Балалардағы гипотиреоз - бұл Қалқанша безінің гормонының жеткіліксіздігімен немесе жасушалық деңгейде олардың әрекеттерінің тиімсіздігімен байланысты эндокринді патология. Балалардағы гипотиреоз, жазықсыз, жеңіл, бұлшықет гипотензиясы, көктемді тежеу ​​және жабу, дамудың артта қалуы, психомоторлы және психикалық даму. Балалардағы гипотиреозды ерте анықтау үшін, TSH, T4, тиреоглобулин, антитироидты антиденелердің деңгейін анықтау үшін неонатальды скрининг жүргізіледі; Қалқанша безінің ультрадыбыстық және сцинтиграфиясы орындалады. Балалардағы гипотиреоз кезінде левитироксинді натриймен алмастыру терапиясы көрсетілген.

Балалардағы гипотиреоз

Балалардың гипотиреозы - бұл тироцидтік гормондардың толық немесе ішінара жетіспеушілігімен сипатталатын патологиялық жағдай: тироксин (Т4), трииодотиронин (Т3) және триокальцитонин. Ұрық дамуының алғашқы апталарында түйнектік гормондар эмбрионда әрекет етеді, бірақ 10-12 аптаға ұрықта өз қалқанша безі жұмыс істей бастайды. Қалқанша безінің гормондарын шығару қан плазмасындағы белсенді йодты белсенді түрде жинауға және жинауға қабілетті бездердің - тироциттердің жасушаларында пайда болады. Баланың қалыпты үйлесімді дамуы үшін, әсіресе антенатальды және босанғаннан кейінгі алғашқы апталарда, тироидтық гормондар өте маңызды рөл атқарады. Тироидтық гормондар эмбриогенез процестерін реттейді: сүйек тіндерінің дифференцирленуі, гемопоэтическінің, тыныс алу және иммундық жүйелердің қалыптасуы мен жұмыс істеуі, мидың құрылымдарының пісіп-жетілуі, оның ішінде мидың кортексі.

Балалардағы қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі ересектерге қарағанда, одан да ауыр зардаптарға әкеледі; Сонымен қатар, кішкентай бала, оның өмірі мен денсаулығы үшін гипотиреоздың соғұрлым қауіпті. Балалардағы гипотиреоз физикалық және ақыл-ой дамуының (өсу, жыныстық қатынас, интеллект), негізгі метаболизмнің барлық түрлерінің (белоктар, майлар, көмірсулар, кальций) және терморегуляция процестерінің бұзылуына әкеледі.

Балалардағы гипотиреоздың жіктелуі

Балалардың гипотиреозы туа біткен немесе сатып алынуы мүмкін. Туа біткен гипотиреоз кезінде балалар қалқанша безінің жеткіліксіздігімен туады. Педиатрлық эндокринология бойынша туа біткен гипотиреоздың жиілігі 4-5 мың нәрестеге шамамен 1 жағдай (қыздар арасында ұлдардан 2 есе жоғары).

Балаларда гипотиреоздың көріністері ауырлығына қарай өтпелі (өтпелі), субклиникалық, манифест болуы мүмкін. Қалқанша безінің гормонының бұзылуына байланысты балаларда бастапқы (тирогенді), қайталама (гипофизиялық) және үшінші (гипоталамиялық) гипотиреоз.

Балаларда гипотиреоздың себептері

Балалардағы гипотиреоз гипоталамус-гипофиз-қалқанша безінің жұмысында әртүрлі бұзылулармен дамиды. 10-20% жағдайларда мутант гендері баланың ата-анасынан мұра болған кезде генетикалық бұзылулар болуы мүмкін, бірақ көбінесе бұл ауру кездейсоқтық.

