Балалардағы ішек инфекциясы - ішек трактінің негізгі зақымдануы, токсикалық реакция және дегидратация кезіндегі әр түрлі этиологиялардың жұқпалы ауруларының тобы. Балаларда ішек инфекциясы безгегі, жеңілдік, тәбеттің болмауы, іштің ауыруы, құсу, диареямен көрінеді. Балалардағы ішек инфекциясын диагностикалау клиникалық және зертханалық деректерге негізделген (тарих, симптомдар, фекактерде патогенді оқшаулау, қандағы белгілі антиденелерді анықтау). Балалардағы ішек инфекциясы, микробқа қарсы препараттар, бактериофагтар, энтеросорбенттер тағайындалғанда; емдеу кезеңінде диета мен реидрацияны ұстану маңызды.

Балалардағы ішек инфекциясы

Балалардың ішек инфекциясы - өткір бактериалды және вирустық жұқпалы аурулар, ішек синдромымен бірге, улану және дегидратация. Педиатриядағы жұқпалы аурулардың құрылымында ЖРВИ кейін балалар ішек инфекциялары екінші орын алады. Балалардағы ішек инфекциясына сезімталдық ересектерге қарағанда 2,5-3 есе жоғары. Балалардың ішек инфекциясының шамамен жартысы ерте жаста (3 жылға дейін) орын алады. Жас балада ішек инфекциясы ауыр болады және гипоттрофиямен , дисбиоздың және ферментативті жетіспеушіліктің дамуымен, иммунитеттің төмендеуімен бірге жүруі мүмкін. Инфекция эпизодтарының жиі қайталануы балалардың физикалық және нейропсихикалық дамуының бұзылуына әкеледі.

Балалардағы ішек инфекциясының себептері

Балалардағы ішек инфекцияларының патогенді спектрі өте кең. Ең көп таралған патогендер болып табылатын Gram-negative enterobacteria (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) және шартты патогендік флора (Klebsiella, Clostridium, Proteus, Staphylococcus және т.б.) болып табылады. Сонымен қатар вирустық патогендер (ротавирус, энтеровирустар, аденовирустар), протозои (Giardia, amoebas, coccidia) және саңырауқұлақтардан туындаған ішек инфекциялары табылды. Клиникалық көріністердің дамуына жауап беретін барлық патогендердің жалпы қасиеттері энтеропатогендік, эндоцитинді және экзотоксиндерді синтездеу мүмкіндігі.

Ішек инфекциясы бар балалардың инфекциясы ас қорытудың (тамақ арқылы), судың, контактілі-тұрмыстық тәсілдердің (ыдыс-аяқтар, лас қолдар, ойыншықтар, тұрмыстық заттар және т.б.) фекаль-ауыз арқылы жүзеге асырылады. Иммунологиялық төмен реактивтілігі төмен балаларда оппортунистикалық бактериялармен эндогендік инфекция мүмкін. OCI көзі тасушы, аурудың жойылған немесе көрінетін түрі және үй жануарлары болуы мүмкін. Балалардағы ішек инфекцияларын дамытуда тағам дайындау және сақтау ережелерін бұзу, балалар асханасына тонзилит , фурункулез , стрептодерма және т.б. инфекцияның балалар тасымалдаушыларын қабылдау маңызды рөл атқарады.

Балалардағы ішек инфекциясының ең жиі жазылған оқиғалары, тіпті топтық және тіпті эпидемиялық ауру тамақпен немесе су инфекцияларымен мүмкін. Балалардың жекелеген ішек инфекцияларының өсуі маусымдық тәуелділіктен тұрады: мысалы, жазда және күзде дизентерия жиі кездеседі, қыста ротавирустық инфекция .

Балалар арасында ішек инфекцияларының таралуы эпидемиологиялық ерекшеліктерге (патогендердің жоғары таралуы мен таралуына, олардың қоршаған орта факторларына жоғары қарсылыққа), баланың ас қорыту жүйесінің анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктеріне (асқазан сөлінің төмен қышқылдығы), қорғаныс механизмдерінің жетілмегеніне ( IgA концентрациясының төмендігі) байланысты. Жедел ішек инфекциясымен ауыратын балалар қалыпты ішек микробиотасының бұзылуына, жеке гигиена ережелеріне сәйкес келмеуіне, санитарлы-гигиеналық тұрмыс жағдайының төмен болуына ықпал етеді.

