Балалардағы ең төменгі церебральды дисфункция (ММД) орталық жүйке жүйесінің функцияларының жетіспеушілігіне байланысты пайда болатын психо-эмоционалдық бұзылулар кешенін қамтитын синдром болып табылады. Бала кезіндегі негізгі көріністер неврологиялық симптомдар болып табылады. Егде жастағы балаларда MMD ақыл-есі кем, гиперактивтілік және әлеуметтік бейімделуімен сипатталады. Диагностика психологиялық тесттерге (Gordon жүйесі, Luria-90) және аспаптық әдістерге негізделген: CT, MRI, EEG және т.б. Пациентке, психотерапевтикалық, фармакологиялық және физиотерапевтік агенттерге емдеу кіреді.

Балалардағы минималды ми дисфункциясы

Балалардағы ең төменгі церебральді дисфункция, сәбилер энцефалопатиясы немесе гиперкинетикалық созылмалы ми синдромы орталық жүйке жүйесі бұзылған кезде пайда болатын патологиялық жағдай болып табылады, бұл мінез-құлықта, қабылдауда, эмоционалдық сферада және вегетативтік функцияларда ауытқулармен көрінеді. Алдымен 1966 жылы С. Клеменс сипаттаған. MMD ең таралған нейропсихиатриялық патологиялардың бірі болып табылады. Бұл төменгі сыныптағы балалардың 5% -ында, мектепке дейінгі балалар арасында - 22% -ды құрайды. Прогноз әдетте қолайлы, бірақ көбінесе этиологияға байланысты. Барлық клиникалық көріністерді өсіру процесінде балалардың жартысына жуығы байқалмай жоғалады. Ақыл-ой дамуының кешіктірілуі толық емдеуді қамтамасыз етеді, әрдайым қайта қалпына келеді.

Балалардағы минималды ми дисфункциясының себептері

Қазіргі уақытта жасөспірімдерде ММД ми қаншалықты шектеулі аудандарға зиян келтіруі немесе түрлі шығу тегінің ЦНС дамуының бұзылыстары болып саналады. Бұл патологияны 3-6 жылда қалыптастыру көбінесе баланың педагогикалық немесе әлеуметтік ескермеуімен байланысты. Экспозицияның уақытына байланысты балалардағы минималды ми дисфункциясының барлық этиологиялық факторларын антенатальды, интрапартум және босанғаннан кейін бөлуге болады. Бірінші топқа созылмалы интоксикация, тамақтану, белоктардың, майлар мен көміртектердің (соның ішінде қант диабетінің ) бұзылыстары, жүктілік патологиялары - преэклампсия , эклампсия , өздігінен үзіліс қаупі бар аурудың өткір вирустық аурулары немесе созылмалы соматикалық патологиясының шиеленісі кіреді. Жүктілік . Тізімге сондай-ақ ластанған қоршаған ортаны (соның ішінде кеңейтілген радиациялық фон), дәрілік заттарды дұрыс пайдаланбауды, алкогольді, темекі және есірткі құралдарын пайдалануды, ТОРХ инфекциясын және баланың шала туылуын қамтиды.

Жедел жәрдемді пайдалану, босанудың пайда болуы ( вакуум кабелін қоса алғанда ), жылдам босату , uterus контрактілі белсенділігінің әлсіздігі және оны кейіннен есірткі, кисарлы секция , интранатальды гипоксия ( соның ішінде кеуде қуысының ширатуы ) сияқты факторлар тікелей еңбек жағдайында балаларда төменгі церебральды дисфункцияны тудыруы мүмкін. босану немесе акушерлік форсит ), босану кезінде босану арнасын толығымен ашу, үлкен жеміс - баланың салмағы 4 кг-нан асады. Неонатологияда және педиатрияда ММД дамуындағы этиологиялық факторлар - орталық жүйке жүйесінің нейроинфекциялық және жарақаттық жарақаттары. 3-6 жас аралығындағы ММД дисфункционалды отбасында тәрбиелеудің нәтижесі болуы мүмкін - педагогикалық және әлеуметтік ескермеу.

Балалардағы минималды ми дисфункциясының белгілері

Балалардағы ең төменгі церебральды дисфункцияның алғашқы клиникалық көріністері босанғаннан кейінгі және мектепке дейінгі немесе мектеп жасындағы кезеңде дереу дами алады. Көрсетілім уақытына қарамастан, әрбір жас санаты үшін тән белгілер анықталады.

