Мехонияның перитониті ішектің перфорациясының аясында пайда болатын патологиялық жағдай болып табылады, ол іш қуысының ішіндегі түпнұсқалық қалдықтарды және одан кейінгі асептикалық қабыну реакцияларын сипаттайды. Клиникалық көріністерге прогрессивті шаншу, гиперемия және алдыңғы іш қабығының ісінуі, ауыр жағдайларда - тыныс алу жетіспеушілігі және дегидратация кіреді. Диагноз - іш қуысының ультрадыбыстық және радиографиясын жүргізу, перитонит клиникалық көріністерін анықтау. Емдеу ішектің ауырлығына байланысты. Әдетте, хирургиялық араласу ішек түтігінің тұтастығын қалпына келтіру арқылы көрсетіледі.

Мехонияның перитониті

Мехонияның перитониті ішектің қабырғасының перфорациясынан кейін ішектің қуысының ішіне асқазанның массасын босату нәтижесінде пайда болатын перитонийдің асептикалық химиялық қабынуы. 10,000 жаңа туған нәрестеге жиілігі 0,27-0,34 құрайды. Өзектілігі диагноздың күрделілігіне, әмбебап терапевтік және оңалту тактикасының болмауына байланысты. Бұл патология алғаш рет 1761 жылы Морганни арқылы сипатталды және оның ультрадыбыстық белгілері 1979 жылы құрылды. Ультрадыбыспен арқасында , мезониум перитониті жүктіліктің екінші триместрінен бастап антенатальды кезеңде диагноз қойылуы мүмкін. Әдетте бұл жағдай қайталама болып табылады, басқа патологияларға байланысты - ТОРХ-инфекциялар, мистикалық фиброз және т.б. Өмір сүру деңгейі шамамен 80% құрайды, жалпы болжау негізгі ауруға байланысты.

Жерасты перитонитінің себептері

Мехонияның перитониті - ішектің қабырғасының ішектің перфорациясы. Әдетте, бұл ішектің немесе ішек тосқауылдарының ишемиялық некрозымен байланысты, сирек анықталмаған шыққан тәуелсіз патология ретінде қолданылады. Жүктіліктің II-III триместрінде жасалынған. Патогенетикалық түрде, бұл патологияның мәні ішек түтігінің тұтастығын бұзу және іш қуысының ішіне масон массасының енуі болып табылады. Атресия, ішектің стенозы және бұралуы , мистикалық фиброзға қарсы мезониальді меню , гастроскіш кезінде ілмектерді инвазиялау , аймақтық тамыр төсеніш құрылымы мен гидрометроолпозаның ауытқулары бар ишемиялардың ықтималдығы мезониялық перитонитке себеп болуы мүмкін жағдайлар. Сонымен қатар, TORCH инфекциясы бар инъекулярлы инфекция: цитомегаловирус , А және В гепатиттері, парвовирус B19.

Жерорта перитонитінің жіктелуі

Ішектің зақымдану дәрежесіне байланысты ұрықтың және ананың иммундық реактивтілігіне қарай мехонияның перитонитінің келесі формалары дамуы мүмкін:

  • Әдеттегі немесе жергілікті нысан . Ішектің қуысындағы бұлшық еттердің кішкене саны мен ілмектерінің қосылыстары ішектің перфорациясы кезінде тесіктердің жабылуына әкеп соғады. Бұл барлық жағдайлардың 45% -ын құрайды.
  • Мистикалық пішін немесе алып мистикалық перитонит . Перфорацияның учаскесінде іш қуысында псевдокис қалыптасуымен сипатталады. Псевдокисс бір-біріне жағылған және сұйылтылған ортада толтырылған ілмектерден қалыптасады. Ішек трактінің ақаулы аймағында орналасуына қарамастан, тесік ашылмайды. Бұл патологиясы бар балалардың 35% -ында кездеседі.
  • Жалпыланған мехонияның перитониті . Ішкі қуыста түпнұсқалық түпнұсқалардың жалпы таралуына байланысты париетальды және висцеральды перитонийдің массивті қабынуы. Жиі экссудативті массалар, кальцинациялар және фибринозды адгезиялардың пайда болуымен бірге жүреді. Бұл босанғанға дейін немесе іштегі кезеңде пайда болады. Барлық жағдайлардың 20% құрайды.

Мехонияның перитонит белгілері

Баланың туған сәттен бастап мехонияның перитонитінің клиникалық көріністері байқалады. Негізгі симптомдар жедел прогрессивті абдоминальді шағылыстыру, жергілікті гиперемия, алдыңғы іш қабырғасының үстіңгі тамырларын кеңейту, сирек ісік. Пальпация іш бұлшықетінің күшті шиеленісін анықтайды, кейде перфорациялық аймақта орналасатын абдоминальді қуыста мөрді анықтай алады. Ересектер жиі пульсирует - гидролиз.

Интенсивті боялған кезде диафрагманың экскурсиясы шектеулі, бұл оның тыныс алу қабілетінің бұзылуына тән клиникалық көріністермен: тыныс алудың қысымы, тахипне, акро және жалпыланған цианоздармен байланысты. Іштің қуысына сұйықтықты жаппай шығарып алу аясында құрғақ теріге, гипотензияға, тахикардияға және т.б. көрінеді. Басқа клиникалық симптомдар тікелей туындаған мехонияның перитонитіне байланысты.

