Жаңа туылған нәрестелердің туу жарақаты - босану кезінде пайда болатын ұрықтың әр түрлі зақымдануы. Жаңа туылған нәрестелердің жарақаттарының арасында жұмсақ тіндердің (терінің, тері астындағы тіндердің, бұлшықеттердің), сүйек жүйесінің, ішкі органдардың, орталық және перифериялық жүйке жүйесінің жарақаттары бар. Жаңа туған нәрестелердің туу кезіндегі жарақаты ананың акушерлік-гинекологиялық тарихын, еңбек жолының сипаттамаларын, жаңа туған нәрестелерді тексеру және қосымша зерттеулерді (EEG, ультрадыбыстық, рентген, офтальмоскопия және т.б.) ескере отырып диагноз қойылады. Жаңа туған нәрестелердің туа біткен жарақаттарын емдеу зиянның түрі мен ауырлығын ескере отырып, әртүрлі түрде жүзеге асырылады.

Жаңа туылған нәрестелерге бала туу

Жаңа туған нәрестелердің туу кезінде жарақат алған кезде туған кезде әрекет ететін механикалық күштердің арқасында баланың тіндерінің немесе органдарының тұтастығын бұзу түсініледі. Жаңа туылған нәрестелердің 8-11% -ында туылған жарақаттар диагноз қойылған. Жаңа туған нәрестелердің туған жарақаты көбінесе ананың туа біткен жарақаттарымен (валудың, вагинаның, перинездің, жатырдың, зәрдің және вагинальды-ректальді фистулдың жарылуы және т.б.) біріктіріледі. Жаңа туған нәрестелердің туылу жарақаты баланың болашақ денсаулығы мен интеллектуалды дамуына елеулі әсер етуі мүмкін. Осының бәрінде туа біткен жарақаттар акушерлік және гинекология , неонатология және педиатрия , балалар неврологиясы мен травматологияның ең өзекті мәселелерінің бірі болып табылады.

Жаңа туылған нәрестелердің туу кезінде жарақаттануын жіктеу

Зиянның орналасуына және негізгі дисфункциясына байланысты жаңа туған нәрестелерді туудың жарақаттарының келесі түрлері бөлінеді:

1. Жұмсақ тіндердің (терінің, тері астындағы тіндердің, бұлшықеттің, туылған ісіктердің, цефалематоманың ) жарақаттары .

2. Остео-артикулярлық жүйенің жарақаты ( клеткалардың сынықтары , иық және жамбас сүйектерінің сынуы , гумердің травматикалық эпифизалогигі, С1 және С2 буындарының жасушалары , сүйегінің сүйектеріне зақым келтіру және т.б.)

Ішкі мүшелердің туа біткен жарақаттары (ішкі органдардағы қан кетулер: бауыр, көкбауыр, бүйрек үсті безі).

4. Жаңа туылған нәрестелердегі орталық және перифериялық жүйке жүйесінің жарақаттары :

Жаңа туылған нәрестелердің туу себептері

Жаңа туған нәрестелерді туудың жарақаттарының себептерін талдау оның пайда болу ықтималдығын арттыратын факторлардың үш тобын: анаға, ұрыққа, сондай-ақ еңбек тәртібіне және басқаруға қатысты анықтауға мүмкіндік береді.

«Аналар» факторларын алдын ала анықтау ерте немесе кеш ұрпақты болу жасына, гистозға , тар жамбасқа , гипоплазияға немесе жатырдың гиперафлексиясына , жүкті әйелдер ауруы (жүрек-қан тамырлары, эндокриндік, гинекологиялық және т.б.), босанудан кейінгі жүктілік, кәсіби қауіптер және т.б. болуы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелерді туудың жарақатына әкелетін себептердің ең көп тобы ұрыққа байланысты. Ұрықтың пальвиялық презентациясы , жеткіліксіз тамақтануы, анормальды (асинклицистикалық немесе бастың экстензорды енуі), ерте кезеңде, ұрықтың үлкен өлшемдері, ұрықтың дамуының ауытқулары, ішек безінің гипоксиясы және асфиксия және т.б.

Еңбектің ауытқулары жаңадан туылған нәрестенің туылуына әкелуі мүмкін: созылмалы немесе жылдам еңбек , әлсіз еңбек кезінде отбасын ынталандыру, тәртіпсіздік немесе күшті еңбек . Жаңа туған нәрестелерді туудың жарақаттарының ауыр топтары акушерлік артықшылықтардың дұрыс емес немесе негізсіз қолданылуы (ұрықтың аяғы бойынша айналуы, акушерлік порткаларды енгізу, вакуумды экскаваторды пайдалану, кесарий секциясы және т.б.) болып табылады.

