Балалардағы есту шығыны - сөйлеуді және қоршаған дыбыстарды қабылдауды қиындататын әр түрлі ауырлық дәрежесін естудің төмендеуі. Балалардың есту қабілетінің жоғалуы белгілері ойыншықтың, ананың дауысының, шақыруының, сұранымының, шепоттың дыбысына жауап болмауы мүмкін; жаяу жетіспеушіліктің болмауы; сөйлеу және ой-өрісін бұзу және т.б. Балалардың есту қабілетінің бұзылуын диагностикалауда отоскопия, аудиометрия, акустикалық импедансеметрия, аутоакустикалық сәулеленуді тіркеу, есту қабілетінің ауытқуларын анықтау кіреді. Балалардағы есту қабілетінің жоғалуы мен түрін, есірткі және физиотерапияны, есту аппаратын, функционалды отохирургия әдістерін, кохлеарлы имплантацияны ескере отырып, қолдануға болады.

Балаларда есту шығыны

Балаларда есту шығыны есту функциясының бұзылуы болып табылады, онда дыбыстарды қабылдау қиын, бірақ белгілі бір деңгейде сақталмайды. Балалардағы есту шығыны - педиатрлық отоларингология , аудиология, отоневрология. Ресейде есту қабілеті нашар еститін және естімейтін жасөспірімдер саны 600 мыңнан асады, ал есту қабілетінің жоғалуы бар науқастардың 0,3% туа біткен және сәбилердің 80% өмірінің алғашқы үш жылында орын алады. Балалық шақта есту шығыны баланың сөйлеу функциясы мен интеллектінің дамуымен тығыз байланысты, сондықтан ерте есту қабілеті бұзылған балаларды ерте анықтау және оңалту практикалық педиатрияның маңызды міндеті болып табылады.

Балалардың есту қабілетінің жоғалуы

Этиологиялық себептерді ескере отырып, балалардың тұқым қуалаушылық, туа біткен және есту қабілеті жоғалуы ерекшеленеді. Аудиторлық анализаторға зақымданудың локализациясына қарай, төмендегілерді бөлектеуге болады:

  • балалардағы есту қабілетінің нөлдік сезімталдығы (есту қабілеті) есту қабілетінің төмендеуі : ішкі құлақ, есту нервтері немесе есту анализаторының орталық бөліктері.
  • Сыртқы құлақ, құлаққап және орташа құлақ (есту бұрышы) дыбыс өткізетін аппаратқа зақым келтіру нәтижесінде пайда болатын балалардағы есту қабілетінің жоғалуы .
  • есту қабілетінің жоғалуы , дыбыстарды қабылдау және дыбыс қабылдау функциялары бір уақытта бұзылады.

Балалардың есту қабілетінің бұзылуының 91% жағдайында сенсорлық зақымданулар, 7% - өткізгіш зақымданулар, қалғандары - араласқан.

Балалардың есту қабілетінің жоғалуы ауырлық дәрежесі сөйлеу және дыбыстық аудиометрия деректеріне негізделген:

  • 1 дәрежелі (26-40 дБ) - бала ауызекі тілін 4-6 м қашықтықтан, ширатқан сөзді - 1-3 м қашықтықтан тыңдайды; сөйлеуді артқы шу мен алыс сөйлеуден ажырата алмайды;
  • 2 дәрежелі (41-55 дБ) - баланың ауызекі тілін тек 2-4 м қашықтықта, шуыл сөзі - 1 м қашықтықта ерекшеленеді;
  • 3 дәрежелі (56-70 дБ) - бала сөйлесуді тек 1-2 м қашықтықтан тыңдайды; шиқырлық айырмашылығы жоқ;
  • 4 дәрежелі (71-90 дБ) - бала ауызекі тілмен бөліспейді.

Есту шегінің 91 дБ-ден жоғарылауы саңырау деп есептеледі.

Есту қабілетінің жоғалуы, сөйлеуді дамыту алдындағы (сөйлеуді дамыту алдында болған) және послингвальдық (сөйлеуден кейін пайда болған) уақытқа қарай балалардағы дүллілік ерекшеленеді.

Балалардың есту қабілетінің жоғалуы себептері

Балаларда мұрагерлік нейросенсорлық есту жоғалуы көбінесе автозомалдық рецессивтік бұзылулар арқылы өтеді; жиі - басым түрі бойынша. Бұл жағдайда баланың дыбысты қабылдаудың екі жақты бұзылуынан туындаған есту органында біртума емес, прогрессивті емес өзгерістер орын алады. Балалардың 80% -ында есту қабілетінің мұрагерлік нысаны оқшауланғанда, басқа жағдайларда көптеген генетикалық синдромдардың құрамына кіреді. Балалардағы сенсорлық естуді қоса алғанда, 400-ден астам белгілі синдромның ішінде Down's Syndrome , Patau, Alport, Pendred, Ledparoda, Klaippel-Feil және басқалары бар.

