Гипоспидиа - ерлердегі урогенитальды жүйенің морфологиясы, ол пениис басының негізіндегі уретраның сыртқы ашылуын, коронарлық сулькия аймағында, жыныс, скватум және перинэстің білікшесімен сипатталады. Гипосадықтар қисық сызықпен, зәр шығару бұзылыстарымен, несеппен периналық теріні тітіркендірумен, психикалық ыңғайсыздықпен және жыныстық бұзылумен бірге жүреді. Гипоспадияның диагностикасы визуалды тексеруді, скриптті және пениса ультрадыбысты, уретрозды, уретрографияны, урофлотметрияны қамтиды. Гипоспадияларды түзету уретропластика көмегімен хирургиялық жолмен орындалады.

Гипоспадиялар

Гипоспидиа - пенис пен виретрияның туа біткен даму аномалиясы, пениса вентальдік бетінде миттустың дистопиясымен бірге жүреді. Гипоспидиа - ерлердегі төменгі зәр жолдарының жиі кездесетін кемшіліктерінің бірі, екіншіден, метатостеноз және фимоз жиілігі бойынша. Педиатриялық урологияда гипоспадия кез-келген 500-400 нәресте ұлға шаққанда 1 жағдайға жиі кездеседі, бұл урологиялық патологияның ішінде 1-4% құрайды. Еркектердің гипоспадиясынан айырмашылығы, әйелдер гипоспадиялары урология және гинекология түйіндерінде орналасқан өте сирек патология болып саналады. Осы шолудың бөлігі ретінде ұл балалардағы гипоспиадалардың әртүрлі түрлері қарастырылады.

Гипоспадияның себептері

Гипоспадияның қалыптасуы жүктіліктің 7-14 аптасында эмбриогенездің бұзылуымен байланысты, яғни рудименталдық эпителийдің дифференцирленуінің қалыпты үрдістерінің ауытқуы мен уретральды таяқтың жабылуымен байланысты. Мұндай бұзылулар тудыратын факторлардың арасында жүкті әйелде эндокринді бұзылулар, алкоголь, улы препараттар мен химикаттар ұрығына, жүктіліктің ерте токсикозына және т.б. әсер етеді.

Зерттеулерге сәйкес, гиперплазияның жиі қалыптасуы IVF әдісімен ойластырылған балаларда байқалады, себебі бұл жүктілік көбінесе асқынулармен кездеседі. Хипоспидиастар көбінесе хромосомалық аурулардың құрамдас бөлігі болып табылады ( Edwards синдромы, Patau синдромы , ақуыз синдромы ). Хипоспадиялардың отбасылық жағдайлары 10-20% жағдайларды құрайды.

Жіктеу

Урретрдің дамымау дәрежесін ескере отырып, гипоспадияның келесі формалары бөлінеді:

  • capitate - глис пениса негізіндегі уретраның сыртқы ашылуы;
  • корональ - коронарлық сулькалық аймақта уретраның сыртқы ашылуы;
  • стенокотерапияның сыртқы ашылуы - жыныс мүшесінің магнитінде ашылады;
  • scrotal - скриптада уретраның сыртқы ашылуы;
  • перетеральды - уретрияның сыртқы ашылуы шелек аймағында ашылады.

Осы формалардан басқа, «hypospadias жоқ гипоспадиялар» деп аталады (хорд тәрізді гипоспадиа), онда периферияның сыртқы қабатының дұрыс орналасуымен пеництің қуыс денесінің деформациясы бар.

Капитолат және коронарлық пішіндер алдыңғы гипоспадияларға жатады; ортадан бастап ортаға дейін; скритальды және периналық - артқа қарай. Гипоспозициялардың әртүрлі түрлері пениис қисаюымен (вентальдық, көлденең, дорсальды, айналмалы) және обструктивті зәр шығаруымен біріктірілуі мүмкін.

Белгілері

  • Гипоспийдің капитталған түрі 75% жағдайларда кездеседі және ақаулықтың қарапайым және кең таралған түрі болып табылады. Уретрдің сыртқы ашылуы төмен, көбінесе тарылтады (метостеноз), бұл зәр шығаруды қиындатады. Пенисаның қисық сызығы болуы мүмкін, ол жыныстық белсенділіктің басталуымен арта түседі.
  • Гипоспадияның коронарлық пішіні несеп шығарудың бұзылуы және жыныс мүшесінің қисаюы байқалады. Несеп жұқа ағын арқылы шығарылады; баланың тырнағын әрдайым тырысады, ол несеп шығару кезінде жыныс мүшелерін көтереді.
  • Гипоспозициялардың негізі бірнеше нұсқаға ие болуы мүмкін, өйткені майы ет пенис пенсияның артқы бетінің әртүрлі деңгейлерінде орналасуы мүмкін. Ерлердің түрі (тұру) өте қиын: балалар отырғызу кезінде немесе пеницаны асқазанға дейін тартып алуға мәжбүр етеді. Пенисаның деформациясы айтарлықтай анықталады, ауырсыну эрекеті бар. Егер гиперпадияның осы түрімен жыныстық өмірге мүмкін болса, онда, егер уретрияның сыртқы ашылуы пениса негізіне жақын орналасса, онда эякуляция кезінде семен қынапшаға кірмейді.
  • Гипоспадияның скотальды түрі - патологияның ең қатерсіз көрінісі. Урретрдің сыртқы ашылуы тырнақта ашылып, оны 2 бөлікке бөледі. Пенис күрт дамымаған және бұралған, гипертрофирленген клиторға ұқсайды; скватум зертханалық масорияға ұқсас. Туылған кезде гипофадияның бұл түрі бар ересектер адреногенитальды синдромы бар балаларға (туа біткен адреналді гиперплазия) қателесуі мүмкін. Хипоспадиялардың скотальды нысаны бар зақымдануы тек отыру арқылы жасалуы мүмкін; жыныстық өмірдің дамымауы мен деформациясының салдарынан жыныстық өмір мүмкін емес. Зәрдің тырнағының тітіркенуі қызару мен қабынуды тудырады.
  • Гипоспидианың перинальды түрі саңырауқұлақтың артындағы мидың орналасуымен сипатталады. Пациенттерде пениц анықталады, бұл баланың жынысын анықтауға жиі қиындық туғызатын скватальды бөліну. Хипоспидианың перинэальдық және скретальды формалары крипторхидизммен , инсулиндік ердементтермен, тромбоциттер мембраналарының тамшыларымен жиі кездеседі.
  • Аккорд түріндегі гипоспиадаларда, қысқа, әлсіз дамыған уретрия бар, жоғарғы жағына penis қисаюын шақырады. Метус дұрыс орналасқанда. Пенсияның құрастырылуы ауырсынумен бірге жүретін садақ тәрізді қисыққа айналғанда, жыныстық қатынасқа түсу қиын немесе мүмкін болмайды.
  • Әйелдердің гипоспадиялары уретрияның сыртқы ашылуының вагинальді эктопиясымен сипатталады және жиі гермафредизма және псевдомерафродуктивтілік белгілері бар қайталанатын зәр жолдарының инфекцияларымен ( уретрит және цистит ), vulvitis және vulvovaginitisмен бірге жүреді.

