Балалардағы гипоттрофия - оның бойында және бойында баланың дене салмағының жетіспеушілігімен бірге жүретін созылмалы тамақтану бұзылуы. Балалардағы гипоттрофияның салмағы, өсу қарқынының төмендеуі, психомоторлы дамудың жоғарылауы, тері астындағы майлы қабаттың гипоплазиясы, тері тургорын азайту арқылы көрінеді. Балалардағы жеткіліксіз тамақтану диагнозы баланың физикалық дамуының антропометриялық көрсеткіштерін сараптаудан және талдаудан алынған деректерге негізделген. Балалардағы гипотрофияны емдеу баланың және емізетін ананың режимін, диетасын және калориясын өзгертуді қамтиды; қажет болған жағдайда метаболикалық бұзылулардың парентералды түзетуі.

Балалардағы гипотофия

Балалардағы гипотофия - дене салмағының жетіспеушілігі баланың ағзасына сіңу немесе қоректік заттарды жеткіліксіз қабылдау себебінен. Педиатрияда гипотрофия, паратофия және гипостатура балалардағы созылмалы тамақтанудың тәуелсіз түрлеріне жатады - дистрофия. Гипотрофия дистрофияның ең көп тараған және маңызды нұсқасы болып табылады, оған бірінші 3 жыл өміріндегі балалар әсіресе сезімтал. Әлемнің түрлі елдеріндегі балалардағы әлеуметтік-экономикалық даму деңгейіне байланысты жеткіліксіз тамақтанудың таралуы 2-7 пайыздан 30 пайызға дейін жетеді.

Баланың гипотрофиясы туралы айтатын болсақ, дене салмағының жоғарылауы жас мөлшеріне қарағанда 10% -дан артық болса. Балалардағы гипотрофия маңызды метаболикалық бұзылыстармен, иммунитетті төмендетумен, психомоторлық және сөйлеу дамуын жоғалтумен қатар жүреді.

Балалардағы жеткіліксіз тамақтану себептері

Созылмалы тамақтану бұзылулары пренатальды немесе босанғаннан кейінгі кезеңде әрекет ететін әр түрлі факторларға байланысты болуы мүмкін.

Балалардағы фетальды гипотрофия ұрықтың қалыпты дамуын бұзатын қолайсыз жағдайлармен байланысты. Жүктіліктің патологиясы ( токсикоз , преэклампсия , фетоплантат жеткіліксіздігі , ерте босану ), жүкті әйелдің соматикалық аурулары ( қант диабеті , нефропатия , пиелонефрит , жүрек ақаулары , гипертония және т.б.), жүйке кернеулері, зиянды әдеттер ұрық пен нәрестенің дұрыс тамақтануына әкелуі мүмкін. әйелдердің жеткіліксіз тамақтануы, өндірістік және экологиялық қауіп-қатерлер, ішек инфекциясы және ұрықтың гипоксиясы .

Кішкентай балалардың шеткі жеткіліксіз тамақтануы эндогендік және экзогендік себептерге байланысты болуы мүмкін. Эндогендік тәртіптің себептері хромосомалық бұзылулар мен туа біткен кемістіктерге, ферменттопатияға ( целиак ауруы , дисахаридаза лактазы жетіспеушілігі , мальабсорбция синдромы және т.б.), иммунитет тапшылығы жағдайына, конституцияның ауытқуларына ( диатезге ) жатады.

Балалардағы нашар тамақтануға әкелетін сыртқы факторлар алиментарлы, жұқпалы және әлеуметтік бөлінеді. Алименттік әсерлер жеткіліксіз немесе теңгерімсіз тамақтану салдарынан ақуыз-энергетикалық жетіспеушілігімен байланысты. Баланың гипотофиясы тұрақты емес тамақтанудың нәтижесі болуы мүмкін, себебі анада тұрақты емес мембраналық пішіні (тегіс немесе инверттелген көкірекше ), гипогальактика , формуланың жеткіліксіз саны, мол регургитация, сапалы жетімсіз тамақтану (микроэлементтердің жетіспеушілігі), емізетін ананың нашар тамақтануы және т.б. Себептердің бұл тобы өзінде жаңа туған нәрестенің ауруларын қамтуы керек, ол оған қажетті азық-түлікті қажетті мөлшерде сорып алуға және алуға мүмкіндік бермейді: жарқыраған ерні және тамшылары еріндік , жілік тамыры ), туа біткен жүрек ақаулары , туа біткен жарақаттар , перинатальды энцефалопатия , пилорлық стеноз , церебральді сал ауруы , ұрық спирті синдромы және т.б.

