Іштегі туудың зақымдануы - ұрықтың және нәрестенің орталық жүйке жүйесіне зақым келтіріп, бас миының қан кетуіне және бұзылуына әкеледі. Іштегі туылуында эпидуральды, субдуральді, ішек-қарыншалы, паренхималды, субарахниялық қан кетуді қамтуы мүмкін; церебральді және фокальды симптомдармен сипатталады. Диагноз жасаған кезде, жүктілік пен еңбек тәртібі, жаңа туған нәрестені тексеру, аспаптық диагностика (жұлын тесу, офтальмоскопия, ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЕ) нәтижелері ескеріледі. Іштегі туа біткен жарақаттануды емдеу физикалық демалуды, краниоцеребральды гипотермияны, оттегі терапиясын, гемостатикалықты, дегидратацияны және метаболизмді емдеуді қамтиды.

Іштегі туа біткен жарақаты

Іштегі туа біткен жарақат - механикалық фактормен туындаған және екінші геморрагиялық мидың зақымдануымен туындаған нәрестелердің туа біткен жарақаттарының түрі. Орталық жүйке жүйесіне залал бала туудың барлық жарақаттарының шамамен 70% құрайды. Босану және неонатология саласындағы кейбір жетістіктерге қарамастан, инкасраниальды туа біткен жарақаттардың таралуы жоғары болып қалып, бұл жаңа туған нәрестелердің өмірге қабілеттілігі мен ерте қайтыс болуының басты себебі (24-54%) болып табылады. Көптеген аман қалған балалар одан әрі физикалық және ақыл-парасаттың төмендеуінен, церебральды сал ауруынан және сілемейшік талмадан зардап шегеді. Босанғаннан кейінгі нәрестелерде туберкулезбен ауыратындар 2,5 есе жиі кездеседі.

Іштегі туа біткен жарақаттардың себептері

Педиатрия және педиатрия неврологиясы саласындағы мамандар интракраниальді туа біткен жарақаттанудың басты себебі - ұрықтың созылмалы гипоксиясы және нәрестенің асфиксиясы . Гипоксияның болуы (тіпті миға қандай да бір механикалық әсері болмаса да) ұрықтың тамырлы жүйесіне және көптеген ішкі қан кетулеріне зиянын тигізуі мүмкін екендігін ғылыми дәлелдеуге болады.

Гипоксияның арқасында мидың ісінуі, веналық тығыздау, ішектік қысымның бұзылуы, қан тамырларының өткізгіштігінің жоғарылауы және кіші фокалды қан кетулердің пайда болуы арқылы ұрықтың ағзасында терең метаболизм және функционалдық өзгерістер пайда болады.

Өз кезегінде, ұрықтың гипоксиясы әйелдің жүктелетін соматикалық және акушерлік және гинекологиялық тарихының, жүктіліктің қолайсыздығымен байланысты. Интракраниальді туа біткен жарақаттанудың алдын-ала болжануы жаңа туған нәрестелердің анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктері: жіңішке және созылмалы сүйек сүйектері, кең мүйізді тігістер, қан тамырларының қабатының әлсіз қарсылығын, қан тамырларының тонусын реттемеуі, қан ұюының функционалдық жетілмеуі (физиологиялық гипопотромбенземия, К дәрумені жеткіліксіздігі).

Босану кезінде ұрықтың басына механикалық әсерлерден туындайтын мидың тініне қосымша зақым. Ішектен тыс туған зақымдану механизмі туа біткен канал мен ұрық басының өлшемі ( тар жамбас , ірі жеміс ), бастан ұрықтың тартылуы, ұрықтың травматикалық босану артықшылықтарын пайдалану, бастың дұрыс қойылмауы немесе оның асыл тұқымды көбеюі, ұзақ еңбек, тым күшті болуы мүмкін. жалпы қызмет және т.б.

Ішектен тыс туған зақымданудың жіктелуі

Жарақаттың ауырлығында интрокраниальді жарақат алу жеңіл, орташа және ауыр болуы мүмкін. Имплантация факторы мен зақымданудың таралуын ескере отырып, ұрықтың басының және басқа бөліктерінің механикалық зақымдалуы - бас сүйек-ми жарақаты, бас сүйегінің зақымдалуы) және интраокраниялық интегральды жарақат (механикалық және басқа факторлардың әсерінен - гипоксиялық, жұқпалы, улы).

