Лактазы жетіспеушілігі - белсенділік төмендеген немесе ферментті лактаза болмауына байланысты сүт қанты (лактозаны) бұзуға қабілетсіздігімен ерекшеленетін ферментопатия. Нәрестелер мен жас балаларда лактаза жетіспеушілігі регургитация, ішектік колика, метеоризм, құлаудың бұзылуы (диарея, іш қату), циркуляцияның жеткіліксіздігі, орталық жүйке жүйесіндегі өзгерістер (тітіркену, тітіркену, ұйқының бұзылуы) арқылы сипатталады. Лактаза жетіспеушілігін диагностикалау үшін несеп (көмірсулар, рН), диетадиагностика, генотипті зерттеу жүргізілді. Лактаз жеткіліксіздігі кезінде емшек сүтімен нәрестелерге лактаза алмастыру терапиясы беріледі; жасанды азықпен - лактозасыз және төмен-лактоза қоспалары тағайындалады; Кіші жастағы балаларға төмен лактозалық диета көрсетіледі.

Лактазы жеткіліксіздігі

Лактаза жетіспеушілігі - лактозаның дисахаридіне төзімсіздік туындаған мальабсорбция синдромының түрі. Әр түрлі аймақтардағы лактаза тапшылығы халықтың 10-нан 80% -на дейін жетеді. Лактазы жеткіліксіздігі емшек сүтімен емізетін нәрестелер үшін ерекше маңызды, себебі нәресте тамақтануының негізі болып табылатын емшек сүтінде лактоза табылған. Өмірдің бірінші жылында емшек сүтімен емдеудің маңыздылығы мен басымдықтарын ескере отырып, балалардағы лактаза кемістіктердің алдын алу және емдеу проблемасы педиатрия мен педиатриялық гастроэнтерологияның өзекті міндеті болып табылады.

Лактаза жеткіліксіздігінің себептері

Әдетте, тамақтан жасалған сүт қанты (лактоза) флумен лактазаның (лактазофлоризин гидролазының) әрекеті арқылы ішекке бөлінеді, содан кейін қанға сіңетін глюкоза мен галактозаны құрайды. Глюкоза - ағзадағы негізгі энергия көзі; галактоза ЦНС дамуына қажетті галактолипидтердің бөлігі болып табылады. Лактазы тапшылығында, құрамында майсыз сүт қанты ішектің құрамында рН-нің төмендеуіне, газдың пайда болуына және судың бөлінуіне себепші болатын микрофлорамен ферменттелген ірі ішекте өзгермейді.

Бастапқы туа біткен лактазы жеткіліксіздігінің негізі көбінесе лактаза синтезінің генетикалық анықталған бұзылуына жатады. Лактазы ферментінің белсенділігі хромосомада орналасқан 2 генмен кодталады; және лактаза жеткіліксіздігі аутосомалық рецессивті түрде мұраланған. Сонымен қатар конактивті лактаза кемістігі байқалады - жасына байланысты 3-5 жылдан басталатын және ересек өмір сүре бастайтын лактаза белсенділігінің төмендеуі. Ұрықтың лактаза белсенділігі жүктіліктің соңғы апталарында максималды деңгейге жетіп, босану сәтінде лактаздың жетіспеушілігі әдетте ертеректегі нәрестелерге тән.

Екінші рет лактаза жетіспеушілігі ішек ішек ауруларына байланысты энтероиттардың зақымдануы кезінде пайда болады ( энтерит , ротавирус инфекциясы , өткір ішек инфекциялары , лямблиоз және т.б.).

Лактаз жеткіліксіздігінің жіктелуі

Осылайша, бастапқы (туа) лактаза жеткіліксіздігі (алактазия, дисахаридтерге тұқымдық төзбеушілік) ерекшеленеді; ересек гиполактазия; Ентероциттердің зақымдануымен байланысты лактаздың уақытша және қайталама жетіспеушілігінің өтпелі лактазы жетіспеушілігі.

Ферменттердің жетіспеушілігінің ауырлығына байланысты гиполактазия (фермент белсенділігінің жартылай азаюы) және алактазия (фермент толық болмауы) туралы айту әдеттегі болып табылады. Лактаза жетіспеушілігі барысы уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін.

Кейбір авторлар галактоземияны лактаза кемшіліктерінің біріне жатқызады, бірақ бұл көзқарас әбден қайшы.

Лактаза жетіспеушілігінің белгілері

Лактазы жетіспеушілігі сүт өнімдеріне төзбеушілікпен сипатталады, сондықтан ас қорыту бұзылыстарының барлық белгілері лактозаға, негізінен тұтас сүтке бай тағамдарды қолдану аясында дамиды.

Лактаза жетіспеушілігінің негізгі клиникалық белгісі - қышқыл иісі бар жиі, сұйықтық, тегіс табуреткалар түрінде ферменттеу диареясы . Лактаз жеткіліксіздігінде дефекация жиілігі тәулігіне 10-12 рет жетеді; энзимопатияның көрінісі жиі іш қату болып табылады. Жаңа туылған нәрестелердегі диспепсиялық синдром әдетте ішектің коликі мен басқа ас қорыту бұзылыстары - жүрек жеткіліксіздігінің бұзылуы, аурудың ауыруы, іште ауырсынуымен бірге жүреді.