Гипоспадия диагностикасы

Жаңа туған нәрестені мұқият тексеру неонатолог дәрігердің туғаннан кейін дереу диагноз қоюына мүмкіндік береді. Жаңа туған нәрестенің жыныс мүшелерінің бұзылуларын дұрыс анықтау үшін , жамбас органдарының ультрадыбыстығы кейбір жағдайларда кариотиптің анықталуын қажет етеді. Гипоспадастар 100-ден астам генетикалық синдроммен бірге жүретіндіктен, балаға генетикалық кеңес беру қажет.

Баланы гипоспадиямен емдеуді әрі қарай тексеруді педиатриялық урологтар , педиатриялық эндокринологтар , педиатрия гинекологтары жүргізеді . Науқастың гипоспиданасы бар емделушіні зерттегенде, уретраның сыртқы ашылуының орналасуына, мөлшері мен формасына назар аударылады; Зәр шығару сипаты мен дәрежесі, эрекция кезінде жыныс мүшелерінің қисаюы, әсіресе жыныстық қатынастың болуы.

Гипоспадиялар көбінесе зәр шығару жүйесінің басқа бұзылыстарымен (везикоуртеральды рефлюкса, гидронефроз және т.б.) біріктіріледі, өйткені балалар үшін бүйректің ультрадыбылуы және ультрадыбыстық диагнозы көрсетілген. Баланы гипоспиазиозбен зерттегенде арнайы зерттеулер қажет болуы мүмкін: уретрозды , уретрография , урофлотметика , кіші жамбас мүшелерінің МРК .

Гипоспадияларды емдеу

Гипоспадияларды емдеу - бұл пениса функционалдылығын қалпына келтіру және косметикалық ақауларды жою мақсатында урология және пластикалық хирургияның күрделі міндеті. Бұл жағдайда хирургиялық араласудың мерзіміне (1-3 жас) басымдық беріледі. Қазіргі уақытта гипоспадияны түзетудің бір сатылы және қадамдық хирургиялық әдістерінің көп саны қолданылады.

Метостенозы бар ет ауруының аз дистопиясымен метотомиямен шектелуге болады; басқа жағдайларда пластикалық уретралды хирургия жергілікті клапандар мен бос гвозиялар арқылы көрсетіледі. Гипоспидиада операциясының негізгі кезеңдері - пениса қисаюын түзету, уретрияның (уретропластика) жетіспейтін бөлігін қайта қалпына келтіру және қалыпты орналасқан ет (метопластика). Крипторхидизм бір мезгілде скворцаны тестілік затты төмендетеді .

Операциядан кейінгі кезеңде зәрді жою 7-14 күн ішінде мочевина катетеризациясы немесе цистостомия арқылы жүзеге асырылады. Қажет болса, катетерді алып тастағаннан кейін уретрия кеңейтіледі .

Болжау

Хипоспидианың хирургиялық емдеуі 75-95% жағдайында жақсы функционалдық және косметикалық нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Гипоспадты ерте түзету зәр шығарудың қалыпты сипатын қалпына келтіруді, жыныс мүшелерінің толық дамуын, баланың психикасына жарақат алуды қамтамасыз етеді.

Хипоспадиялардың хирургиялық түзілуінің асқынуы уретрияның стрептурасын , уретраның дивертикуласын , уретрдің фистуласын, пенис басының сезімталдықты жоғалтуын қамтуы мүмкін. Жиі гиперпадияның проксимальды түрлерінде жиі кездеседі (скритальды, периналық).

Хиперспиадаларды хирургиялық түзетуден өткен балаларға педиатриялық уролог дәрігердің пеницись өсуі аяқталғанға дейін бақыланады. Қазіргі уақытта балалар мен жасөспірімдерде зәр шығарудың сипаты, зәр ағынының нысаны мен эрекцияны қадағалау қажет.

Хипоспадиялар - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2914 р. 132 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2624 р. 104 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1625 р. 916 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3639 р. 90 мекенжай
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1182 б. 878 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3294 б. 81 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1416 р. 652 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1278 р. 478 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2470 р. 37 мекен-жайы
Урология / Уодинамикалық зерттеулердегі урология / диагностика
1275 р. 324 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.