Жатыр ішіндегі инфекциялар - ұрықтың және жаңа туған нәрестенің ауруы, перинаталдық кезеңде немесе босану кезінде инфекция нәтижесінде пайда болады. Ішекаралық инфекциялар ұрықтың өліміне, өздігінен түсік түсіруге, іштегі дамудың артта қалуына, мезгілсіз туылуына, туа біткен кемістіктердің қалыптасуына, ішкі органдар мен орталық жүйке жүйесінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Ішек инфекцияларын диагностикалау әдістері микроскопиялық, мәдениет, ферментті иммундық зерттеу, молекулалық биологиялық зерттеулер. Ішекаралық инфекцияларды емдеу иммуноглобулиндер, иммуномодуляторлар, вирусқа қарсы және антибактериалды препараттар арқылы жүзеге асырылады.

Жатыр ішіндегі инфекциялар

Жатыр ішіндегі инфекциялар - ұрықтың антенатальды және ішек инфекциясынан туындаған патологиялық процестер мен аурулар. Ішекаралық инфекциялардың шынайы таралуы анықталмаған, алайда жалпыланған мәліметтерге сәйкес туа біткен инфекциялармен кемінде 10% туады. Педиатриядағы ішек инфекцияларының өзектілігі ұрпақты болудың жоғалуы, ерте неонатальды аурудың болуы, балалардың мүгедектікке және босанғаннан кейінгі өліміне әкеліп соқтырады. Интернаторлы инфекциялардың алдын-алу мәселелері акушерлік және гинекология , неонатология және педиатрияға тексереді.

Фетальды инфекциялардың себептері

Жатыр ішіндегі инфекциялар пренатальдық кезеңде немесе босану кезінде тікелей ұрықтың инфекциясы нәтижесінде дамиды. Әдетте, бала үшін ішек инфекциясының көзі ана болып табылады, яғни антенатальды кезеңде transplacental немесе көтерілу (жұқтырылған амниотикалық сұйықтық арқылы) жолдарында, ал intrapartum біреуінде aspiration немесе байланыс жолдары арқылы жүзеге асырылатын тік беру механизмі бар.

Ұрықтың атрогенді инфекциясы әйелдің инвазивті пренатальді диагнозы кезінде ( амниоцентез , кордосентез , хориональды вилус биопсиясы ), кеуде қуысының тамырына (плазма, эритроциттер массасы, иммуноглобулиндер) және т.б. ұрыққа енгізілетін қан өнімдерінде жүктілік кезінде жиі кездеседі.

Антенатальды кезеңде ұрықтың инфекциясы әдетте вирустық агенттермен ( қызамық , герпес , цитомегалия , В және С гепатиті , Coxsackie, ВИЧ ) және жасушааралық патогенділермен (токсоплазмоз, микоплазмоз ) байланысты.

Intrapartum кезеңінде микробтық ластану жиі кездеседі, табиғаты мен дәрежесі ананың туған арнасының микробтық ландшафтына байланысты. Энтеробактериялар, В тобындағы стрептококк, гонококк , Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella және т.б. ). Сонымен қатар, вирустық инфекцияның ішіндегісі жоқ.

Аналықтың инфекциялық ауруларын тудыратын факторлар ананың фетальді акушерлік және гинекологиялық тарихы (арнайы емес колпит , эндоцервицит , ЖЖБИ, салптофорит ), жүктіліктің сәтсіз аяқталуы ( плацентаның тоқтатылу қаупі, гистоз , ерте босану қаупі) және жүкті әйелдің жұқпалы ауруы болып табылады. Жүктілік кезінде инфекцияның ашық түрін дамыту қаупі шала туылған нәрестелерде және әйел жүктілік кезінде бірінші кезекте жұқтырған жағдайда айтарлықтай жоғары болады.

Ішекаралық инфекцияның клиникалық көріністерінің ауырлығына инфекцияның мерзімі мен патогеннің түрі әсер етеді. Осылайша, инфекция эмбриогенездің алғашқы 8-10 аптасында орын алса, әдетте жүктілік әдеттегі жүктілікпен аяқталады. Ұрықтан ерте кезеңде (12 аптаға дейін) туындаған ішек инфекциялары өлі-өлімге немесе жалпы кемістіктердің пайда болуына әкелуі мүмкін. Жүктіліктің ІІ және ІІІ триместрінде ұрықтың ішек инфекциясы жекелеген мүшелерді ( миокардит , гепатит , менингит , менингоэнцефалит ) немесе жалпыланған инфекцияның зақымдануымен көрінеді.