Баланың өміріндегі алғашқы 12 ай ішінде клиникалық көрініс шағын неврологиялық симптомдармен сипатталады. Жаңа туған кезеңде ММД бұлшықеттің бұлшықет тону бұзылған - тұрақты миоклониялық бұзылыстар, тремор, гиперкинезиямен көрінеді. Симптомдар өздігінен жүреді, саналы қозғалысқа әсер етпейді, эмоционалдық фонмен байланысты емес, ал кейбір жағдайларда жылаумен ауырады. Ұйқының бұзылуы , тәбет, көрнекі үйлестіру және ақыл-ойдың артта қалуымен сипатталады. 8-12 айларда субъект-манипуляциялық қозғалыстардың патологиясы көрінеді. Крандық жүйке дисфункциясы, рефлексиялық белсенділік асимметриясы және гипертониялық синдром жиі дамиды. Ас қорыту жолдарының қабырғаларының гиперрирителділігі аясында диарея мен іш қатудың ауытқуы , жиі регургитация және құсу пайда болады.

12 ай жастан 3 жасқа дейінгі балаларда минималды ми дисфункциясы экситабельдіктің жоғарылауы, моторлық белсенділіктің жоғарылауы, тәбеттің төмендеуі немесе жоғалуы, ұйқының бұзылуы (ұйқының құлдырауы, ұйқы кезінде тыныштық, бұрын ояту), дене массасының кешігуі, сөйлеудің кеш дамуымен сипатталады және дислексия , энурез . Үш жыл ішінде сарқыншақ, шамадан тыс шаршау, импульстік, теріссіздік айқындалады. Бала ұзақ уақыт бойы стационарлық болып қала алмайды және ұзақ уақыт бойы белгілі бір тапсырма немесе ойынға шоғырланып, кез-келген сыртқы ынталандыру арқылы оңай алға тартылады, көптеген саналы қозғалыстарды, соның ішінде пайдасыз және хаотикалық етеді. Ашық жарыққа, күшті шуылға, тұнық бөлмелерге және ыстық ауа-райына төзбеушілік байқалады. Мұндай балалар көбінесе көлікте жүрек айнуын басады және кейінгі құсу тез пайда болады.

Балалардағы ең төменгі ми дисфункциясының ең үлкен ауырлығы топпен алғашқы байланыста - 4-6 жылда байқалады. Клиникалық көрініс гиперактивность, қозғалтқыштың гиперактивтілігі немесе летаргией, көңіл-күйді азайту, еске түсіру, балабақшаны немесе мектеп бағдарламаларын меңгерудегі қиындықпен сипатталады. Мұндай балалар жазу, оқу және қарапайым математикалық есептеулер дағдыларын меңгере алмайды. Мектепке барудың басталуымен баланың көңіл-күйі көбінесе сәтсіздіктерге, кішігірім өзін-өзі бағалауға және өзіне және оның қабілеттеріне сенімсіздікке негізделеді. Сондай-ақ мінез-құлықтың тән ерекшеліктері: эгоизм, жалғыздыққа ұмтылу, қақтығыстың үрдісі, берілген уәделерді қабылдамау. Теңізшілердің арасында бала көшбасшы рөлін ойнауға тырысады немесе командадан толығымен кетеді. Нәтижесінде, ММФ аясында дамуы мүмкін, әлеуметтік жетімсіздік, психикалық ауытқулар, вегето-тамырлы дистония .

Балалардағы минималды ми дисфункциясының диагностикасы

МДМ диагностикасы анамнестикалық деректерді, физикалық тексеруді, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерін жинаудан тұрады. Анамнез мүмкін этиологияны анықтауға және негізгі симптомдарды анықтауға мүмкіндік береді, ал 3-6 жастағы клиникалық көріністердің динамикасын және олардың ауырлығын анықтауға мүмкіндік береді. Баланы зерттегенде рефлекстерді, олардың симметриясын тексеруге көбірек көңіл бөлінеді. Мектеп жасындағы объективті емтихан неформациялық емес, психодиагностика жетекші рөл атқарады. Бұл педиатрға баланың мінез-құлқын, оның психикалық жай-күйін және даму дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Көбінесе, Gordon жүйесі, Wechsler сынағы, Luria-90 және басқалары балалардағы минималды ми дисфункциясын диагностикалау үшін қолданылады. Жалпы зертханалық зерттеулер ( OAM , OAK ) бұзылуларды анықтамайды. Орталық жүйке жүйесінің және ми қан айналымының, ЕЭГ, рео- және эхоэнцефалографияның күйін бағалау, нейросонография , есептеу және магнитті-резонанстық көріністер . ММД-да CT және MRI жиі сол жақ фраорды және париетальді аймақта ми қыртысының көлемінің төмендеуін анықтайды, мидың мөлшерін азайтатын фронтал аймақтың орта және орбитальды бөлігіне фокальды зақымдалады. Сынықтарды болдырмау үшін сүйегінің сүйегінің рентгенографиясы орындалады.

