Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе гипертониясы - өкпедегі қан тамырларының тұрақтылығын арттыруға және гипоксияны дамыту арқылы өкпенің айналымын айналып өтетін қанды манчкуляциялауға негізделген. Негізгі көріністері тұрақты орталық цианоз, тыныс алу және оттегі терапиясына оң реакция болып табылады. Ол қанның газ құрамын, сондай-ақ оң жақ жүректің гипертрофиясын және өкпеден өтетін қан айналу фактісін растайтын ЭКГ және ЭхоКГ-да анықтау арқылы диагноз қойылады. Өңдеу оттегіні қалыпқа келтіру, қан қысымын сақтау, су-электролит тепе-теңдігін түзету және т.б. үшін өкпенің тамырларын кеңейтуге бағытталған.

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе гипертониясы

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе гипертониясы - өте таралған патологиялық жағдай. Әдетте, өкпе гипертониясы туудың алдында болады. Өкпе тыныс алуының басталуымен өкпе тамырларындағы қысым әр түрлі себептермен пайда болмайды. 1000 жаңа туған нәрестеге шаққанда 1-6 оқиға, әдетте балалар толыққанды. Педиатриядағы жаңа туған нәрестелердегі өкпе гипертензиясының өзектілігі өлім-жітімнің өте жоғары деңгейімен (10-20%) байланысты, бұл қазіргі заманғы медициналық технологиялардың дамуымен біршама азаяды. Ұзақ уақытқа созылған гипоксия мен созылмалы жасанды оттегімен байланысты мүгедектіктің пайызы жоғары болып қалады. Генетикалық синдроммен байланысты аурудың формалары көбейіп келеді және тұтастай алғанда байланысты нысандардың саны терапияны қиындатады.

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе гипертензиясының себептері және жіктелуі

Көп жағдайларда жаңа туған нәрестелердегі өкпе гипертензиясы өкпе тамырларын туу кезінде оттегі концентрациясының өзгеруіне ақаулықтың салдары болып табылады. Көптеген факторлар ұрықтың ішек инфекциялары , жүкті кезінде әртүрлі дәрі-дәрмектерді, босану кезіндегі гипоксияны және т.б. сияқты өкпедегі жоғары тамырлық қысымын тудыруы мүмкін. Бұған қоса, жиі кездесетін аурулардың себептері жиі кездеседі, бұл мезониумның аспирациялық синдромы , респираторлық апат синдромы және пневмония . Жаңа туған нәрестенің өкпе гипертониясы өкпе гипоплазиясы мен диафрагматикалық ердемен тіркеледі. Бұл екі жағдай альвеолдардың және өкпе капиллярларының жалпы көлемінің төмендеуіне әкеледі, бұл тамыр қысымының артуына әкеледі.

2011 жылы Өкпе тамырлары ауруларын зерттеу институтымен қабылданған қазіргі заманғы жіктеу бойынша, жаңа туған нәрестелерде өкпенің гипертониясының екі негізгі тобы бар: туа біткен және тұрақты. Жаңа туған нәрестелердегі туа біткен өкпе гипертензиясы:

Жаңа туған нәрестенің тұрақты өкпе гипертониясы өкпе тамырларының бейімделуінде тұрақты ақауларға байланысты және идиопатикалық (себептері белгісіз болған жағдайда) немесе стероидты асқазан-ішек синдромы, сепсис , пневмония, белгілі бір дәрілік заттарды қабылдау және басқа да жағдайлармен байланысты болуы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе гипертензиясының белгілері мен диагнозы

Аурудың 77% -ында баланың өмірінің алғашқы күндерінде ауру пайда болады. Жаңа туылған нәрестелерде өкпе гипертензиясының негізгі көрінісі - орталық цианоздар, бұл әдетте өкпедегі патологиялық өзгерістердің ауырлығына сәйкес келмейді. Баланың тынысы тездетіледі, бірақ сыни емес. Мемлекет қаншалықты дамыған сайын қан қысымы қалыпты болып келеді, ол бірте-бірте азаяды. 20% және одан жоғары қан айналымының үлкен және кішкентай топтарындағы оттегідендірудің айырмашылығы потомноникалық белгі болып табылады. Бұл мезгілде үлкен және кіші айналымдағы оттегінің ішінара қысымын өлшеуге болады. Сонымен қатар, жаңа туған нәрестелердің өкпе гипертониясы кезінде оттегі терапиясына оң реакция байқалады. Цианоз және тахипнеден басқа, кейбір жағдайларда өкпенің, пневмониялардың және өкпе тамырларындағы қарсыласудың өсуін тудыруы мүмкін басқа да аурулардың белгілері байқалады.

