Балалардағы ішек дисбиозы ішек микрофлорасының сапалық және сандық құрамын бұзу болып табылады, онда шартты түрде патогендік микроорганизмдер басым болады. Кішкентай балалардың дисбактериозы регургитация, дене салмағының аз болуы, нәжістің бұзылуы арқылы көрінеді; егде жастағы балаларда - белчинг, аппетит жоғалту, тұрақсыз орындық, ішек коликасы. Балалардағы дисбиоздың расталуы фекциялардың бактериологиялық сараптамасы, копрограммаларды талдау арқылы жүзеге асырылады. Балалардағы дисбиозды емдеу диетаны, фаг терапиясын немесе антибиотикалық терапияны қамтиды, пробиотиктер мен пребиотиктерді, иммунорегуляторларды, дәрумендерді қамтиды.

Балалардағы ішек дисбиозы

Балалардағы дисбактериоз (дисбиоз) ішектің микробиоценозын тұрақты бұзумен, міндетті және оптикалық ішек микрофлорасының ара қатынасының өзгеруімен сипатталады. Балалардағы дисбиоз проблемасы педиатриядағы ең өзекті мәселе болып табылады, себебі қазіргі заманғы зерттеулерге сәйкес сау балаларға 25-50% ішек биоценозын бұзу анықталған. Соматикалық және жұқпалы аурулары бар балалар арасында (ішек инфекциялары, энтерит , колит , аллергиялық дерматит және т.б.) әртүрлі ауырлықтағы ішек дисбактериозы іс жүзінде 100% жағдайда анықталады.

Баланың дүниеге келуі стерильді ішек ортасынан сыртқы әлемге ауысуымен байланысты, ол әр түрлі микроорганизмдермен толтырылады. Дереу дереу нәрестенің денесі микробтық колонизацияға ұшырайды. Бала аналықтың міндетті түрде микрофлорасының негізгі бөлігін алады (бала емізу кезінде туу аралын бойлап жүргенде), кейіннен оның денсаулығы үшін шешуші болып табылады. Аурудың және емшек сүтінің (секреторлық IgA , лизозима, лактоферрин, макрофагтар, бифиду факторы және т.б.) иммундық факторлары шартты патогендік флора арқылы ішек колонизациясын блоктайды. Демек, балада дисбактериоздың алдын алу үшін ананың кеудесіне ерте қосылуы өте маңызды (алғашқы 30 минут, бірақ туғаннан кейін 2 сағаттан кешіктірмей).

Өмірдің алғашқы 3-5 күнінде ішектің микробтық ландшафтары әртүрлі болады және пайдалы бактериялардан басқа, шартты түрде патогенді микроорганизмдер көп мөлшерде орналасады. Нәтижесінде бірінші аптада жаңа туған нәрестелерде өтпелі ішек дисбиозы дамып, регургиямен, шырышты, спастикалық аурулары бар тұрақсыз суды ұстайды. Балалардағы өтпелі дисбактериоз әдетте өмірдің екінші аптасында аяқталады, себебі ішек микробиоценозының басқа мүшелеріне бифидобактерия және лактобакилли қосылады. Алайда, ауырлататын факторлар болған кезде қалыпты микрофлора пайда болмайды, ал балалардағы өтпелі дисбактериоз шын болады.

Балалардағы дисбиоздың себептері

Гастроэнтерологиядағы ішек микрофлорасының барлық өкілдері әдетте 4 топқа бөлінеді: міндетті, факультативті (шартты түрде патогендік), өтпелі және патогендік флора. Өтпелі флора адам ағзасына тән емес және уақытша, кездейсоқ болып табылады. Өкпенің патогенді ішек флорасы ішекке әдетте қатыспайтын жұқпалы аурулардың патогендері ( дизентерия , сальмонеллез және т.б.) болып табылады.

Байланысты флора (bifidobacteria, lactobacilli, E. coli) иммунитетті реттейді; ас қорыту, метаболизм, дәрумендер мен ферменттер синтезіне қатысады; GI қозғалғыштығын ынталандырады. Факультативті флора (Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Clostridia, Candida ашытқы саңырауқұлақтары) әдетте микроорганизмдердің жалпы санының 0,6% аспайды және иммундық жүйенің қалыпты жағдайында аурулар туғызбайды. Дегенмен, организмнің қарсыласуының төмендеуімен, түрдің өзгеруі және балалардағы міндетті және факультативті микрофлораның сандық қатынасы дамып, дисбактериоз дамиды.

Балалардағы дисбиоздың себептері әртүрлі болып келеді және перинаталдық кезеңде немесе бала туғаннан кейін көп ұзамай әрекет етеді. Ішектің бактериялық гомеостазасын бұзу жүктілік пен босанудың күрделі жүруімен, кеудеге кешікпей , баланың шамадан тыс болуына және анасында бактериялық вагиноздың болуына байланысты болуы мүмкін.

