Балалардағы тұмау - А, В, С тұмауы вирустық түрлері туындаған өткір инфекция; тыныс алу жолдарының зақымдалуымен, интоксикациямен және қайталама бактериалды асқынулардың даму ықтималдылығымен сипатталады. Балалардағы тұмау жоғары температура (39-40 ° C-қа дейін), шуыл, жалпы әлсіздік, іріңді симптомдар (тамақ, тамақтың мұрыны, құрғақ жөтел, гиперемияның гиперемиясы) болып келеді. Балалардағы тұмау диагностикасы клиникалық және эпидемиологиялық деректерге, вирустың зертханалық анықталуына (RIF, ПТР, ELISA, РСК, РТГА) негізделген. Балалардағы тұмаудың симптоматикалық емін антипиретикалық, десенсибилизаторлық, есірткіге қарсы дәрілермен жүзеге асырады; этиотропты терапия - вирусқа қарсы препараттар.

Балалардағы тұмау

Балалардағы тұмау - өткір респираторлық вирустық инфекциялардың ( ARVI ) тобына жатады, ол сонымен қатар паринафлюз, аденовирустық инфекция, тыныс алу синцитиозды инфекциясы , риновирус инфекциясы . Жыл сайын тұмау маусымдық эпидемияны тудырады, бұл халықтың 30% -на дейін әсер етеді, олардың жартысы балалар мен жасөспірімдер. 3 жастан 14 жасқа дейінгі балаларға тұмауға шалдығудың ең көп сезімтал түрі. Балаға тұмаудың сезімталдығы ересек адамға қарағанда 4-5 есе жоғары. Балалардағы тұмау көбінесе асқынулармен ( бронхит , пневмония , синусит және т.б.) кездеседі, созылмалы аурулардың өршуіне әкеледі, сондықтан тұмау эпидемиясының алдын алу педиатрияның маңызды мәселесі болып табылады.

Балалардағы тұмаудың себептері

Тұмау - адамнан адамға оңай таралатын өте жұқпалы инфекция. Балалардағы маусымдық тұмаудың эпидемиясы РНҚ - А, В және С вирусының үш түрінен туындады. Тұмау вирусының негізгі антигендері - гемагглютинин (H) және нейраминидаз (N), оның негізінде антигенді вирустың қосалқы түрлері бөлінеді.

Антиген құрылымының ең жоғары өзгермелілігі эпидемияға және пандемияға әкелуі мүмкін A типті вирусқа ие. Оның гемагглютины 15 субтиптермен (H1 - H15) және нейраминидзалармен - 10 шағын түрімен (N1 - N10) ұсынылған. Әдетте, H1N1 және H3N2 штамдары маусымдық тұмау кезінде айналады. А типті А вирусының штамдары адамдар, құстар мен үй жануарлары арасында жиі кездеседі.

В типті В-вирусының антигендік өзгермелілігі анағұрлым айқын емес; әдетте патогенді бір елде жергілікті аурулар немесе эпидемиялар тудырады. Типтік типтегі тұмаудың жаппай өршуі көбінесе тұмау ауруының ауруымен кездеседі немесе сәйкес келеді. В типті тұмауға қарсы вирус тек қана балаларға жиі әсер етеді.

C тұмауы вирусының тұрақты антигендік құрылымы бар; адамдар мен шошқаларды жұқтырады; аурудың тек сирек кездесетін жағдайларын тудырады. Сондықтан барлық індетке қарсы вакциналар (Influvac, Waxigripp, Grippol, Inflexal B, Agrippol және т.б.) осы эпидемиялық маусымда A және B вирустық антигендерін қамтиды.

Балалардың арасында тұмауға қарсы вирустар көбінесе ауада тамшылармен сөйлесу, шағып, жөтелу арқылы таратылады. Балалар гигиеналық өнімдер, ойыншықтар және вирус ластанған өзге де заттар арқылы тұмаумен жұқтырылуы мүмкін. Балалардың арасында тұмау ауа райының өзгермелілігі (ылғалдылық пен ауа температурасының ауытқуы), иммундық реактивтіліктің төмендеуі, гиповитаминоз , күн сәулелерінің жетіспеушілігі, балалар топтарында болуына ықпал етеді.