Балалардың туа біткен есту қабілетін жоғалтуы перинаталдық кезеңде есту анализаторына әртүрлі патологиялық әсерлерді тудырады. Ұрықтың есту органы үшін ең үлкен қауіп - жүкті әйелдің бірінші триместрде болған инфекциялық аурулар: қызамық , тұмау , герпес , қызылша , токсоплазмоз , цитомегаловирус инфекциясы , туберкулез , сифилис . Бұл және басқа да ішек инфекциялары , әдетте, есту анализаторының дыбыстық сезімтал бөлігін жоғалтуға әкеледі және балалардағы есту қабілетінің нашарлылығының ауырлық дәрежесі есту қабілетінің жұмсалмағанын жоғалтудан толық дүлділікке дейін өзгеруі мүмкін.

Баланың туа біткен есту патологиясы ананың әртүрлі созылмалы аурулары ( триотроксикоз , қант диабеті , анемия, авитаминоз), жүкті ототоксикалық препараттар (неомицин, стрептомицин, гентамицин, канамицин және т.б.), жұмысқа байланысты денсаулыққа байланысты проблемалар, ішімдік ішу ( ұрық алкоголі ) туындауы мүмкін. Баладағы есту қабілетінің жоғалуы көбінесе гемолитикалық аурулар , ұрықтың асфиксиясы , іштің туа біткен жарақаттары және есту органдарының бұзылулары болып табылады. Бала туудың (бала туу салмағы 1500 кг-нан аз) балалардың туа біткен есту қабілетін жоғалтудың қауіп факторы болып табылады.

Балалардағы есту қабілетінің жоғалуы себептері босанғаннан кейін қалыпты қалыптасқан есту органына әсер етеді. Баланың есту қабілеті құлақ құлақшалары, құлақтың сыртқы органдары, құлаққаптың перфорациясы , аденоидтар , созылмалы ринит , тонзиллит , қайталанатын отит медиасы , әртүрлі құлақ аймақтарының жарақаттары және ЛОР мүшелерінің басқа ауруларына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, балалардағы есту жоғалуы жалпы инфекциялардың ( АРВИ , парапют , скарлатина , дифтерия , энцефалит , менингит , нәрестелердің сепсисі ), гидроцефалия және уақытша сүйектің пирамидасын, есірткіні уыттануын және балаларға вакцинациясын тудыратын жарақаттардан болатын жарақаттар болуы мүмкін . Сатып алынған сенсорлық есту шығынын дамыту ойыншының құлаққаптары арқылы қатты музыка тыңдаған жасөспірімдердің ынта-жігерімен қамтамасыз етіледі.

Балалардағы есту жоғалту белгілері

Балалардағы есту қабілетінің жоғалуын мойындаудағы басты рөл ата-аналарды бақылау болып табылады. Ересектерге 4 айға дейін жоғары шуылға реакция болмаған жағдайда ескерту керек; 4-6 айға алдын ала ауызша сөйлеу жоқ; 7-9 айға дейін бала дыбыс көзін анықтай алмайды 1-2 жыл ешқандай сөздік жоқ.

Ескірген балалар артынан шағымға немесе сөз сөйлеуге жауап бермейді; сіздің атыңызға жауап бермеңіз; бірнеше рет қайталайды, қоршаған дыбыстың дыбысын ажырата алмайды, қажет болғаннан гөрі күшейіп, «ерінді оқы».

Есту қабілеті нашар балалар сөйлеудің жүйелі дамымауымен ерекшеленеді: дыбыстық жазба полиморфтық бұзылуы бар және фонемалардың есту қабілетінің саралануында қиындықтар бар; лексиканы шектен тыс шектеу, сөздің дыбыстық-әңгіме құрылымының өрескел бұрмалануы, сөйлеудің лексикалық және грамматикалық құрылымының қалыптасуының болмауы. Мұның бәрі есту қабілеті нашар оқитын балаларға арналған дискографияның және дислексияның әр түрлі түрлерін қалыптастыруға әкеледі.

Балаларда ототоксикалық препараттармен емдеу кезінде есту шығыны әдетте емдеуді бастағаннан 2-3 айдан кейін пайда болады және екі жақты сипатта болады. Есту шығыны 40-60 дБ дейін жетуі мүмкін. Балалардың есту қабілетінің жоғалтуының алғашқы белгілері жиі вестибулярлық бұзылулар болып табылады (жүрудің тепе-теңдігі, бас айналуы ), шұңқыр.

Балалардың есту қабілетінің жоғалуы диагнозы

Скрининг сатысында балалардағы есту қабілетінің жоғалуы диагнозындағы жетекші рөл неонатолог , педиатр және педиатриялық отоларинголог болып тағайындалады. Тәуекелдіктегі балалардың туа біткен және тұқым қуалау есту жоғалуын анықтауға өмірдің бірінші жылында ерекше назар аудару қажет. Жақсы естілетін нәрестелер дыбыстарға жауап ретінде әртүрлі шартсыз реакциялар әдетте жазылады (жыпылықтайтын, кеңейтілген оқушылар, Моро рефлексі, сорғыш рефлексті ингибирлеу және т.б.). Баланың 3-4 айынан бастап дыбыс көзін локализациялау мүмкіндігін анықтай алады. Сыртқы құлақ пен құлақ патологиясын анықтау үшін отоскопия жасалады.

