Ішек дамуының ауытқулары - тератогенді факторлардың әсерінен ішек түтігінің қалыптасу кезеңінде жатырда пайда болатын тұқым қуалаушылық немесе туа біткен патология. Ішек тосқауылының симптомдары: нәжістің болмауы, құсу, «өткір іш» белгілері. Егде жастағы балаларда әртүрлі локализация мен қарқындылықтың іштің ауырсынуына шағымдана алады. Ішектің дамуының ауытқулары баланың өмірінің алғашқы күндерінде клиникалық диагнозға қойылып, рентген диагностикасы, ішектің ультрадыбыстық және аспаптық әдістерін растайды. Хирургиялық емдеу.

Ие ішектің бұзылуы

Ішек дамуының ауытқулары ас қорыту жолдарының ең көп таралған кемістігі болып табылады. Әр нозология үшін әр түрлі жиіліктер бар, орта есеппен - 500-5000 нәресте үшін 1 оқиға. Педиатриядағы өзекті мәселе ерте хирургиялық араласудың қажеттілігіне байланысты, кей жағдайларда паллиативті болуы мүмкін (мысалы, Хиршсприн ауруы ). Қазіргі уақытта анус атрезиясы жиілігі жоғары. Бұл ақаулық балалық шақтағы мүгедектіктің себептерінің бірі, себебі емдеу дерлік мүмкін емес. Сонымен қатар ішек бұзылыстары ас қорыту түтігінің басқа ақауларымен біріктірілуі мүмкін, бұл терапияны едәуір қиындатады және баланың өміріне болжамды нашарлатады.

Ішектің бұзылу себептері мен жіктелуі

Кез-келген кезеңде ішек түтігін төсеу үрдісін бұзу ішектің бұзылуына әкеледі. Нормадан ауытқу ішек бөліктерінің дифференцирлеуі мен дұрыс интерполяция кезінде пайда болуы мүмкін, соның нәтижесінде ішек қабырғасының қабатының қалыптасу процесінде эмбрион бүйрекінің апоптозасын тежеуге және т.б. болады. Әдетте ақаулардың себебі дәрілердің, радиацияның, бактериялық және вирустық токсиндердің сыртқы зиянды әсері болып табылады . Анамның жаман әдеттері тератогендік әсерге ие. Нәтижесінде, шағын және ірі ішек секциялары кем дамыған немесе дұрыс емес қалыптасады.

Ішек ішектің дамуының ауытқулары ішек ұлпаларына, иегозға, именомаға, яғни ішектің немесе ішектің, ішек және ішектің ішектің бөліктері болып табылатын ішектің әсеріне әсер етуі мүмкін. Ішек түтігінің және ішек қабырғасының бұзылыстары, сарғыш қабықтың кері дамуының бұзылыстары, сондай-ақ ішектің айналуындағы ауытқулар бар. Жеке топ аноректальді ақаулардан тұрады. Ішек түтігінің дамуы стеноз немесе атрезия түрінде бұзылуы мүмкін. Бірінші жағдайда ең төменгі ішектің люмені бар, атрезия жағдайында белгілі бір секция мүлдем дамымаған және оның орнына ішек қабырғасының әдеттегі бөлімдері сараланбаған талшықты сым бар.

Нейрогендік ионар ішек қабырғасының инервациясы бұзылған ішектің бұзылуына жатады. Бұл ақаулар тобында колон қабырғасының аганглиозынан туындаған Хиршспрунг ауруы бар. Ішектің дамуында көптеген ауытқулардың себебі болып табылады, өйткені эмбриональды бұтаның сақталуының бірнеше вариациясы мүмкін. Осылайша, толық сарысу сары құты ашық болғанда қалыптасады. Егер түтіктің ашық бөлігі сыртқа шықса, онда фистула толық емес деп аталады. Ішек қабырғасында ашылатын түтіктің бір бөлігі, бірақ басқа жерлерде жабылған, әйтпесе Меккелдің дивертикалы деп аталады. Ашық аймақ түтіктің орталық бөлігінде локализацияланғанда, энтерокистома пайда болады.

Ішектің айналуы (айналуы) аномалиясы шағын және ірі ішектің кейбір бөліктерінің атипті орналасуына әкеледі. Аноректальды аймақтың бұзылыстары анустың атрезиясының әртүрлі нұсқаларын қамтиды, ол анустың жанында орналасуы мүмкін, сондай-ақ зәр шығару және репродуктивтік жүйелердің органдарына ашық болуы мүмкін. Ішектің дамуының ауытқулары көбінесе біріктірілген табиғатта болады, сонымен бірге асқорыту трактінің, омыртқаның басқа органдарының бұзылыстары және т.б. болуы мүмкін.Клиниканың көптеген аурулары ұқсас белгілерді көрсетеді.

Ішектің бұзылу белгілері

Ішек дамуының барлық ауытқуларының туған кезінен бастап тек анус атриясы байқалады. Анустың және оның патенттілігінің болуы арнайы зондпен жеткізілу бөлмесінде қазірдің өзінде зерттеледі. Сонымен қатар, анустың болмауы педиатрдың көзімен анықталады. Көптеген ішек ауруларының ең көп кездесетін белгілері ішектің кедергісі болып табылады. Ол әдетте механикалық сипатта болады, бірақ нейрогендік тосқауыл моториканың болмауына байланысты (нейрогендік инестер, Hirshprung ауруы) байланысты мазмұнның тоқырауына байланысты мүмкін. Ішектің обструкциясы нәжістің болмауы немесе аз мөлшерде нәжістің болмауы, сондай-ақ, ішектің алдыңғы қабырғасының құсу және кернеуі болады.

