Нонатальды дакрокистит - насолакримальды каналдың және лакрмалы қаңқа қабынуының бұзылуымен байланысты инфекциялық көз ауруы. Жаңа туылған нәрестелерде дакриокиститпен лакримальды қаңылтыр аймағында ісік пайда болады, көздің ішкі бұрышына қысыммен лакрималды нүктеден ащы ағызу пайда болады. Неонатальды дакрокистит диагностикасы педиатрлық офтальмологпен жүзеге асырылады және түсті лакримальды мұрындық тестілеуді, ажыратылатын көзді бакпосевті, риноскопияны және лакрималды түтіктерді сезуді қамтиды. Жаңа туған нәрестелерді емдеуге арналған негізгі шараларға лакральды қапшықтың массажы, конъюнктивалық қуысты жуу, бактерияға қарсы тамшыларды енгізу, лакрималды арнаны сезу жатады.

Жаңа туылған нәрестелердің дракоциститі

Жаңа туылған нәрестелердің дракрокиститі - несолакрималды каналдың туа біткен тарылуына немесе нашарлауына байланысты лакрималды қабықтың тоқыраумен және қабынуымен сипатталатын лакрималды түтіктердің патологиясы. Педиатрия мен педиатриялық офтальмологияда дакрокистит барлық нәрестелердің 1-5% -ында диагноз қойылады. Жаңа туған нәрестелердің дракроциститі ересектердегі өткір және созылмалы дакриокиститпен қатар жеке түрде оқшауланады. Өз кезегінде, жаңа туған нәрестедегі емделмеген дакрокоцитит бірнеше рет қайталанатын хирургиялық араласуды талап етуі мүмкін, созылмалы қабыну үрдісінің қалыптасуына, үнемі жыртылуына, мамандықты таңдауды шектеуге алып келуі мүмкін.

Жаңа туылған нәрестенің дракоциттитінің себептері

Лакрималды түтіктердің анатомиялық және функционалдық ерекшеліктері нәрестелердегі лакрималды қабықтың қабынуын дамытуға бейім. Көбінесе, неонатальді дакрокисцит несолакримальды каналдың люминесінен немесе туа біткен шешілмеген эмбриональді мембранадан туындауы мүмкін мұрын түтігінің туа біткен тежелуінен туындайды.

Әдетте, ішектің дамуының 8-ші айына дейін ұрықтың насолакрималды каналы жабылады. Туылған кезде нәрестенің 35% -ында эмбрион мембрана арқылы мұрын түтігі жабылады; 10% әртүрлі ауырлықтағы лакрималды түтіктердің кедергісі анықталды. Көп жағдайда лакрималды каналдың ашықтығы туғаннан кейінгі алғашқы аптаның ішінде өз орнында қалпына келтіріледі, бұл саңылауды алып тастау немесе мұрын түтігінің қабықшасын сындыру арқылы жүзеге асырылады. Арна шұңқыры өздігінен ашылмайтын жағдайларда, лакрималды қапшықта (детрит, слиз, эпителиальді жасушалар) жиналатын заттар инфекцияға қолайлы ортаға айналады - жаңа туылған нәресте дакройциститы дамиды.

Сонымен қатар, туа біткен патология немесе туа біткен жарақаттар салдарынан жастардың көздеріне жасырын болуы мүмкін: лакрималды қабықтың бүктемесі мен дивертикуласы, насолакрималды каналдың тарылуы, мұрын қуысына мұрын қуысына мұрын қуысымен қалыпты немесе тарақсыз шығу, мұрын құбырының агенциясы және т.б.

Мұрын қуысының аномалиялары, тар мұрын өтуі, мұрын сектумының қисаюы , ринит жаңа туылған нәрестеде дакрияцистит дамуына ықпал етеді. Кейде нәрестелердің дакрокиститі лакрималды қапшықтың (дакрокисциозлы) тамшылары аясында дамиды. Жаңа туылған нәрестелердің дакрокиститінде тікелей инфекция агенттері стафилококк, стрептококк , псевдомонас аэругиноза, кем дегенде гонококки немесе хламидиоз болуы мүмкін .

