Kwashiorkor - балалардағы ауыр гипотрофияның нұсқасы, ол негізінен ақуыз ашығынан дамиды. Ол дене массасының төмендеуімен, физикалық және ақыл-ой дамуының кешігуі, кеңінен таралған эпидемия, анемия, диарея, іш қуысының артуы, тері пигментациясының өзгеруі және шаш түсі. Kwashiorkor диагнозы баланың мұқият зерделеу және аурудың анамнезі, зертханалық, аспаптық зерттеу әдістері. Емдеу күрделі; ақуызды ұлғайтумен, тиянақты күтумен, дәруменді терапиямен, ферменттермен және бактерияға қарсы препараттармен қамтамасыз етеді.

Kwashiorkor

Kwashiorkor (гидроэхоксия, балалар пеллагра, поликаренс синдромы) - бұл балалардағы протеин-энергетикалық жетіспеушіліктің төтенше дәрежесі. Батыс Африканың байырғы тұрғындарының тілінен аударғанда, термин «анадан арылған ана» дегенді білдіреді. Kwashiorkor алғаш рет 1935 жылы Ямайка педиатры С. Уильяммен сипатталды. ДДҰ деректері бойынша, ауру балалар 1-6% құрайды. Көбінесе kwashiorkor Африканың ең кедей аймақтарында, Оңтүстік және Орталық Америкада және Азияда кездеседі. Ең шұғыл ауру 1 жастан 3 жасқа дейін созылады , алайда педиатрияда егде жастағы балаларда тағамдық дистрофия жағдайлары сипатталған.

Kwashiorkor себептері

Аурудың алименттік генезі бар. Балалардағы емшек емізу аяқталғаннан кейін белок компоненттерінің құрамын, ең алдымен - маңызды аминқышқылдарды азайтты. Көмірсу азық-түлік өнімдері негізінен крахмалды көкөністерден (ямама, касава, таро) және дәнді дақылдардан (құмай, жүгері, фоно) тұрады. Дененің антиоксиданттық қорғаныс жүйесінің жұмысында маңызды роль атқаратын микроэлементтер мен витаминдер (селен, йод, темір, аскорбин және фолий қышқылы) жетіспейді.

Осыған орай, органдар мен тіндерде дистрофиялық процестер бар, баланың өсуі мен дамуы бұзылады. Балалар пеллагра дамуына ықпал ететін алдын-ала болжайтын факторлар бауырдың созылмалы аурулары, аминоқышқылдардың генетикалық метаболикалық аурулары, ауыр күйіктер , ауыр инфекциялық аурулар, гельминтоздар және нефротикалық синдром болуы мүмкін . Аурудың эпизодтарының ең көп саны жаппай аштық, әскери қақтығыстар және басқа да әлеуметтік шиеленістер кезінде жазылады.

Патогенез

Баланың мәзірінде ақуыз жетіспеушілігінен және ішек бездерінің секрециясын бұзғандықтан, қан альбумин деңгейінің төмендеуі байқалады, теріс азот балансы орын алады және плазмадағы онкотикалық қысым төмендейді. Бұл ісіктердің клиникалық көрінісі болып табылатын клетканың артық суытылуына ықпал етеді. Ішектің шырышты қабығының зақымдалуы дисахаридаз тобының ферменттеріндегі жетіспеушіліктің пайда болуына алып келеді, нәтижесінде дисахаридтерді қарапайым көмірсуларға гидролиздеу және олардың сіңірілуі қамтамасыз етілмейді. Гипогликемия анорексия мен морабсорбцияға байланысты азықтан глюкозаның жеткіліксіздігі есебінен күшейтіледі .

Сыртқы диареяның пайда болуына байланысты сүт қышқылының тұздары қарқынды түрде жойылады және сутегі иондарының реабсорбциясы күшейтіледі, бұл рН-ны ацидозға ауысуға ықпал етеді. Ұйқы безінің құрылымдық өзгерістері (фиброз, түтіктердің муковальды кеңеюі) және бауыр (майлы деградация) дамиды, олардың протеин синтетикалық функциясы бұзылады. Секреторлық жеткіліксіздігі қоректік заттардың барлық сыныптарын сіңірудің төмендеуіне әкеледі. Ақуыз және витамин жеткіліксіздігі тұрғысынан иммунологиялық реактивтілік зардап шегеді, анемия өседі.