Кішкентай балалар есту қабілетінің жоғалуына күдіктелген есту функциясын зерттеу үшін ойын аудиометриясы , мектеп оқушылары үшін - сөйлеу және тональды шекті аудиометрия, естуді форманың зерттеуі қолданылады . Объективті аудиологиялық диагностика әдісі: акустикалық импедансеметрия (тимпанометрия), есту қабілеті бар потенциалды тіркеу, аутоакустикалық сәулелену . Электрокохлеография аудиторлық анализатордың зақымдану орнын анықтау үшін қолданылады. Аудиторлық функцияны тереңдетіп зерделеу балалардағы есту қабілетінің дәрежесін және сипатын бағалауға мүмкіндік береді.

Баланың есту қабілеті жоғалғаны туралы деректер алынған кезде, пациенттерді одан әрі басқару аудиологтар , одонологологтар және есту аппараттары мамандарымен жүзеге асырылады.

Балалардағы есту шығынын емдеу

Есту қабілеті жоғалған балаларды емдеу және оңалтудың барлық әдістері дәрілік, физиотерапия, функционалдық және хирургиялық бөлімдерге бөлінеді. Кейбір жағдайларда қарапайым процедураларды ( күкірт құбырын алып тастау немесе құлақтың шет денесін алу ) естуді қалпына келтіру жеткілікті.

Балаларда есту қабілетінің жоғалуы, құлаққаптың тұтастығын бұзуына және есту органдарының бұзылуына байланысты әдетте есту-сауықтыру операциясы ( мирингопластика , тимпанопластика , есту эффектілерінің протездері және т.б.) қажет.

Балалардағы сенсорлық естуді жоғалтудың есірткі терапиясы этиологиялық фактор мен есту қабілетінің жоғалу дәрежесін ескере отырып жүргізіледі. Қан тамыр генезисінің жоғалуын есту кезінде церебральді гемодинамиканы жақсартатын және ішкі құлаққа (Винпочетин, никотин қышқылы, папаверин, аминофиллин, бендазол) қанмен қамтамасыз ететін препараттар тағайындалады. Балалардың есту қабілетінің бұзылуының инфекциялық сипатында бірінші сатылы дәрі-дәрмектер улы емес антибиотиктер болып табылады. Жедел уыттылықта, детоксикацияда, дегидратацияда және метаболическалық терапияда гипербарикалық оксигенация жүргізіледі.

Балаларда есту қабілетінің бұзылуын емдеуге арналған есірткіге қарсы емдеу әдістерінен, құлаққаптың пневмомассациясы , акупунктура , магнит терапиясы, эндоральды фонофорез және электрофорез қолданылады .

Көптеген жағдайларда сенсорлық есту қабілеті бұзылған балаларды оңалтудың жалғыз жолы есту аппараттары болып табылады. Қартайған саңырауқылығы бар балаларға тиісті нұсқаулар бар болса, кохлеарлы имплантация жасалады.

Есту қабілетінің жоғалуына ұшыраған балаларды кешенді оңалтуға логопед , саңырауқұлақ мұғалім, патолог, баланың психологы көмектеседі .

Балалардағы есту қабілетінің алдын-алу және алдын-алу

Балалардың есту қабілетінің уақытында анықталуын жоғалту сізге сөйлеуді кейінге қалдыруға , интеллектуалды дамудан, екінші психологиялық қабаттарды дамытуға жол бермейді. Балалардың есту қабілетінің ерте емделуіне байланысты көптеген жағдайларда тыңдауды тұрақтандыруға және оңалту шараларын табысты жүзеге асыруға болады.

Балалардың есту қабілетінің жоғалуын алдын алуда перинаталдық тәуекел факторларын жою, вакцинация, жоғарғы тыныс жолдарының ауруларын алдын алу, ототоксикалық препараттарды қабылдаудан бас тарту жатады. Есту қабілетінің бұзылуынан зардап шеккен балалардың үйлесімді дамуын қамтамасыз ету үшін олар барлық жас кезеңдерінде кешенді медициналық-педагогикалық қолдауды қажет етеді.

Балаларда есту шығыны - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2971 р. 132 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3018 р. 91 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / функционалдық зерттеулер
1057 р. 60 мекенжай
Балалардағы педиатрия / функционалдық зерттеулер
1148 б. 53 мекенжай
ENT / ENT процедуралары / ЛОР мүшелерінің шетел органдарын жою
817 р. 495 мекен-жайы
ENT / ENT процедуралары / ЛОР мүшелерінің шетел органдарын жою
1311 р. 456 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1889 p. 434 мекен-жайы
ENT / ENT процедуралары / отит рәсімі
529 р. 401 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
865 р. 363 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.