Жүкті әйелде және ұрықта жұқпалы процестің көрінісінің ауырлығы сәйкес келмеуі мүмкін. Асимптоматикалық немесе олигосимптоматикалық инфекция және анада өлгенге дейін ұрыққа қатты зақым келтіруі мүмкін. Бұл эмбрионды тіндерге, негізінен орталық жүйке жүйесіне, жүрекке, көру органына арналған вирустық және микробтық патогендердің өсу тропизмімен байланысты.

Ішекаралық инфекциялардың жіктелуі

Ішекаралық инфекциялардың этиологиялық құрылымы олардың бөлінуін көрсетеді:

Жиі ішек инфекцияларының тобына сілтеме жасау үшін токсоплазмоз (токсоплазмоз), қызылша (қызылша) және цитомегаловирус (герпес симплекс) біріктіретін TORCH синдромы қолданылады. O (басқа) әрпі басқа вирустық гепатит, ВИЧ инфекциясы, тауық популяциясы , листериоз, микоплазмоз, сифилис, хламидиоз және т.б. қоса алғанда) басқа инфекцияларды білдіреді.

Ішекаралық инфекциялардың белгілері

Жаңа туған нәрестедегі ішек инфекциясының болуы босану кезінде күдіктенуі мүмкін. Мейкониямен ластанған және жағымсыз иіспен ластанған лакторлық амниотикалық сұйықтықты төгу, плацентаның (плетора, микротом, микрокроз) күйі ішек инфекциясының пайда болуы мүмкін. Жатыр ішіндегі инфекциясы бар балалар көбінесе асинходы жағдайында, пренатальды гипотрофиямен , бауырдың кеңеюімен, даму кемістігінен немесе дисамбиогенез, микроцефалия , гидроцефалияның стигмаларымен дүниеге келеді. Өмірінің алғашқы күндерінен бастап олардың сарғаюы , пидорердің элементтері, терідегі қызғылт немесе везикулярлық атулар, безгегі , конвульсиялық синдром , тыныс алу және жүрек-қан тамырлары бұзылулары бар.

Жаңа туған нәрестенің, туа біткен катакарактың , жасөспірімнің, катра синдромының және т.б. аспаптық тексеру кезінде неонатальды катарда, геморрагиялық синдромда және т.б. қолдануға болады. Ішекаралық инфекциялармен ерте жаңа туғаннан кейінгі кезеңде интерстициальды пневмония , омфалит , миокардит немесе кардит, анемия , кератоконьюктивит , хориоретинит , геморрагиялық синдром және т.б.

Перинатальдық кезеңде баланың жиі және жеткілікті регургитациясы, бұлшық ет гипотониясы, CNS депрессия синдромы және сұр тері. Кейінгі кезеңдерде ішек инфекциясының ұзақ инкубациялық кезеңімен, кешкі менингит, энцефалит , остеомиелит дамуына жол беріледі.

TORCH синдромын құрайтын негізгі ішек инфекцияларының көріністерін қарастырыңыз.

Туынды токсоплазмоз

Біржасушалы протозоальды паразиттермен инсультирустық инфекция Токсоплазма Гондии ұрыққа ауыр зақым келтіруге - дамудың кешігуіне , мидың туа біткен кемістіктеріне, көзге, жүрекке және онтогенезге әкеледі.

Жедел кезеңде туылғаннан кейін, ішек инфекциясы безгегі, сарғаю, эфедралды синдром, экантанема, қан кетулер, диарея , конвульсия, гепатоспленомегалия, миокардит, нефрит, пневмониямен көрінеді. Ішектік курста менингит немесе энцефалит белгілері басым. Созылмалы тұрақтылықта гидроцефалия микроцефалия, иридоциклиттер , страбизм және оптикалық нервтердің атрофиясымен дамиды. Кейде ішек инфекциясының моносимтоматикалық және жасырын түрлері бар.

