Neonatal abstinence syndrome (NAS) - нәресте кезінде туа біткен заттарды анам пайдаланған кезде нәрестеде пайда болатын клиникалық симптомдардың жиынтығы. ҰИА-ның көріністері әртүрлі және орталық және автономды жүйке жүйесінің тітіркену белгілері, асқазан-ішек жолдарының, тыныс алу және жүрек-тамыр жүйесі бұзылған функциялары болуы мүмкін. Диагноз анамнестикалық деректерді жинау, Л.Финнеган масштабындағы баланың жағдайын бағалау, зәрдің және қанның токсикологиялық талдауы болып табылады. Емдеу есірткі затының түріне және анықталған белгілерге байланысты.

Жаңа туған нәрестенің абстиненция синдромы

Жаңа туған нәрестенің неонатальды абстиненция синдромы немесе босану синдромы - жүкті жеткізгеннен кейінгі ұрықтың ішіндегі ішек-қарын алуын тоқтатумен байланысты симптомдардың кешені. Барлық жаңа туылған нәрестелердің 2-3% -ын құрайды. Опиоидті қабылдаған аналардың 60-80% -ы бізбен бірге нәрестелерді тәрбиелейді. Соңғы жылдары науқастанудың ұлғаюы байқалды. ТМД елдерінде жаңа туылған нәрестелердегі ең көп таралған героин мен алкогольді алып тастау синдромы. Оңтайлы болжамдарға қарамастан, неонатальды абстиненция синдромымен баланың одан әрі физикалық және психомоториялық дамуы жиі зардап шегеді және ақыл-ой жетіспейді. Мұның бәрі бізге маңызды медициналық-әлеуметтік проблеманы тудырады.

Neonatal Abstinence Syndrome себептері

Neonatal abstinence syndrome - бұл жүкті әйелдің есірткі құралдарын қолдануының тікелей нәтижесі. Ересектерге арналған психиатриядағыдай , бұл амфетаминдер, героин, кокаин, марихуана, бензодиазепин топтарынан (диазепам), барбитураттардан (пентобарбитал), опиаттардан (кодеин және метадон) және басқалардан туындайды. УАС патогенезі осы препараттардың гемато-плаценттік кедергіден өту қабілеті. Осылайша, препарат тек ананың денесіне ғана емес, сонымен қатар түйедегі нәрестеге еніп, екеуінде де тәуелді болады. Туылғаннан кейін, осы заттың қабылданбауы тоқтайды, бұл баладағы абстиненцияның дамуына себепші болады. Осындай әсер ана мен ұрықтың алкогольдік синдромы кезінде алкогольді ұзақ уақыт қолданғаны байқалады.

Neonatal Abstinence Syndrome синдромының белгілері

Жаңа туған нәрестелерді жою синдромы клиникасы белгілі бір факторларға байланысты. Есірткі заттарының түрі, қолданылу ұзақтығы, дозаның мөлшері және қабылдау жиілігі неғұрлым ықпалын тигізеді, анасы еңбек кезінде препаратты қабылдауды тоқтатты және босану синдромы қалай өтті, бала туылған уақыт - толық немесе мерзімсіз . Дәрілердің күшеюі және тәуліктік доза соғұрлым күшті болған сайын, АҚШ-тың клиникалық көрінісі неғұрлым айқын болады, әсіресе ертерек еңбектің фонында.

Есірткіге байланысты бірінші симптомдар орташа есеппен 3-5 күн ішінде жеткізілгеннен кейін 1-ден 10 күнге дейін аралықта пайда болуы мүмкін. Сирек жағдайларда дебюттің кешіктірілуі - 14-21 күн. Жаңа туған нәрестелерді жою синдромының клиникалық көрінісі әртүрлі және көптеген симптомдарды қамтуы мүмкін. Олардың ең көп таралған түрі қызыл дақтар немесе кішкентай дақтар, арлекиннің, гипергидроздың , құсудың, тахикардияның және тахипнейдің, апнояның симптомы 10 секундтан астам, цианоз, шамадан тыс қозу, анық немесе төмен аппетит, диарея , метеоризм, баяулады дене массасы, гипертермия, қарқынды өтпелі сарғаю. Сондай-ақ, гиперрефлексия, өзіңіздің саусақтарыңыздың немесе соққыларыңыздың шамадан тыс сіңірілуі, бұлшықет бұлшықетінің тонусын және бұлшықет тітіркенуін жоғарылату, тырысқақ дайындығы немесе конвульсиялар да жиі кездеседі.

Әдетте, жалпы жағдай айтарлықтай зардап шегеді - дауыстың «пирсинг» сипаты бар және эмоционалдық түсі жоқ ұзақ дау-жанжал бар. Бала ұзақ уақыт ұйықтай алмайды, түсіне түсіп, еңкейген шудан оянады. Мұрынның тыныс алу жиі күрделенеді - мұрынның жиырылуы және жиі шаншу. Кез-келген іс-әрекет (киім-кешектің көтерілуіне немесе өзгеруіне әрекет жасау) жаңа жыланның шабуылына себеп болады. Сондай-ақ, жаңа туған нәрестелерді алу синдромы өткір жарық пен дыбыстық сигналдарға сезімталдығымен сипатталады. Жедел клиникалық көріністердің мерзімі, әдетте, 3-5 күннен аспайтын, сирек 10 күннен артық созылады.

