Балалардағы ингаляциялық шұңқыр - қылшық аймақта патогенді шұңқыр (қышқылдықтың вагинальды процесі), сонымен қатар шырышты аймақтағы қызарғандықты (ішектің, эпплоунның тізбегі немесе аналық безі) бірге. Балалардағы инуаривті ергеу, бұлшықетпен ауырсынудың созылуымен көрінеді, ол жылап, жүріп, тынығуға немесе жатып жатқанда жоғалады; кейде балада кеуде қуысының бұзылуы орын алады. Балалардағы кеуде қуысының диагностикасы педиатриялық хирург, пальпация, стресс-тестілеу, іш қуысының ультрадыбыстық сканерлеуі, кеуде каналдары мен скватумға кеңес беруді қамтиды. Балаларда кеуденің шағылысуын емдеу өте тез, негізінен лапароскопиялық әдіспен.

Балалардағы инсулиндік індеті

Балалардағы инуариальды грыжа - терінің астындағы шұңқырлы канал арқылы перитонаның қабырғасының жапырағы мен ішкі ағзаларын шығару. Ингаляциялық херняқтар босанғандардың шамамен 5% -ында және босанған нәрестелердің 15-25% -ында кездеседі. Жиі жиі балалардың құсу шырышты қабықтары сперматикалық жамбас , гидролиз , жамбас буындарының дисплазиясы , жұлын шырыштылары, жұлын аномалиялары және дәнекер тіндерінің аурулары ( Марфан синдромы ). Педиатрия мен балалар хирургиясында балалардағы қынжылдық індеті қыздарға қарағанда 3-10 есе жиі диагноз қойылады, бұл, керісінше, ішектің қуысының сіңірген сақинасы мен кеуде каналы арқылы саңырауқұлаққа дейінгі сынықтардың көші-қонына байланысты болуы мүмкін.

Балалардағы қылшықты ерік себептері

Балалар жасы бойынша, негізінен, туа біткен шырышты құстар табылды. Баланың туа біткен кеуде қуысының қалыптасуындағы негізгі рөл перитонийдің вагинальды процессіне жатады, бұл іш қабығынан саңырауқұлаққа дейінгі гонадалардың «өткізгіші». Әдетте кеуде тұқымынан шыққаннан кейін, вагинальды процестің бұзылуы (инфекция) және осы процесті бұза отырып, балалардың құсу шырындарын дамыту үшін жағдайлар жасалады. Шынында, перитонаның вагинальды процесі ішек, оменум, аналық және фальшевтік түтікшенің (қыздарда) тоқтаған фаралық кесек ретінде қызмет етеді. Бұл жағдайда шұңқыр сақина кеуде каналының сыртқы сақинасы болып табылады.

Балаларда кеуде қуысының ернеуін дамытуда тұқым қуалайтын бейімділіктің рөлі өте жақсы: бұл патологиясы бар балалардың 11,5% -ы ертеректің алдында жөндеуден өткен ата-аналардың біріне ие екендігі белгілі.

Балалардағы қышқыл егеуқұйрық өте сирек кездеседі. Олар, әдетте, мектеп жасындағы балалардың денесінде күшті күшейіп, алдыңғы іш қабырғасының бұлшық еттерінің әлсіздігін сезінеді.

Балалардағы кеуекті қуықтың жіктелуі

Балалардағы туа біткен кілегей қуықтары, әдетте, көлбеу, яғни ішкі құйрықты сақина арқылы кеуекті арнаға түседі. Балалардағы тікелей интенсивті шұңқыр өте сирек кездеседі; олар сыртқы қабыну сақинасының проекциясында іш қабырғасында бұлшықет ақауынан шығып кетеді.

Жергілікті жерлерде балалардың кеуекті қуықтары бір жақты, жақты және екі жақты болуы мүмкін. Сонымен қатар, 60% жағдайда оң жақты кеуде қуысы ер балалар, 30% - сол жақ және 10% - екі жақты. Қыздарда байқаудың жартысынан көбі екі жағынан жұтқыншақ шырышында кездеседі.