Балалардағы ішек инфекцияларының жіктелуі

Клиникалық және этиологиялық принцип бойынша, педиатриялық популяцияда жиі тіркелген шигеллоз (дизентерия), сальмонеллез , коли инфекциясы ( эсерчериоз ), ерсіноз , камбилобактериоз , криптоспоридиоз , ротавирус инфекциясы, стафилококк ішек инфекциясы және стафилококк инфекциялары енгізіледі.

Ауырлығы мен симптомдары тұрғысынан балалардағы ішек инфекциясының түрі қалыпты (жұмсақ, орташа, ауыр) және атипті (тазартылған, гипертоксикалық) болуы мүмкін. Клиниканың ауырлық дәрежесі асқазан-ішек жолдарына, дегидратацияға және интоксикацияға зиянын тигізеді.

Балалардың ішек инфекцияларындағы жергілікті көріністердің сипаты асқазан-ішек жолдарының бір немесе бірнеше бөлігінің бұзылуына байланысты, соның салдарынан гастрит , энтерит , колит , гастроэнтерит, гастроэнтероколит, энтероколит оқшауланған. Локализацияланған пішіндерден басқа, нәрестелер мен әлсіз балалар балалардың ас қорыту жолдарының шегінен тыс патогенді тарату арқылы инфекцияның жалпыланған нысандарын дамыта алады.

Балалардағы ішек инфекциясы кезінде созылмалы (1,5 айға дейін), созылмалы (1,5 айдан астам) және созылмалы (5-6 айдан астам) фазалар бөлінеді.

Балалардағы ішек инфекциясының белгілері

Балалардағы дизентерия

Қысқа инкубация кезеңінен кейін (1-7 күн) температура күрт көтеріледі (39-40 ° C дейін), әлсіздік пен шаршаудың өсуі, тәбет азаяды, құсу мүмкін. Қызбаның фоны бойынша бас ауыруы, сілкінісі, кейде - делирий, конвульсия , сананың жоғалуы байқалады. Балалардағы ішек инфекциясы іш миокард аймағындағы локализациялау, ішек колитінің симптомдары (ішектің ауырсынуы және спазмы, ракальді пролапспен онесмус ), сфинктерит белгілері бар ішектің ауырсынуымен бірге жүреді. Дефекацияның жиілігі тәулігіне 4-6-дан 15-20 рет өзгеруі мүмкін. Дизентерияда лактивті шырыш пен қанның қоспалары бар сұйық табуреткаларда. Дизентерияның ауыр түрлерінде геморрагиялық синдром ішектің қан кетуіне дейін дамуы мүмкін.

Ішек инфекцияларымен ауыратын балаларда колит синдромынан асып кетеді, көбінесе гемодинамика, электролит және ақуыз алмасуының бұзылулары бар. Балалардың Шигелла аймағынан туындаған ішек инфекцияларының көпшілігі оңай; Шиелла Флекснер мен Григоржес-Шига қиын.

Балалардағы сальмонеллез

Ең жиі (90% жағдайында) гастрит, асқазан-ішек, асқазан-ішек ауруы кезінде пайда болатын сальмонеллездің асқазан-ішек нысаны дамиды. Подакутаның басталуы, фебрильді температура көтерілуі, әлсіздік, құсу, гепатоспленомегалия тән. Салмонеллезге арналған креслолар - сұйық, мол, нәзік, «батпақ балшық» түстерінде, шырыш және қан қосындылары. Әдетте ішек инфекциясының бұл нысаны қалпына келіп кетеді, алайда нәрестелер ішектің қатты уыттылығына байланысты өлімге әкелуі мүмкін.

Балалардың 4-5% -ында ішек инфекциясының тұмауы (респираторлық) нысаны кездеседі. Бұл пішінде сальмонелла фармакс материалынан себілген кезде кездеседі. Оның бағыты фебрильдік температура, бас ауруы, артралгия және миалгия, ринит белгілері, фарингит , конъюнктивитпен сипатталады . Жүрек-тамыр жүйесі бөлігінде тахикардия және артериялық гипотензия байқалады.