Балалардағы минималды ми дисфункциясының дифференциалды диагнозы баланың жасы мен негізгі симптомдардың көріну уақытына байланысты. Мидың зақымдануы , нейроинфекция, церебралды шалдығу , эпилептік аурулар, шизофрения , өткір қорғасынмен улану және т.б. сияқты патологиялармен жүргізіледі.

Балалардағы минималды ми дисфункциясын емдеу

ММЖ-ны емдеуге педагогикалық және психотерапиялық түзету әдістері, фармакологиялық құралдар және физиотерапия кіреді. Әдетте, біріккен тәсіл пайдаланылады - емхананың этиологиясын және ерекшеліктерін ескере отырып, балаға жеке бағдарлама дайындалады. Педагогика және психотерапия әдістері психикалық артта қалуды, әлеуметтік және педагогикалық қараусызды түзету үшін, сондай-ақ баланы командамен бейімдеу үшін қолданылады. Балаларда минималды ми дисфункциясын емдеуде отбасылық психологиялық микроклиматтың маңызды рөлі - «оң байланыс моделі» деп аталады. Ол «жоқ» және «жоқ» деген сөздерден жиі қайталанудан, нәзік, сабырлы және сөйлейтін сөйлеу тәсілінен аулақ болуға тырысады. Компьютерді пайдалану және теледидар қарау күніне 30-60 минутпен шектеледі. Көңіл көтеруде көңіл бөлуге және концентрациялауға қажет ойын түрлері мен іс-әрекеттерге басымдық беріледі: дизайнерлер, басқатырғыштар, оқу, сызу.

Фармакологиялық агенттер жеке белгілерді жеңілдету үшін тағайындалады. Клиникалық көріністерге байланысты гипнозды препараттар (бензодиазепиндер - нитразепам, хлоральды туындылар), седативтер (бензодиазепиндер - диазепам), стимуляторлар (метилфенидат), транквилизаторлар (триордиазин), антидепрессанттар (трисиклический антидепрессанттар - амитриптилин) пайдаланылуы мүмкін. Балаларда минималды ми дисфункциясымен физиқалық терапия орталық және перифериялық жүйке жүйесінің жұмысын жақсартуға, олардың функцияларын қалпына келтіруге бағытталған. Ең көп қолданылатын массаж , гидроколонотерапия, жаттығу терапиясы . Үйлестіру мен ептілік талап ететін спорт пәндері біртіндеп енгізілуде: жүзу, жүгіру, шаңғылық және велоспорт.

Балалардағы минималды ми дисфункциясының болжамы және алдын алу

MMD бар балаларға арналған болжам әдетте қолайлы. 30-50% жағдайларда аурудың «өсуі» байқалады - жасөспірімдер мен ересектерде барлық симптомдар толығымен жоғалады. Алайда кейбір науқастарда өмірге белгілі бір көріністер қалады. Емдеу кезінде психикалық бұзылулар сирек кездеседі. MMD бар адамдар үшін, шыдамсыздық, немқұрайдылық, әлеуметтік бейімделудің жеткіліксіздігі, толыққанды отбасын қалыптастырудағы проблемалар және кәсіби дағдыларды меңгеру тән.

Балалардағы минималды ми дисфункциясының арнайы емес профилактикасы барлық әлеуетті этиологиялық факторларды жоюды білдіреді. Алдын алу шаралары: аналық тамақтануды ұтымды ету, зиянды әдеттерден бас тарту, жүктілік пен сырқаттанушылықты емдеу үшін босанатын клиникаларға жүйелі түрде бару және ең дұрыс әдісті таңдау үшін толық зерттеу.

Балалардағы минималды ми дисфункциясы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2798 р. 348 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1928 б. 295 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 171 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1579 б. 151 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3030 р. 91 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 626 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2554 р. 61 мекенжай
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 519 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1490 б. 34 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.