Әдетте, туған нәрестелерде жарақат алған жағдайда, қалыпты биомеханиканы бұзатын бірқатар жағымсыз факторлардың тіркесімі бар.

Жаңа туылған нәрестелердің туылу жарақаттары: белгілері, диагнозы, емі

Жыныс жұмсақ мата жарақаттары

Жаңа туылған нәрестелердің туу жарақаттарының жиі көрінісі тері мен тері астындағы тіндерге зақым тигізеді. Олар дененің әртүрлі бөліктерінде сызаттар, абразиялар, петехиоздар, экхимоздар. Мұндай зақымданулар жаңа туған нәрестені көрнекі тексеру арқылы анықталады; олар әдетте қауіпті емес және жергілікті антисептикалық өңдеу мен асептикалық киімді талап етеді. Жаңа туылған нәрестенің өмірінің бірінші аптасының соңында жұмсақ тіннің аздап жарақаттануы жоғалады.

Жаңа туылған нәрестелерде туа біткен жарақаттардың бірі - бастың жұмсақ тіндерінің жергілікті ісінуімен сипатталатын туа біткен ісік. Жалпы жасушаның жұмсақ-серпімділігі бар, көгілдір түсте бірнеше петехиоз және экхимоз бар. Оның пайда болуы, әдетте, бас ауруы кезіндегі ұзақ еңбекпен немесе акушерлік порцеллалармен байланысты. Жалпы ісік емдеуді қажет етпейді, 1-3 күн өткеннен кейін жоғалады.

Жаңа туылған нәрестелерге қатысты ауыр жарақаттың ауыр түрі - бұл стерноклеидомастоидты бұлшықеттің зақымдануы (қан кетуі, жарылуы), әдетте оның төменгі үшінші бөлігі. Бұл жағдайда жарақат аймағында орташа тығыз немесе сынаушылдықты анықтайтын шағын ісік анықталады. Стерноклеидомастозды бұлшықетке зақым келтіру дереу анықталмайды, бірақ шамамен бір аптадан кейін балада тортиколлис дамыған кезде. Жаңа туылған нәрестелерде стрнококлеидомастоидты бұлшықет туған зақымдануды емдеу кезінде роликтердің көмегімен түзеткіш күйін, құрғақ жылуды, калий йодиді электрофорезін , массажды қолданған ; тиімсіздігі - хирургиялық түзету .

Цефалоэтома, жаңа туған нәрестелерге туудың зақымдалу түрі ретінде, бас сүйектің сүйектің сүйегінің немесе сүйегінің сүйектің сүйегінің периостеумен қан кетуімен сипатталады. Цефалоэтоманың типтік белгілері серпімді консистенциясы, пульсацияның болмауы, ауырсыну, флуктуация, шеткі айналасында роликтің болуы. Болашақта цефалематомамен туылған нәрестелерде экстраваскулярлы билирубиннің пайда болуының салдарынан сарғаюы мүмкін. Cefalohematoma өмірдің 2-3 аптасында мөлшерде азаяды және 6-8 аптаның соңына дейін толығымен сіңеді. Жаңа туған нәрестелердің субперэтериялық туылуының асқынуы анемия , цефаломатомды күлдену және қопсытуды қамтиды. Үлкен (диаметрі 6 см) балалар цефалематомалар сүйек сынуын болдырмау үшін сүйегінің радиографиясын талап етеді. Шала туған сәбилерде цефалоематомалар жиі ішек микоплазмозымен байланысты , ПТР немесе ЭЛИСА диагностикасы қажет.

Көп жағдайда жаңа туған нәрестелердегі жұмсақ тіндердің жарақаты зардаптарсыз өтеді.

Скелеттік жүйенің жарақаты

Жаңа туылған нәрестелердегі остео-артикулы жүйесінің туа біткен жарақаттарының арасында, клавикулаға және аяқтардың сүйектеріне зақым тиеді. Олар әрқашан таза акушерлік түрлеріне жатады. Ауыстырусыз клавикуланың субпериосталдық сынуы, әдетте, босанғаннан кейін 3-4 күн ішінде шпиндель тәрізді тығыз ісікті қалыптастыратын сүйек түйінінің табылуы арқылы анықталады. Ауыстырылған клавикуланың сынуы белсенді қозғалыстарды, ауырсынуды, қолдың пассивті қозғалысы кезінде жарқылдауды, сыну учаскесінің үстіндегі ісіну мен криптезді орындаудың мүмкін еместігімен бірге жүреді.

