Бала кезіндегі аутизм - бұл әртүрлі психикалық процестердің ағыны, негізінен когнитивтік және психологиялық-әлеуметтік салаларда бұрмалануымен сипатталатын күрделі даму бұзылысы. Ерте балалық аутизмнің көріністері - адамдармен араласуды болдырмау, оқшаулану, бұрмаланған сенсорлық реакциялар, стереотиптік мінез-құлық, сөйлеуді бұзу. Ерте балалық аутизм диагнозы ДРК диагностикалау критерийлерінің бұзылу көріністерін динамикалық бақылау және қанағаттандыру негізінде белгіленеді. Ерте балалық аутизмді емдеу синдромдық принципке негізделген; Сонымен қатар түзеу жұмыстары арнайы педагогикалық әдістерге сәйкес жүргізіледі.

Бала кезіндегі аутизм

Ерте балалық аутизм (RDA, Kanner синдромы) - әлеуметтік өзара әрекеттесудің, қарым-қатынас пен мінез-құлықтың тұрақты бұзылуларына негізделген психопатологиялық синдром. Халықта ерте балалық аутизмнің жиілігі 10 мың балаға 2-4 жағдайларды құрайды, себебі бұл бұзылулардың ұлғаюы (3-4: 1). Бала кезіндегі аутизм баланың алғашқы 3 жылында, әдетте 2-5 жас аралығындағы балаларда диагноз қойылады. Шамамен 0,2% жағдайында ерте балалық аутизм ақыл-есі кем болуымен біріктіріледі. Ерте жастағы балалардың аутизмі 5 жастан асқан балаларда ешқашан дами бермейді, сондықтан мектепке дейінгі жастағы жастан бастап басқа психикалық бұзылулардың, бірінші кезекте шизофрения мінез-құлқындағы ауытқулары бар баланың пайда болуы туралы ойлау керек.

Ерте балалық аутизмнің себептері

Бүгінгі күні ерте балалық аутизмнің себептері мен механизмдері толығымен түсіндірілмеген, бұл көптеген бұзылулардың пайда болуының теориясы мен гипотезасын тудырады.

Шығару генінің теориясы ерте жастағы аутизмді генетикалық ақаулармен байланыстырады. Белгілі аутистің ұрпақтарының 2-3% -ы бұл бұзылулардан зардап шегетіні белгілі. отбасында екінші аутистикалық баланың болу ықтималдығы 8,7% құрайды, бұл халықтың орташа жиілігінен бірнеше есе жоғары. Бала кезіндегі аутизмі бар балаларда басқа генетикалық бұзылулар жиі кездеседі - фенилкетонурия , нәзік Х-хромосомалық синдром, Recklinghausen нейрофиброматозы , Ito hypomelanosis және т.б.

Ерте балалық аутизмнің тератогендік теориясына сәйкес ерте кезеңдерде жүкті әйелдің денесіне әсер ететін әртүрлі экзогендік және экологиялық факторлар ұрықтың ЦНС-ға биологиялық зиян келтіруі және баланың жалпы дамуын бұзуы мүмкін. Мұндай тератогендер тамақ компоненттері (консерванттар, тұрақтандырғыштар, нитраттар), алкоголь, никотин, есірткі, есірткі, ішек инфекциялары , стресс, қоршаған орта факторлары (радиация, газдар, ауыр металл тұздары, фенол және т.б.) болуы мүмкін. Сонымен қатар, ерте балалық аутизмді эпилепсиямен жиі біріктіру (пациенттердің шамамен 20-30% -ы) жүктілік , феталь гипоксии , интракраниальді туа біткен жарақаттар және т.б. байланысты туындауы мүмкін перинаталдық энцефалопатияның бар екендігін көрсетеді.

Балама теория ерте балалық аутизмнің шығу көздерін саңырауқұлақ инфекцияларымен, метаболизммен, иммундық және гормондық бұзылыстармен, егде ата-аналармен байланыстырады. Соңғы жылдары балалардың аутизмін балалардың қызылша , қызылша және қызамыққа қарсы профилактикалық егуімен байланыстыру туралы хабарламалары бар, бірақ соңғы зерттеулер вакцинация мен аурудың арасындағы себеп-салдардың байланысын дәлелдейді.

Ерте балалық аутизмнің жіктелуі

Қазіргі заманғы тұжырымдамаларға сәйкес, ерте балалық аутизм қоғамдағы коммуникативті дағдыларға әсер ететін интеллектуалды дамудың кең таралған (жалпы) бұзылулары тобына кіреді. Бұл топқа сондай-ақ Rett синдромы , Asperger синдромы , атиптік аутизм , гиперактивтік EI және стереотипті қозғалыстар, балалықты бұзудың бұзылуы кіреді.

