Жаңа туылған нәрестелердегі өкпені ателектаз - өкпе алевиоларының сәтсіздіктері немесе өмірдің алғашқы екі күнінде тыныс алу жолдарының құрылымдық ерекшеліктерімен байланысты, сондай-ақ тыныс алудың орталық реттеуінің жетілмегендігі кезінде қызмет ету кезеңінен кейін құлдырауы. Әртүрлі дәрежедегі демменің, цианоздың, ауыр жағдайларда - жүрек жеткіліксіздігінің және күйзеліс белгілерінің көрінісі. Өкпенің рентгенографиясы және бронхоскопиямен расталған клиникалық диагноз. Жаңа туылған нәрестелерде өкпені ателектазды емдеуде тыныс алуды қолдау, беттік-белсенділік синтезін ынталандыру, бронходилаторларды, патологияның себептерін жоюды қамтиды.

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпені ателектаз

Atelectasis тек «толық емес түзету» дегенді білдіреді, ол жалпы жағдайда анатомиялық негізді көрсетеді. Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе шырынының шоғыры « тыныс алу органдарының бұзылуы синдромы » түсінігіне кіреді. Барлық жаңа туылған нәрестелердің жалпы жиілігі шамамен 1% -ды құрайды, ал салмағы 2500 г-нан аз салмақтағы сәбилерде 14% жағдайда кездеседі. Педиатрияға байланысты проблеманың өзектілігі баланың өмірінің бірінші айындағы өкпе тіндерінің құлдырау себептеріне байланысты. Емдеудің бірден-бір әдісі механикалық желдету болып табылады, ол жиі ұзақ уақыт бойы жүргізіледі. Егер нәрестелердегі өкпенің ателектазы бірнеше күн ішінде тоқтамаса, пневмония баланың өміріне болжамды айтарлықтай нашарлататын ықтималдығы жоғары дәрежеде қосылады.

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпені ателектаздың себептері

Бала туғаннан кейін, әуе өкпеге кіреді және оларды түзетеді. Диафрагманың қозғалысы кеуде қуысында теріс қысым жасайды, ал өкпенің альвеолярлық секрециясы (беттік белсенді зат) беттік керілуден альвеолдардың құлауына жол бермейді. Туған кезде босанған заттың мөлшері, әсіресе, ерте сәбилерде аз. Жүктілік кезеңіне қарамастан, тыныс алуды реттеудің орталық механизмдері де жалғасуда. Осылайша, жаңа туған нәрестелерде өкпе ателектазының даму себебі жас кезінде өкпенің жас жетілмегендігі және тыныс алу актісін жүйке реттеу болып табылады.

Өкпе ақаулары көптеген патологиялық жағдайларға ықпал етуі мүмкін. Осылайша, мистикалық фиброзда бронхта жинақталған тұтқыр слизи тыныс жолдарының люминістерін механикалық түрде жауып, жаңа туылған нәрестелерде өкпе ателектазының дамуына әкеледі. Бронхтарда кедергі және тамақ бөліктері де пайда болады, бірақ бұл жағдай әлдеқайда жиі кездеседі. Аспирация әдетте асқазан трактісі мен трахея арасында туа біткен фистулалар болған кезде пайда болады. Плэйвалық эффузион сырты сыртқа сіңдіреді, бұл оның құлдырауына әкелуі мүмкін, бірақ бұл жағдайда көптеген сарапшылар құлдырау туралы айтады. Сонымен қатар, жаңа туылған нәрестелердегі өкпенің ателектазы диафрагма сияқты нервтердің сал ауруында пайда болады.

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе ателектазының белгілері және жіктелуі

Көрнекі және кең ателектаз. Алғашқы жағдайда шағын мөлшердегі өкпе тіндерінің аудандары өкпектің бүкіл бетінде орналасқан. Толық ательектразия - бұл сегменттік және полиезгеальді, бұл өкпенің бір немесе бірнеше сегменттеріне әсер етеді. Өкпенің жалпы ателектазасы жаңа туылған нәрестелерде, тыныс алу актісінен шығарылған біреуі немесе екеуі де (соңғы жағдайда өлім тез өтіп кетсе) сирек кездеседі. Сегменттік формасы уақытында туылған балаларда жиі кездеседі. Мерзімінен бұрын нәрестелер үшін ателектаз алаңдарының таралуы анағұрлым тән.