Орналасқан жеріне қарай, туа біткен жарақаттанудың ішіндегі ішілік қан кетудің келесі түрлері бөлінеді:

  • ұзын материя мен крандық сүйектердің ішкі беті арасында орналасқан және кранның түбіне зақым келтіретін эпидуральдық (ішкі сефалоэматомдар ), аралықтың орта бөлігінің және буындарының үзілуі;
  • доза мен арахноидальді мидың арасында орналасқан және мидың орақшасының, тікелей және көлденең синусын, миы немесе церебральді церебральді венаның арасындағы үзіліс;
  • субарахноидтық кеңістікте орналасқан және жоғарғы сагитальді және көлденең синусқа түсетін кіші тамырлардың жарылуы арқылы туындаған субарахноид;
  • ішек қуысы, бүйректің қуысына, өте сирек - ІІІ және ІV қарыншалары мен өздерінің тамырлы плексусынан шыққан;
  • паренхималды - гематоманың сипаты немесе майлануы бар мидың затында қан кету;
  • аралас - бас миының қабатындағы бірнеше рет қан кету, қарыншалар, медулла.

Ауыр атипті бассүйекішілік қан кету, тіпті артериялық бар нәрестелердің төменгі туу жарақат кезінде орын алуы мүмкін аневризмы , қолқа coarctation , бас миының ісіктері (тератома, глиомы , глиому ), геморрагиялық диатез (K-vitaminodefitsitnym геморрагиялық синдром, гемофилия А , идиопатиялық тромбоциттер пурпура ).

Іштен тыс туған зақымдану кезінде ерте көріністер (туғаннан 7-10 күнге дейін), түзету (7-10 күннен 1-1,5 айға дейін) және тікелей салдары (1,5 айдан кейін) болады.

Іштегі туа біткен жарақаттардың белгілері

Іштегі туа біткен жарақат зардап шеккен аймақтың орналасуына және көлеміне байланысты түрлі клиникалық көріністермен сипатталады.

Эпи- және субдяральды қан кетулердің белгілері асқазанның қысымын жоғарылату, асқазан, субкортикалық және кортексте орналасқан тіршілік орталықтарының қысылуының және ми асқазан сұйықтығының гематоманың пайда болуымен байланысты. Іштегі туа біткен жарақаттардың осы түрлерімен қысқа «жарықтық» айырмашылық (3-6 сағат), құсу, конвульсия , тұрақты емес тыныс алу, брадикардия , бұлшықет гипотензиясы және птоза пайда болады . Басының өлшемі, фантанеллалардың көбеюі, кейде - бас сүйек шөгінділерінің бөлінуі, көздің торына қан кетуі байқалады. Гематоманы уақтылы алып тастамастан, бала бірнеше күнде өледі.

Ішке ену кезіндегі жарақат, субарахниялық қан кетуімен қоса, тыныссыз тыныс алу, апноэ, аритмиялық импульс, ұйқының бұзылуы , страбизм , конвульсиялар, жалқау сору, бұлшықет гипотензиясы арқылы көрінуі мүмкін. Бала, әдетте, тынышсыз, ашық көзімен және оның бетіндегі кернеулі өрнекпен жатыр. Уақытты емдеу кезінде туа біткен туберкулездің бұл түрі өмірге сай келеді.

Intracentricular немесе parenchymal hemorrhage арқылы асқазаннан тыс туылған жарақаттар, әдетте, шала туған нәрестелерде кездеседі. Ірі тамыр ішіне қан кету цианозды, апноэді, күтпеген құлдырауды, гипертермияны, терең кардиологиялық белсенділікті және команы тудыруы мүмкін. ПЦТК-нің төменгі қан кетуін жеңіл белгілері бар: регургитация, летаргия, рефлекстер мен бұлшықет тонустарының төмендеуі, нистагмус , Граефф симптомы. Ішке интрацеребральді гематомалар пери-интрентентальды геморрагияларға тән ерекше клиника береді.

Орталық жүйке жүйесіне зақым келтіруден басқа, ауыр интракранальды туа зақымдану кезінде көптеген органдардың зақымдалуы ( жүрек-тамыр , тыныс алу , адренал жеткіліксіздігі ), қышқыл-негіз балансының бұзылуы, су-тұз алмасуы, иммунитет және т.б. болуы мүмкін.

