Мехонияның асқазан-ішек синдромы - бронхтардың люминесцентті бұзылуымен масса массасының баласының ішкі тыныс алу органдарының байланысымен байланысты жедел тыныс жетіспеушілігінің жағдайы. Туылғаннан бастап көгерген тері реңі, көкіректің кеуде қуысының тартылуымен ауыр шулы тыныс. Шарт ауыр деп саналады. Меконияның аспирациялық синдромы тыныс алу жетіспеушілігінің сыртқы белгілерінің, физикалық тексерудің және радиографияның суреттерінің негізінде диагноз қойылады. Емдеу күрделі болып табылады, ол бронхиалды ағаштың механикалық тазалауын, оттегімен байытуды және жұқпалы асқынулармен күресті қамтамасыз етеді.

Мехонияның аспирация синдромы

Аспирациялық мезонияның синдромы - нәрестенің өліміне жоғары ықтималдығы бар нәрестелердің зақымдалуы. Өлім-жітім 10% -ға жетеді, массивтік массаның массивтік талпыныстарына және септикалық жағдайдың дамуына байланысты. Алғашқы нәжістің бөлшектерін амниотикалық сұйықтықта жұмыс істейтін әйелдердің 5-20% -ында анықтайды, бірақ ауру әрдайым орын бермейді. Меконияның аспирация синдромы шамамен 2-4% жиілікте жүреді. Әдетте ол толыққанды және кейінгі нәрестелерде дамиды, ерте сәбилерде бұл жүйке жүйесінің ерекшеліктеріне байланысты жиірек кездеседі, бұл іс жүзінде амниотикалық сұйықтыққа межонийді өтуді болдырмайды. Бұл мультифакторлық даму мен терапияның қиындықтарына байланысты заманауи педиатрияның маңызды мәселелерінің бірі. Атап айтқанда, баланың ұзақ уақыт бойы желдеткіште қалуы қажет, бұл емдеуге төзімді пневмонияның дамуына қосымша себеп болуы мүмкін.

Мейконияның асқыну синдромының себептері

Шарттың этиологиясы зерттеліп жатса да, зерттеушілердің көбісі мехонияның аспирациялық синдромының гипоксиялық сипатына бейім. Инсайдерлік жолмен немесе босану кезінде пайда болған оттегі жетіспеушілігі парасимпатикалық жүйке жүйесінен бас тартады. Сонымен қатар, қанмен қамтамасыз ету орталықтандырылған, яғни қанның өмірлік маңызды органдарында (жүрек, өкпе, ми) қан айналымының барлық басқа мүшелеріне және жүйелеріне, соның ішінде ішекке зиян келтірмеуі. Бұл екі фактор бірлескен тамырлардың гипоксиясына және ішектің тегіс бұлшықеттерінің рефлекторлық релаксациясына әкеледі. Нәтижесінде, амниотикалық сұйықтыққа түпнұсқалық нәжістің өтуі өкпелермен әрі қарай байланыста болады.

Гипоксияның көптеген себептері бар. Көбінесе оттегі жетіспеушілігі плацентаның патологиясымен байланысты, себебі бұл плаценттік қан ағымы, ол дамудың пренатальдық кезеңінде оттегі көзі болып табылады. Әдетте, біз анамның соматикалық аурулары (атап айтқанда, қант диабеті және артериялық гипертензия ), плацентаның тамырларының бұзылулары және т.б. байланысты созылмалы плацентар жеткіліксіздігі туралы айтады. Екінші нұсқа - кинопротездің патологиясы немесе тыныс алу жолдарының механикалық қысымы Жоғарыда сипатталған механизмдерді тудырады, бұл амниотикалық сұйықтықтағы мезонияция пайда болуына алып келеді. Ұрықтың үлкен салмағы мен амниотикалық сұйықтықтың аз мөлшері үлкен рөл атқарады.

Мехонияның аспирация синдромының белгілері мен диагнозы

Аспирациялық мехонияның синдромы өмірдің алғашқы минуттарынан немесе бірнеше сағат өткеннен кейін және тіпті беймәлім сәттен кейінгі күндерден де дами алады. Бұл нәресте құрсақ кезіндегі қаншалықты гипоксиялық болғанына байланысты. Симптомдардың ерте басталуымен бала туғаннан кейін бірден тыныс алуды бастан кешіреді. Бала қатты және шуылда тыныс алуда, супраклавикулярлық фоссацияның, интеркостальдық кеңістіктің және кеуде қуысының басқа үйлесімді жерлерінің айтарлықтай төмендеуі байқалады. Сыртқы жағынан, бала сиенотикалық, тынышсыз, ауыр жағдайларда, жүйке жүйесі, керісінше, депрессияға ұшырайды, ал науқас бұғатталады. Мехонияның аспирациялық синдромының кешіктірілуімен бірдей симптомдар байқалады, бірақ олардың пайда болу уақыты кейінгі кезеңге келеді.