Этиологиялық принцип бойынша, хромосомалық бұзылулармен байланысты эндогендік және тұқымқуалайтын, экзогенді-органикалық, психогенді және түсініксіз генезисінің ерте балалық аутизмі ерекшеленеді. Патогенетикалық көзқарас негізінде мұрагерлік конституциялық, мұрагерлік процедуралық және сатып алынған постнатальдық диионтогенез бөлінеді.

Ерте балалық аутизмде әлеуметтік бейімделудің басым сипатын ескере отырып, К.С. Лебединская балалардың 4 тобын анықтады:

  • қоршаған ортаның бөлінуімен (байланысқа, ситуациялық мінез-құлыққа, моризмге, өзін-өзі ұстау қабілетінің жетіспеушілігіне толықтай жетіспейді)
  • қоршаған ортадан бас тарту (мотор, сенсорлық, сөйлеу стереотиптері, гиперриритраттылық синдромы , өзін-өзі сақтаудың бұзылуы, жоғары сезімталдық)
  • қоршаған ортаны алмастырумен (артық құндылықтардың болуы, қызығушылық пен қиялдардың өзіндік ерекшелігі, жақын адамдарға эмоционалдық байланысы)
  • қоршаған ортаға қатысты өте тежегіш (қорқыныш, осалдық, көңіл-күйдің тұрақсыздығы, жылдам ақыл-ой мен физикалық сарқылу).

Ерте балалық аутизмнің белгілері

Ерте балалық аутизмнің басты «классикалық» көріністері: баланың адамдармен байланысын болдырмауы, сенсорлық жауаптардың жеткіліксіздігі, мінез-құлық стереотиптері, сөйлеу дағдыларын дамыту және ауызша сөйлесу.

Ауыз қуысының баласында әлеуметтік өзара әрекеттесудің бұзылуы ерте балалық кезеңінде байқалады. Баланың аутисті ересектерде сирек күледі және оның есіміне жауап береді; қартайған кезде - көздің байланысын болдырмайды, басқа адамдарға қоса, бөтен адамдарға сирек келеді, іс жүзінде ешқандай эмоцияны көрсетпейді. Салауатты құрбыларымен салыстырғанда, ол қызығушылығы мен қызығушылығын жоғалтпайды, бірлескен ойын іс-шараларын ұйымдастыру қажеттілігі жоқ.

Баланың ерте жастағы аутизм синдромы бар балада жеткіліксіз реакциялардың күші мен ұзақтығында әдеттегі сезімтал ынталандырулар. Демек, тіпті тыныш дыбыстар мен түтіктер тіпті қорқыныш пен қорқыныштың өсуіне әкеліп соғуы мүмкін, керісінше, ол не болып жатқанын көрмейтін немесе естімегендей, баланы немқұрайды қалдыруы мүмкін. Кейде аутистикалық балалар белгілі бір түсті киім киюден бас тартады немесе өнімді қызметтің кейбір түрлерін пайдаланады (сурет салу, қолдану және т.б.). Бала кезіндегі сезімтал байланыс тіпті жауап бермейді немесе қарсылық туғызбайды. Балалар белсенділікпен шаршайды, қарым-қатынастан адасады, алайда жағымсыз әсерлерге «бейімделуге» бейім.

Ерте балалық аутизммен қоршаған ортамен өзара әрекеттесу қабілетінің жетіспеушілігі стереотиптік мінез-құлқын туғызады: қозғалыстардың біртұтастығы, объектілермен бірдей әрекеттер, белгілі бір тәртібі мен іс-қимылдардың реті, жағдайға, орнына, адамға емес Аутистикалық балаларда стереотипті, жиі қайталанатын қозғалыстарда, керемет дәлдік пен дәлдікті көрсетсе де, жалпы қозғалтқыштың ыңғайсыздығы, ұсақ мотоциклдерді дамыту жетіспейді. Өзін-өзі тану дағдыларын қалыптастыру да кеш болады.

Ерте балалық аутизмдегі сөйлеуді дамыту өзіндік ерекшеліктерімен ерекшеленеді. Тілдерді дамытудың алдын ала лингвистикалық фазасы кешіктірілумен жалғасады - соңғы уақытта (кейде мүлдем болмаған), бөртпе және пісіру, ономатопея, ересектерге емдеудің әлсіреген реакциясы. Бала кезіндегі аутизмі бар баланың тәуелсіз сөйлеуі әдеттегі нормативтік мерзімнен кешірек пайда болады (« Кідіртілген сөйлеуді дамыту » бөлімін қараңыз). Эхолалия, дөрекі сөйлеу, грамматизмді анық түсіну, сөйлеудегі жеке есімсіздік, тілдің тілдік кедейлігі.

