Жаңа туылған нәрестелердің флегмонасы - бұл тері мен тері астындағы майлы тіннің ауыр іріңді-некротикалық ауру, бұл патологиялық үрдістің жылдам таралуы және тіндердің қайтыс болуы. Клиникалық көріністерге уыттану синдромы, теріге және негізгі тіндерге зақым келтіріп, оларды кейіннен қабылдамайды. Диагноз анамнез туралы мәліметтерді жинау, жаңа туылған нәрестелердің флегмонының симптомдарын тексеру және қабыну үрдісінің белгілерін анықтау. Емдеу кешені - «ілмектерді» қолданумен бактерияға қарсы терапия және хирургия.

Жаңа туылған флегмон

Жаңа туылған флегмон - бұл тез таралып, анық шекаралары жоқ неонатология мен педиатриядағы терінің және негізгі тіндердің өткір қабынуы. Отандық медицинада алғаш рет ресейлік педиатр Н.Ф. Филатов 1873 жылы патологияны сипаттады. Жергілікті бактериялық инфекциялармен ауыратын нәрестелердің жалпы санының таралуы 15-30% құрайды. Ұлдар мен қыздар бірдей жиілікте ауырады. Мерзімсіз нәрестелерде жиі кездеседі. Ерте диагноз және толық емдеу кезінде нәтиже қолайлы. Жаппай зақымданған жағдайда (диаметрі 5 см-ден артық) нәтижеде үлкен косметикалық ақаулық байқалады, сондықтан стандартты емге қосымша жараны тазартқаннан кейін пластикалық жөндеу қажет болады. Жаңа туылған флегмонның жалпы өлімі 5-7% құрайды, тиісті емделмей, науқас балалардың 90% -ы өледі.

Жаңа туылған флегмонның себебі

Жаңа туылған нәрестелердің этиологиялық факторы флегмон грам-позитивті, грам-теріс немесе анаэробты микроорганизмдер болуы мүмкін. Көбінесе бұл патологияны S. aureus Staphylococcus aureus, одан да аз E.coli немесе P.aeruginosa құрайды. Тері астындағы майлы тіндерге патогенді ену жолдары әртүрлі болуы мүмкін, бірақ көбінесе микробша эпидермистің зақымдануы арқылы өтеді. Сондай-ақ, басқа ошақтардан гемотогендік және лимфогенді тарату, мысалы, омфалит немесе umbilikal сепсис бар. Кейбір жағдайларда туа біткен флегмон - баланы күтімсіз немесе нашар күтім нәтижесі (сығымдалған жаялықтар, сирек шомылу және т.б.). Тәуекел тобына мезгілсіз нәрестелер мен жаңа туған нәрестелерді туған жарақаттарымен ауыратын балалар кіреді.

Жаңа туылған флегмонның тез таралуы тері құрылымының анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктерімен және нәрестенің тері астындағы майымен жеңілдетіледі. Оларға 2-3 реттік жасушалардан (6-8 ересектерде), тері бездерінің жеткіліксіз функциясынан, тері астындағы майлы тіндерге және оның химиялық құрамына кіретін дәнекер тіндердің болмауы, негізінен «қатты» май қышқылдары - палмитикалық, стеариялық және басқалары. Жаңа туылған нәрестелерде теріге және қан тамырларына қан жеткізу үлкен тамырлармен қамтамасыз етіледі, бірақ олар перпендикуляр және кепілдік қан айналымы нашар дамыған.

Жаңа туылған флегмонның белгілері

Жаңа туылған нәрестелердің флегмиясы туылғаннан кейін 5-15 күннен кейін жиі кездеседі. Әдетте басы өткір. Бірінші рет интоксикация синдромы дамиды. Баланың жалпы жағдайы күрт нашарлай түседі - ол тынышсыз, сосын жалқау және апатетикалық болады. Аппетит жоғалады, дене температурасы тез 38-38,5 ° C дейін көтеріледі, құсу белгіленеді. Тері бозғылт немесе «мәрмәр» көлеңке алады. Тіл құрғақ, жиі ақ гүлденуімен. Төтенше жағдайлар мен БХ-ны жоғарылату. Зақымдалған аумақта кішкентай қызыл нүкте пайда болады, ол тез өсуде. Әдеттегі оқшаулау - бұл сакококсигиальды аймақ, иық пышақтары, кеуде қуысының алдыңғы және жағы, мойын. Емдеудің жоқтығынан жаңа туылған нәрестелердің флегмоны арта беріп, дене температурасы 39,5-40 ° C-ге жетсе, диарея және қайталанатын құсу пайда болады.

Гиперемиямен ауыратын нәрестелердің флегмонының алғашқы белгілері пайда болған кезден бастап 5-8 сағаттан кейін ісіну дамиды, ал тері астындағы майлы тін төзеді. Әдетте, бірінші күннің соңында үдеріс баланың денесінің үлкен бөлігіне таралады және зардап шеккендер мен сау тіндердің арасында айқын шек жоқ. Сондай-ақ, экзиксоз, салмақ жоғалуы байқалды. Бұл кезеңде сепсис дамыту және басқа органдарда іріңді ошақтардың пайда болу қаупі жоғары - пневмония , перитонит , іріңді отит , нефрит және т.б.