Балалардың сальмонеллездің іш сүзегі түрі клиникалық жағдайлардың 2% құрайды. Бұл ұзақ кезеңде (3-4 аптаға дейін), ауыр интоксикацияда, жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуымен (тахикардия, брадикардия ) пайда болады.

Інек инфекциясының септикалық нысаны, әдетте, қолайсыз преморбидті фоны бар өмірдің алғашқы айларында дамиды. Балаларда сальмонеллез жағдайлары шамамен 2-3% құрайды. Ауру өте қиын, сепсисемиямен немесе септицепсиямен, метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуымен, ауыр асқынулардың ( пневмония , паренхимальды гепатит , отантриттің , менингит , остеомиелит ) дамуы өте қиын.

Балалардағы эхтеричиоз

Балалардағы ішек инфекцияларының бұл тобы өте кең және энтеропатогендік, энтеротоксикогендік, энтероинвазивті және энтероформорлық эхерихиямен туындаған коли инфекцияларын қамтиды.

Colibacillosis туындаған балаларда ішек инфекциясы субфебрильді немесе фебрильді безгегімен, әлсіздігімен, летаргиямен, тәбет жоғалтуымен, тұрақты құсумен немесе регургитациядан, метеоризмнен өтеді. Ол сусыз диареямен (сары шырышты қоспасы бар сары түсті шашыраумен ерекшеленеді) сипатталады, бұл сусыздандыруға және эксикоздың дамуына тез әкеледі. Enterohemorragic Escherichia туындаған colibacillosis жағдайда диарея қант болып табылады.

Сусыздану нәтижесінде баланың құрғақ тері мен шырышты қабығын дамытады, тургор мен тіннің икемділігін төмендетеді, үлкен көктем мен көзге көрінбейді, олигурияның немесе анурияның диурезін азайтады.

Балалардағы ротавирус инфекциясы

Әдетте өткір гастроэнтерит немесе энтерит ретінде жүреді. Орташа инкубация кезеңі 1-3 күн жалғасады. Балалардағы ішек инфекциясының барлық симптомдары бір күн ішінде ашылады, ал асқазан-ішек жолдарының зақымдалуы сирек кездесетін құбылыстармен біріктіріледі.

Тыныс алу синдромы тамақ, ринит, тамақ, жөтел гиперемиясы сипатталады. Гастроэнтериттің бұзылыстары мезгілде дамып келеді: сұйық (сулы, түкті) ішектің қозғалыс жиілігі 4-5-тен 15 рет, құсу, температура реакциясы, жалпы интоксикация. Балалардағы ішек инфекциясының ұзақтығы 4-7 күн.

Балаларда стафилококк ішек инфекциясы

Стафилококкамен ластанған тамақ өнімдерін қолданумен байланысты балаларда бастапқы стефилококк ішек инфекциясы бар, ал екінші кезектегі патогеннің таралуына байланысты қайталама.

Балалардағы ішек инфекциясының ағымы ауыр экскоздармен және токсикозмен, құсумен, тәулігіне 10-15 есеге дейін жоғарылаумен сипатталады. Кафедра сұйық, сулы, жасыл түске боялады, шырышты қоспасы аз. Балалардағы қайталама стафилококк инфекцияларында ішектің симптомдары жетекші аурудың аясында дамиды: іріңді отит , пневмония, стеффилодерма, тонзиллит және т.с.с. Бұл жағдайда ауру ұзақ толқын тәрізді бағытты қабылдауы мүмкін.

Балалардағы ішек инфекциясын диагностикалау

Зерттеу, эпидемиологиялық және клиникалық деректер негізінде педиатр (педиатриялық инфекциялық аурулар жөніндегі маман) балаларда ішек инфекциясының ықтималдылығын ғана қабылдай алады, алайда этиологиялық декодтау зертханалық деректер негізінде ғана мүмкін болады.

Балалардағы ішек инфекциясын диагностикалаудың негізгі рөлі этиотропты терапияны бастамас бұрын мүмкіндігінше тезірек жүзеге асырылуы тиіс фекциялардың бактериологиялық сараптамасы арқылы жүргізіледі. Балалардағы ішек инфекциясының жалпыланған түрімен қанды стерилділікке , несептің бактериологиялық тексерілуіне , цереброспинальды сұйықтыққа егіледі.