Балалардағы дисбиоздың дамуы медбикенің нашар тамақтануы, маститтің пайда болуы, баланы жасанды тамақтандыруға ерте беру, жиі ЖРВИ , диатезбен байланысты болуы мүмкін .

Ерте, мектепке дейінгі және мектеп жасындағы балаларда дисбактериоздың даму факторлары - бала диетасындағы артық уытты көмірсулар мен жануарлар белоктарының, қоршаған ортаның ластануының, антибактериалды және гормондық препараттармен ұзақ уақыт емдеудің және стресстің басым болуымен нашар тамақтану. Асқазан-ішек жолдарының микробтық балансындағы өзгерістер ішек инфекциялары, ас қорыту органдарының аурулары ( лактаза тапшылығы , гастрит , панкреатит , энтероколит , іш қату ), паразиттік инвазия ( аскариоз , лямблиоз ), созылмалы инфекцияның ( кариес , тонзилит ) қант диабеті , онкопатология, бауыр циррозы , ВИЧ және т.б.).

Балалардағы дисбиоздың жіктелуі

Шартты түрде патогенді флораға байланысты балаларда ішек дисбиозының протеинді, стафилококк, киндикал және онымен байланысты нысандары бар; клиникалық курста - жасырын, жергілікті және жалпыланған нұсқалар.

Балалардағы дисбиоздың ауырлық дәрежесі микрофлораның түрімен және сандық құрамымен анықталады:

  • І дәрежелі - анаэробты микрофлора басым; бифидобактериялардың саны 107-108 кем емес; 2 түрден аспайтын шартты түрде патогенді микроорганизмдер, 1 г дəрілік дəріге 102-104 КҚБ.
  • II сынып - анаэробты және аэробты флораның тең мөлшері; шартты түрде патогенді микроорганизмдер 106-107 КТБ 1 г дәрумендерге; қалыпты E. coli гемолизинг және лактоза-теріс арқылы басылады.
  • III дәреже - аэробты флора бифидобактериялар мен лактобактарды толық тоқтатуға дейін басым; шартты түрде патогендік микроорганизмдердің саны едәуір артты.
  • IV дәреже - балалардағы дисбактериоз; антибиотиктерге төзімді шартты патогенді микрофлораның абсолютті таралуы.

Клиникалық және бактериологиялық критерийлерге сәйкес балалардағы компенсацияланған, субстанцияланған және декомпенсацияланған дисбактериоз бөлінеді.

Балалардың компенсацияланған дисбактериозы жасырын түрде жүреді және I-II ауырлық дәрежесіне сәйкес келеді. Клиникалық түрде, бала сау болып қалып, қалыпты дамып, салмақты жоғарылайды; тәбет және нәжіс қалыпты.

Балалардағы субстанцияланған дисбактериоз жергілікті нұсқаға сәйкес II-III ауырлық дәрежесіне сәйкес келеді. Белгілі бір клиникалық симптомдар бар: жеңілдік, нашар тәбет, ауыр салмақты жоғалту, диспепсия.

Балалардағы декомпенсацияланған дисбиоз жергілікті немесе жалпыланған болуы мүмкін, ІІІ-IV дәрежелі. Баланың жалпы күйі құсу, жиі босаған нәжіс және мас күйінде айтарлықтай нашарлайды. Осы жағынан ішек ішек инфекциялары, энтероколит, бактериемия және сепсис оңай кездеседі.

Балалардағы дисбактериоздың клиникалық көрінісінде бір немесе бірнеше сипаттама синдромы басым: диарея, дискинетикалық, ас қорыту бұзылыстары және абсорбция ( асқазан және морабсорбция), уыттану, астроневротикалық, дермонестина.

Балалардағы дисбиоздың белгілері

Жаңа туылған нәрестелерде және нәрестелерде дисбактериоздың регургитациясы, құсу, жарқырау, ішектің түсуі және ішектің спазмы жүреді. Бала салмағы жеткіліксіз, тыныштықпен жүреді, жақсы ұйықтамайды. Дисбактериозы бар баланың креслолары, әдетте, сұйық немесе паста болып табылады, мол, көпіршік немесе шырыш қоспасы, ерекше түсті (ақ, жасыл), шірік немесе қышқыл иісі бар.

Мальабсорбция синдромы диареяны , стеаторияны, нашар тамақтануды , полихиповитаминозды дамытқан кезде. Дисбактериозы бар балаларда эндогендік интоксикация полидифференциалды анемиямен , физикалық дамудың кешіктірілуімен, аппетит жоғалумен бірге жүреді. Ішектегі ашыту мен шіріп кету процестері аутоаллергенизацияны және дерматестестинальды синдромның дамуын тудырады (уртикария, атопиялық дерматит ). Астенонуротикалық синдромның көріністері - бұл тітіркену, әлсіздік, ұйқының бұзылуы .