Педиатрдың алғашқы физикалық тексеруі терінің цианозын анықтауға мүмкіндік береді. Өкпедегі аускультативті өзгерістер, әдетте, аздап көрсетіледі. Жүректің аускультациясы өкпенің артериясынан асқан систолический басумен және сол жерде екінші тонусты сипаттайды. Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе гипертониясы зертханалық диагностикалық әдістермен расталады. Жалпы және биохимиялық қан анализі полциетемияны, гипокалкемияны және гипогликемияны анықтайды. Гипоксиемия қан газдарын талдау арқылы анықталады. Пневмония жағдайларды қоспағанда , өкпе рентгені жиі қалыпты. ЭКГ және ЭхоКГ дұрыс жүректің гипертрофиясын көрсетеді, бұл жаңа туған нәрестелердегі өкпе гипертензиясында іс жүзінде қан айналымының екі шеңберінде де жұмыс істеуі керек.

Патология гипероксикалық сынақтардың диагнозын анықтауға көмектеседі, бұл өкпенің қан айналымы арқылы өкпенің айналымынан бастап, өкпеге айналатын ашық эмбриондық тесіктер арқылы қанның ағылуын анықтауға мүмкіндік береді (артерия түтігі, сопақ терезе). Механикалық желдетудегі балалар үшін гипервентиляция гипероксиді сынағын өткізуге болады. Мұны істеу үшін тыныс алу жылдамдығы минутына 80-100 дейін 5-10 минутқа дейін артады. Жаңа туған нәрестедегі өкпе гипертензиясының диагнозы цианоз жоғалған жағдайда расталады. Егер цианоз жоғалса, «көк түрдегі» жүрек ақауы бар балаға күдіктенуге болады.

Жаңа туылған нәрестелерде өкпе гипертензиясын емдеу және болжау

Терапия өкпеге тамырлы қарсылықты төмендетуге және біртектес ауруды емдеуге бағытталған. Қатаң медициналық және қорғау режимін көрсетеді, баламен манипуляциялар саны қажетті ең төменгі деңгейге дейін азайтуға тырысады. Әдетте, реанимация және реанимация бөлімінде режим туралы айтады. Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе гипертониясы себебіне қарамастан, емдеу ауырсынуды және седативтерді енгізуден басталады. Бұл өкпе мен жүрекке жүктемені азайтады.

Инфузионды терапия барабар жүрек шығару және электролит концентрациясын сақтау үшін орындалады. Қан қысымын сақтау үшін инотроптық препараттар көрсетілген. Гипоксенді түзету оттегі терапиясын қолдану арқылы жүзеге асырылады, алғашқы 2-3 күнде конвекция желдету әдісі қолданылады. Өкпедегі тамыр қысымын қалыпқа келтіру үшін, вакодидалаторлар қолданылады, олар тыныс алу жолымен тыныс алу жолымен қосылуы мүмкін, ол механикалық желдету үшін, ішілік немесе ауызша түрде енгізіледі. Сол мақсатта простагландинді қолдана отырып. Қуатты жағдайларда қанның экстракорпоральды мембрана оттегімен қанағаттануы қажет.

Негізгі ауруға қарсы терапия жүргізіледі, инфекциялық генезінің патологиясында антибиотиктер көрсетілген. Тіпті расталған пневмония немесе сепсис жоқ болса да, антибиотикалық терапия жиі алдын-ала ескертіледі. Өкпе гипоплазиясы, диафрагматикалық ерциия, немесе туа біткен жүрек және өкпе ақаулары расталған жағдайда, хирургиялық емдеу қажет. Әдіс патологияның түріне қарай таңдалады, кейбір жағдайларда өкпе трансплантациясын немесе жүрек-өкпелік кешенді орындайды.

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе гипертензиясының болжамы қолайсыз. Жоғарыда айтылған өлім-жітімнің жоғары деңгейінен басқа, тірі қалған балалардың шамамен 25% -ы физикалық және ақыл-ой кемістігінің белгілерін көрсетеді. Көбінесе өкпенің созылмалы аурулары және есту қабілетінің нейросенсорлық бұзылулары бар. Аурудың алдын алу жоқ.

Жаңа туылған нәрестенің өкпе гипертониясы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2802 р. 348 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
990 р. 129 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / УДЗ / баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбауы
2627 р. 122 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3015 р. 118 мекенжай
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 837 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3005 р. 643 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 613 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 515 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
236 р. 411 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2470 р. 37 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.