Аурудың басталуынан бастап 5-ші күннен бастап науқастың қанындағы қоздырушы агентке АТ барын анықтауға мүмкіндік беретін серологиялық әдістер (RPGA, ELISA , РСК) белгілі бір диагностикалық мәнге ие. Копрогацияны зерттеу асқазан-ішек жолында процестің оқшаулауын түсіндіруге мүмкіндік береді.

Балалардың ішек инфекцияларында өткір аппендицит , панкреатит , лактаза жетіспеушілігі, билирярлы дискинезия және басқа патологияларды болдырмау қажет. Осы мақсатта консультацияларды педиатриялық хирург және педиатриялық гастроэнтеролог жүзеге асырады .

Балалардағы ішек инфекцияларын емдеу

Балалардағы ішек инфекцияларын кешенді емдеу терапевтік тамақтануды ұйымдастырады; ауыз қуысын, этиотропты, патогенетикалық және симптоматикалық терапияны қамтиды.

Ішек инфекциясы бар балалардың диетасы тағамның мөлшерін азайту, азықтандырудың көптігі, қорғаныш факторларымен байытылған қоспаларды пайдалану және тазартылған ас қорыту өнімдерін пайдалануды талап етеді. Балалардағы ішек инфекцияларын емдеудің маңызды құрамдас бөлігі глюкоза-тұзды ерітінділермен, мол ішімдіктермен ауызды қалпына келтіру болып табылады. Ол сұйықтықтың жоғалуы тоқтатылғанға дейін сақталады. Ауызша тамақтану және сұйықтық қабылдау мүмкін болмаған кезде инфузионды терапия тағайындалады: глюкоза, рингер, альбумин және т.б.

Балалардағы ішек инфекцияларының этиотропты терапиясы антибиотиктермен және ішек антисептикасымен (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидис қышқылы) және энтеросорбенттермен жүзеге асырылады. Белгілі бактериофагтарды және лактоглобулинді қабылдау (сальмонеллалар, дисераторлық, колипротеин, клебсиелла және т.б.), сондай-ақ иммуноглобулиндер (антиротавирус және т.б.). Патогенетикалық терапия ферменттерді, антигистаминді тағайындауды қамтиды; симптоматикалық емдеу противогазивті, антиспаздықты қамтиды. Қалпына келтіру кезеңінде дисбактериозды түзету, витаминдер мен адаптогендерді қабылдау қажет.

Балалардағы ішек инфекцияларының алдын-алу және алдын-алу

Ерте анықтау және тиісті емдеу ішек инфекциясынан кейін балалардың толық қалпына келуін қамтамасыз етеді. OCI кейін иммунитет тұрақсыз. Балалардағы ішек инфекцияларының ауыр түрлерінде гиповолемиялық шок , ДИК , өкпе ісінуі , өткір бүйрек жеткіліксіздігі , жедел жүрек жеткіліксіздігі және жұқпалы-токсикалық шок дамуы мүмкін.

Балалардағы ішек инфекцияларының алдын алу үшін негіз болып санитарлық-гигиеналық нормативтерді сақтау: өнімдерді дұрыс сақтау және жылыту, суды ластанудан қорғау, науқастарды оқшаулау, балалар мекемелеріндегі ойыншықтар мен ыдыстарды залалсыздандыру, балалардағы жеке гигиеналық дағдыларды енгізу. Балаға қамқорлық жасаған кезде, анасы тамақтандырмас бұрын сүт бездерінің емін, емізік пен бөтелкелерді емдеуге, баланы жуып, жуудан кейін қолдарын жууға болмайды.

Ішек инфекциясы бар науқастармен байланысқа түскен балалар 7 күн бойы бактериологиялық зерттеуге және бақылауға жатады.

Балалардағы ішек инфекциясы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2802 р. 114 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3216 р. 102 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
966 б. 352 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
985 р. 308 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық зерттеулер / Табиғи зерттеулер
459 р. 279 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
1499 б. 259 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
861 р. 109 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.