Балалардағы менингит - бұл менингаларға әсер ететін инфекциялық-қабыну процесі. балаларға арналған менингит obscheinfektsionnym (гипертермия), церебральды (бас ауыруы, құсу, құрысулар, қабілеті нашар сананы) және менингеальді синдромы (қатаң мойын, жалпы hyperesthesia, менингеальді дұрыс отыру, оң белгілері Kernig, Lessazha, Brudzinskogo, үлкен массивную Fontanelle) еріп жүрді. Балалардағы менингит диагнозы лембальды пункцияны, ми асты сұйықтығын және қанын зерттеуді талап етеді. Балалардағы менингит емдеудің негізгі принциптері: баланы госпитализациялау, кереует, бактерияға қарсы / вирусқа қарсы, детоксикация, дегидратациялық терапия.

Балалардағы менингит

Балалардағы менингит - нейроинфекция, ми мен жұлынның пиа-материясына басымдық әкеледі; жалпы жұқпалы, церебральді, менингальды симптомдардың және ми асқазанның сұйықтық қабыну өзгерістерінің дамуымен кездеседі. Педиатрия және педиатриялық инфекциялық патология құрылымында менингитке назар аударылады, бұл орталық жүйке жүйесінің жиі органикалық зақымдануы, бұл патологиядан жоғары өлім және ауыр медициналық және әлеуметтік зардаптармен түсіндіріледі. 14 жасқа дейінгі балалар арасында менингит ауруы 100 мың адамға шаққанда 10 жағдай; ал іс жүзінде 80% 5 жасқа дейінгі балалар болып табылады. Менингиттегі өлім қаупі балалардың жасына байланысты: бала кіші, қайғылы нәтиже ықтималдығы жоғары.

Балалардағы менингиттің себептері

Балалардағы менингит түрлі патогендерден туындауы мүмкін: бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар, протозоулар. Балалардағы менингит жасушаларының ең көп тобы бактериялармен ұсынылған: meningococcus, pneumococcus, serogroup b, stafilococcus, enterobacteria, mycobacteria tuberculosis . Вирусты балалар менингит жиі вирустар жаңғырығы Coxsackie, байланысты эпидемиялық паротит , желшешек , қызылша , қызамық , полиомиелит , кене энцефалиті вирус, Ebstein-Барр вирусы , герпес , энтеровирусами , adenoviruses, және басқалар. Менингит балалардың, саңырауқұлақтар туындаған, риккетсиялармен , Spirochetes , Токсоплазма, Plasmodium безгек, құрттар және басқа патогендер сирек кездесетін түрлердің бірі болып табылады.

Инфекцияның әлеуетті көзі науқас адам немесе бактерия тасымалдаушысы болып табылады; инфекция әуе, байланыс-тұрмыстық, қоректік, акватикалық, тасымалданатын, тік, гематогендік, лимфогендік, периналық жолдар арқылы пайда болуы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелерде менингит дамуына жүктілік пен босанудың, ұрықтың гипоксиясы , шала туылуының , ішек инфекцияларының қолайсыздығына ықпал етеді. Балалардағы менингит дамуының қауіпті факторлары әр түрлі локализацияның іріңді аурулары болып табылады ( отит , мастоидит , синусит , фарингит , тонзилит , гастроэнтероколит, бет пен мойынның қалдықтары , остеомиелит , эндокардит ), өткір респираторлы вирустық инфекциялар , балалар инфекциялық аурулары, ішек инфекциялары , краниоцеребральды жарақаттар . Бірінші жастағы балалардың менингитіне бейімделу иммундық жүйенің жетілмеуі және қан-мидың кедергісінің жоғарылауы арқылы түсіндіріледі. Мидың мембраналарында патологиялық үдерісті дамытудың негізі гипотрофия , бала күтімінде кемшіліктер, гипотермия , климаттық жағдайларда өзгерістер, стресс, артық жаттығулар болуы мүмкін.

Балалардағы менингит аурулары маусымдық сипатталады (қысқы-көктемгі кезеңде сырқаттанушылықтың шыңы) және циклдік (әр 10-15 жыл сайын байқалады).

