен туындаған патологиялық жағдай. Жедел гипервитаминоз D токсемия мен эксикоздың белгілері (тәбеттің жоғарылауы, шөлдеу, құсу, сусыздану, іш қату); Д витаминімен созылмалы уыттану ұйқының бұзылуы, буындарда ауырсыну, френанеллдердің мерзімінен бұрын жабылуы, бүйрек қызметінің бұзылуы және жүрек функциясы бұзылған. Гипервитаминозды диагностикалау кезінде қан мен зәрдегі кальций мен кальцитонин және PTH концентрациясы зерттелді. Гипервитаминозды емдеу диетаны, А, В, С, Е витаминдерін, инфузионды терапияны, кортикостероидті және т.б. тағайындауды талап етеді.

Гипервитаминоз Д

Гипервитаминоз Д - Д дәрумені жоғары дозалары, тіндердің және өміршең мүшелерді (жүрек, қан тамырлары, бүйрек, бауыр және т.б.) кальцилдеуге арналған уландырғыш әсерімен байланысты елеулі ауру. Гипервитаминоз Д негізінен өмірдің алғашқы 2 жылындағы балаларда кездеседі, бірақ Д-дәрумені интоксикацияның әсері жүрек-қан тамырлары, жүйке, зәр шығару жүйесінің бұзылуының әр түрлі зақымдалуы түрінде өмір сүре алады. Гипервитаминозы бар балалар ұзақ уақыттан бері дене дамуында артта қалады, гипертониялық типтегі вегетативтік-тамырлық дистониядан , кардиомиопатиядан , кардиосклероздан , созылмалы пиелонефритпен ауырады. Г гипервитаминозының таралуы туралы дәл деректер жоқ; кейбір деректер бойынша, Д дәрумені бар балалардың 1,5-2,5% -ында кездеседі.

Гипервитаминоздың себептері

Гипервитаминозды дамыту екі себепке байланысты болуы мүмкін: баланың Д дәруменіге деген жеке сезімталдығын жоғарылату немесе жоғарылату.

D дәрумені дозалануы көбінесе жалпы УК- мен бірге жазда (қарқынды инсоляция кезеңінде) рахитке жол бермеу үшін тағайындалғанда жиі кездеседі; сонымен бірге балық майы препараттарын, азық-түліктегі артық кальций мен фосфорды, А, В, С дәрумендерінің, жоғары дәрежелі ақуыздың жетіспеушілігі. Балаға арналған улы емес дәрумені Д дәруменінің дозалары күніне 1000-нан 30 000-ға дейін, ал кейбір балаларда тәулігіне 1000-3000 IU қабылдаған кезде гипервитаминоздың клиникалық белгілері байқалады.

D дәрумені үшін сезімталдығы бірнеше рет профилактикалық курстардың бір бөлігі ретінде препаратты енгізгенге дейін баланың денесін сезімталумен байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдайда гипервитаминоз Д витаминнің физиологиялық дозасын қабылдағанда да дамиды. Баланың гипервитаминозы жүкті әйелде Д витаминінің артық өндірілуінің нәтижесі болуы мүмкін, бұл ұрықтың онтогенезін уақытша оссификациялауға және кедергі жасайтын еңбекке әкелуі мүмкін. Созылмалы сезімталдық реакциялары жиі ішкі маңдайдағы гипоксии , интрациркальді туылу зақымдары , ядролық сарғаю , стресс, асқазан-ішек функциясының бұзылуы, ауыр гипотрофия , экссудациялық диатез және т.б. бар балаларда байқалады.

Гипервитаминоздың патогенезі D.

Гипервитаминоздың басты патогенетикалық байланысы - ақуыз, көмірсулар, майдың метаболизмі , метаболикалық ацидоздар , жасушалық құрылымдарға зиян келтіретін минералды (бірінші кезекте, кальций-фосфор) метаболизмнің бұзылуы.