Жиі өткір респираторлы вирустық инфекциялармен , ішек инфекцияларымен , пневмониямен , туберкулезбен және т.б. тәрбиеленетін балалар сатып алынған гипотрофияның дамуына бейім, балалардағы гипотрофияның пайда болуында қолайсыз санитарлық-гигиеналық жағдай - балалардың күтіміне кедергі жасамау, таза ауада болу жеткіліксіз, сирек шомылу, жеткіліксіз ұйқылық. .

Балалардағы гипотрофияның жіктелуі

Осылайша, балаларда прагматикалық (перинаталды, туа біткен), постнатальды (сатып алынған) және аралас гипотрофия пайда болған кезге қарай ерекшеленеді. Туа біткен жеткіліксіздіктің дамуында uteroplacental айналымының бұзылуы , феталь гипоксии және соның салдары ретінде, іш қуысының өсуін тоқтатуға әкелетін трофикалық процестердің бұзылуы болып табылады. Балалардағы сатып алынған гипотрофияның патогенезінде, тамақтанудың бұзылуына, тамақтанудың құнсыздануына немесе қоректік заттардың сіңуіне байланысты ақуыз-энергетикалық жетіспеушілікке жетекші рөл тиесілі. Сонымен бірге өсіп келе жатқан ағзаның энергия шығысы сырттан келген азық-түлікпен өтелмейді. Балалардың аралас түрінде жеткіліксіз тамақтануы алиментарлы, жұқпалы немесе әлеуметтік әсер туғаннан кейінгі кезеңде теріс факторларды біріктіреді.

Балалардағы дене салмағының жетіспеушілігіне байланысты I (жұмсақ), II (орташа) және III (ауыр) гипотрофиясы ерекшеленеді. І дәрежелі гипотрофия қалыпты өсуімен баланың нормасы 10-20% болғанда көрсетіледі. Балалардағы II дәрежедегі гипотрофияның салмағы 20-30% -ға және 2-3 см жоғарылауымен сипатталады ІІІ дәрежелі гипотрофиямен дене салмағының тапшылығы жасқа тәуелді 30% асады, өсімде айтарлықтай артта қалады.

Балалардағы гипотрофия кезінде бастапқы кезең, прогресс кезеңдері, тұрақтандыру және емдеу ерекшеліктері бөлінеді.

Балалардағы жеткіліксіз тамақтану белгілері

I дәрежедегі гипотрофия жағдайында балалардың жағдайы қанағаттанарлық; нейропсихикалық даму - жасына лайықты; орташа тәбет жоғалуы мүмкін. Мұқият тексеру терінің ауырсынуын, мата тургорының азаюын, іштегі тері астының май қабатының қалыңдығын жайландырады.

Балалардағы II дәрежедегі гипотрофия баланың белсенділігін бұзуымен (қоздырғышты жоғалту немесе қозғалтқышты жоғалту), сондай-ақ тәбетінің нашарлауымен бірге жүреді. Бозғылт тері, шағылысқан, жарқыраған. Бұлшықет тонусының, серпімділік пен мата тургорының төмендеуі байқалады. Тері бүктемелерде оңай жиналып, содан кейін нашар түзетіледі. Іш майы, қабығы және аяқтары жоғалады; бетінде - сақталды. Балалар жиі тыныс алу, гипотензия және тахикардияға жете алмайды . II дәрежедегі гипотрофиясы бар балалар көбінесе өзара қабыну ауруларымен ауырады - отит , пневмония, пиелонефрит.

Балалардағы III дәрежедегі гипотрофия күрделі сарқылумен сипатталады: тері астындағы майлы қабат атрофияның бүкіл денесі мен бетіне. Бала lethargic, adinacic; іс жүзінде ынталандыруға жауап бермейді (дыбыс, жарық, ауырсыну); өсуде және нейропсихикалық дамуда күрт артта қалып отыр. Бозғылт сұр тері, шырышты қабықтары құрғақ және бозарған; бұлшықет атрофиялық, мата тургоры толығымен жоғалды. Тыныс алу және сусыздандыру көздің қабағының құлдырауына, беткейлік ерекшеліктерінің бұрылуына, аузының бұрыштарында сызаттардың пайда болуына, терморегуляцияның бұзылуына әкеледі. Балалар регургитетке, құсуға, диареяға , зәр шығарудың төмендеуіне бейім. III дәрежедегі гипотрофиямен, конъюнктивитпен , киндикальды стоматитпен , глоситпен , альопецибен , өкпе ателектазымен , конститут пневмониямен , рахитпен және анемиямен ауыратын балаларда жиі кездеседі. Балалардағы жеткіліксіз тамақтану кезеңінде гипотермия, брадикардия және гипогликемия дамуда.