Kwashiorkor белгілері

Патология біртіндеп дамып келеді. Баланың тәбеті мен белсенділігі төмендейді, ол ингибирленеді, қайғылы, жылтырақ болады. Науқас жалғыздығымен ерекшеленеді, бір позицияда ұзақ уақыт бойы қатып қалады, кейінірек мүлдем бас тартады. Анорексия өседі, дене салмағы тұрақты түрде төмендейді. Квашикоркпен алдыңғы серіппені және тісімді кешіктіріп жабады. Бет дөңгелектенеді. Аяғымның дорсінде эдемия пайда болады, содан кейін олар аяқтарына, жамбастарына, бөкселерге таралады. Сирек жағдайларда эфедма көздің қабақтарына және төменгі бөлігіне әсер етеді, ауыр жағдайларда бұл қолдар мен білектерде болады.

Тері зақымдануы, негізінен, эпидемия, жарықтар, жылаудың эрозиясына қарсы гиперпигментация түріндегі үлкен үйкеліс (бөкселер, қолдың және аяқтың артқы беті) орындарында «эмальді дерматозды» дамыту арқылы көрініс табады. Сонымен қатар, локтің қисықтарында, кеудеге, қолтықта, мойнында, ойықтырылған жерлерде пайда болуы мүмкін, содан кейін баланың бетіне және денесіне таралады. Шаш тегіс, сирек кездеседі, табиғи түсі өзгереді, қызыл, сұр, апельсин, қоңыр түсті реңктер болуы мүмкін (тулар белгісі). Бұл өзгерістер күкірт бар аминқышқылдардың жетіспеушілігінен және меланиннің метаболизміне қатысумен байланысты.

Квашиоркор жіңішкергенде, кейде еріннің шырышты қабығының ойық жарылуы кезінде, ауздың бұрыштарында сызаттар пайда болады. Мұндай балалардың тілі - ашық, қызыл және папиллыдан айырылған. Нәжіс сұйықтық болуы мүмкін, көбінесе шырыш және тағамдық қоспалардың қоспасы. Іштің көлемі артады. Түрлі ауырлық дәрежесі анемия дамиды. Бұлшықет шығыны, рефлекстердің төмендеуі. Балалар дамудан артта қалады, кеш сөйлей бастайды.

Асқынулар

Иммунитеттің төмендеуі жұқпалы аурулардың неғұрлым маңызды бағытына ықпал етеді. Егер kwashiorkor А витаминінің тапшылығымен біріктірілсе, көз ауруы херофтальмия және кератоматизация түрінде болуы мүмкін. Кейде kwashiorkor арқылы баланың өміріне қауіп төндіретін синдромдар дамиды. Бұларға гипотермия, гипогликемия, ступор, кома , өткір жүрек жеткіліксіздігі , токсикозымен ауыр дегидратация, бауыр дистрофиясына циррозға көшу жатады.

Диагностика

Дәлірек айтқанда, диагноз жасау қиынға соғуы мүмкін, өйткені ол өте тән және айқын симптомдар. Балаларды қарауға педиатрлар, балалар эндокринологтары , гастроэнтерологтар және неврологтар қатысады. Диагностикалық кезеңде kwashiorkor пеллаградан, дерматиттен , эфеммен жүретін аурулардан (созылмалы жүрек-тамыр жетіспеушілігі, нефротикалық синдроммен созылмалы гломерулонефрит ) бөлінуі керек. Диагнозды растау үшін клиникалық, зертханалық және аспаптық зерттеулер кешендері жүргізіледі:

  • Баланы тексеру . Баланың емшектен босатылу шарттары, тағамның сапалық және сандық сипаттамалары анықталған. Емдеу кезінде іш қуысының ұлғаюына назар аударылады, гепатомегалия . Клиникалық симптомдар бағаланады - ісіну, тері пигментациясы, шаш түсінің өзгеруі тән.
  • Зертханалық зерттеулер . Қан сынауында анемия, гипоальбуминемия, глюкоза деңгейінің төмендеуі, микроэлементтер анықталады. Ферменттер саны ( амилаз , липаз , холинэстераз, трансаминаз) және холестерин азаяды . Зернализ жиі кетонурияны анықтайды. Гормоналды сынақтар өткізгенде, бірақ соматотроптық гормонның секрециясының жоғарылауы анықталуы мүмкін, алайда бұл фонда баланың өсуін кешіктіреді.
  • Аспаптық әдістер . Малобсорбция синдромы ішектің биопсиясы азофазогастродуоденоскопия кезінде анықталады . Өңештің , асқазанның, өт жолдарының, ішектің радиографиясы туа біткен кемістіктерді жоюға көмектеседі. КТ және Ультрадыбыспен іш қуысы Квашкоркорды органикалық патологиядан ажыратуға бағытталған.

Kwashiorkor емдеу

Ауру балаларға жатқызу педиатриялық гастроэнтерология бөлімінде жүргізіледі. Орташа алғанда, емдеу екі аптадан алты апта аралығында өтеді. Квазиоркорлы балаларда жылуды бұзу мүмкін болғандықтан, олар қосымша жылы киім мен ішкі бөлме температурасына қолайлы болуы керек. Терапияның негізгі компоненттеріне мыналар жатады:

  • Арнайы диета . Балаға көптеген ақуыздар мен дәрумендер бар қоректік диеталар тағайындалады. Күнделікті ақуызды қабылдау баланың массасының 1 кг-на 4 г формула бойынша жасалады. Диетада көмірсулардың азық-түлік үлесі азаяды, азық-түліктің калориялық мөлшері артады. Тамақ пен ақуыздың энергетикалық құндылығын біртіндеп арттыру қажет. Диеталық терапия тиімділігінің негізгі критерийі науқас баланың психомоторлы жағдайын жақсарту, тұрақты салмақ (25-30 г / күн). Диета терапиясының жеткіліктілігі, сондай-ақ, копрогация мен қант қисық динамикасымен бағаланады.
  • Заң бұзушылықтарды есірткіге түзету . Ферментті терапия копрограмманың деректерін ескере отырып, ауыстыру мақсатымен тағайындалады. Kwashiorkor кешенді емдеудің ажырамас бөлігі - витаминдік терапия. Жасушалық дозада В, С, ПП, А, никотин қышқылы, фолий қышқылы, калий, магний тобының витаминдерін тағайындаңыз. Энтуэрококк, эхинацея, гинзенг, дибазол баламалы курстарын жүргізуден тұрады. Егер қайталама инфекция пайда болса, бактерияға қарсы препараттардың рецептісі көрсетіледі. Токсикоздың дамуы жағдайында ішілік сортаңды қажет етеді.

Болжам және алдын-алу

Дистрофиялық бұзылыстарды ерте анықтау, қосылыс инфекциясының болмауы және дер кезінде емдеу кезінде квайкоркоркордың болжамы қолайлы. Ауруды жұқтырған балалардың жартысында тамақтанудың, соматикалық және психикалық бұзылулардың симптомдары ұзақ уақыт бойы сақталуы мүмкін. Өлім 10-30% құрайды. Алдын алу шаралары кішкентай балалардың ұтымды тамақтануын қамтамасыз етуге бағытталуы керек. Kwashiorkor пайда болуына ықпал ететін ауруларды дереу және жедел емдеу ұсынылады. Бұл балалардың мамандарын профилактикалық тексеру арқылы тәуекелге қол жеткізуге бағытталған шаралар жүйесін әзірлеуді және енгізуді талап етеді.

Kwashiorkor - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
368 р. 636 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
218 р. 630 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
225 гр. 597 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
504 р. 552 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 519 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 453 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
235 р. 426 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
268 р. 410 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
399 p. 385 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.