Мейкония перитонитінің диагностикасы

Мейкония перитонитінің диагностикасы анамнестикалық деректерді жинау, физикалық, зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізу болып табылады. Анамнез жүктіліктің ІІ-ІІІ триместрінде тұқым қуалайтын TORCH инфекциясын, баланың ата-анасына немесе басқа туыстарына тұқым қуалайтын аурулардың (мысалы, мистикалық фиброздың) болуы мүмкін. Педиатрдың немесе неонатологтың объективті сараптамасы перитонитке тән клиникалық симптомдарды анықтайды: іштің шырыштығы, алдыңғы іш қабығының үстіңгі тамырларының кеңеюі, іш бұлшықетіндегі кернеу, жергілікті қызаруы мен ісінуі. Басқа ықтимал көріністер анықталуы мүмкін: тыныс алу жетіспеушілігі, дегидратация, гидролиз.

Диагностикада инструментальды әдістер ультрадыбыстық зерттеу, іш қуысының мүшелерінің рентгенографиясы , қажет болған жағдайда есептеу және магниттік-резонансты бейнелеу болып табылады . Ультрадыбыстық көрініс мезониалдық перитониттің түріне байланысты жергілікті немесе диффузиялық кальцинация учаскелерін, айқын контуры бар псевдокоциттерді (псевдокис), ішектің ілмектерін кеңейтуді, іш қуысында экссудациясын қамтуы мүмкін. Радиограф және томография ұқсас бұзушылықтарды растайды. Сонымен қатар, кордосентез тіпті пренатальдық кезеңде ДНҚ құрылымының бұзылуын, цистикалық фиброзды немесе TORCH инфекцияларын анықтау үшін жүргізілуі мүмкін.

Жалпы зертханалық зерттеулер кез-келген қабыну процесіне тән емес арнайы өзгерістерді көрсетеді: лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы, ЭСР , С-реактивті ақуыз және т.б. жоғарылауы Лекоцитоз. ОС-да қанның ұюы байқалады - барлық қалыптасқан элементтердің шоғырлануының ұлғаюы, гемоглобин деңгейінің жоғарылауы . Мехонияның перитонит этиологиясын анықтау үшін әртүрлі ауруларға арналған арнайы тесттер қолданылады: вирустық инфекцияларды анықтау үшін ELISA және PCR , Albus-tix, BM-тест, пилокарпическалық терді сынау, мистикалық фиброз үшін кариотиптеу және т.б.

Мейкония перитонитінің дифференциалды диагностикасы педиатриядағы келесі патологиялық жағдаймен жүзеге асырылады: туылған токсоплазмоз немесе цитомегаловирус инфекциясындағы асцит , гематометролпоздағы, тератома және лимфангиомада, овариальды циста , зәр шығару құбырында, үлкен және кіші оментадағы асқазан .

Мехонияның перитонитін емдеу

Мехонияның перитонитіне арналған терапевтік тактика аурудың ауырлығына және ішек зиянының массасына байланысты. Кейбір жағдайларда риясыз қалпына келтіру перинаталдық кезеңде де жүреді, сондықтан ешқандай емдеу қажет емес. Белсенді перитониттің басқа белгілері болмаса, кальцинация орындарын анықтау кезінде симптоматикалық терапия жүргізіледі. Ішек тосқауылын немесе перитониттің прогрессивті белгілерін анықтаған кезде хирургиялық емдеу көрсетіледі.

Хирургтің тактикасы және хирургияның көлемі патологиялық үдерістің этиологиясына, массивтілігіне және іштей операциялық нәтижелерге байланысты. Некрозды ішектің трактілерін анықтаған кезде олар реакцияға түседі және ішек тракті қалпына келтіріледі, псевдокис және экссудативті массалар жойылады. Кейбір жағдайларда, ішек трактінің жеткілікті ұзақтығын қамтамасыз ету мүмкін болмаған кезде, ол стомамен қалыптасады. Сонымен қатар, инфузиялық терапия жүргізу, жас шамасына сәйкес симптоматикалық емдеу және парентеральді тамақтануды белгілеу.

Жерасты перитонитінің болжамдары және алдын-алу

Прогноз межоний перитониті, негізгі ауру, диагнозды және емдеудің уақтылы нысаны бойынша анықталады. Әдетте, қатаң фондық патология болмаған жағдайда, болжамды салыстырмалы түрде қолайлы. Жалпы өмір сүру аурудың барлық жағдайлары шамамен 80-85% құрайды. Егер хирургиялық емдеу қажет болса, патология түріне байланысты бұл көрсеткіш 67-70% -ды құрайды; 80-85%, мистикалық - 78-82%, жалпыланған - 55-60%.

Мехонияның перитонитінің ерекше профилактикасы әзірленбеген. Ерекше алдын алу шаралары генетикалық кеңес беруді, жүктілікті жоспарлауды, жүктілік кезінде босануға дейінгі емханаларға жүйелі түрде баруды, аналықта ТОРХ инфекцияларын ерте анықтауды және уақтылы емдеуді қамтиды.

Меконий перитониті - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 347 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2192 р. 146 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2802 р. 114 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 519 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1982 б. 455 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
207 р. 379 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2439 р. 36 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1416 р. 25 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1903 бет. 244 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
271 р. 208 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.