Балалардағы миталь клапанының протондары - сол жақ қарыншаны төмендетіп, сол жақ атриумның қуысына атриовентрикулярлық клапанның шағылыстарын шығару. Миталь клапанының пролапсасының клиникалық көріністері - шаршау, айналуы және сарқылуы, кардиальгия, жүрек соғысы және жүрек жеткіліксіздігі. Балалардағы миталь клапанының пролапсасын диагностикалау рентген, ЭКГ және echoCG деректері бойынша педиатриялық кардиологпен белгіленеді. Балалардағы миталь клапанының пролапсасына арналған терапевтік тактика жаттығуларды шектеуді, жеке жаттығу терапиясын, симптоматикалық терапияны қамтиды; ауыр митральды жеткіліксіздігі бар - пластикалық немесе клапанды протездеу.

Балалардағы миталь клапанының пролапсы

Балалардағы миталь клапанының протондары сол жақ қарыншаның систоласындағы атриовентриулярлы (митральный) клапанның ауысу функциясын бұзу болып табылады, бұл оның клапандарын сол жақ атриумның қуысына шығарады. Балалар мен жасөспірімдерде миталь клапанының пролапсасын анықтау жиілігі 2-16% құрайды; ал 10 жастан асқан кезде жүрек ауруы қыздардан 2 есе жиірек кездеседі. Миталь клапанының пролапсы кез-келген жастағы (тіпті жаңа туған нәресте) балаға диагноз қоюға болады, алайда жүрек клапанының аппаратының ауытқуларын анықтаудың көпшілігі 7-15 жас аралығында өтеді. Балалардағы миталь клапанының пролапсасының жоғары таралуы клиникалық сезімталдық, ерте диагностика және асқынулардың алдын-алу арқылы балалар кардиологиясы мен педиатрияны белгілейді.

Балалардағы миталь клапанының пролапсасын жіктеу

Балалардағы митрациялық клапан пролапсы туындаған кезде бастапқы (идиопатикалық) және қайталама, туа біткен немесе жүректің жүрек ауруы болуы мүмкін .

Объективті деректерді ескере отырып, «тыныштық» және акуструктивті ақауларды бөліп алуға болады. Эхокардиография кезінде «тыныштық» нысаны кездейсоқ анықталады; аускультациялық - жүректің немесе фонокардиографияны тыңдау арқылы систолалық дыбыстық құбылыстарды (орта систоликалық шұңқырлар, орта систолалық, телезистицалық немесе вокалды-систолалық шу) анықтау арқылы.

Клапанның аномалиясының бұл түрі арқылы алдыңғы, артқы немесе екі митрациялық клапанның бланкілері созылып кетуі мүмкін. Митра клапанының саңылауларының 3 дәрежелі айқын Ісінуі бар: I - 3-тен 6 мм-ге дейін; II - 6-дан 9 мм-ге дейін; III - 9 мм-ден астам. Клиникалық көріністерге сәйкес балалардағы митральді клапан пролапсасы симптомсыз, қабілетсіз және клиникалық маңызды болуы мүмкін.

Балалардағы миталь клапанының пролапсымен систолалық регригитацияның келесі шамалары болуы мүмкін:

  1. митральды регургитация
  2. Регургитация сол жақ атриум қуысының 1/3 бөлігіне дейін созылады
  3. Регургитация сол жақ атриум қуысының 1/2 бөлігіне дейін созылады
  4. Регургитация сол жақ атриумның қуысының жартысынан астамына дейін созылады.

Балалардағы митральды клапан пролапсінің себептері

Балалардағы миталь клапанының пролапсасының негізгі нысандарын дамыту кезінде жетекші рөл біріктірілген тін дисплазиясына жатады. Сонымен қатар, балаларда түрлі клапанның ауытқулары бар (папиллярлы бұлшықеттердің құрылымында өзгерістер, өлшемдер, тіркеме және аккордтардың саны және т.б.). Дәнекер тінінің дисплазиясын дамыту метаболизмнің бұзылуына, магний мен мырыш жетіспеушілігіне, жүкті әйелдің гистозы мен инфекциясына, экологиялық проблемаларға, тұқым қуалауына ықпал етеді.

