Балаларда тітіркенген ішек синдромы - мотор-эвакуациялық бұзылулармен бірге асқазан-ішек жолдарының функционалды ауруы. Балалардың тітіркенген ішек синдромы іштегі іштің ауырсынуы, ішектің қозғалыстарынан кейін төмендеуі, ішектің қимыл-қозғалысы, ішектің қозғалысы мен іштің толық босануы, диареяның ауытқуы және іш қату сезімімен сипатталады. Балалардағы тітіркенген ішектің синдромын диагностикалау ішек ультрадыбыспен, ирригоскопиядан, эндоскопиядан, колоноскопиядан, гельминт жұмыртқаларына арналған талшықтарды талдау және т.б. қолдану арқылы органикалық патологияны болдырмау арқылы жүзеге асырылады. Емдеуге тамақтануды түзету, антиспазодиспентті тағайындау, культуральды, седативті, антидиареальды немесе лактериялық, энтеросорбенттер кіреді.

Балалардағы тітіркенген ішек синдромы

Балалардың тітіркенген ішек синдромы (ИБС, тітіркенген ішек синдромы, колон дискинезиясы және т.б.) асқазан-ішек жолдарының биохимиялық немесе құрылымдық бұзылыстары болмаған кезде дамитын асқазан-ішек симптомдарының кешені болып табылады. Балалардың тітіркенген ішек синдромының шындыққа шалдығуы белгісіз, бірақ эпидемиологиялық зерттеулер қайталанатын іштің синдромымен ауыратын балалардың жартысынан көбін ИБС-ға тән шағымдардың бар екендігін көрсетеді. Ересек тұрғындарда тітіркенген ішек синдромының таралуы 15-25% құрайды және көптеген жағдайларда IBS қалыптасуы балалық кезеңде орын алады деп дұрыс деп санайды. Бұл жағдайлар педиатрия мен педиатриялық гастроэнтерологиядан мұқият назар аударуға лайық балаларда тітіркенген ішек синдромы мәселесін шешеді.

Балалардың тітіркенген ішек синдромының себептері

Балалардағы тітіркенген ішек синдромының этиологиясында әртүрлі факторлар, соның ішінде тұқым қуалайтын, психо-эмоционалдық құбылыстар, тамақтану әдеттер, моториканың бұзылуы, қабыну реакциялары және т.б. рөл ойнайды.

Балалардың 33% -ы тітіркенген ішек синдромынан зардап шегеді және моноциггалық егіздердің ауруы гетерозды (гетерозиго) қарағанда жиі кездеседі, тұқым қуалайтын бейімділіктің маңыздылығын көрсетеді. Аурудың алғашқы симптомдары мен аурудың басталуы психотроптық жағдайлармен тығыз байланысты болатын, ішектің тітіркену синдромы бар балалардың шамамен үштен бірінде байқалды. Жағдайдың кем дегенде 30-40% жағдайында балаларда тітіркенген ішек синдромының көрінісі өткір ішек инфекциясынан кейін пайда болады және ішекке қарсы антигендік агрессия аурудың созылмалы болуына ықпал етеді. Қабынудың, иннервацияның бұзылуының және ішектің қабырғасының бұлшықеттерінің артық болуының нәтижесі гиперрефлексия - гиперчувствительность, барлық ынталандырулар (кіретін тағам мөлшерінің көбеюі, ішекте газдың кеңеюі және т.б.) ауыр реакция тудырады.

Ішек ішек синдромы бар балаларда ішек транзитінің үзілуі ішектің қаттылығын, спастикалық, баланың диетасындағы диеталық талшықтардың болмауы, дисбактериоз , физикалық белсенділігі және т.б. байланысты болуы мүмкін.

Бақылаулар перинатальды энцефалопатиясы бар балаларда тітіркенген ішектің синдромы жиі кездесетінін, жасанды тамақтандыруға көшкенін көрсетеді; өмірдің бірінші жылында гипотрофиядан зардап шегеді; энтеровирусты және ротавирустық инфекцияларды , лямблиозды , гельминтоздарды жұқтырған ; диетаны бұзады.