Бала аутизм синдромымен баланың өзіндік мінез-құлқы теріс (тағылымдамадан бас тарту, бірлескен іс-әрекеттер, белсенді қарсылық, агрессия, алып тастау »және т.б.) айқындалады, аутистикалық балаларда физикалық даму әдетте азапталмайды, алайда, жартысында, ақыл-ойлар азаяды. Балалардың 45% -дан 85% -на дейінгі аутизмі ас қорыту проблемалары бар; оларда жиі ішек коликасы , диспепсиялық синдром бар .

Ерте балалық аутизм диагностикасы

ICD-10 сәйкес, ерте балалық аутизм диагностикалық критерийлері:

  • 1) әлеуметтік өзара іс-қимылдың сапалы бұзылуы
  • 2) байланыс сапасының бұзылуы
  • 3) мінез-құлықтың, мүдде мен қызметтің стереотиптік түрлері.

Бала кезіндегі аутизм диагнозы педиатр , балалар психологы , бала психиатры , балалар невропатологы , логопед және басқа мамандардан тұратын алқалық комиссия баланы байқау кезеңінен кейін белгіленеді. Зерттеу және даму деңгейін өлшеуге арналған түрлі сауалнамалар, нұсқаулар, тестілер кеңінен қолданылады. Жақсартылған зерттеуде конвульсиялық синдромда мидың ЭЭГ , МРТ және КТ болуы мүмкін; нейрогенетикалық бұзылыстарда генетика және генотипті кеңес беру ; ас қорыту бұзылыстары кезінде гастроэнтерологтың кеңес беруі және т.б.

Ерте балалық аутизмнің дифференциалды диагностикасы кең таралған даму бұзылулары тобында да, басқа да психопатологиялық синдромдармен - психикалық артта қалу , олигофрения , шизофрения, айыру бұзылулары және т.б. арқылы жүзеге асырылады.

Ерте балалық аутизмді емдеу

Ерте балалық аутизм синдромының емі қазіргі уақытта мүмкін емес, сондықтан есірткіні түзету синдромдық принципке негізделеді: қажет болған жағдайда протонвульсан, есірткі, психостимуляторлар, антипсихотиктер және т.б. Электроакафункцияның қолайлы нәтижелері туралы есептер бар.

Әр түрлі эксперименталды әдістерді қолдану мүмкіндігі (мысалы, ерте балалық аутизмді глютенсіз диетамен емдеу) клиникалық тұрғыдан сенімді дәлелдемелерге ие емес.

Ерте балалық аутизмді емдеудегі басты рөл психотерапияға , психологиялық-педагогикалық түзетуге , дефектологиялық көмекке және логопедпен сабақтарға беріледі . Аутисттік балалармен, музыкалық терапиямен, арт-терапиямен , ойын терапиясымен , иппотерапиямен, дельфинмен емдеумен, кәсіптік терапиямен, логоритмикамен жұмыс істейді. Аудиторлық балаларды оқыту процесінде мұғалімдер баланың күшті бағыттарын басшылыққа алуы керек (оқытуға, басымдықты мүдделерге, нақты ғылымдарда немесе тілдерде қабілеттерге және т.б.).

Ерте балалық аутизмнің болжамдары және алдын-алу

Бала кезіндегі аутизмді толық емдеудің мүмкін еместігі жасөспірімдер мен ересектердегі синдромның сақталуына әкеледі. Ерте, тұрақты және жан-жақты емдеу және түзету-қалпына келтіру арқылы балалардың 30% -ында қолайлы әлеуметтік бейімделуге қол жеткізуге болады. Мамандандырылған көмек және қолдау болмаған жағдайда, 70% -да балалардың әлеуметтік байланыстар мен өзін-өзі қамқорлыққа қабілетсіз мүмкіндігі шектеулі қалады.

Ерте балалық аутизмнің нақты себептерінің белгісіздігін ескере отырып, алдын алу аналыққа дайындалатын әйелге жүкті болуды жоспарлай отырып, жүктілікке жоспарлауды, қолайсыз экзогендік факторлардың әсерін жоюды, дұрыс тамақтануды, жұқпалы науқастармен байланыста болудан, акушер-гинекологтардың ұсынымдарын орындауға және т.б. ұстануға тиіс.

Бала кезіндегі аутизм - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2798 р. 347 мекен-жайы
Психиатрия / кеңес психотерапевт / кеңес психотерапевт
3638 бет. 237 мекен-жайы
Психиатрия / Психиатрия бойынша кеңес беру / психологиялық кеңес беру
2768 р. 207 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 171 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3213 р. 102 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3031 р. 90 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3282 р. 81 мекен-жайы
Психиатрия / Психиатрия бойынша кеңес беру / психологиялық кеңес беру
3508 р. 63 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2554 р. 61 мекенжай
Психиатрия / Балалар психикасы және психология / Балалардағы психикалық бұзылуларды түзету
2159 р. 38 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.