Тұмау вирусы ағзаға мұрын немесе орофарнс арқылы кіреді, тыныс алу жолының цилиндрлік эпителінде бекітіледі. Гемагглутининнің көмегімен тұмауға қарсы вирустар клеткаға бекітіледі және жасуша мембраналарын бұзатын нейраминидаз арқасында олар вирустық протеиндер мен вирустық РНҚ репликациясын бастайтын ұяшыққа енеді. Содан кейін жаңа вирустар қабылдаушы клеткалардан шығып, басқа сау клеткаларды жұқтырып, көбею процесін жалғастырады. Клиникалық аспектілерде бұл процестер катаральды қабыну кезінде көрінеді. Зақымдалған эпителий кедергі арқылы вирустар қанға кіреді және бүкіл ағзаға таралады, бұл нақты тұмауға қарсы интоксикацияны тудырады.

Балалардағы тұмау белгілері

Жасырын вирус жұқпалы кезеңі бірнеше сағаттан 2-4 күнге созылады. Балалардағы тұмаудың басталуы өткір, ал улану синдромының цирральды симптомдардан басым болуы. Нәрестелерде тұмаудың жоғары көрсеткіші жоғары болуы мүмкін; 5 жасқа дейінгі балаларда - жоғары температура 39-40 ° C дейін, ринит және жөтел; егде жастағы балаларда безгегі, терлеу, тітіркену, құрғақ жөтел, тамақ ауруы және тамақтың жарасы бар.

Денедегі жалпы токсикалық әсер аппетит, летаргия, әлсіздік, бас ауруы, миалгия және артралгиялардың , құсудың нашарлауымен бірге жүреді. Капиллярлық токсикоз қан тамырлары қабырғаларының өткізгіштігінің жоғарылауына, геморрагиялық синдромның дамуына - мұрын қан кетуіне , тері мен шырышты қабаттардағы қан кетулерге, склераның тамырлы инъекцияларына себеп болады. Балалардағы тұмау орталық жүйке жүйесіне зақым келтіруі мүмкін: энцефалопатия , нейротоксикоз , конвульсия , галлюцинация, алдау. Жүрек-қан тамырлар жүйесі тарапынан тахикардия және муфта жүрек тондары анықталған; несеп мүшелерінің микробуминуриясы, микрогурма, диурездің төмендеуі.

Катаральды симптомдардың ауырлығы мен интоксикация симптомдары балалардағы тұмаудың жұмсақ, орташа, ауыр және гипероксикалық түрлерін босатады. Балаларға тән жұмсақ және қалыпты тұмаумен 3-4 күннен кейін жағдай жақсарады, бірақ катар 1,5-2 апта бойы сақталады. Қалпына келтіру кезеңінде асения (шаршау, әлсіздік, терлеу) ұзақ уақыт бойы сақталуы мүмкін. Балалардағы тұмаудың гипертоксикалық түрі өліммен аяқталатын өкпе ісінуі , фулминант пневмония, DIC , өткір респираторлық , жүрек-қан тамырлары және бүйрек жетіспеушілігінің пайда болуына байланысты өлімнің жоғары пайызы болып табылады.

Балалардағы тұмаудың асқынуы респираторлық және тыныс алу органдарына бөлінеді. Бірінші топтағы ең көп кездесетін асқынулар 5 жасқа дейінгі балаларда кездеседі және пневмококк, патогенді стафилококк, гемолитикалық стрептококк туындаған вирустық және екінші бактериялық пневмонияны қамтиды; жалған круп , бронхиолит , otitis media , sinusitis. Респираторлық емес түрлердің асқынулары миокардит , миозит , энцефалит, рей синдромы және басқалары болып табылады.

Тұмаудың ауыр асқыну тәуекелі ең жоғары 2 жасқа дейінгі балалар, сондай-ақ ауыратын балалар ( бронх демікпесі , туа біткен жүрек ауруы , иммунитет тапшылығы, қант диабеті , бүйрек ауруы).

Балалардағы тұмау диагностикасы

Балалардағы тұмау диагнозын жасаған кезде педиатр дәрігер эпидемиологиялық деректерді және аурудың клиникалық көрінісін (қызба, интоксикация, іріңді құбылыстар, физикалық өзгерістер) ескереді.