Егде жастағы балаларда дисбактериоз іш қату, диарея немесе олардың ауысуы кезінде пайда болуы мүмкін; ішектің шұңқыры, белчинг, жаман тыныс, тамақтанғаннан кейін асқазанның сезімін тудырады. Гиповитаминозбен , метаболикалық бұзылулармен байланысты балалардағы дисбактериоздың қайталанбас инфекциялық көріністері, иммунитеттің төмендеуі ауздың бұрыштарында, стоматит , фурункулез , былғары , сынғыш шаштар мен тырнақтар және т.б. болуы мүмкін.

Жалпы дисбактериоз әдетте иммунитет тапшылығы бар балаларда дамиды және қанды , глосит , силитит , тегіс тері зақымдайтын, вульвит немесе баланстопит , визсералды кундиоз симптомдары бар кэндиоз түріне қарай жүреді.

Балалардағы дисбиоздың диагностикасы

Дисбактериоздың диагнозы баланы педиатрдың және педиатриялық гастроэнтерологтың , зертханалық зерттеулердің және қосымша аспаптық зерттеулердің көмегімен тексеріледі. Балаларды физикалық тексеру арқылы терінің және шырышты қабықтың жай-күйі бағаланады; іштің пальпациясы іштің іші ауырсынуын анықтайды.

Зертханалық диагностика, әдетте, дисбактериозға арналған фекциялардың бактериологиялық немесе биохимиялық сараптамасын қамтиды. Балалардың дисбактериозына арналған микробиологиялық критерийлер - бифидобактериялар мен лактобактериялар санының азаюы, қалыпты ішек таяқтарының санын азайту немесе жоғарылату, сондай-ақ олардың өзгерген штаммдарының пайда болуы, грам-теріс таяқтарды анықтау, коккия, саңырауқұлақтар, клостридиялар санының артуы. Биохимиялық талдау асқазан-ішек жолында тұратын микроорганизмдер шығаратын ұшпа май қышқылдарының (пропионды, сірке, бутир қышқылы) метаболиттерінің деңгейін анықтауға негізделген.

Балалардағы дисбактериоздың себептерін анықтау, іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі, гастроскопия , бауыр биохимиялық сынақтары , Giardia және helminth жұмыртқаларын талдауға арналған тағайындауға болады. Копрогацияны зерттеу тағамның бөлінуін және сіңірілуін анықтайды.

Егер балаларда дисбактериоздың күдіктері болса, жара ауруы , жіті ішек инфекциялары, мальабсорбция синдромын болдырмау керек.

Балалардағы дисбиозды емдеу

Балалардағы дисбиоздың терапиясы жеке диета терапиясын таңдаудан басталады. Қышқыл сүт өнімдері аралас тамақтандырылған балалардың диетасына енгізіледі. Егде жастағы балалардың тамақтануы қант, көмірсулар, жануарлар белоктарымен шектеледі; қалыпты ішек микрофлорасын қалпына келтіру, биокультуралармен байытылған сүт қышқылдары өнімдерін, диеталық талшықты ұсынуға болады.

Балалардағы ішек дисбиозында пробиотиктер тағайындалады - монокультуралар немесе пайдалы бактериялардың құрамдары бар препараттар; қалыпты ішек флорасы микробтарының өсуі мен көбеюіне ықпал ететін пребиотиктер; симбиотиктер - аралас есірткілер.

Дисбактериозы бар балаларда ішектің селективті залалсыздандыру мақсатында бактериофагтар патогендік бактерияларды емдеу үшін қолданылады, ал тиімсіз болса антибиотиктер (макролидтер, цефалоспориндер) қолданылады. Балаларда кандель дисбактериозын емдеу қарсы препараттармен (нистатин, флуконазол) жүргізіледі.

Ашық ас қорыту бұзылыстары болған кезде ферменттер тағайындалады, және уыттану кезінде сорбенттер көрсетіледі. Көбінесе ауру балаларға адаптоғандар, витамин терапиясы арқылы иммуномодуляциялауды ұсынылады.

Балалардағы дисбиоздың алдын алу

Баланың қалыпты ішек микрофлорасының қалыптасу кілті болашақ ананың денсаулығына қамқорлық жасау: жүктілік кезінде жоспарлау, жүктілік кезінде теңдестірілген тамақтану, бактериялық вагинозды емдеу, күн мен бейімделу режиміне бейімділік, жүйке күйзелістерін болдырмау.

Дисбактериоздың алдын алу жөніндегі бірінші шара баланы кеудеге ерте бекіту және азық-түлік тағамдарын біртіндеп енгізу, кем дегенде алты ай бойы емшек сүтімен сақтау. Ас қорыту жүйесінің созылмалы ауруларын емдеу, ішек инфекцияларының алдын алу. Дисбиоздың дамуына жол бермеу үшін балалардағы антибиотикалық терапияны пробиотиктер немесе пребиотиктер деп атау керек.

Балалардағы ішек дисбиозы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 347 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2192 р. 146 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3216 р. 102 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
506 р. 546 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
409 р. 504 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1477 б. 441 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
6014 р. 27 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1436 р. 174 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
861 р. 109 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.