Кальций алмасуының бұзылуы ішекке гиперкальцемия мен гиперкальциурияның дамуы, қан тамырлары мен ішкі ағзалардың қабырғаларының метастатикалық кальцинациясы арқылы ішектің сіңірілуімен бірге жүреді. Гипервитаминоздағы органдарды кальцинациялау жалпылама сипатта болады: бүйрек, жүрек, қан тамырлары, лимфа түйіндері, асқазан-ішектің шырышты қабықтары, бұлшықеттер, лигуралар, шеміршектердегі ең қарқынды кальций жинақталады.

Гипервитаминозда бұзылған минералды метаболизмнің тағы бір аспектісі гиперфосфатемия болып табылады, себебі бүйректегі Д дәруменінің әсерінен бүйректерде реаборбцияның күшеюіне байланысты D. гипервитаминоздың клиникалық көріністерінің биіктігінде бүйрек функциясының бұзылуы нәтижесінде фосфордың реабсорбциясын, сондай-ақ гипофосфатемиямен бірге жүретін глюкоза мен бикарбонатты азайтады, гипогликемия, метаболикалық ацидоз. Сонымен қатар, қандағы магний мен калийдің деңгейі азаяды, лимон қышқылының мөлшері артады. Осы процестердің аясында остеопороздың пайда болуымен сүйектерден кальций мен фосфор тұздарын шаймалау жақсартылған. Сонымен бірге, гипервитаминоз D кезінде жаңадан пайда болған сүйек матадағы кальций мен фосфордың мөлшері көбейеді, бұл кортикальды қабаттың қалыңдығына, жаңа оссификациялық ядролардың пайда болуына әкеледі.

Дәрумені D жасушаларының уытты әсері липидті пероксидтендіруге және жасуша мембраналарына зиян келтіретін бос радикалдардың пайда болуына байланысты. Ең алдымен гипервитаминоз D, жүйке жүйесінің жасушалары, асқазан-ішек жолдары, бүйрек және бауырлар әсер етеді. Гиперкалцемия және тимус бездерінің жасушаларының зақымдануы тимус пен лимфоидтық жүйенің инволюциясына, ағзаның қорғанысындағы күрт төмендеуге және әртүрлі қайталама инфекциялардың берілуіне әкеледі.

Гипервитаминозды жіктеу

Гипервитаминоздың клиникалық нұсқалары ауырлық дәрежесіне, даму кезеңіне және курсына байланысты жіктеледі. Ауырлық критерийіне сәйкес, гипервитаминоздың жұмсақ, орташа және ауыр дәрежелері бөлінеді; клиникалық көріністі енгізу - бастапқы кезең, шыңның биіктігі және қалдық әсер ету кезеңі (емделу).

Гипервитаминоздың курсы созылмалы (6 айдан астам) өткір (созылмалы 6 айға дейін) болуы мүмкін. Гипервитаминоздың нәтижесі жиі өкпенің артериясының стенозын , уролитиясын , созылмалы бүйрек жетіспеушілігін және т.б. дамуымен ішкі органдардың кальцинациясы және склерозы болып табылады.

Гипервитаминоздың белгілері

Жіті гипервитаминоз Д өмірдің бірінші жартысында балаларда дамиды. Балада жедел уыттану кезінде тәбеттің күрт төмендеуі, оның ішінде анорексия , ұйқының бұзылуы , шөлдеу, полиурия, тұрақты құсу, диареямен ауысатын іш қату , салмақ жоғалту. Сусыздандыру аясында тiл құрғайды, терi неактивтiледi, мата тургоры азаяды. Қызбаның, тахикардияның , үгіттеудің, ауыспалы безгекпен, конвульсиялық синдроммен сипатталады . Жедел гипервитаминоздың биіктігінде бауыр мен көкбауыр, бүйрек жетіспеушілігі, анемия , кардиомегалия, коронарлық тамырларды кальцийдеу, нефрокальциноз, интерстициальды пиелонефрит пен гломерулонефрит дамуы мүмкін. Гипервитаминоздың фонында әр түрлі ішкі аурулар - ЖРВИ , пневмония оңай дамиды. Ауыр жағдайларда гипервитаминоз Д бала өліміне әкелуі мүмкін.