Балалардағы тұмаудың зертханалық растауы тезірек әдістер ( ПТР және РИФ ) көмегімен жүзеге асырылуы мүмкін, оның көмегімен вирустық антигендер мұрын қуысының және оропарнаның шырышты қабығынан импринттелген лактарда анықталады. Кейбір жағдайларда серологиялық және вирусологиялық әдістер қолданылады ( ELISA , RAC - комплемент байланысу реакциясы, ртг-гемагглютинацияның тыйым реакциясы және т.б.).

Тұмаудың асқынуын болдырмау үшін балалардың мамандармен ( педиатрлық отоларингология , педиатрия невропатологы , педиатрия пульмонологы , педиатрия нефрологы ), зәр анализі мен қан анализдерін, кеуде қуысының рентгендерін , қақырықты бактериологиялық сараптауды және қан жоғарылауын емдеуді қажет етуі мүмкін .

Балалардағы тұмаудың дифференциалды диагнозы басқа өткір респираторлы вирустық инфекциялармен, энтеровирусты инфекциямен , геморрагиялық толқындармен , А гепатитінің және қызылша , мононуклеоздың продромды кезеңдерімен жүргізілуі керек.

Балалардағы тұмауды емдеу

Балаларды жұмсақ және орташа тұмаумен емдеу үйде жүргізіледі. Кішкентай балалар, сондай-ақ қатты немесе күрделі инфекцияларда жұқпалы ауруханаға жатқызылады. Өрттену кезеңінде төсек демалысын сақтауға, жылы сусын көп ішуге тура келеді.

Балалардағы тұмаудың этиотропты терапиясы мүмкіндігінше тезірек тағайындау керек. Педиатрлық практикада келесі ракурсқа қарсы препараттар пайдаланылады: римантадин, умифеновир, сельтамамир, альфа интерферон, тілорон және т.б. Балалардағы тұмаудың симптоматикалық терапиясы құрамында протеинге қарсы және қабынуға қарсы препараттар (паракетамол, ибупрофен), муколитика (амброксол, макроцездер және қосалқы заттар жоқ); бутамирата цитраты, преноксдиазина, окселадин), вазоконстрикторлы мұрын тамшыларын енгізу және т.б.

Балалардағы тұмаудың фармакотерапия кешенінде антигистаминдер мен витаминдер кешені қолданылады. Ультгит немесе трейкит дамуымен ультрадыбыстық ингаляция ( дәрілік , сілтілік ) тиімді. Бактериялық асқынулар болған жағдайда бактерияларға қарсы препараттар тағайындалады (пенициллиндер, макролидтер, цефалоспориндер және т.б.). Тұмаудан кейін қалпына келтіру кезеңінде балаларға бейімделгіштер мен иммуномодуляторларды қабылдау ұсынылады.

Балалардағы тұмаудың болжамдары және алдын-алу

Маусымдық тұмаудың әдеттегі жағдайы әдетте балаларды сауықтырумен аяқталады. Өмірге қауіп төндіретін қатерлі балаларда тұмаудың күрделі, гипероксикалық және күрделі түрлерінде кездеседі.

Маусымдық инфекциялардың жаппай өршуін болдырмау және ұжымдық иммунитетті арттыру үшін жыл сайын тұмауға қарсы балаларға вакцинация жасалады. Тұмаудың отбасында баланың ауруы, басқа балалар мен отбасы мүшелері вирусқа қарсы препараттармен және интерферондармен төтенше профилактика жүргізу керек. Тұмау эпидемиясы кезеңінде бөлек балаларға (науқастарды оқшаулау, бұқаралық іс-шараларды шектеу, ерекше мерекелер), эпидемияға қарсы іс-шаралар жүргізіледі (дезинфекциялық құралдармен бөлмелерді дымқыл тазарту, ауаны шығару, кварцты емдеу).

Балалардағы тұмау - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Балалардағы вакцинация / қосымша вакцинация
977 б. 144 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2971 р. 132 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2914 р. 54 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1423 б. 38 мекенжай
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
983 р. 310 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
1498 б. 260 мекенжай
Физиотерапия / Аэротерапия / Ингаляциялық терапия
540 р. 226 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3151 р. 17 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.