Алғашқы диагноз тіпті жүктілікте жоспарлы тексеру кезінде де мүмкін. Фетальды кардиотокография нәрестені тыныс алудың қиындықтарын анық көрсетеді, мұндай жағдайларда қосымша тексеру және гипоксияның себептерін іздестіру қажет, атап айтқанда, амниотикалық сұйықтықты мехонияның бөлшектерін анықтау үшін талдау. Ертерек жеткізу туралы мәселені шешу мүмкіндігі. Мехонияның асқазан-ішек синдромын интранатальды диагностикалау барысында амниотикалық сұйықтықтың жасыл түсі назар аударады, кейде мехонияның бөлшектерін көруге болады. Баланың тырнақтарының, тері және памперальді жасыл түсі жиі кездеседі, бұл әдетте ұзақ уақыт бойы ішек-қарын гипоксиясына және мехонияның аспирациялық синдромының ауыр жолына әсер етеді.

Оскультациялық, педиатр әртүрлі өлшемді уқалауды тыңдайды, ал перкуссия кезінде, жарық алаңдары қораптағы дыбыс шығаратын алаңдармен ауысады. Физикалық сараптама деректері радиографиялық түрде расталады. Суретте ателектаздың (альвеолярлы коллапс) және эмфиземаның (дистальды өкпелердің патологиялық кеңеюі) аймақтары көрсетілген. Бұл сурет кішкентай бронхтың люмині мехониясының бөлшектерімен механикалық тосқауылдың, сондай-ақ мезониалдық массаның уыттылығы туындаған қайталама қабыну үрдісінің салдары болып табылады. Ауыр жағдайларда, «боран» деп аталатын, альвеолдың бүкіл беті дерлік біткен кезде радиографияда анықталады, және ауаны айналдыра алмайтын көптеген эмфизема-кеңейтілген аумақтар қалады.

Мехонияның аспирация синдромын емдеу

Егер месонияның аспирация синдромы жеткізілуден бұрын диагноз қойылса, онда басы туылғанда жеткізу процесінде қазірдің өзінде арнайы De Li катетерімен сору жасау керек. Бұл манипуляция, мүмкіндігінше тезірек орындалған, жоғарғы тыныс жолдарын ішінара босатуға мүмкіндік береді және оттегімен байытуды айтарлықтай жақсартады. Туылғаннан кейін, мехонияның асқазан-ішек синдромы бар науқастарда лавация өтеді (трахеяға тұзды енгізу, содан кейін сорып алу таза ағынға дейін). Қатерлі тыныс жеткіліксіздігі болған кезде нәрестені желдеткіш жүйеге қосуға болады.

Желдеткіш қосылған кезде, өкпелерді тазалау керек, себебі басқаша қалған мехониум бөлшектері тыныс алу жетіспеушілігінің нашарлауымен кейінгі бөліктерге ауысуы мүмкін. Ателектаз аймағын тезірек ашу үшін беттік активті зат, кейде азот оксиді тағайындалады. Антибиотиктерді пайдалану міндетті болып табылады, өйткені пневмонияның ұмтылысы - бұл мезонияның аспирация синдромының жиі асқынғандығы. Ең ауыр жағдайларда экстракорпоральдық мембрана оттегімен байытылады. Барлық манипуляциялар қарқынды терапия бөлімінде жүргізіледі.

Меконияның асқазан-ішек синдромын болжау және алдын алу

Mekonium aspiration syndrome дамуын ынталандыратын негізгі фактор жүкті болу кезінде барлық алдын-алу шаралары болып табылады. Плацентаралық жеткіліксіздікті және ананың соматикалық ауруларын дер кезінде диагностикалау және емдеу. Асқазанның асқазан-ішек синдромының қаупін арттыратын тозудан сақтаңыз. Аурудың болжамдары қолайсыз. Өлім-жітім 10% -ды құрайды, болашақта қалған балалар жиі созылмалы өкпе патологиясына ие. Ұзақ уақытқа созылған гипоксияға байланысты дамудың кешігуі мүмкін.

Меконияның аспирация синдромы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2802 р. 348 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1892 б. 396 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2470 р. 37 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1438 б. 37 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3309 р. 15 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы емдеу процедуралары
3376 р. 42 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.