Егер әуе жолдарының пайда болу себебі әуе жолдарының кедергісі болса, онда белгілер туған сәттен бастап байқалады. Бала жарқырайды, терісі тез цианотикалық түске ие болады. Көптеген жағдайларда алғашқы белгілер жеткізуден бірнеше сағаттан кейін пайда болады. Жаңа туылған нәрестелердегі өкпенің кең көлемді ателектесуі тыныс алудың қысқаруымен, кеуде қуысының алаңдарын, оның ішінде қабыршақты тәрізді деформацияға ұқсайды. Мүмкін, кеуде қуысының зақымданған бөлігінен кейбір депрессия болуы мүмкін. Жүректің зақымдалуы тез араласады. Ұмытылған ателектаза өкпе бұзылуының жағында тыныс алу қозғалысының болмауымен сипатталады. Тыныс алу жиі іштей шығады («тыныс алу құбыры»).

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе ателеккасын диагностикалау

Мерзімінен бұрын нәрестедегі тыныс алудың жеткіліксіздігі ателектазияға күдік тудыруы мүмкін, өйткені бұл жағдай ерте босану кезінде жиі кездеседі. Педиатр дәрігер клиникалық диагнозды өкпенің қабынуын ішкі қабырғалармен, кортнуммен және бір жағынан тыныс алу қозғалысының болмауымен анықтай алады. Физикалық емтихан біртекті бұзылған тыныс алуды, өкпенің бүкіл бетіндегі криптазды және жаңа туылған нәрестелерде таратылатын өкпе ателектазының қатысуымен қорапты дыбысты анықтайды. Сегменттік формасы тыныштық шуының жоқтығымен ерекшеленеді.

Диагноз рентгенологиялық түрде расталады. Суреттегі нәрестелердегі өкпе өкпесінің бірнеше ателектазасы кішкене көлемді қараңғылықтың көптеген аймақтарымен сипатталады. Әсіресе, ауа райының аудандарын паравертребалды орналастыру. Жаңа туылған нәрестелердегі сегменттік ательектразия қараңғыда кең аймаққа ұқсайды. Аппараттың жоғары рұқсатымен өкпенің тамырына жақын өкпе тінінің аймағы көрінеді. Жиі жүректің зардап шеккен жағына ауытқуы және ательектразия жағынан диафрагманың жоғарылауы байқалады. Бронхоскопия диагнозды растау үшін, әсіресе ауамен тыныс жолындағы кедергі болған жағдайда анықталады.

Жаңа туылған нәрестелерде өкпені ателектазды емдеу, болжау және алдын алу

Емдеу реанимация бөлімшесінде жүргізіледі. Ауыр жүктеме режимін көрсетеді. Терапияның негізі өкпе тінінің механикалық кеңеюі үшін оң дем шығару қысымымен өкпенің (көмекші немесе жасанды) желдетуі болып табылады. Әсіресе, шала туған нәрестелер үшін серфактант синтез стимуляторлары белгіленеді, есірткіні эндотрахеальді енгізу мүмкін. Жаңа туылған нәрестелерде өкпе ателектазының инфузиялық терапиясы жүргізілуде, ал тыныс алу жетіспеушілігімен байланысты метаболикалық ацидоз түзіледі. Бронхты кеңейту үшін метилхсантиндер қолданылады. Куәгерлердің айтуы бойынша жүрек жеткіліксіздігінің емделуіне арналған препараттар қолданылады.

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе ателектазының болжамдары жүктілік кезеңіне, тыныс алудан ажыратылған өкпе аймағының мөлшеріне және бұл патологияның дамуына себеп болатын жағдайға байланысты. Шала туылған нәрестелердегі шашыраңқы ателектаза әдетте өмірдің алғашқы айларында жоғалады. Тиісті терапия көмегімен сегменттік ателектаздар шамамен бір апта ішінде емделеді. Пневмония жағдайында ең ауыр курс байқалады, бірақ пневмония жиі жаңадан туылған нәрестелерде өкпе ателектазының себебі болып табылады. Бұл жағдайда өкпедегі жүктеме қабыну үрдісіне және интоксикацияға байланысты артады. Сонымен қатар, желдеткіштегі уақыт ұзарады, бұл асқыну қаупін арттырады.

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе шырындары - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 349 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2470 р. 37 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1438 б. 37 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3309 р. 15 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
6428 р. 8 мекен-жай
Хирургия / Анестезия және реанимация / Жүрек-өкпе реанимациясы және АТ
6958 р. 29 мекенжай
Хирургия / Анестезия және реанимация / Жүрек-өкпе реанимациясы және АТ
2351 р. 12 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.