Балалардағы тітіркенген ішек синдромын жіктеу

Негізгі клиникалық көріністерге байланысты балаларда тітіркенетін ішек синдромының 4 негізгі нұсқасы бар:

  • Іш қатуды басымдылығы бар IBS - жалпы некелердің жалпы санынан> 25% нәжістің қатты немесе өрескел текстурасы бар және
  • Диареяның басым болуымен TFR - жалпы несеп қалдықтарының жалпы санынан> 25% фекалийлерде паста немесе сулы консистенция бар және
  • аралас ИБС - жалпы некелер санынан> 25% фекалий сулы консистенцияға ие және бірдей көлемі қатты;
  • белгісіз IBS - таңдалған критерийлерге негізделген жоғарыда аталған опциялардың кез-келгеніне жатқызуға болмайды.

Балалардың тітіркенген ішек синдромының белгілері

Диарея белгілері бар балаларда тітіркенген ішек синдромы түнде сұйық нәжістің болмауы және таңертеңнен кейін таңертеңнен кейін таңғы астың пайда болуымен сипатталады. Қажетті уақытқа дейін империативті түрде 3-4 есе азайды. Дәрілік заттардың бірінші бөлігі әдетте безендірілген сипатқа ие; кейінгі дефекация актілерінде нәжіс паста немесе сұйық консистенцияны алады. Диарея жиі оң жақ мықын аймағындағы спастикалық ауырсынумен үйлеседі.

Іш қатуды басымдылығымен ауыратын балаларда ішектің тітіркену синдромының нұсқасы тәуліктік емес ішектің қозғалысы (аптасына 3 реттен жиі емес), ішек қозғалысы кезінде ішудің қажеттілігі, толық емес ішек босаңсыту сезімі. Баланың кафедрасы «таспамен» немесе люминесцентті түріне ие. Іш қату тұрақты немесе мерзімді болуы мүмкін немесе диареямен ауысуы мүмкін.

Балаларда тітіркендірмелі ішек синдромының анықталмаған нысаны болған кезде айқын көрінбестен әртүрлі симптомдар бар - диарея мен іш қатудың ауытқуы, метеоризм, гүрілдік және іштің толықтығын сезіну, іштің ауырсыну синдромы.

Тітіркенген ішек синдромын диагностикалау үшін бұл белгілер балада 3 ай бойы сақталуы керек.

Балалардағы тітіркенген ішек синдромының ерекше көріністері дисфагияны, жаншып кетуді және жүрек айнуын қамтуы мүмкін. Жасөспірім жастағы балалардың басы, шалдығуы, шаршау, кеудедегі қолайсыздық, ауаның болмауы, терлеу, ұйқысыздық туралы шағымданады. Көбінесе, невротикалық реакцияларға ұшырайды: күдікті, алаңдаушылық, тітіркену, импульстік мінез. Балалардың 25-30% -ында тітіркенген ішек синдромы дискинетикалық диспепсиямен , неврогенді мочевинамен біріктіріледі .

Балаларда тітіркенген ішек синдромын диагностикалау

Балада тітіркенген ішек синдромын диагностикалау оңай емес; Бұл педиатрдың әртүрлі профилактикасы бойынша педиатрлық мамандардың күш-жігерін біріктіруді талап етеді: педиатр , педиатриялық гастроэнтеролог , педиатрия колопроктолог , педиатрия невропатологы , балалар эндокринологы және т.б. Диагностикалық тактика негізінен органикалық асқазан-ішек ауруларын жоюға негізделген. Осыған байланысты, науқастың шағымдарын және физикалық тексерілуін бағалаудан кейін өткір ішек инфекцияларымен ауыратын балаларда ішек тітіркену синдромының клиникалық көрінісі, стресстік жағдайлар, ішу режимі мен диета өзгеруі арасында байланыс орнатылған.

Зертханалық диагностика әдістерінен клиникалық және биохимиялық қан анализі қолданылады ; жасырын қанға , Giardia және helminth жұмыртқаларына , кпрограмма ; ішекке арналған топтағы бакпосевтық қоспаларды , дисбактериозды талдау . Скрининг тәртібінде баланың ішектік органдарының ультрадыбыстық және ішектің ультрадыбыстық зерттеуі жүргізіледі.