Балалардағы қайталама митральды клапан пролапсінің себептері әртүрлі. Ең алдымен клапанның стромасында қышқылдық мукополисахаридтердің жинақталуымен, клапандар мен аккордтардың миксоматозды деградациясымен, атриовентриулярлық сақинаның кеңеюімен бірге жүретін тұқымқуалайтын аурулардың рөлі ( Марфан синдромы , Эхлерс-Данлос синдромы , остеогенездің жетілмегендігі және т.б.) рөлін атап өту керек. Балаларда митрациялық клапан пролапсы әртүрлі аурулардың асқынуы: ревматизм , ревматикалық кардит , инфекциялық эндокардит , жүрек жарақаттары, кардиомиопатия болуы мүмкін . миокардит , аритмия , перикардит .

Жиі мифральды клапан пролапсы - балалардағы басқа ЖЖТ нәтижесі, сол жақ жүректің гемодинамикасының өзгеруіне , интеративті септің ақаулары , қарыншалық септал ақаулары , өкпе тамырларының қалыпты дренаждығы , ашық атриовентриарлы канал .

Сонымен қатар, балалардың митрациялық клапанының пролапсы нейроэндокринді, психоэмоционалды, метаболикалық дисфункцияға, клапан аппаратының автономды инервациясын бұзуға байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдай невроз, вегето-тамыр дистониясы , триотроксикоз және т.б. байланысты болуы мүмкін.

Балалардағы митральды клапан пролапсасының белгілері

Балалардағы миталь клапанының пролапсасының көріністері өте өзгермелі және арнайы емес болуы мүмкін. Көптеген балалар әлсіздіктерге, жаттығуларға төзімділікке, бас айналуына , бас ауруларына, тыныс алудың қысқаруына, ұйқының бұзылуына шағымданады. Кардикалия, тахикардия , жүрек функциясының реттелмейтін сезімі, гипотензия және синкопалық күйлердің пайда болу үрдісі байқалады. Психо-өсімдік аурулары тән: асения , негізсіз қорқыныш, алаңдаушылық , психомоторлық тітіркену.

митральды пролапс көп балалы дисплазий стигма әр түрлі, «Gothic» аспан, анықталған дисплазия жамбас , шап және кіндік жарықтары , дұрыс дене бітімін , кеуде деформация , VALGUS деформациясы аяқтарын , жалпақ аяқтарын , ерте арқадағы ауырсыну , созылу белгілерін теріге, миопия , nephroptosis және т.б.

Митраль клапанның екінші пролапсасында негізгі аурулардың белгілері бірінші орынға шығады. Балалардағы митрациялық клапан пролапсасының асқынуы аккордтың жыртылуы, клапан жапырақтарының перфорациясы, ырғақ бұзылулары, бактериялық эндокардит, жүрек жеткіліксіздігі , тромбоэмболизм, кенеттен жүрек өлім синдромы және т.б. болуы мүмкін.

Балалардағы митральды клапан пролапс диагностикасы

Балада митрациялық клапан пролапсының болуы педиатр немесе педиатриялық кардиологтың әдеттегі аускультативтік үшбұрыш негізінде күдіктенуі мүмкін: шұғылданудың, шуылдың және хоральдық шағылыстың болуы. Фонокардиография жүректің шуының сипатын дұрыс анықтауға көмектеседі.

Миталь клапанының пролапсімен ауыратын балаларды инструментальды тексеруде электрокардиография , жүрек рентгенографиясы және echoCG бар. ЭКГ-да баланың әдетте ырғағы мен өткізгіштік бұзылуы ( Оның оң қорапшасының қоршауы , синус тахикардия немесе брадикардия , экстрацистол және т.б.) болады. Сонымен қатар, электрокардиографиялық бұзылулар тыныс кезінде, сондай-ақ ортостатикалық сынақ немесе Холтердің мониторингі процесінде байқалады.