Жаңа туылған нәрестенің дракоцистит симптомдары

Жаңа туылған нәрестелердегі дакрокисциттің клиникалық көрінісі өмірдің алғашқы күнінде немесе аптасында, ерте жастағы нәрестелерде - өмірдің 2-3 айында дамиды. Әдеттегі жағдайларда баланың бір немесе екі көзінде шырышты, шырышты қабықшамен немесе іріңді ағып кетеді. Лакримальды қаңқа, конъюнктивтік гиперемия, немесе жиі, жыртылу және жыртылу аймағында ауырсыну байқалады. Жиі бұл процесс қате конъюнктивит деп қарастырылады. Жаңа туылған нәрестелердің дакрокисциттің айырықша ерекшелігі лакрималды қапшықты қысу кезінде көздің жасырын нүктелерінен босату болып табылады.

Әдетте лакрималды қабықтың қабынуы бір көзде дамиды, бірақ жаңа туылған нәрестенің екі жақты дракоциститі де мүмкін. Кейбір нәрестелерде өмірдің үшінші аптасының басында желатин құбыры өздігінен тоқтап, дакрияциститтің құбылыстары тоқтайды. Инфекцияланған заттардың сыртқа шығуы болмаса , лакрмалы қаңқа флегмоны пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, нәрестенің жағдайы нашарлайды: температура күрт артады, маскүнемдіктің әсері артады. Лакримальды қабықтың абсцессін немесе флегмонына күмән келтіру баланы дереу ауруханаға жатқызуды талап етеді.

Неонатальді дакрокистит диагностикасы

Көздің қабынуын байқаған кезде көздің жасырын жолдарының жай-күйін объективті зерттеуді: көздің қабағының сынуын, лакрималды қапшықтың қысылуын, шығарылу сипатын және мөлшерін бағалауды және т.б. балаларды қарауы керек педиатрлық офтальмологпен дереу хабарласыңыз. Балада реногендік, вирустық және аллергиялық себептері педиатрдың , балалар отерлерингологының , балалар аллергологының кеңесі қажет.

Жаңа туылған нәрестелердің дакрокиститінде лакримация мен лакримацияны зерттеу мұрын қуысын тазалап, лакрмалы қаңылтырдың құрамын сығып алғаннан кейін жүзеге асырылады. Ол үшін конъюнктивалық қуысына бірнеше кол тамыр тамшылары енгізіледі, содан кейін конъюнктивалық қуықтан бояғыштың жоғалуы жылдамдығы (құбырлы сынақ) және мұрын қуысына енгізілген мақта түріндегі бояу уақыты ( түсті лакрималды-назальды тест ) бағаланады. Қажет болған жағдайда лакрималды түтіктердің патентінің бұзылу деңгейін және деңгейін нақтылау рентгендік контрастты зерттеу - дакрякистография жүргізіледі . Микробтық агенттерді анықтау үшін конъюнктивадан шыққан бактериологиялық зерттеу, ПЦТ талдау үшін қабақтың конъюнктивасынан скрипциялау жүргізіледі.

Диагностикалық мақсаттар үшін, жаңа туған нәрестенің дракрокиститі лакрималды арнаны сезініп, жууға болады. Деректерді офтальмологиялық манипуляциялау кезінде жаңа туған нәрестені бекіту, атурматикалық зондтау әдістерін қолдану қажет, қажет болса - анестезиялық қолдау. Әйтпесе, рәсімдердің асқынуы жатыр мойны омыртқасының , мұрынның қан кетуінің, лакрималды каналдың қабырғасының немесе лакрималды қабықтың қоршаған айналасындағы тіндерге таралуымен және синусит , этмоидтит, орбитальды флегмонның дамуы болуы мүмкін. Асқынулардың пайда болу қаупін азайту үшін, нәрестенің дакрокистит үшін лакрималды каналдың зерттеуі алдында риноскопия болуы керек.

Жаңа туылған дакриоциститті емдеу

Жаңа туылған нәрестелердің дракроциститтеріне арналған терапевтік шаралар насолакрималды каналды қалпына келтіруге, лакримальды қабықтың қабынуын тоқтатуға және лакрималды жүйені санитаризациялауға бағытталған.