Ішек ішектің мотор-эвакуациясын зерттеу мақсатында диаральды аймақтарда спазмальды қос нүктені көрсететін ирригоскопия жүргізіледі . Балалардағы эндоскопия ( ректороманоскопия , колоноскопия ) колонның шырышты қабығының үстіңгі қабыну өзгерістерін анықтай алады. Эндоскопиялық биопсия жара ауруы мен Crohn ауруының күдікін жояды. Қажет болған жағдайда жоғарғы асқазан-ішек жолдарын зерттеу эндоскопия , бариймен асқазанның радиографиясын жүргізеді .

Балалардағы тітіркенген ішек синдромында колонның мотор функциясын бағалау үшін, динамикалық зерттеулер - enterocoloscintigraphy, anorectal manometry , көмек.

Мегаколон , колит , паразитоз, лактаза тапшылығы , целиак ауруы және басқа да құрылымдық және биохимиялық патологиялары бар балаларда тітіркенген ішек синдромының дифференциалды диагнозын жасауға мүмкіндік береді.

Балаларда тітіркенген ішек синдромын емдеу

Балаларда тітіркенген ішек синдромын емдеу аурудың клиникалық түрін ескере отырып, әртүрлі түрде жүргізіледі. Барлық жағдайларда баланың диетасын түзету, жасын және жетекші белгілерін (іш өту, іш қату, метеоризм) ескере отырып жүзеге асырылады. Диеталық режим күніне 5-6 рет бөлшек асты білдіреді; май, шоколад, сүт, қырыққабат, бұршақ, қара нан, газдалған сусындарды диетадан шығару. Отбасы мен мектептегі психологиялық микроклиматты қалыпқа келтіру, су процедуралары, жеткілікті физикалық белсенділік, жаттығу терапиясы , күнделікті ішек қозғалысы дағдыларын дамыту маңызды рөл атқарады.

Іш ішектің іш қатуымен ауыратын балаларда лактозлы (лактулоздық препараттар), прокинетика (домперидон), алдын-ала және пробиотиктер тағайындалады. Ішті синдромның таралуы кезінде энтеросорбент (smecta, polyphepan), ішек антисептикасы (фуразолидон, интрикс), ферменттер (панкреатин, креон және т.б.), антидиареаль (имодий, лопперамид), алдын-ала және пробиотикалық препараттар кездеседі. Балалардағы тітіркенген ішек синдромының аралас және жіктелмейтін нұсқаларын емдеуде, антиспасоматикалар (автобан), кинозаврлар (эспумизан), пробиотиктер (Linex, бифизикалық), пребиотиктер (хилак-фор, дуфалак), ферменттер қолданылады. Бала психоневрологын тағайындау кезінде психотерапиялық түзету жүргізіледі.

Гипермоторлық асқазан-ішек жеткіліксіздігінде ішектің тітіркенген синдромы бар балаға балшық , озокерит немесе ішек қабығының парафині , SMT терапиясы , электрофорез , рефлексология берілуі мүмкін; гипомоторлық дискинезия кезінде, диссонвализация және іш аймағын электрстимуляциялау кезінде , іш қуысының алдыңғы қабырғасын уқалау .

Балалардың тітіркенген ішек синдромын алдын-алу және алдын-алу

Балалардың тітіркенген ішек синдромы мәселесіне назар аудару оның созылмалы болуын болдырмауға көмектеседі. Егер балалардағы тітіркенген ішек синдромының себептері жойылмаса, бұл аурудың дамуына және баланың өмір сапасының төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Превентивті шаралар табиғатқа тән емес және өткір ішек инфекцияларының алдын-алу және тиісті емдеуді, баланың айналасындағы жайлы психоздық ортаны құруды, рационалды тамақтану және тиісті физикалық белсенділік қағидаларын ұстануды қамтиды.

Балалардағы тітіркенген ішек синдромы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 349 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2749 р. 172 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2195 р. 147 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2914 р. 132 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3211 р. 103 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3042 р. 89 мекенжай
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
409 р. 499 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1480 б. 438 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.