Ішек дамуының ауытқулары баланың туғаннан кейінгі айлар мен жылдарда пайда болуы мүмкін. Осылайша, ішектің дивертикулы жиі олар қабыну кезінде анықталады. Пациенттер іштің ауырсынуына шағымданады, кейде нәжістің жиілігі мен дәйектілігінің әртүрлі өзгерістерімен қоса жүреді. Кішігірім анатомиялық патологиялар көбінесе кездейсоқ диагноз қойылмайды, алайда жиі жиі туылғаннан кейінгі аптада және айларда ішектің ауытқуларының белгілері байқалады.

Ішектің бұзылуын диагностикалау

Анедрия кезінде аурудың сенімді белгілері анық болғандықтан, сенімді клиникалық диагноз мүмкін. Педиатр дәрігер ішектің бұзылуының симптомдары бар ішек ауруларының көпшілігіне күмәндануы мүмкін. Диагностика аспаптық растауды қажет етеді. Зерттеу рентгендік ОБП ішек мүшелерінің орналасқан жері туралы, оның ішінде ішек ілмектер туралы идея береді. Бұл әдіс ауыспалы ауытқуларды болдырмауға, ішектің кедергі белгілерін байқауға мүмкіндік береді. Контрастпен жасалатын радиография ақ ішектің ілмектерінің интерпозиясы мен олардың люминдерінің ені туралы түсінік береді, сондықтан стеноз және ішек бөліктерінің атрезиясы диагнозында техника қолданылады.

Жоғары ішек тосқауылының белгілері болған кезде (тамақтандырғаннан кейін көп кешікпей құсу) эвофагазастодуоденоскопия жүргізіледі, соның арқасында он екі елі ішектің туа біткен стенозының жиі кездесетін орындарының бірі бейнеленген. Абдоминальді ультрадыбыстық - ішек бұзылыстарын диагностикалаудың инвазивті емес және өте ақпараттылық әдісі. Сондай-ақ, ирригация және фиброколоноскопия жүргізіледі . Зерттеу ішек тосқауылдарының себептерін дифференциалды диагностикалау үшін қажет , түрлі этиологияның колитін шығаруға мүмкіндік береді. Зертханалық диагностика қан мен фекалияны қамтиды. Соңғы ұйқы безінің функциясын анықтау, жасырын қан кетуді анықтау және т.б. қажет.

Ішектің бұзылуын емдеу, болжау және алдын алу

Көптеген бұзылулар үшін емдеу жылдамдығында болады. Клиникалық көріністерінсіз ішектің қалыпты дамуы. Ішек тосқауылының белгілері шұғыл хирургиялық араласудың көрсеткіші болып табылады. Операция әрдайым нәзік жолмен жүзеге асырылады, бұл ішектің бүкіл ұзындығын немесе минималды резекцияны сақтай алады. Кедергі жойылғаннан кейін (ілмектерді ажырату, әдеттегі орындарға бекіту және т.б.), баланың жағдайы тез жақсарады. Консервативті терапия детоксикацияға, нәжістің тоқырауына, су-тұз теңгерімін қалпына келтіруге және т.б. байланысты.

Ішектің бұзылуы туралы болжам әртүрлі. Егер клиникалық көріністерді жою мүмкін болса, бала қалыпты жағдайда тұрады және дамиды, тек диспансерлік бақылау қажет. Емдеу кезінде ішекте резекция жасалса, ішек ішек синдромы морабсорбция белгілері пайда болады және пациенттің өмір сапасының төмендеуі мүмкін. Қолайсыз болжам көбінесе анус атрезиясында көптеген себептермен жүреді. Мысалы, жабық анустан ішекке дейінгі қашықтық елеулі болуы мүмкін және бірнеше күрделі операцияларды талап етеді. Бала терапияның барлық кезеңінде энтеростомиямен өмір сүреді.

Периней бұлшық еттерінің дамымауы, соның ішінде сыртқы сфинктер, тіпті қалпына келтіру операциялары да шағын оң нәтиже береді. Хиршспрунг ауруы 50-70% жағдайлардың алғашқы күндері мен баланың өмірінің бірнеше аптасында өледі, бірақ тіпті науқас өткір кезеңде аман қалу үшін өмір сүрсе де, өмір сүру сапасы айтарлықтай төмендейді. Ішектің бұзылуын алдын-алу пренатальдық кезеңде, жаман әдеттерден бас тарту және жүктілікті дұрыс емдеу шартымен мүмкін болады. Генетикалық аурулар және асқазан тұқымдарының әртүрлі патологиялары туралы ата-аналар тарихымен генетикалық кеңес беру қажет.

Ішек дамуының ауытқулары - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2181 р. 148 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2784 р. 116 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3190 р. 104 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2886 р. 588 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
5565 р. 30 мекенжай
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1387 р. 26 мекенжай
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
8166 р. 23 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
4625 р. 15 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2254 р. 41 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.