Туынды токсоплазмоздың кеш асқынулары арасында олигофрения , эпилепсия және соқырлық болып табылады .

Туа біткен қызамық

Фетуальді инфекция жүктіліктегі қызамыққа байланысты болады. Ұрықтың инфекциясының ықтималдығы мен зардаптары гистациялық кезеңге байланысты: алғашқы 8 аптаның ішінде тәуекел 80% -ға жетеді; Ішекаралық инфекцияның салдары өздігінен аборт , эмбрион және фетопатия болуы мүмкін. Екінші триместрде ішек инфекциясының қаупі 10-20%, ал III - 3-8% құрайды.

Ішек ішек инфекциясы бар балалар көбінесе ерте немесе төмен салмақтағы туу кезінде туады. Жаңа туған кезеңде геморрагиялық бөртпе, созылмалы сарғаю сипатталады.

Туа біткен қызамықтың классикалық көріністері Грегтің триады: көздің зақымдалуы (микрофтальмия, катаракта, глаукома, хориоретинит ), ЖРД ( ашық артериялы түтік , ДМПП , DMHP , өкпе артериясы стенозы ), есту нервінің зақымдануы (сенсорлық саңырау). Жүктіліктің екінші жартысында ішек инфекциясы кезінде балада ретинопатия мен саңырау бар.

Туа біткен қызамықтың негізгі көріністерінен басқа, баланың басқа аномалиялары болуы мүмкін: микроцефалия, гидроцефалия, тамыр тамыры , гепатит, гепатоспленомегалия , урогенитальды жүйенің және онтогенездің даму бұзылыстары. Болашақта ішек инфекциясы баланың физикалық дамуы, ақыл-парасаттың артта қалуы немесе ақыл-ойдың артта қалуын еске салады.

Туынды цитомегалия

Цитомегаловирус инфекциясы бар инъекулярлы инфекция көптеген органдардың жергілікті немесе жалпылама зақымдалуына, иммунитет тапшылығына, іріңді-септикалық асқынуларға әкелуі мүмкін. Туа біткен даму кемістігі, әдетте, микроцефалия, микрогиология, микрофтальмия, ретинопатия, катаракта, ЖЖЖ және т.б. Туа біткен цитомегалияның жаңа туған кезеңі сарғаю, геморрагиялық синдром, екі жақты пневмония, интерстициальды нефрит, анемиямен қиындатады.

Жатыр ішіндегі инфекциялардың ұзақ мерзімді әсері соқырлықты, нейросенсорлық дүлдікті, энцефалопатияны, бауыр циррозын және пневмосклерозды қамтиды .

Туа біткен герпес инфекциясы

Фетальды герпес инфекциясы жалпыланған (50%), неврологиялық (20%), шырышты қабатта (20%) кездеседі.

Жатырдан тыс туа біткен герпес инфекциясы ауыр токсикоз, тыныс алу бұзылысы синдромы , гепатомегалия , сарғаю, пневмония, тромбоцитопения , геморрагиялық синдроммен кездеседі. Туа біткен герпалардың неврологиялық түрі клиникалық түрде энцефалит және менингоэнцефалитпен көрінеді. Тері синдромын дамыған ішкі гепард инфекциясы тері мен шырышты қабаттарға, соның ішінде ішкі органдарға везикулярлық бөртпе пайда болады. Бактериялық инфекцияны стратификациялау кезінде нәрестелердің сепсисі дамиды.

Баланың фетальды герпес инфекциясы - микроцефалия, ретинопатия, аяқтың гипоплазиясы (кортикальды карликизм) пайда болуына әкелуі мүмкін. Туа біткен герпенің асқынуы арасында энцефалопатия , саңырау, соқырлық, психомоторлық артта қалу бар.

Ішекаралық инфекциялардың диагностикасы

Қазіргі уақытта жедел міндет - ішек инфекцияларының пренатальді диагностикасы. Осы мақсатта жүктіліктің ерте кезеңдерінде микроскоптың микроскопиясы , қынаптан флораға бактериологиялық егіс , ПТР-ны тазалау, ТОРХ-кешеніне сараптама жүргізіледі. Инвазивті пренатальді диагноз (ингаляциялық хорионикалық виллы, амниозды сұйықтықты зерттеу арқылы амниоцентез, кинотеатрдың кондосентезі бар амницентез) ішек инфекциясын дамыту үшін жоғары тәуекел тобынан жүкті әйелдерге көрсетіледі.