Балалардағы менингит патогенезі

Балалардағы алғашқы менингит кезінде респираторлық немесе асқазан-ішек жолдарының шырышты қабаты жиі инфекцияға кіру қақпасы ретінде қызмет етеді. Патогенді крандық қуысқа ену және менингалар гематогендік, сегменттік-тамырлық немесе байланыс жолдарымен жүреді. Ауыр токсемия және биологиялық белсенді заттардың деңгейін жоғарылату қан тамырлары мембраналарының өткізгіштігін, қан-мидың тосқауылын, орталық жүйке жүйесіндегі микроағзалар мен олардың токсиндерін менюлердің сероздық, іріңді немесе іріңді қабынуын дамыту арқылы арттыруға жағдай жасайды.

Қабыну эксудациясының жинақталуы бас миының каррихтерінің хороидтық плексусын тітіреді, бұл цереброспинальды сұйықтықты өндіру және ішектік қысымның ұлғаюымен бірге жүреді. Балалардағы менингиттің негізгі клиникалық көріністері гипертония-гидроцефалиялық синдромның дамуымен байланысты. Бас миының сұйықтық кеңістігінің кеңеюі және мидың тіндерінің қысылуының салдары перфузияның нашарлауы, гипоксияның дамуы, тамырлы төсектегі сұйықтықты шығару және церебральді ісіну пайда болуы болып табылады.

Қайта даму сатысында балаларда менингитті дұрыс емдеу арқылы қабыну эсудатасын қалпына келтіру, лимфоидты және интракранальды қысымның қалыпқа келтірілуі орын алады. Балалардағы менингитті ақылсыз емдеу кезінде іріңді экссудацияны ұйымдастыру және фиброздың пайда болуы мүмкін, нәтижесінде гидроцефалияның дамуымен ерітінді динамикасының бұзылуы мүмкін.

Балалардағы менингит классификациясы

Балалардағы алғашқы менингит алдын-ала жергілікті қабыну үрдісі немесе инфекциясыз жүреді; Балалардағы екінші рет менингит асқынған аурулардың фонында дамып, оның асқынуына әкеледі.

Балалардағы менингит құрылымында зақымдану тереңдігін ескере отырып, панменингит - барлық мидың қабынуы; пахимингит - дозиметрдің басым қабынуы; лептоменингит - арахноид пен пиа-матердің аралас қабынуы. Жеке арахноидит оқшауланған - өз клиникалық ерекшеліктері бар арахноидтық мембрананың оқшауланған зақымдануы.

Зәр шығару мен церебральды синдромның ауырлығы, сондай-ақ ми асқазан сұйығындағы қабыну өзгерістер балалардағы менингиттің жұмсақ, қалыпты және ауыр түрін ажыратады. Нейроинфекцияның өтуі фулинант, өткір, субакут және созылмалы болуы мүмкін.

Этиологиялық тұрғыдан патогенділерге байланысты балаларда менингит вирустық , бактериялық, саңырауқұлақ, риккетсиялық, спироцетотикалық, гельминт, протозой және аралас болып бөлінеді. Ми асқазан сұйықтығының сипатына байланысты балаларда менингит серозды, геморрагиялық және іріңді болуы мүмкін. Педиатриядағы патология құрылымында басым балаларда вирустық және бактериальды (meningококкалы, гемофилді, пневмококк ) менингит басым.

Балалардағы менингит белгілері

Этиологияға тәуелділігіне қарамастан, балаларда менингит курсы жалпы жұқпалы, церебральді, менингальды симптомдармен, сондай-ақ ми асқазан сұйығындағы типтік қабыну өзгерістермен қатар жүреді.

Балалардағы менингитдегі жалпы жұқпалы белгілер температураның, шуылдың, тахипнияның және тахикардияның күрт өсуімен сипатталады, сондай-ақ бала ішуге немесе ішуден бас тартады. Бактерия немесе гиперемия, геморрагиялық тері бөртпесі бактериялық эмболиямен немесе шағын тамырлардың токсикалық палезесімен байланысты болуы мүмкін. Кейбір ерекше емес симптомдар балалардағы менингиттің белгілі бір түрлерінде кездеседі: Менингококктағы аурудың өткір адреналді жеткіліксіздігі , пневмококк ауруы кезінде респираторлық жеткіліксіздік және энтеровирус инфекциясындағы ауыр диарея .

