Неонатальды конвульсиялар - бұл дүниеге келгеннен кейінгі алғашқы 28 күнде дебют жасайтын пароксизмальды бұлшықетпен қан кету синдромы. Ол жиі жалпыланған немесе фокалды конвульсиялармен, сонымен бірге тыныс алудың жеткіліксіздігімен автономиялық симптомдармен бірге көрінеді. Эпилепсияның типтік эпилептивтік үлгісі тарих және клиникалық көрініспен бірге жаңа туған нәрестелерді диагностикалауды растайды. Емдеу күрделі. Этиотропты терапия жүргізілуде, қарсы препараттарды тағайындау қажет, механикалық желдету қажет болуы мүмкін. Болжамдар жиі қолайсыз.

Жаңа туған нәрестелерді ұстау

Neonatal конвульсиялар, шын мәнінде, неонатальды кезеңге қатысты симптомдық эпилепсияның түрі болып табылады. 1000 жаңа туған нәрестеге шаққанда 1-ден 16-ға дейінгі жағдайлардың таралуы ер балаларға патологиясы көп. Баланың толық мерзімінің дәрежесі рөлін атқарады, ерте жастағы нәрестелерде пайда болу жиілігі жоғары және курс қатал. Жаңа туған нәрестелерді педиатрияда ерекше орын алады, өйткені конвульсиялық синдромның әсері қайтымсыз болып келеді, әсіресе, өмірдің бірінші айындағы бала туралы. Өлім-жітім 15-40%, ал қалған балалар арасында мүгедектіктің жоғары пайызы. Нозология толығымен зерттелмеген, патологияның 10% -дық себептерінің қазіргі заманғы білім базасы түсініксіз болып қалады.

Жаңа туылған нәрестелердің себептері мен жіктелуі

Баланың миы туылған кездің өзінде жетілмеген күйде, жаңа нейрондар мен өзара нейрондық байланыстар пайда болады. Бұл оның жоғары дүрбелең дайындығына байланысты. Нәтижесінде жаңа туған нәрестелерді тудыруы мүмкін себептердің ауқымы өте кең. Көбінесе, шабуылдар гипоксиялық-ишемиялық перинаталдық энцефалопатиямен туындайды, бұл жүктілік пен босанудың асқынуы. Сондай-ақ, стресс туа біткен жүрек қандары, ми ісіктері , ішек инфекциялары және орталық жүйке жүйесінің бұзылулары бар ми жарақаттарымен жүреді.

Жаңа туған нәрестелерді мидың патологиясына ғана емес, сонымен қатар де байланыстыруға болады. Жиі конвульсиялық синдром метаболикалық бұзылулармен байланысты. Олар ерекше витаминдер, минералдар және т.б. метаболизмнің патологиялық мұра болуы мүмкін, атап айтқанда, пиридоксиндік тәуелділік, гипокалкемия, несепнәр метаболизмі бұзылуы, лизосомалық сақтаудың бұзылуы. Туылған токсикогенездің туа біткен сілекейлері сирек кездеседі, егер есірткіге тәуелді аналарға туылған балалардың туа біткен синдромы ( неонатальды абстиненция синдромы ) бар болса, онда бұлшық еттерде және басқа белгілерде көрінеді. Осындай клиника жүктілік кезінде трициклической антидепрессанттарды және кейбір басқа препараттарды қабылдау кезінде тән.

Клиникалық жіктеу конвульсиялық синдромның түріне негізделген. Тоник, клоникалық, миоклоникалық және атипикалық конвульсиялар ерекшеленеді. Клиникалық көрініс себепке байланысты өзгереді, бірақ бір этиологиялық фактордың әсері кезінде әртүрлі талма түрлері байқалады. Сондай-ақ, бастапқы (тұқым қуалаушылық) және симптоматикалық неонаталдық талмаларды бөліседі. Тек қана 10% жағдайында конвульсиялық синдром оқшауланғанда байқалады. ICD-10 патологияның қатерлі нұсқасы болып табылатын жақсы отбасылық неонаталдық талшықтар мен ерте миоклониялық энцефалопатияны ерекшелендіреді. Қалған 90% жағдайда, конвульсиялық синдромды әрбір нақты нозологияға тән басқа симптоммен бірге жүреді.

Жаңа туылған нәрестелердің белгілері

Бірінші клиникалық көріністер туған сәттен бастап байқалады, немесе бірнеше күн өткеннен кейін, тіпті әл-ауқат кезеңінен кейін немесе диагноз қойылған ауру жағдайында бірнеше аптадан кейін пайда болады. Симптомдардың басталу уақыты негізгі диагнозға байланысты. Мерзімнен кейінгі нәрестелерде тонустық конвульсиялар жиі кездеседі. Бала бір мезгілде басын босатады, қолдарын дененің бойымен созады, көзге көрінбейтіндерді жоғары көтеру тән, тыныс кейде байқалады. Бұл түрдегі жаңа туған нәрестелердің мидың алдыңғы құрылымына зақым келіп, әдетте баланың өмірінің алғашқы күндерінде және сағатында байқалады.