Акушерлік ультрадыбысты пайдаланатын ішек инфекцияларының эхографиялық маркерлерін анықтауға болады. Іштегі инфекциясының жанама эхографиялық белгілері төмен су немесе жоғары суды қамтиды; амниотикалық сұйықтықта немесе амниотикалық сымдарда гиперэхоиді суспензияның болуы; хориональды вилус гипоплазиясы, плацентит; плацентаның ерте қартаюы ; Ісіктердің қабынуы , асқазан ұрықтың синдромы ( асцит , перикардит , плеврия ), гепатоспленомегалия, ішкі органдардың кальцинациясы және кемшіліктері және т.б. Допплердің қан айналымын зерттеу барысында ұрық-пластатикалық қан ағымының бұзылуы анықталды. Кардиотокографияда ұрық гипоксиясының белгілері байқалады.

Босанғаннан кейін ішек инфекциясының этиологиясын сенімді түрде тексеру үшін микробиологиялық (вирусологиялық, бактериологиялық), молекулярлық биологиялық (ДНҚ будандастыру, ПТР), серологиялық ( ELISA ) емдеу әдістері қолданылады. Маңызды диагностикалық құндылығы - плацентаның гистологиялық сараптамасы .

Көрсеткіштерге сәйкес, өмірдің алғашқы күнінде ішек инфекциялары бар нәрестелерді педиатриялық невролог , педиатрия кардиологы , педиатрлық офтальмолог және басқа да мамандар қарауы керек. Эхокардиографты , нейросонографияны , офтальмоскопияны , индукцияланған аутоакустикалық эмиссия әдісімен естуді зерттеу ұсынылады.

Ішекаралық инфекциялардың емі

Ішекаралық инфекцияларды емдеудің жалпы принциптеріне иммунотерапия, вирусқа қарсы, бактерияға қарсы және синдромдық терапия кіреді.

Иммунотерапия поливалентті және ерекше иммуноглобулиндерді, иммуномодуляторларды (интерферондарды) қолдануды қамтиды. Антивирустық терапия бағытталған әрекетті негізінен ацикловир жүргізеді. Бактериалды ішек инфекцияларының антимикробтық терапиясы үшін кең спектрлі антибиотиктер (цефалоспориндер, аминогликозидтер, карбапемдер) және микоплазма және хламидия инфекциялары үшін макролидтер қолданылады.

Жатыр ішіндегі инфекциялардан кейінгі синдромдық терапия Перинаталдық ЦНС зақымдануы, геморрагиялық синдром, гепатит, миокардит, пневмония және т.б. жеке көріністерін тоқтатуға бағытталған.

Ішекаралық инфекциялардың алдын-алу және алдын-алу

Ішекаралық инфекциялардың жалпыланған формалары кезінде неонатальды кезеңде өлім 80% -ды құрайды. Жергілікті нысандарда ішкі органдарға ( кардиомиопатия , COPD , интерстициалды нефрит , созылмалы гепатит , цирроз және т.б.) елеулі зақым келеді. Барлық дерлік жағдайларда ішек инфекциялары орталық жүйке жүйесіне зиян келтіреді.

Ішекаралық инфекциялардың алдын алу жүкті әйелге инфекциялық науқастармен байланыссыз және жүкті әйелдерді жүктілік тәуекелін төмендететін бағдарламаны түзетуді қоспағанда, алдын-ала гравидтық препаратты жүргізу, жүктілікке дейінгі ЖЖБЖ емдеуден тұрады. Бұрын қызамыққа ие болмаған және қызамыққа қарсы вакцинацияланбаған әйелдер жоспарланған жүктіліктің алдындағы 3 айдан кешіктірмей егу керек. Кейбір жағдайларда ішектің инфекциясы аборт жасауға негіз болуы мүмкін.

Жатыр ішіндегі инфекциялар - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2802 р. 348 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1929 б. 295 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2742 р. 171 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3068 р. 142 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / УДЗ / баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбауы
2625 р. 122 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3015 р. 118 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2181 р. 776 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2943 р. 706 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2198 р. 569 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
456 р. 502 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.