Гумердің немесе фемордың сынуы болған кезде аяқтарда белсенді қозғалыс болмайды, пассивті қозғалыстарға ауыр реакция пайда болады, жарақаттанған аяқтың ісігі, деформациясы және қысқаруы байқалады. Сынықтың кез келген түрі үшін жаңа туған нәрестелерге балалар травматологы кеңес береді, рентген диагностикасын (клиникалық рентген, клиникалық сүйек рентген ) жүргізу керек. Клавиканың сынуы болған жағдайда, қолды қысқа мерзімді иммобилизациялау Дессоды киіндіру немесе қызықтыру арқылы орындалады. Гумердің және фемур сүйектерінің сынуы үшін жоғарғы немесе төменгі аяқ-қолдардың сүйектері репозиционирленеді және гипс құйылады (қажет болған жағдайда созылады ).

Жаңа туылған нәрестенің қаңқалық жүйесінің жарақат алу түрі - гумердің травматикалық эпифизиозы. Оның көріністері - бұл науқастың қозғалыс ауқымын шектейтін, иықта немесе локте буындардағы ауырсыну, ісіну және криптис. Осындай жарақаттың нәтижесі радиациялық нервтің парезі болуы мүмкін, буындарда флексиялық контрактураның пайда болуы мүмкін. Емдеудің аяқ-қолын иммобилизациядан өткізу, физиотерапиялық процедураларды жүргізу , массаж жасау.

Ішкі органдарға туылған жарақаттар

Ішкі мүшелердің зақымдануы ұрықтың механикалық әсерінен ненормальды жеткізу кезінде орын алады. Бауырда, көкбауырда және бүйрек үсті безінде қан кетулер жиі кездеседі. Ішкі ағзалардағы туа біткен жарақаттардың клиникалық көріністері ішкі қанмен байланысты 3-5 күн ішінде дамиды. Гематоманың жарылуы кезінде іштің ауырсынуы, ішек парезі , бұлшықет гипотониясы (немесе атониясы), физиологиялық рефлекстердің депрессиясы, артериялық гипотония , тұрақты регургитация және құсу пайда болады.

Егер нәрестенің ішкі мүшелерінің туа біткен жарақаты болса , іш қуысының рентгендігі, ішектің ультрадыбылуы және бүйрек үсті безінің ультрадыбылуы орындалады. Емдеу гемостатикалық және симптоматикалық терапиядан тұрады; қажет болған жағдайда, ішкі ағзаларды қайта қарау арқылы лапароскопия немесе лапаротомия.

Бүйрек үсті безінің қан кетуімен балада өткір немесе созылмалы бүйрек жетіспеушілігі дамуы мүмкін. Жаңа туылған нәрестелердегі ішкі мүшелердің туа біткен жарақаттарының болжамдары зақымданудың көлемі мен ауырлығымен, зақымданудың уақтылылығын анықтайды.

Орталық және перифериялық жүйке жүйесінің жарақаттары

Жаңа туылған нәрестелердегі жүйке жүйесінің зақымдануы - туудың жарақаттарының ең үлкен тобы. Осы шолудың шеңберінде біз жұлынның және перифериялық жүйке жүйесінің жарақатына назар аударамыз; жаңа туған нәрестелерде туа біткен жарақаттардың толық сипаттамасы тиісті мақалада берілетін болады.

Жаңа туылған нәрестелердегі жұлынның жарақаты жарақаттануды , жұлынның сынуына немесе онсыз туындайтын әр түрлі деңгейлерде жұлынның қысылуын немесе созылуын қамтуы мүмкін. Ауыр жарақаттар омыртқа шок клиникасымен сипатталады: летаргия, бұлшықет гипотензиясы, арфаксия, әлсіздік, диафрагматикалық тыныс. Балалардың өлімі тыныс жеткіліксіздігінен пайда болуы мүмкін. Оң қолайлы жағдайларда омыртқаның соққысы құбылыстарының біртіндеп регрессиясы байқалады; гипотензия спастикалықпен ауыстырылады; автономдық бұзылулар (вазомоторлық реакциялар, терлеу), бұлшықет пен сүйек тініндегі трофикалық өзгерістер. Жаңа туылған нәрестелердегі жеңіл жұмсақ жарақаттар уақытша неврологиялық симптомдармен жүреді: бұлшықет тонусындағы, рефлекторлық және моторлық жауаптардағы өзгерістер.