Көбінесе клиникалық тәжірибеде клоникалық және миоклониялық неонатальды талшықтар бар, олар жалпыланған немесе жергілікті тітіркенуден көрінеді. Соңғы нұсқа жарақат алу және қан кету үшін тән. Миоклониялық неонатальды тырысулар кез-келген ауруға шалдығу синдромының клиникасы арқылы дамиды. Көзге көрінбейтін сиқырлы көріністерден, шабудан, вегетациялық шабуылдардан көрінетін сирек кездесетін атипикалық көріністер. Симптомдардың қайталануы байқалады. Жаңа туған нәрестелердің бұл түрі жиі мидың дамуындағы қаттылықсыз ауытқулармен бірге жүреді.

Жаңа туған нәрестелерді диагностикалау

Диагноз жиі қиын, өйткені жаңа туған нәрестелерді түрлі себептермен алуға болады, ал клиникада конвульсиялық синдром әрдайым жетекші орынға ие болмайды. Ананың тарихын түсіндіруде маңызды рөл атқарады - қол жетімді соматикалық аурулар мен отбасылық тарих ескеріледі. Сонымен қатар, педиатр дәрігер жүктілік пен босанудың ерекшеліктерін анықтайды. Диагностикаланған ішек инфекциясының, жаңа туылған нәрестенің туылу жарақаттарының , алдын- алудың және т.б. болуы мүмкін.Ай түрлі аурулар үшін босанудың басталуы туудың әр түрлі кезеңдерінде тән, бұл да белгілі бір диагнозды құруға көмектеседі.

ЭЭГ зерттеулерімен мидағы қалыпты электрлік белсенділік тіркеледі. Әдетте, энцефалограмма шың толқын кешендерін және баяу толқындарды анықтайды. Шабуылдан тыс ЭЭГ-те патологиялық өзгерістің жоқтығы немесе шағын өзгерістер. Ми мен аналық ауытқулар CT және MRI арқылы расталады. Жаңа туған нәрестелермен ауыратын науқастардың бас миының сұйықтығын талдау ішек инфекцияларының бұзылу сипаттамаларын анықтауға мүмкіндік береді, сондай-ақ қан кету диагноздарына көмектеседі. Метаболические синдромы және жинақтау ауруларымен байланысты болуы мүмкін ілеспе симптомдары, диагноз нақты зертханалық зерттеулермен расталады.

Жаңа туған нәрестелерді емдеу және болжау

Емдеу реанимация бөлімшесінде жүргізіледі, тұрақты бақылау және медициналық бақылау қажет, ал балаға жиі тыныс алуды қажет етеді. Теріс терапияда антиконвульсанттар қолданылады. Мұндай емдеу симптоматикалық болып табылады, бірақ оның жүзеге асырылуы өте маңызды, себебі балаларды ұстау синдромының өзі өмір үшін өте қауіпті. Бала сіңірген қуыстардың саны неғұрлым көп болса, соғұрлым оның денсаулығына зиян келтіреді және кейінірек өмір үшін болжау нашар. Сонымен бірге этиотропты терапия жүргізіледі: антибиотиктер және вирусқа қарсы препараттар, жарақаттар мен ісіктерді хирургиялық емдеу, дегидратациялық терапия, әртүрлі метаболикалық синдромдарды емдеу үшін арнайы препараттар және т.б.

Болжамдар жиі қолайсыз. Ерекше жағдай туа біткен неонаталдық ұру болып табылады. Гипокальцемиядан туындаған конвульсиялық синдром жақсы түзетіледі. Кез-келген басқа ауру, әдетте, баланың орталық жүйке жүйесіне кері әсерін тигізетін зиянды әсері бар, бұл одан әрі әлеуметтік бейімделуді, ақыл-ойдың артта қалуына (ақыл-ойдың артта қалуына, ақыл-ойдың артта қалуына) және мүгедектікке әкеледі. Жаңа туған нәрестелердің туылуына байланысты өлім-жітім жоғары, көбінесе ерте жастағы нәрестелерде, жаппай жарақаттармен және қан кетулермен, жалпы дамудың ауытқуларымен және септикалық асқынулармен кездеседі. Жаңа туған нәрестелерді тек негізгі ауруларды уақтылы емдеу арқылы алдын алуға болады.

Neonatal конвульсиялары - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2798 р. 347 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1928 б. 295 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 171 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2554 р. 61 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2425 р. 36 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
4991 р. 30 мекенжай
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2563 р. 16 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / КТ
4191 р. 10 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностикалық операциялар
691 р. 71 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
3852 р. 29 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.