Бірінші кезекте, балаларда Қалқанша безінің патологиясына байланысты бастапқы гипотиреозды сезінеді. Балалардағы гипотиреоздың ортақ себебі - аглазия (болмауы), гипоплазия (гипоплазия) немесе органның дистопия (ауыстыру) арқылы көрінетін қалқанша бездерінің даму ақаулары. Белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдайтын жүкті әйелдерге (тираостатикалық агенттер, транквилизаторлар, бромидтер, литий тұздары), аутоиммундық тиреоидиттің , эндемиялық сквердің болуы жануарлардың қалқанша безінің зақымдалуына әкелуі мүмкін жанама факторлар (радиация, азық-түліктегі йод тапшылығы). Балалардың 10-15% -ында гипотиреоза безінің геморрагиялық синтезі бұзылған, олардың метаболизмі немесе тіндердің сезімталдығына жауап беретін мата рецепторларына зақым келтіреді.

Балаларда қайталама және үшінші реттік гипотиреоза гипофиздің және / немесе гипоталамустың туа біткен аномалиясынан немесе қалқанша гормондар секрециясын реттейтін TSH синтезінде және тироидиберинде болуы мүмкін. Балалардағы сатып алынған гипотиреоза ісік немесе қабыну процесі, жарақат немесе хирургия немесе эндемиялық йод жетіспеушілігі салдарынан гипофиз немесе қалқанша безі зақымдалған кезде пайда болуы мүмкін.

Балаларда гипотиреоздың белгілері

Жаңа туылған нәрестелердегі гипотиреоздың кіші клиникалық көріністері бар, олар кешікпей жеткізіледі (40-42 апта); баланың үлкен салмағы (3,5-4 кг астам); бетінің, қабақтың, тілдің (макроглоссия), саусақтардың және саусақтардың ісінуі; үзіліс және ауыр тыныс алу, төмен, өрескел жылау. Гипотироидты жаңа туылған нәрестелер созылмалы сарғаюды , кеудені жарақаттан кейінгі уақытты емдеуді, кеуде қуысының геридісін , әлсіз эмпирикалық рефлексті сезінуі мүмкін.

Гипотиреоздың белгілері бірте-бірте артып, баланың дамуы кезінде айқын болады; олар аналық тиреоидты гормондардың өтелуіне байланысты емшек сүтімен тамақтандырғанда аз байқалады. Гипотиреозбен ауыратын балаларда ерте жастағы балаларда соматикалық және психомоторлық дамудың кешіктірілу белгілері байқалады: жалпы ұйқысыздық, ұйқышылдық, бұлшықет гипотониясы, летаргии және гиподинамия, өсу мен салмақ жоғарылату, боранелдің мөлшерін және кешіктірілуін тоқтату, тістің кешігуі, , отыр, стенд).

Гипотиреоз кезінде балалар айналасындағыларға беймәлім эмоционалды және вокальдық реакцияларымен брадипсияны - бей-жайсыздықты дамытады: бала жүрмейді, жеке буындарды айтпайды, өзі ойнайды, жақсы қарым-қатынас жасамайды. Жүректің бұлшықетіне, иммунитеттің төмендеуіне, ауыр және құрғақ теріге , сынғыш шашқа, дене температурасының төмендеуіне, анемияға және іш қатуға байланысты белгілер бар .

Балалардағы туа біткен гипотиреоздың симптомдарының ауырлық дәрежесі аурудың этиологиясы мен ауырлығына байланысты. Қалқанша безінің гормонының айқын анықталу қаупі бала ішіндегі дамудың ерте кезеңдерінде баланың орталық жүйке жүйесінің дамуына кері әсер етпейтін бұзылу болып табылады, ол ақыл-парасаттың төмендеуі, онтогенездің деформациясы, карлика, психикалық бұзылулар, есту және сөйлеу (дүлейге дейін), дамудың жеткіліксіздігі.

Нәресте кезіндегі балалардағы гипотиреоздың белгілері жұмсақ болғанда, кейінірек, 2-6 жасында, кейде жыныстық қатынаста болады. Егер гипотиреоз 2 жастан асқан балаларда пайда болса, бұл психикалық дамудың елеулі бұзылуына әкелмейді. Егде жастағы балалар мен жасөспірімдерде гипотиреоздың салмағы, семіздік , дамыған өсу мен жыныстық қатынас, көңіл-күйдің нашарлауы, ойлауды бәсеңдету, мектептегі көрсеткіштердің төмендеуі жүруі мүмкін.