Neonatal Abstinence Syndrome диагностикасы

Жаңа туған нәрестенің абстиненция синдромын диагностикалау анамнестикалық деректерге, баланың физикалық тексерілуіне, зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне негізделеді. Аспаптық зерттеу әдістері, әдетте, қолданылмайды. Егер АҚШ-тан күдіктенсеңіз, ананың мұқият жиналған тарихы маңызды рөл атқарады. Анамнезді жинау барысында олар қандай есірткі қабылдағанын, қанша және қандай мөлшерде, сондай-ақ соңғы кезде қолданылғанын анықтайды. Қажет болған жағдайда педиатр тек баланың анасымен ғана емес, туыстарымен де байланысады. Объективті сараптама барлық белгілерді анықтауға, оларды талдауға мүмкіндік береді.

Отандық педиатрияда J.Yoon модификациясындағы L.Finnegan шкаласы диагнозды растау және неонатальды абстиненция синдромының ауырлығын бағалау үшін пайдаланылады. Бұл жүйе әрбір симптом үшін ықтимал клиникалық көріністерді және скорингті салыстыруға негізделген. 9-дан жоғары балл бізді растайды. Әрі қарай емдеу тактикасы ұпай саны бойынша анықталады. Жалпы зертханалық диагностикалық әдістер ( OAK , OAM , биохимиялық зерттеулер) препараттың түрін және плазмасында оның деңгейін белгілеу үшін қан мен зәрдің токсикалық талдауымен толықтырылады. Мұндай зерттеу көбінесе баламен және анасымен бірге жалған нәтижелерді жою үшін жүргізіледі.

Жаңа туған нәрестенің абстиненция синдромын емдеу

Дәрілік заттардың түріне, нәресте туған кездегі жүктілік кезеңіне, оның күйінің ауырлығына және клиникалық көріністердің ауырлығына байланысты жаңа туған нәрестелерді емдеу синдромын емдеу өз ерекшелігіне ие. Сонымен бірге, АҚШ-пен бірге балаларға жалпы терапевтік қағидалар бар, олар баланы және ананы бірлескен бөлмеге орналастыруды, «кенгуру» сияқты тұрақты «теріге тітіркенуді», тәулігіне 8-10 рет емшек сүтімен емдеуді емшек сүті жоғары калориялы қоспаларды пайдаланады). Басқарма жарқын және күшті дыбыстық сигналдарды жоққа шығарады. Фармакологиялық препараттарды қолданған кезде инъекциялардың саны азайтылады. Белгілі конвульсиялық синдром және артық пайда болған жағдайда, барбитураттар тобынан агенттер тағайындалады. Жаңа туған нәрестелерді жою синдромы үшін таңдаған препарат фенобарбитал болып табылады. Басқару режимі және тәуліктік доза L.Finnegan ауқымындағы баллға байланысты. Терапевтік курс ұзақтығы шамамен 7-10 күн немесе одан көп. Қажет болған жағдайда симптоматикалық терапия жүзеге асырылады, оған опиоидты рецепторлық антагонисттерді (налорфин), механикалық желдетуді , инфузионды терапияны және т.б. енгізу кіреді.

Жаңа туған нәрестелерді жою синдромының болжамы және алдын алу

Жаңа туған нәрестелерді ұстап қалу синдромы бойынша болжам қолайлы. Уақытты диагноз қою және тиісті емдеу кезінде жедел кезеңдегі барлық клиникалық көріністер тоқтатылады. АҚШ-тың жалпы ұзақтығы 30 күннен 6 айға дейін. Баланың одан әрі дамуы кезінде физикалық және ақыл-ой дамуына, есту қабілетін төмендетуге, интеллектуалды дамудың жетіспеушілігіне, мінез-құлықтың патологиясына және т.б. болуы мүмкін.

Жаңа туған нәрестелерді жою синдромының алдын алу ананың кез-келген есірткі мен алкогольді ішімдіктерді пайдаланудан толық бас тартуын білдіреді. Жүктілік кезінде айқын тәуелділік болса, наркологпен кеңес алу және тиісті емдеу қажет.

Жаңа туған нәрестенің абстиненция синдромы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 349 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2470 р. 37 мекен-жайы
Наркология / есірткі мен алкогольді анықтау
2696 р. 165 мекен-жайы
Наркологиядағы кеңес / наркология
2210 р. 108 мекенжай
Наркология / есірткі мен алкогольді анықтау
12149 р. 82 мекен-жай
Наркология / есірткі мен алкогольді анықтау
3517 р. 75 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.