Іштегі туа біткен жарақаттану диагнозы

Іштегі туа біткен жарақаттану диагнозы акушерлік тарихты, баланың неонатолог дәрігерін , педиатриялық невропатологты , педиатрлық офтальмологты және қажет болған жағдайда нейрохирургты мұқият тексеруге негізделген. Геморрагиялық асқыну кезінде туа біткен ауыр жарақат нейросонографияның , бас сүйегінің рентгенографиясының, бас сүйегінің диафаноскопиясының, эхоэнцефалографияның , ЭЭГ , реоенцефалографияның , мидың CT немесе МРТ нәтижелерімен расталады. Ересек қан жасушаларын анықтау үшін күмәнді диагнозбен, омыртқа тесіктері және СКФ пайдаланылады . Офтальмоскопия тордың және қан кетудің ісінуін анықтаған кезде.

Іштегі туа біткен жарақаттанған баланың кеңейтілген зерттеуі құрамында коагулограмма , тромбоциттер саны , қанның , CBS және қанның биохимиялық талдауын қамтиды . Іштегі туа біткен жарақат күдіктенсе, ішек ішіндегі энцефалит , менингит , мұрагерлік метаболикалық бұзылулар ( фенилкетонурия , галактоземия ), краниостеноз және т.б.

Іштегі туа біткен жарақаттануды емдеу

Эпидуральды және субдоральды қан кетулер үшін шұғыл хирургиялық араласу - субдуральдық пункция және аспирация, эндоскопиялық немесе гистоманың транскраниальді жойылуы көрсетілген . Инкракраниалды жағдайдың динамикалық мониторингіне байланысты неврологиялық симптомдардың өсуі туралы деректер болмаған кезде күткен консервативті тактика негізделуі мүмкін.

Басқа жағдайларда, туа біткен жарақаттанудың өткір кезеңінде балаға физикалық демалыс, оттегі ингаляциясы немесе гипербарикалық оттегідеу және краниоцеребральды гипотермия қажет. Дәрі-дәрмектерге гемостатикалық, дегидратация, антиконвульсант-терапия кіреді; метаболикалық ацидозды , калий жетіспеушілігін, тыныс алу бұзылыстарын түзету. Реактивті менингит дамуымен бактерияға қарсы ем. Ішкі қысымын төмендету үшін белдік пункциясы қолданылады. Гидроцефалияның дамуымен маневрлік операция мәселесі шешіледі.

Қалпына келтіру кезеңінде интракранальды туа біткен балаларға массаж және жаттығу терапиясы тағайындалады .

Іштегі туа біткен жарақаттанудың алдын-алу және алдын-алу

Іштегі туа біткен жарақаттанудың нәтижелері мен болжамына зақымдану дәрежесі, терапияның жеткіліктілігі және кейіннен оңалту жұмыстарын ұйымдастыру әсер етеді. Өте ауыр интракранальды туа біткен жарақаттар өмірмен үйлеспейді. Жеңіл және орташа деңгейде, баланың денесінің жоғары компенсаторлық қабілеттерін ескере отырып, көбіне жоғалған функцияларды бір дәрежеге немесе басқасына қалпына келтіруге болады. Геноцифальды, церебральді паралияны, энцефалопатияны , эпилепсияны , гиперактивтілікті , сөйлеу бұзылуларын ( алалия , кричение), CRA, oligifrenia-мен дамыған кезде туа біткен жарақаттардың салдары айлар мен тіпті жылдардан кейін көрінеді.

Іштегі туа біткен жарақаттанған балалар жиі ауырады және өмірдің бірінші жылы 2-3 ай сайын болуы керек. педиатрдың және балалар невропатологының айналасына қараңыз. Сөйлеуді бұзған жағдайда, олар ерте жастан бастап логопедтің көмегіне мұқтаж. Инкастральды туа біткен жарақаттарымен ауыратын балалардың тарихы егудің жеке кестесіне немесе профилактикалық егулерден босатуға ие. Іштегі туа біткен жарақаттанудың алдын алу - жүктіліктің патологиясын, ұрықтың гипоксиясын, босанудың ұтымды басқарылуын алдын-алу.

Intracranial туған жарақаты - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 349 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1928 б. 297 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2749 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3068 р. 143 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2973 р. 124 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2559 р. 61 мекенжай
Педиатрия / Инвазивті емес бейнелеу әдістері
765 р. 50 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2470 р. 37 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.