Балалардағы диареяның нәтижесі дегидратация, ауыр салмақ пен тамақтанудың жеткіліксіздігі болып табылады. Колониядағы лактозаның шамадан тыс тұтынылуы микрофлораның құрамы мен дисбактериоздың сандық және сапалық өзгеруіне әкеледі.

Лактаза жетіспеушілігі орталық жүйке жүйесіндегі өзгерістерге әкеліп соғады, бұл тамақтану жағдайының бұзылуымен, витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігімен түсіндіріледі, асқазан-ішек жолындағы ашыту процестеріне байланысты эндогендік интоксикация. Бұл жағдайда балаларда гиперриируемость, жылаушылық, шағымдылық, ұйқының бұзылуы және психомоторлық даму жастық нормадан артта қалуы мүмкін.

Лактаз жеткіліксіздігі бар балаларда гипотония, конвульсия , Д дәрумені жеткіліксіз рахит , АДГД - назардың жетіспеушілігі гиперактивтілігінің бұзылуы болуы ықтимал.

Лактаза жетіспеушілігінің диагностикасы

Лактаза тапшылығын сенімді диагностикалау үшін клиникалық деректер қосымша зертханалық зерттеулермен расталуы керек.

«Диеталық диагностика» деп аталатын лактоза тапшылығының (диарея, метеоризм) клиникалық белгілерінің жоғалуына негізделген, ал диетадан лактозаны және сүтті ішу кезінде симптомдардың пайда болуын болдырмайды. Лактозамен жүктелгеннен кейін, дем шығарылған ауада сутегі мен метан деңгейі де артады.

Лактаз жеткіліксіздігі бар балалардағы нәжісті биохимиялық зерттеуде фекалдағы көмірсулардың рН-нің төмендеуі анықталады. Лактаза жетіспеушілігін диагностикалау үшін алтын стандарт биопсияның жұқа ішек үлгілерінде лактаза белсенділігін анықтау болып табылады, бірақ әдісінің күрделілігі мен инвазиясы оны педиатриялық тәжірибеде пайдалануды шектейді. Бастапқы лактаздың жетіспеушілігі генетикалық зерттеу барысында анықталады («лактаза генотиптеуі»).

Лактаза жетіспеушілігін емдеу

Әртүрлі жастағы балаларда лактаза жеткіліксіздігімен емдеудің өз ерекшеліктері бар. Негізгі принциптер терапевтік тамақтануды ұйымдастыру, лактоздың бөлінуін оңтайландыру, асқынулардың дамуын (жеткіліксіздікті, мультивитаминді және полиминералды жеткіліксіздікті) болдырмауға негізделген.

Емшек сүтімен емшек емізетін балаларды фермент лактазы бар тағайындау терапиясын сақтауға болады. Шала туған нәрестелер төменгі лактоза және лактозасыз формулаларға немесе соя негізіндегі сүт алмастырғыштарға ауыстырылады. Қосымша тағамдарды астық, көкөніс пюресі, лактозасыз өнімдер түрінде енгізу керек. Дұрыс диетаның мониторингі нәжістің көмірсулар құрамын анықтау арқылы жүзеге асырылады.

Толық және қоюландырылған сүт, сүт толтырғыштары бар кондитерлік өнімдер, кейбір дәрі-дәрмектер (пробиотиктер) және т.б. егде жастағы балалардың диеталарынан толықтай алынып тасталады.Қорлы гиполактазия клиникалық симптомдар тудырмаса, ашыған сүт өнімдерін, йогурттарды, сары майды тұтынуға мүмкіндік береді сәтсіздік.

Лактаза жетіспеушілігінің болжамы

Бастапқы туа біткен лактаза жеткіліксіздігі бар балалар өмір бойы диета мен энзимді алмастыруды қажет етеді. Уақытша лактаз тапшылығы бар шала туған сәбилерде ферменттік жүйелердің жетілуі 3-4 айға дейін сүтті азықтандыруға мүмкіндік береді. Екінші рет лактазаның жетіспеушілігі жойылады, себебі негізгі ауру жеңілдетіліп, лактаза белсенділігі қалпына келтіріледі.

Лактаз жеткіліксіздігі бар баланы бақылауды педиатр және педиатриялық гастроэнтеролог жүзеге асырады. Лактаздың жетіспеушілігін емдеудің тиімділігі критерийлері диспепсия синдромының жоғалуы, жасына сәйкес келетін салмақтың жоғарылауы, физикалық дамудың қалыпты қарқыны және нәжістің көмірсулар деңгейінің төмендеуі болып табылады.

Лактазы жетіспеушілігі - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3216 р. 102 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3282 р. 81 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
506 р. 546 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2439 р. 36 мекен-жайы
Талдау / талшықты биохимиялық талдау
683 р. 302 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.