2-3 күннен кейін цианоз жаңа туылған нәрестелердің целлюлитінде пайда болады, флуктуация анықталуы мүмкін. 5-ші және 7-ші күндер аралығында инкрецирленген заттар, жұтылу және өліп кету, некротикалық матадан бас тарту және жараның қалыптасуы басталады. Оның түбінде қара-сұр немесе күлгін көлеңкесі бар тері астындағы майлы тінмен анықталады. Бұдан әрі бас тартудың тереңдігі процестің белсенділігіне байланысты. Әдетте, жаңадан туылған баланың флегмоны кезінде жарақат бұлшықетке және сіңірлерге жетеді, сирек - сүйектер. Аурудың басталуынан 2 апта өткен соң, қозғалатын тері толығымен бөлінеді, қабыну процесінің көріністері азаяды. Жараларда түйіршіктер пайда болады. Эпителиализация процесі ақаулар мөлшері мен баланың жалпы жағдайына байланысты. Жараның диаметрі 5 см-ден асқанда, тері пластикасы қажет.

Жаңа туылған флегмонның диагностикасы

Жаңа туылған флегмонның диагностикасы анамнестикалық деректерге, физикалық тексеруге және зертханалық зерттеулерге негізделген. Бұл патология үшін аспаптық диагностика қолданылмайды. Анасымен сұхбат жүргізгенде, педиатр дәрігерге күтім жасау ережесіне, басқа инфекция ошақтарының болуына және басқа да этиологиялық факторларға назар аударады. Баланы емдеу туралы, типтік оқшаулаудың тері және тері астындағы майлы тіндері, интоксикация синдромы анықталды.

Жаңа туылған флегмонның жалпы талдауында қанның лейкоцитозында қабынудың ерекше емес белгілері кездеседі, бұл формуланы сол жаққа жылжытып, миелоциттердің пайда болуына дейін, ESR- нің өсуі. Кейбір жағдайларда анемия өзгерістер болуы мүмкін - эритроциттердің деңгейін төмендету және Hb . Жасалған асқынуларға байланысты басқа да объективті және зертханалық белгілер анықталуы мүмкін. Жаңа туылған флегмонның дифференциалды диагнозы тері астындағы майдың ассириялық некрозымен, эрсипеласпен, склерамамен және асқазанмен жүргізіледі.

Жаңа туылған нәрестелердің флегмонын емдеу

Жаңа туылған флегмон хирургиясын емдеу. Хирургиялық операция қаншалықты тезірек жүргізіледі, патологиялық процесс қаншалықты азайып кетеді де, болжам неғұрлым қолайлы болады. Операцияның мәні баланың зақымдалған терісіне бірнеше рет «кесу» қолдану - дренажды функцияны орындайтын тегіс кесектер. Педиатрия мен неонатологиядағы барлық хирургиялық процедуралар сияқты, араласу жалпы анестезиямен, ал ерекше жағдайларда жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Тері кескіндері жаңа туылған флегмонның шеткі айналасындағы сау маталармен қамтылған шкаф тақтасында жасалған. Бұл шешім тері астындағы майлы тіндерде теріде байқалғаннан гөрі, процесс ұзарады. Хирургиялық операциядан кейін ылғал сауыттар антисептикалық ерітінділермен қолданылады. Әр 2 сағат сайын қабынудың таралуын бақылау үшін жарақат жасалады. Қажет болса, қосымша «кесінділерді» орнатыңыз.

Жаңа туған нәрестелердің флегмоны кезінде бактерияға қарсы терапия көрсетіледі. Емдеу режимі баланың күйінің ауырлығына және қабыну процесінің дәрежесіне байланысты. Зәр шығарудың төмен дәрежесі және сепсис белгілері болмаған жағдайда, пенициллиндер қолданылады, егер олар жеткілікті тиімді болмаса, аминогликозидтермен бірге. Кеш емдеу, сепсис және науқастың ауыр жағдайы, бактерияға қарсы терапия III - IV ұрпақтың цефалоспориндерімен бірге аминогликозидтермен бірге басталады. 3-4 күннен кейін схема бактериялардың егу нәтижелеріне және антибиотиктерге патогенді сезімталдықтың үлгісіне байланысты өзгереді. Қажет болса, детоксикация терапиясын, иммунотерапияны және т.б. пайдаланыңыз.

Жаңа туылған флегмонның алдын-алу және алдын-алу

Жаңа туылған нәрестелердің флегмоны бар балаларға арналған болжам, ерте диагноз қою және тиісті емдеу үшін қолайлы. Уақытты диагноз қою немесе антибиотикалық терапияның жеткіліксіздігі жағдайында өлім ықтималдығы өте жоғары. Дене бетінен 12% -дан астам зақымданған кезде өлім 90% -дан асады. Жаңа туылған нәрестелердің флегмонының алдын алу - баланың барабар және үнемі күтімі, барлық гигиеналық рәсімдерді жүзеге асыру. Неонатальды іріңді ауруларды ерте анықтау және емдеу - неонатальдық мастит , омфалит және т.б. маңызды рөл атқарады.

Мәскеуде жаңа туылған флегмонмен емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2784 р. 116 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2425 р. 36 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1041 с. 188 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1261 р. 138 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.