Балалардағы менингит курсына сүйене отырып, церебральды синдромға тән болып табылады, мысалы, мидың улы және механикалық тітіркенуімен байланысты қарқынды бас ауруы тән. Бас ауруы шалғай, арқада немесе локализацияланған болуы мүмкін. Глюкоза орталығының рецепторларының рефлекторы немесе тікелей тітіркенуі себебінен медулла облонгатта қайталанбайтын, тамақтанбайтын және құсу пайда болмайды. Балалардағы менингитдегі бұзылған сананың үйлесімде, психомоторлық үгіт-насихатта, шірік немесе команың дамуы мүмкін. Менингит кезінде балалар жиі ауырсынуды сезінеді, оның ауырлығы жеке бұлшықеттерден жалпыланған эпифристопаға дейін өзгеруі мүмкін. Мүмкін, фокус симптомдарының дамуы, гемипарез, гиперкинез тәрізді.

Балалардағы ең көп типті meningitis - бұл meningeal синдромы . Бала оның жағында жатыр, оның басы кері жағылады; қолдар жамбас буындарындағы иілгіштер мен аяқтарына ілінген («пирожный құс поза»). Түрлі ынталандыруларға сезімталдығы жоғары: гиперестезия, блейфароспазм, гиперакусс. Ерекше функция - қатаң мойын (бұлшық еттердің кернеуіне байланысты қабырғаның торына баланың иісін басу қабілетсіздігі). Нәрестелерде ішектік қысымның жоғарылауы себебінен үлкен серіппені, бас және көздің ішіне айқын веноздық желіні шиеленісу және күшейту; сүйегінің перкуссиясында «піскен қарбыз» деген дыбыс бар. Керниг, Брудзински, Lessaz, Mondonesi, Бехтеревтің белгілері балалардағы менингитке тән.

Пневмония , артрит , эндокардит, перикардит , эпиглотит , остеомиелит, сепсис сияқты басқа инфекциялық-септикалық асқынулар балалардағы іріңді менингитке баруы мүмкін. Нерв жүйесінің кеш асқынулары интеллектуалды бұзылулар, гипертониялық-гидроцефалиялық синдром, эпилепсия , паралич және парез, гипоталамус синдромы, бас миының зақымдалуы ( страбизм , жоғарғы қабақтың птозасы , есту қабілетінің жоғалуы , беттің асимметриясы және т.б.) болуы мүмкін.

Балалардағы менингит диагностикасы

Балалардағы менингитті балалар педиатры мен педиатриялық инфекциялық аурулар бойынша маманға тану процесінде эпидемиологиялық тарихты, клиникалық деректерді, менингальды симптомдарды ескеру маңызды. Баланың объективті жағдайын дұрыс бағалау үшін педиатриялық невропатологпен консультация жүргізу қажет, көзді фундаментальді тексеру ( офтальмоскопия ) бар балалар офтальмологы қажет; қажет болған жағдайда, балалар отерлерингологы және нейрохирург .

Балалардағы менингитке күдік - бұл белок пункциясының және биохимиялық, бактериологиялық / вирусологиялық және цитологиялық зерттеулер үшін ерітінді алудың көрсеткіші. Ми асқазан сұйықтығын зерттеу нәтижелері менингизм мен менингиттерді ажыратуға, балалардағы сероздық немесе іріңді менингит этиологиясын анықтауға мүмкіндік береді.

Серологиялық әдістердің көмегімен (RNAA, REEF, RAC, ELISA ) сарысуда арнайы антиденелердің болуы және жоғарылауы анықталды. Патогендік ДНҚ-ның болуына арналған цереброзпалы сұйықтық пен қанның ПТР зерттеуі . Диагностикалық іздестіру шеңберінде қанның бактериологиялық мәдениеті мен құятын сығындысы селективті қоректік ортада жүргізіледі.

Консультанттарды тағайындауға сәйкес, нейросонографияны көктемгі , бас сүйегінің рентгенографиясы , ЭЭГ , мидың МРТ- сі арқылы балаға енгізу арқылы кеңейтілген емтихан ұсынуға болады.