Бұдан басқа, ұл балаларға құсу және сіңіретін қыртысы бар. Өз кезегінде, балалардың шырышты-скритальді грыжасы кандық (фуникулярлық, 90%) және тестілік (тестілеу, 10%) болуы мүмкін. Шұңқырда перитонеальды процесс төменгі бөлікте ғана жартылай жойылып, үстіңгі және орта бөліктерде ашылады. Жұлын қылқан кезде, перитонаның вагинальды процесі созылмайды, ол серозды мембраналармен қоршалған тырысқаны, ер тақта қабығының люминесцентіне әкеледі.

Балаларда кеуекті қуықтың белгілері

Балалардағы туа біткен кеуде қуысының егеуқұйрықтары неонаталдық кезеңде байқалады. Оның басты көрінісі - шағала аймағындағы шырышты ағыс, ол ауырсыну, жөтелу, баланы жылап, демалуға толықтай азаяды немесе жоғалады. Кеуекті ісік ауыртпалықсыз, сопақ немесе дөңгелектелген. Төменгі ішектің және жамбастың ауырсынуы мүмкін.

Балалардағы шырышты-скривальды ерік болған кезде, шырышты қабықшаның шырышты қабатына түсіп, жартысын созып, асимметрияға әкеледі. Қыздарда шағылысқан өрнектер лабия масорсына түсіп кетуі мүмкін.

Балалардағы кеуденің шағылысуының қаупі асқазан-ішектің егеуінен, бауырдан немесе бауырдан жасалған қысқышты (стрингуляция) болып табылады, ол қылқаламдағы мүшелердің қан айналымы бұзылыстарымен бірге жүретін сыртқы сақина ретінде. Балалардағы кеуде қуысының қабынуы қабынуы, іш қату және абдоминальды қысымның артуы мүмкін.

Кеуде қуысының бұзылуында балалар ауырсынудан, зардап шегеді, кеудедегі ауырсынудан шағымданады. Горнолардың кернеуі күрт ауырсынып, кернеулі, іш қуысына түсірілмейді. Ішек тосқауылының дамуына байланысты құсу, газды ағызбау, іштің шағуы тез арада пайда болуы мүмкін. Перфорация және перитонит ішектің некрозынан туындауы мүмкін.

Қыздардағы овариялық тіндерге зақымданған қанға ең сезімтал, тіпті қысқа мерзімді қамау да жұмыртқаны өлтіруге немесе органның некрозына себеп болуы мүмкін. Каучукке аномалды қан беру 5% -да тұрақтандырылған кеуде қуысы бар ерлерде кездеседі және тестикалық адрофияға ықпал етуі мүмкін. Осылайша, балалардың кеуде қуысының бұзылуы балалардағы ұрпақты болу қабілетін төмендету үшін қауіп факторы болып табылады.

Балалардағы кеуде қуысының диагностикасы

Балалардағы кеуде қуысының егеуқұйрығын баланы хирург немесе педиатр дәрігер немесе ата-аналар өздері тексеруі мүмкін. Кеуекті ерік диагностикасы анамнез, емделу, пальпация және ультрадыбыспен алынған деректерге негізделген.

Кеуде қуысының шырышын анықтау үшін баланың үстіне, штаммына, жөтеліне, серуендеуіне жол беріледі. Пальпациялау оның жұмсақ немесе серпімді консистенциясын көрсетеді. Горизонтальдік жағдайында балалардағы қарапайым кеуде қуысының қуысы абдоминальды қуысқа оңай түседі; егер ішектің шырышты қабығына кіретін болса, ысытудың азайғанын байқасаңыз, тәндік дыбыс шығады. Ілгерісті қалпына келтіргеннен кейін, ұлғайған қайнаған сақинаны пальпациялауға болады. Диагнозды анықтау, іш қуысының ультрадыбыстық диагностикасы, қынаптық арнаның ультрадыбыстық диагностикасы, қыздардың жамбас ультрадыбыстық және қажет болған жағдайда суару .

Балаларда кеуде қуысының шырышын ажырату үшін гидролиз, сперматикалық сымның кисталары, крипторхидизм ( ұлдарда ), жатырдың айналмалы байламы (қыздарда), қышқыл лимфаденит , феморды ерік . Дифференциалды диагнозда белгілі бір құндылығы скватум диафаноскопиясы , ультрадыбыстық скватория .

