Тізе буынының зақымдануы әртүрлі жарақаттар тобына жатады, оның құрамында пателла сынықтары, көз жастар және жалаңаш шерге, геморроз және мениссис шерге. Зақымның себебі әдетте құлдырауы немесе тікелей соққы болып табылады. Жиі дене жарақаттары, ең болмағанда, биіктіктен немесе жол-көлік оқиғасынан құлау нәтижесінде пайда болады. Ең тұрақты симптомдар - бұл ауырсыну, ісіну, аяққа сүйену және қозғалуды шектеу қиындықтары. Хемартроз (қандағы жинақталған қан) барлық жарақаттармен кездеседі, осылайша кез-келген зақыммен бірге көлемде біркелкі өседі және контуры түзіледі. Диагноз рентген сәулесін зерттеу және зерттеуден кейін жасалады. Емдеу тактикасы жарақат түріне байланысты. Әдетте емдеу консервативті болып табылады: тізе буынының тесіктері орындалады, гипс қолданылады, қажет болған жағдайда басқа терапиялық шаралар жүзеге асырылады.

Балалардағы тізекке зақым келтіру

Балалар жарақаттарына шалдығу кезінде ауруханаға жатқызылған балалардың шамамен 5% -ында торлы бірлескен жарақаттар байқалады. Таралудың бірінші орыны геморроз болып табылады - тізе буынының жарақаттарының жалпы санының 40-дан 60% -на дейін. Балалардағы менисканың көз жастары мен көздеріне ересектерге қарағанда 4-5% -ға қарағанда әлдеқайда жиі байқалады. Балалардағы пателаның ақаулары мен сынуы сирек кездеседі.

Торлы жарақаттар әдетте күнделікті өмірде немесе спортпен айналысады. Тікелей себеп болуы мүмкін немесе тікелей соққы немесе құлдырауы, немесе айналдыру, күшті айналдыруға, бүктеуге немесе кеңейтуге әрекет. Барлық осы жағдайларда жарақат әдетте оқшауланған. Жол-көлік оқиғаларында және биіктіктен құлаған кезде тірек-қимыл аппаратының басқа да жарақаттарымен ұштасуы, абдоминальды жарақаттар , жарақаттанған мидың жарақаты , кеудеге және зәр шығару органдарына зақым келтіру мүмкін.

Хемартроз

Хемартроз тізе буынының барлық жарақаттарымен өтеді. Дегенмен, бұл диагноз негізінен синовиальды мембранадан немесе капсуланың талшықты бөлігінен қанға құйылған кезде, соққы, бұралу немесе құлау нәтижесінде ішінара зақымдалған ең аз жарақаттарға арналған. Бала ауруға шағымданады. Бірлескен көлем кеңейтіледі, контуры тегістеледі және пателла тұр. Қанның маңызды жинақталуымен қосылыстың антеролиттік беттерінде де ісіну байқалады. Мүмкін, өртеніп кету сезімі. Кейбір жағдайларда жергілікті немесе (жиі) жалпы температураның жоғарылауы байқалады.

Балалардың травматологы басқа, ауыр жарақаттарды болдырмау үшін мұқият тексеру жүргізеді. Тізе қосылысының рентгені орындалады. Қажет болса, бала ЕРТ, КТ немесе артроскопияға жіберіледі. Тазарту бағдарламасы пункцияларды , сылақ қопсытқышты және УГФ- ды енгізуді қамтиды. Тексеру әрбір 1-2 күнде жүзеге асырылады, бұл қанды қайталап жинақтап, пункция қайтадан жасалады. Әдетте, 1-2-тен артық емес, кемінде 3 пункция қажет. Гипс әдетте 6-7 күннен кейін жойылады.

Менискусқа зақым келтіру

Әдетте, жарақат ішектің ішектің күрт айналуы ( сыртқы meniscusдің жарылуы) немесе сыртқа (ішкі менисканың жарылуы) кезінде орын алады. Өте жиі себеп - бұл құлау немесе тізе көгеруі . Кіші жастағы балаларда ересек жарақаттар сирек кездеседі және тізе буындарының жарақаттарының жалпы санынан 2-3% аспайды. Жасөспірімдерде, әсіресе спортпен айналысатындарда, мұндай жарақаттардың жиілігі 25-26% -ға дейін артады. Ішкі менискустың жарылуы 80% жағдайларда байқалады, сырттағы менисканың жарылуы 20% жағдайда.

Жарақаттан кейінгі алғашқы 2-3 апта ішінде шірік шырышты, сұйықтықты анықтайды. Бала төгілетін ауырсынудан қорқады, бірақ ол максимальді ауырсынуды анық көрсете алмайды. Осы кезеңде ересек адамнан кейінгі жарақаттанудың жалпы белгілерінің салдарынан диагностикалау өте қиын. Диагнозды растаудың жалғыз сенімді тәсілі - бұл артроскопия, бірақ бұл өте күрделі араласу, сондықтан балаларды осындай клиникалық көрініс болған жағдайда ғана (ауырған ауырсыну, ауырсыну, аяқты қолдауға қиындықтар) көп болған жағдайда ғана жібереді. Бұл кезеңде емдеу ұзындық пен пункцияны енгізу болып табылады.