Гипервитаминоздың созылмалы кезеңінде, уыттану белгілері қалыпты түрде көрінеді; балалар нашар ұйқысыз, әлсіздік, ауру, артралгия , прогрессивті дистрофия. Үлкен флоранелді ерте жауып, бас сүйек тігістерін біріктіру анықталуы мүмкін; созылмалы пиелонефрит. Балаға берілетін гипервитаминоз D, одан әрі интеллектуалды және физикалық дамуына кері әсерін тигізеді.

Гипервитаминозды диагностикалау

Гипервитаминозды D диагнозы клиникалық және биохимиялық көрсеткіштермен расталады. Гипервитаминозды зертханалық диагностикалауда қан мен зәрдегі кальций мен фосфат деңгейін, сілтілік фосфатаза , сүйек тіндерінің метаболизмінің деңгейін анықтау кіреді . Гипервитаминоздың биохимиялық көрсеткіштері гиперкальцемия, гипофосфатемия, гипокалемия, гипомагнеземия, кальцитониннің концентрациясын жоғарылату және паратироид гормонының төмендеуі; гипергалкурурия , гиперфосфатия, оңтайлы сынау Sulkovich .

Гипервитаминоз D кезінде құбырлы сүйектердің радиографиясы құбырлы сүйектің эпифизіндегі кальцийдің тұндыруымен және диафиздің кеуектілігінің жоғарылауымен сипатталады. Бұлшықеттердің , бүйректердің , бауырдың , асқазанның биопсиясы , жүрек қан тамырлары кальций тұздарының тұндыруы анықталған кезде. Гипервитаминоздың дифференциалды диагнозы гиперапаратиреозбен және идиопатикалық кальцинациямен, сүйек ісіктері , лейкоздармен жүргізіледі .

Гипервитаминозды емдеу D

Гипервитаминозы бар балаларға емдеу стационарда жүргізілуі керек. Ерекше емдеу амбулаториялық жағдайда педиатрдың байқауына болатын гипервитаминоздың жеңілдетілген формалары болуы мүмкін.

Гипервитаминозға арналған терапия D дәруменін жоюдан, инсоляциядан бас тартудан, кальций шектеуімен диетаны тағайындаудан және калийдің көбеюінен басталады. Д-дәрумені интоксикациясын жою үшін А, В, С, Е дәрумендері қолданылады; глюкозаның, натрий бикарбонатын, альбуминді, тұзды ерітінділерді енгізу, аскорбин қышқылын енгізу, коокбоксилаз. Гипервитаминоздың күрделі дәрілік терапиясында, мәжбүрлі диурез, глюкоза-инсулин терапиясы және кортикостероидтер қолданылады. Токоферол, ретинол, преднизон Д витаминінің физиологиялық антагонистері болып табылады, сондықтан оларды гипервитаминозды емдеуде қолдану міндетті болып табылады.

Гипервитаминозды болжау және алдын алу

Д-витаминді жедел уыттанудың нәтижесі улы гепатит , миокардит , өткір бүйрек жеткіліксіздігі және өлім болуы мүмкін. Балалардағы созылмалы гипервитаминоз Д нефрокальцинозды, ерте атеросклерозды , созылмалы пиелонефрит пен кейінгі ККД дамуында қауіпті.

Превентивті шараларға D дәрумені дозасының нысандарын, дәрілік препараттарды қабылдауды медициналық бақылау, қандағы кальций мен фосфор деңгейін зертханалық бақылау және 7-10 күн ішінде 1 рет кальцийдің зәрді мөлшерін дозалаудың дозаларын дәлелдеу және нақты сақтау кіреді. Егер гипервитаминозы D бар болса, сіз D дәруменін дереу тоқтатып, сәйкесінше баланы тексеріңіз.

Педиатрлар арасындағы мақала балалық шақтағы Д-дәрумені интоксикациясының ауырлығы мен жағымсыздығын көрсетеді: «Гипервитаминозадан гөрі сәл рахит жақсы».

Гипервитаминоз Д - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2798 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 171 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3014 р. 118 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2937 р. 53 мекенжай
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Сүйек тіндерінің метаболизмін зерттеу
728 р. 478 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
236 р. 412 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
244 р. 385 мекен-жайы
Талдау / Зәрді биохимиялық талдау
248 р. 356 мекен-жайы
Талдау / Зәрді биохимиялық талдау
244 р. 339 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1456 р. 27 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.