Балалардағы кеуде қуысының шырындарын емдеу

Балаларда кеуденің шағуын емдеудің жалғыз радикалды нұсқасы хирургия болып табылады. Қазіргі уақытта баланың хирургиясында консервативті әдістер (бинттер, бинттер) қолданылмайды.

Балалардағы қарапайым кеуде қуысының шырыштығы 6-12 ай жасында жоспарлы түрде қолданылады. Чернияның ( херниопластика ) операциясының мәні шұңқыр каналының қалыпты анатомиясын қалпына келтіру, белокты қию және кесу болып табылады. Қажет болған жағдайда кеуекті канал өзінің жеке тінін немесе полипропилен торын пайдаланып нығайтылады. Балаларда паразиттерді жөндеу ашық әдіспен немесе лапароскопия арқылы жүзеге асырылады. Операция кезінде сперматикалық сымның элементтерін жарақаттаудан (сынықтары мен тамырлардан) аулақ болу керек, себебі олардың зақымдануы сынақ кезінде өлімге немесе құнарлылыққа әкелуі мүмкін.

Барлық жағдайларда қыздарда қылшықтырылған кеуде қуысы - шұғыл хирургиялық араласу (бөртпе аналық безі мен фаллопия түтігінің өлімінің жоғары қаупіне байланысты).

Баланың шырышты қабығының бұзылуынан кейінгі алғашқы сағаттарында жыланның мазмұнын өздігінен төмендету үшін консервативті емдеуге болады: жылы ваннаға, антиспазодиктерді енгізуге, көтерілген жамбаспен баланы қоюға. Қажетті әсер болмаған кезде шұғыл хирургиялық араласу көрсетіледі. Балалардағы қылшықсыз құсықтардың хирургиясының ерекшелігі - оны азайтудан бұрынғыдай қылшықтың құрамының өміршеңдігін бағалау. Егер қылшық, ішектің және басқа да элементтердің өмір сүру қабілеті күмәнданса, олар реакцияға түседі.

Балалардағы кеуденің шағуын болжау және алдын алу

Көп жағдайларда балаларда хирургиялық емдеудің нәтижесі өте жақсы. Қазіргі уақытта күндізгі стационарда кеуде қуысының шұңқыры операциясы жүргізіледі, сол күні бала үйге жіберілуі мүмкін. Балалардағы инкассацияланған құсу хирургиялық емдеудің нәтижесі араласудың ұзақтығына байланысты; өлім шамамен 0,5% құрайды.

Инсулиндік ертедегі қайталанулар 1% -дан аз жағдайларда, әдетте шала туылған нәрестелерде, дәнекер тінінің ауруларымен және төтенше араласуымен байқалады. Итерияны жөндеу әдістерін бұзумен байланысты асқынулардың арасында сынақ, лимфоцеле, лейкоциттер, лейкоздар, бедеулік жоғары белгілері бар.

Балалардың көбінде туа біткен хирни бар болғандықтан, олардың пайда болуының негізгі алдын-алу шарасы бұл аурудың қауіп-қатер факторларын уақтылы анықтау, баланың педиатр мамандары , ең алдымен педиатриялық хирургты үнемі тексеру болып табылады. Балалардағы сатып алынған кеуде қуысының алдын алуды ауыр дене күші қоспағанда, баланың теңдестірілген тамақтануы, ішектің реттелуі, іш қатуын емдеу арқылы жүзеге асырылады.

Балалардағы инсулиндік індеті - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2181 р. 148 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1483 б. 120 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1477 б. 117 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2784 р. 116 мекен-жай
Педиатрия / Инвазивті емес бейнелеу әдістері
556 р. 18 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
4625 р. 15 мекен-жайы
Хирургия / Ерні хирургиясы (Герниология) / Герниопластика
43181 р. 91 мекен-жайы
Хирургия / Ерні хирургиясы (Герниология) / Герниопластика
37242 р. 33 мекен-жайы
Хирургия / Ерні хирургиясы (Герниология) / Герниопластика
41614 р. 15 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.