Жіті қабыну құбылыстарынан кейін, біртіндеп шынайы клиникалық көрініс пайда болады. Ауыруы диффузиялық болып қалады және зардап шегетін meniscus бөлігіндегі бірлескен кеңістік деңгейінде локализацияланған. Қосылыстың қайталанатын тежегіштері пайда болуы мүмкін - тізе сәл майысқан күйде бекітілген жағдайлар, ал пассивті және белсенді бүгілу және кеңейту мүмкін емес. Кейде блокадтарды өз бетімен жойып жібереді, кейде бұл жағдайда медициналық көмек қажет. Кейбір жағдайларда эффузия қосындыда пайда болады. Жаяу жүру кезінде аритмиялық жүру мүмкін (жеңіл жүру).

Менискустың жарылуы күдіктенсе, пациенттер тізе арттроскопиясына жатады . Егер диагноз расталса, онда еркектің бүлінген бөлігі ішінара алынып тасталады. Толық жою ұсынылмайды, өйткені мұндай операциялар ұзақ уақыт бойы остеоартрит дамуының ықтималдығын арттырады. Артроскопиялық жабдық болмаған кезде (мысалы, ауылдық ауруханаларда) диагноз клиникалық көріністің негізінде жасалады, содан кейін хирургиялық операция жасалады. Содан кейін ұзындықты тағайындаңыз, физиотерапия мен жаттығу терапиясын белгілеңіз.

Пателланың сынуы

Балалардағы пателаның сынуы сирек кездеседі, әсіресе егде жастағы адамдарда. Орталық бөліктің ықтимал зақымдануы және маргиналдық сүйек бөліктерінің бөлінуі. Бала ауырсынудан қорқады. Қозғалыс және қолдау қиын. Шише пайда болады, геморроз анықталды. Пателланың пальпациясы күрт ауырады. Ауыстырылған кезде жоғарғы және төменгі үзінділер арасында «сәтсіздік» анықталады. Рентгенограмма орталық бөліктің сынықтары мен сүйек фрагменті қалыңдығы 1 мм-нен астам маргиналдық сынықтар үшін ғана ақпараттылығы бар. Шырышты қабықшаның сынуы кезінде рентгенограммада ешқандай өзгерістер болмайды, сондықтан диагнозды айқындау үшін тізе буынының МРТ немесе КТ іздестіруі керек.

Ауыстырылмай жарақат алған жағдайда тізе буынының пункциясы орындалады , ал гипс қолданылады. Фрагменттердің сәйкес келмейтіндіктен, хирургиялық емдеу - пателла шөгіндісі көрсетілген. Операция ауруханада жүргізіледі, содан кейін гипс қолданылып, физиотерапия тағайындалады. Қоспа үнемі тексеріліп, қажет болған жағдайда жиналған қан жойылады. Екінші күннен бастап УГФ тағайындайды. ЛФК оккупациялауы гипстен алынғаннан кейін басталады.

Плацелланың орналасу орны

Әдетте, пателаның орналасуы спорт жарақатының салдары болып табылады және үлкен жастағы балаларда кездеседі. Мұндай жарақат өте сирек болып саналады, бірақ оның нақты жиілігін белгілеу мүмкін емес, өйткені кейбір науқастарда пателия ауруханаға хабарласпас бұрын өздігінен реттеледі. Бала ауруға шағымданады. Қиып кетпеген жерде орналасқан жағдайда, деформация түйістің алдыңғы бетінде байқалады. Шығарылған күйде, қалыпты конфигурация бар. Барлық жағдайларда гемартроз байқалады.

Таңбаланбаған дислокациялы рентгенограммада пателама жағына ауысады. Егер медопателлар байланысы бұзылса , тізе буынының немесе артроскоптың МРТ- сі қосымша орындалады. Егер препараттардың тұтастығы бұзылмаса, бала ауруханаға жатады, пателла қалпына келеді , пункция орындалады және гипс қолданылады. Алдағы бірнеше күнде қуық қуысында қанның қайта жиналуына байланысты бір немесе екі рет пункция талап етілуі мүмкін. Науқас UHF тағайындайды, қалпына келтіру кезеңінде жаттығуларға арналған жаттығулар жүргізіледі.

Егер лямка зақымдалған болса, қайталануын болдырмау үшін тігуді ұсынған жөн. Операция артроскопты қолдану арқылы теріге жасалады . Инені тері арқылы енгізеді, артроскоптың бақылауымен біріктірілген қуысына кіргізеді, содан кейін терінің астына инъекцияға әкеледі. Әдетте 2-3 тізбек байланған тұтастығын қалпына келтіру үшін жеткілікті. Содан кейін сылақ қойыңыз. Операциядан кейінгі кезеңде тізе үнемі тексеріліп, қан жинау кезінде пункция өтеді. UHF тағайындаңыз. Гипс жойылғаннан кейін олар жаттығулардың жаттығуларын бастайды.

Балаларда торлы жарақаттар - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2953 р. 126 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1996 ж. 409 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1398 р. 37 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
5899 р. 27 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1672 р. 259 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиологиялық диагностика / травматологиядағы МРТ
6293 р. 243 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / гипс бинттері, жұмсақ бекіту
994 р. 200 мекенжай
Физиотерапия / электр өрісі бойынша емдеу
786 р. 187 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / дислокация мен қабынуды азайту
3421 р. 186 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / гипс бинттері, жұмсақ бекіту
2519 р. 138 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.