Балаларда гипотиреоздың диагностикасы

Педиатрияда бастапқы туа біткен гипотиреозды анықтау үшін жаңа туған нәрестелерді мәжбүрлеп скрининг (4-5 күннен кейін) қалқанша безінің гормоналды функциясының көрсеткіші ретінде TSH деңгейін анықтау арқылы жүргізіледі. Гипотиреоздың диагнозы балалардың TSH деңгейлерінің жоғары деңгейінде расталады.

Балалардағы туа біткен гипотиреоздың түрлерін дифференциалды диагностикалау үшін толық және еркін T4 , T3, тироглобулин және антитироидты антиденелердің деңгейлері анықталады, тироидтық гормондарды байланыстыру индексі қосымша анықталады, тироилберинмен тест жүргізіледі.

Балалардағы гипотиреозды одан әрі зерттеуде ультрадыбыстық және органның анатомиялық бұзылыстарын анықтауға мүмкіндік беретін (дамымау, деформация немесе ауыстыру), оның функционалдық белсенділігін төмендетуге мүмкіндік беретін Қалқанша безі сцинтиграфиясына шолу болуы мүмкін. Балалардың тізе буындарының және құбырлы сүйектерінің рентгенографиясын қолдану арқылы сүйек жасын анықтау гипотиреоздың бұзылған қаңқалардың дамуын көрсетеді.

Балалардағы гипотиреозды емдеу

Балалардағы туа біткен гипотиреозды емдеу баланың психосоматикалық дамуының елеулі бұзылуын болдырмау үшін диагноз қойылғаннан кейін (босанғаннан кейін 1-2 аптадан кешіктірмей) мүмкіндігінше тезірек басталуы керек.

Көптеген жағдайларда балалардың туа біткен және сатып алынған гипотиреозы тироидты гормондардың синтетикалық аналогы, левитироксинді натриймен өмір бойы ауыстыратын терапияны талап етеді. Препарат дәрі-дәрмектің оңтайлы дозасын таңдау үшін баланың жағдайы мен биохимиялық параметрлерінің тұрақты динамикалық бақылауында тәулігіне 10-15 мг / кг дене салмағының бастапқы дозасында тағайындалады. Сонымен қатар, витаминдер (A, B12), нототропты дәрілер (хипантени қышқылы, пиразетам), жақсы тамақтану, массаж , жаттығу терапиясы көрсетілген .

Балалардағы субклиникалық гипотиреоз кезінде емдеу қажет емес, бұл жағдайда тұрақты медициналық бақылау көрсетіледі. Криттизмнің дамуымен толық емдеу мүмкін емес, ал левотиохоксинді натрий аурудың дамуын біршама жақсартады.

Балалардағы гипотиреозды болжау және алдын алу

Балалардағы гипотиреоздың болжамы аурудың түріне, баланың жасына, емдеуді бастауға және левотироксиннің дұрыс дозасына байланысты. Әдетте, балалардағы гипотиреозды дер кезінде емдеу кезінде жағдай тез өтеледі, әрі физикалық және ақыл-ой дамуының қалыпты көрсеткіштері байқалады.

Гипотиреозды емдеудің болмауы немесе кеш басталуы балалардың ағзасындағы және мүгедектігінің терең және қайтарымсыз өзгеруіне әкеледі.

Гипотиреозбен ауыратын балалар үнемі педиатр , балалар эндокринологы , педиатриялық невропатологтың қадағалауында болуы керек.

Балалардағы гипотиреоздың алдын алу - жүкті әйелдің йодпен немесе йод тапшылығы аймақтарында дәрі-дәрмектер түрінде йодтың жеткілікті түрде тұтынылуы; күтілетін аналар мен жаңа туған нәрестелердегі қалқанша безінің гормонының тапшылығын ерте анықтау.

Балалардың гипотиреозы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1571 р. 153 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2891 р. 135 мекен-жай
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1490 б. 117 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1378 р. 116 мекен-жай
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
458 р. 596 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
461 р. 565 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
461 р. 544 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
458 р. 535 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.