Митраль клапанының пролапсымен ауыратын балалардағы доплерлік эхокардиография клапанның және субвалвулярлық аппараттың құрылымындағы өзгерістерді көрсетеді, клапандардың пролапс дәрежесін, регургитездің ауырлық дәрежесін және гемодинамикалық бұзылулар дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді. Рентгенограммада жүректің мөлшері өзгертілмейді немесе азаяды, өкпе артериясының доғасы қалыпты түрде шығарылады, бұл дәнекер тіннің кемшілігін көрсетеді.

Балалардағы митральды клапан пролапсасының дифференциалды диагнозы митральды жеткіліксіздікпен , интератrial септумның интератrial аневризмасымен орындалады.

Балалардағы миталь клапанының пролапсинін емдеу

Миталь клапанының пролапсасының асимптоматикалық түрімен балаларға арнайы емдеудің қажеті жоқ. Бұл жағдайда жалпы шараларға шектеу жеткілікті: күндізгі режимді қалыпқа келтіру, психикалық және физикалық күш салудың ауысуы және т.б. Митальды регургитация мен ырғақ бұзылыстарын анықтаған жағдайда дене белсенділігін физикалық терапияның жеке кешенін тағайындауымен шектеу керек.

Балалардағы митральды клапан пролапс кезінде, негізінен симптоматикалық ем жүргізіледі. Осылайша, седативтер вегетативтік бұзылулар үшін тағайындалады; физиотерапиялық процедуралар ( гальванизация , электрофорез , диссонвализация , массаж ).

Қарыншалық миокард реполяризациясының бұзылуы кардиотрофиялық және метаболиттік терапия (инозин, калий және магний аспарагинаты, В дәрумені, L-карнитин және т.б.) үшін негіз болып табылады. Ритм бұзылған жағдайда β-блокаторларды (атенолол, пропранолол) және басқа да антиаритмикалық препараттарды қолдану ұсынылады.

Инфекциялық эндокардиттің дамуына жол бермеу үшін антибактериалды және иммуномодуляциялық терапия кішігірім хирургиялық араласудан бұрын және кейін тағайындалады.

Клиникалық маңызы бар митральды регургитация, сондай-ақ миталь клапанының пролапсасының күрделі бағыты болған кезде, балаларды кардиохирургпен кеңесу керек, ол ақауларды хирургиялық түзетуді пластикалық немесе митральды клапанды ауыстыру арқылы жүзеге асырады.

Балалардағы миталь клапанының пролапсасын болжау және алдын алу

Бала кезіндегі митральді клапанның пролапсы әдеттегідей жақсы жүреді; асқынулар сирек кездеседі. Дұрыс емделудің және бақылаудың болмауы клапанның жеткіліксіздігі мен митральды регургитацияның дамуына, ересектерде қиын түзетілетін бұзылулардың дамуына әкелуі мүмкін. Сондықтан балалық шақта өз уақытында диагноз қою, емдеу және алдын алу шаралары өте маңызды.

Превентивті шаралар негізінен клапан бұзылыстарының прогрессиясының алдын алу және асқынулардың дамуымен шектеледі. Миталь клапанының пролапсымен ауыратын балалар жеке дене белсенділігін таңдауды, жүректің жүректің ауруларын емдеуді талап етеді; педиатр, кардиолог және педиатриялық ревматолог , педиатриялық невропатологтың диспансерлік бақылауы; тұрақты ЭКГ, эхокардиография және т.б.

Балалардағы митра клапанының протондары - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2798 р. 348 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 171 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
990 р. 129 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / УДЗ / баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбауы
2623 р. 122 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3014 р. 118 мекенжай
Педиатрия / EFI in Pediatrics
3614 р. 57 мекенжай
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
867 р. 362 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Дарсонвализация (ультра терапия)
569 р. 271 мекен-жайы
Физиотерапия / Электроклюздеу / Гальванизация
534 б. 181 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.