Диагноз балаларға педиатриялық невропатолог , рентгенография немесе омыртқа МРТ , электромиография , лимбальды пункция және ми асқазан сұйықтығын тексеру арқылы көмектеседі . Жаңа туылған нәрестелерде жұлынның жарақат алуын емдеуге жарақат аймағын, дегидратацияны және антигеморрагиялық терапияны және қалпына келтіру шараларын ( ортопедиялық массаж , физиотерапия , электрлік ынталандыру , физиотерапия) иммобилизациялау жатады.

Жаңа туылған нәрестелердегі перифериялық жүйке жүйесінің туа біткен жарақаттары тамырларға, плексулерге, перифериялық және крандық нервтерге зиян келтіреді.

Брахиальдық плексус (акушерлік парез) парезінің орналасуын ескере отырып, жоғарғы (проксималды), төменгі (дистальды) немесе жалпы болуы мүмкін. Duchenne-Erb жоғарғы палиссы проксималды жоғарғы қолдың дисфункциясымен бірге жүретін C5-C6 сегменттерінен шыққан плексус пен тамырларға зиян келтірумен байланысты. Бұл жағдайда баланың денеге қол созылған, локтя түйіспесімен бекітілген, иыққа бұрылып, білекке еніп кеткен тән күйі қабылданады; қолдың алақанына ілініп, иыққа қарай ілулі тұрған.

Dejerin-Klumpke-нің акушерлік паризі төмен болған жағдайда, С7-Т1-ден шыққан плексус немесе тамырлар әсер етеді, бұл дистальды қолдың бұзылуына әкеледі. Көрсетілімдерге бұлшық ет гипотониясы, гипоестезия, білекке және локтің буындарына, саусақтарда қозғалыстардың шектелуі, жазылған линияның симптомы жатады. Акушерлік парездің жалпы түрімен қол толықтай белсенді емес, бұлшық ет гипотрониясы анықталады, бұлшықетпен атрофиясы ерте дамиды.

Зиянды диагностикалау және оқшаулау электромиография арқылы анықталады. Жаңа туылған нәрестелерде браксиялық плексустың туу кезіндегі зақымдануы емді ұзындықты, массаж, жаттығу терапиясын, физиотерапияны ( озокерит , парафин , электростимуляция, электрофорезді қолдану) және дәрілік терапияны қолдану арқылы иммобилизациялаудан тұрады.

Диафрагма парезис болғанда, нәресте тыныс алудың қысқа кезеңін, парадоксальды тыныс алуды, цианозды, зардап шеккен жағында кеуде қуысының кернеуін дамытады. Парезді анықтау флюороскопия және кеуде рентгені арқылы анықталады, бұл диафрагма күмбезінің биік және төмен қозғалғыштығын анықтайды. Осыған орай балалар тоқыраған пневмонияны дамыта алады. Туа жарақатының емдеуі френалық жүйкедегі тері жасушасын ынталандыруды қамтиды; қажет болғанда, тиісті тәуелсіз тыныс алу қалпына келгенше механикалық желдету

Бет нервінің парезі беткей немесе нерв жүйесінің филиалдарының зақымдалуымен байланысты. Бұл жағдайда баланың беті асимметрия, лагофтальмос , көздің қабағының ауысуы, ауыздың асимметриясы, соруға қиындықтары бар. Жаңа туылған нәрестелерде туудың жарақаты клиникалық белгілер, электроневрография , пайда болған әлеуетті тіркеу негізінде диагноз қойылады. Жиі жасанды безгегі арнайы емделусіз өтеді; басқа жағдайларда термотерапия , дәрілік терапия.

Жаңа туған нәрестелердің туа біткен жарақаттарының сирек кездесетін түрлеріне фарингологиялық, медицина, радиалды, стихиялық, перонезальды жүйке, люмбоксакральды плексус жарақаттары жатады.

Жаңа туған нәрестелерге туудың зақымдануын болдырмау

Жаңа туылған нәрестелерде туа біткен жарақаттанудың алдын алу жүктілік кезеңінде олардың пайда болу қаупін бағалау, балаға босану кезіндегі ең мұқият қарым-қатынас, ұрықтың өндірілуіне және жедел әкелінуіне негізсіз пайданы пайдаланудан бас тарту болып табылады.

Жаңа туылған нәрестелерге туудың жарақаты - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 347 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1928 б. 295 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 171 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2192 р. 146 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2962 р. 124 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1007 р. 86 мекенжай
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1423 б. 38 мекенжай
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 364 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2439 р. 36 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1468 бет. 35 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.