Неонатальді дакрокиститпен емдеу лакримальды массаждан басталады, ол лакрималды-мұрын құбырын жабатын желатин тәрізді плагинді немесе эмбрионды пленканы алып тастауға мүмкіндік береді. Төмен массаж техникасын ауру баланың анасы үйретеді, себебі оны күніне 5-6 рет жүргізу қажет. Бақылау көрсеткендей, лакрималды қаптың дұрыс және тұрақты массажы 2 айға дейінгі балалардың 30% толық қалпына келтіруіне әкеледі. Массаждан кейін конъюнктивалық қуыс антисептиктермен (фуракилин) немесе шөптерді ерітіндімен жуылады, содан кейін антибактериалды көз тамшыларын (пиклохидин, моксифлоксацин, трибрамицин, хлорамфеникол, гентамицин) антибактериализацияланады. Жаңа туылған нәрестелердің дражрициститімен, УГФ- мен жалпы антибиотикалық терапия тағайындалуы мүмкін.

Апта ішінде массаж және консервативті шаралардың нәтижесі болмаған кезде эмбрионалды плагиннің механикалық бұзылуы орын алған лакрималды түтіктердің медициналық дыбысы орындалады. Зерттеуден кейін лакрималды арна тазаланады . Эмбриональды қабықшамен немесе плагинмен лакрималды-мұрнды каналдың зақымдануынан туындаған неонатальді дакрокиститке 92-98% әсер етеді. Мұрынның ағып тұрған түтігінің медициналық бугіну курсын өткізуге болады Қабынуды толық қалпына келтіру және жаңа туған нәрестенің дакрокисциттің қайталануын болдырмау үшін, дәрілік емдеу және қайталама жуу 1-3 айға созылады.

Минималды инвазивті офтальмологиялық манипуляциялардың тиімсіздігі жағдайында, 5-7 жастағы балаларға хирургиялық емдеу ұсынылады: лакрималды түтіктерді немесе дакрциосториностомияны инъекциялау лакрималды қапшықтың мұрын қуысымен қалпына келтіретін радикалды операция болып табылады. Абсцесс немесе флегмон лакримальды аймақтың ауытқуымен пайда болған кезде абсцесс ашылып, жүйелі антибиотикалық ем кең спектрлі препараттармен белгіленеді.

Болжалды докряковист

Жаңа туған нәрестедегі дакреокиститті уақытында анықтау неонатолог немесе педиатр, баланы педиатрлық офтальмологқа шұғыл түрде бағыттау табысты емдеудің кілті болып табылады. Терапевтік массажды қолдану тактикасы және жаңадан туылған нәрестелердің дакрокиститіндегі лакрималды-мұрндық арнаны ертерек тану оқиғалары басым көпшілігінде қабыну процесін жылдам тоқтатуға мүмкіндік береді.

Дұрыс немесе уақтылы неонаталдық dacryocystitis емдеу әкелуі мүмкін Рогов ойық , ауыр өмірге қауіпті асқынулар туындауына Слезные МАК тыс іріңді процесс шығыс (іріңді peridakriotsistita, абсцесс, флегмона орбитаға, үңгір тектес синусты тромбоз, dacryocystitis менингит , сепсис ). Кейбір жағдайларда бұл процесс созылмалы болып, лакрималды түтіктердің адгезиясы, атониясы, кеңеюі және эктазиясына алып келеді.

Жаңа туылған нәрестелердің дракоциститі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2798 р. 348 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3063 р. 142 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2981 р. 130 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3009 р. 106 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2439 р. 36 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
1283 р. 35 мекен-жайы
Офтальмология / офтальмологиялық процедуралар / Офтальмологиядағы емдеу процедуралары
1378 р. 306 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Офтальмологиядағы зертханалық зерттеулер
1084 р. 257 мекен-жайы
Офтальмология / офтальмологиялық процедуралар / Офтальмологиядағы емдеу процедуралары
2443 р. 236 мекен-жайы
Офтальмология / офтальмологиялық процедуралар / Офтальмологиядағы емдеу процедуралары
233 р. 221 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.