Балалардағы жеткіліксіз тамақтану диагнозы

Ұрықтың фетальді гипотрофиясы, әдетте, жүкті әйелдерді ультрадыбыстық скрининг арқылы анықталады. Акушерлік ультрадыбыстық зерттеу кезінде ұрықтың басы, ұзындығы және болжалды массасы анықталады. Ұрықтың ішіндегі дамуы кейінге қалдырылған кезде, акушер-гинеколог жүкті әйелді жеткіліксіз тамақтану себептерін анықтау үшін ауруханаға жібереді.

Жаңа туған нәрестелерде жеткіліксіз тамақтанудың болуы туғаннан кейін бірден неонатологпен анықталады. Сатып алынған гипотрофия педиатрдың баланы динамикалық бақылау және негізгі антропометриялық параметрлерді бақылау үдерісінде анықтайды. Балалардағы антропометрия физикалық даму параметрлерін бағалауды қамтиды: ұзындығы, массасы, бас айнасы, кеуде, иық, іш, жамбас, тері майының қалыңдығы.

Гипотрофия анықталса, оны дамытудың ықтимал себептерін түсіндіру үшін балаларды тереңдетіп зерттеу жүргізіледі. Осы мақсатта педиатр мамандарға ( педиатрлық невролог , педиатрия кардиологы , педиатрия гастроэнтерологы , жұқпалы аурулар бойынша маман, генетика ) және диагностикалық зерттеулерге ( ішек ультрадыбыстық , ЭКГ , EchoCG , EEG , кастрограмма және дисбактериозға арналған жұқа сынау , биохимиялық қан сынағы және т.б.) консультация берілді .

Балалардағы жеткіліксіз тамақтануды емдеу

Балалардағы І дәрежелі постнатальдық гипотрофияны емдеу амбулаториялық жағдайда жүргізіледі, II және III дәрежелі гипотрофия ауруханада жүргізіледі. Негізгі қызмет түрлері - тамақтанудың, диеталық терапияның, дұрыс күтімді ұйымдастырудың, метаболикалық бұзылыстарды түзетудің себептерін жою.

Балалардағы тамақтанудың диета терапиясы 2 кезеңде жүзеге асырылады: азық-түлікке төзімділікті түсіндіру (3-4-тен 10-12 күнге дейін) және тағамның көлемін және калориялылығының физиологиялық жас шамасына біртіндеп ұлғаюы. Балалардағы тамақтанудың диеталық терапиясын енгізу баланы жиі азықтандыруға, азық-түлік жүктемелерін апта сайын есептеуге, емдеуді тұрақты түрде бақылауға және түзетуге негізделген. Балаларды азықтандыратын немесе рефлектілерді жұтып қойған нәрестелерді тамақтандыру зонд арқылы жүзеге асырылады.

Балалардағы нашар тамақтану үшін дәрілік терапия ферменттерді, дәрумендерді, адаптогендерді, анаболикалық гормонды тағайындауды қамтиды. Ауыр гипотрофияда балаларға протеин гидролизаттары, глюкоза, тұзды ерітінділер және витаминдер ішілік енгізу ұсынылады. Гипотрофиясы бар балаларда дене шынықтыру және ультракүлгін сәулелену элементтері бар массаж пайдалы болып табылады .

Балалардағы тамақтанудың алдын-алу және алдын-алу

І және ІІ дәрежелі гемотрофияны уақтылы емдеу кезінде балалардың өмір сүру болжамдары қолайлы; III дәрежедегі гипотрофиямен өлім 30-50% жетеді. Гипотрофияның және мүмкін асқынулардың алдын алу үшін балаларға апта сайын антропометрия және тамақтануды түзету арқылы педиатрдың көмегімен қарау керек.

Ұрықтың пренатальды жеткіліксіз тамақтануының алдын алуды күнделікті күтімге және күтілетін ананың тамақтануына, жүктіліктің патологиясын түзетуге, әртүрлі қолайсыз факторларға ұрықтың әсерін жоюға қосу керек. Босанғаннан кейін, күтуші ананың тамақтану сапасы, қосымша тағамдарды уақтылы енгізу, баланың дене салмағының жоғарылау динамикасын бақылау, нәрестенің ұтымды күтімін ұйымдастыру, балалардағы аурудың алдын алу маңызды болып табылады.

Балалардағы гипотофия - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2181 р. 148 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
981 р. 131 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / УДЗ / баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбауы
2601 р. 124 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3005 р. 119 мекенжай
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1490 б. 117 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3190 р. 104 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 962 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3285 р. 81 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.