Балалардағы менингиттердің дифференциалды диагнозы субарахниялық қан кету, мидың артериовенозды бұзылыстары, ТБИ, ми ісіктері , Рей синдромы , нейролекемия , диабеттік кома және т.б.

Балалардағы менингит емдеу

Менингит деп күдіктену - жұқпалы аурулар ауруханасында балаларға жатқызудың абсолюттік көрсеткіші. Жедел кезеңде балаларға төсек демалысы көрсетіледі; максималды демалыс; толық, механикалық және химиялық тұрғыдан диета; гемо- және ликеродинамикалық көрсеткіштердің, физиологиялық функциялардың мониторингі.

Балалардағы менингит этиотропты терапиясы бактерияға қарсы препараттарды ішілік ішілік немесе ішілік енгізуді қамтиды: пенициллиндер, цефалоспориндер, аминогликозидтер, карбапендер. Балалардағы менингит ауыр жағдайларда, антибиотиктерді эндолиумалды түрде басқаруға болады. Этиологияны орнатқанға дейін антибиотикті эмпирикалық түрде тағайындайды; зертханалық диагностиканың нәтижелерін алғаннан кейін терапия түзетіледі. Балалардағы менингитке антибиотиктерді емдеу ұзақтығы кемінде 10-14 күн.

Балалардағы менингит этиологиясын анықтағаннан кейін оны meningococcal гамма-глобулинге немесе плазмаға, антистапилококктық плазмаға немесе гамма-глобулинге және т.б. қолдануға болады. Балалардағы вирустық менингит кезінде ацикловирмен антивирустық терапия, рекомбинантты интерферондар, эндогендік инферферон индукторлары, иммуномодуляторлар және иммуномодуляторлар жүзеге асырылады.

Балалардағы менингит емдеуге патогенетикалық тәсіл кіреді: детоксикация (глюкоза-тұзды және коллоидтық ерітінділерді, альбуминді, плазманы енгізу), дегидратация (фуросемид, маннитол), антиконвульсан терапиясы (GHB, натрий тиопентті, фенобарбитал). Церебральді ишемиялардың алдын алу үшін, неотропты препараттар мен нейрометаболиттер қолданылады.

Балалардағы ауыр менингит жағдайында тыныс алуды қолдау ( оттегі терапиясы , механикалық желдету ), қан ультракүлгін сәулелену көрсетіледі.

Балалардағы менингит болжау және алдын алу

Балалардағы менингит туралы болжам оның этиологиясы, проморбидтік фоны, аурудың ауырлығы, уақытылы және терапияның жеткіліктілігі арқылы анықталады. Қазіргі уақытта көптеген жағдайларда балаларды сауықтыруға қол жеткізуге болады; өлім-жітім 1-5% жағдайда тіркеледі. Балалардағы менингитдің қалдықты кезеңінде астеникалық және гипертониялық синдромдар жиі кездеседі.

Менингитке шалдыққан балалар педиатр, жұқпалы ауру және невропатолог аспаптық зерттеулермен (EEG, Echo EG және ультрадыбыспен ) байқалады.

Менингит ауруларын азайтуға бағытталған іс-шаралар қатарында вакцина алдын алудың басты рөлі бар. Бала орталығында бала менингит диагнозы қойылған кезде, карантиндік іс-шаралар жүргізіледі және байланыс тұлғаларының бекон-сараптамасы жүргізіледі және оларға гамма-глобулин немесе вакцина енгізіледі. Балалардағы менингитке тән емес профилактика инфекцияларды уақтылы және толық емдеуге, балалардың қатаюына, жеке гигиена мен ішімдік режиміне (қолды жуу, ауыз суды және т.б.) бақылауға үйрету болып табылады.

Балалардағы менингит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1926 б. 295 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Балалардағы вакцинация / қосымша вакцинация
3944 р. 166 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3052 р. 144 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2971 р. 132 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2547 р. 61 мекенжай
Педиатрия / Инвазивті емес бейнелеу әдістері
753 р. 51 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1452 р. 36 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1752 р. 35 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.