Жаңа туылған нәрестелердің сепсисі - іріңді іріңді-септикалық инфекция, ол қандағы негізгі фокус пен инфекциялық айналымның болуымен сипатталады. Жаңа туған нәрестелердің сепсисі инфекциялық токсикоздың белгілері (температура реакциясы, летаргией, диспепсия, терінің бояуы) және әртүрлі органдарда (ми қабықшалары, өкпе, сүйек, бауыр және т.б.) іріңді метастатикалық ошақтардың пайда болуымен көрінеді. Жаңа туылған нәрестелердегі сепсис диагностикасы клиникалық критерийлер негізінде және бактериологиялық қан мәдениетінде патогенді оқшаулау негізінде белгіленеді. Жаңа туған нәрестені емдеу жүйелі антибиотикалық терапияны, бастапқы және метастатикалық іріңді ошақтарды сауықтыруды және синдромдық терапияны қамтиды.

Жаңа туылған нәрлі сепсис

Жаңа туылған нәрестелердің сепсисі - бұл жергілікті инфекциядан қан айналымына шартты түрде патогенді және пиогенді микрофлораның түсуінен туындаған және ауыр жүйелік көріністерге ұшыраған жалпы инфекциялық процесс. Сыртқы педиатрия бойынша неонатальды сепсис жиілігі 0,1-0,8% құрайды; шала туылған балалар мен перинаталдық патологиясы бар балалар арасында - 14%. Жаңа туған нәрестелердің сепсисіне байланысты туа біткен өлім-жітім жоғары және тұрақты - шамамен 30-40%. Сепсистің дамуына жаңа туған нәрестелердегі тосқауыл механизмдері мен иммунитеттің жеткіліксіз қалыптасуына , неонатальды кезеңнің шекаралық жағдайына , перинаталды кезеңнің патологиялық үрдісіне, септикалық жағдайларды ерте диагностикалау қиындықтарына ықпал етеді.

Жаңа туылған sepsis себептері

Қазіргі уақытта неонатальды сепсис тудыратын қоздырғыштар арасында басым орын (шамамен 50%) грам-позитивті флораға (негізінен стафилококк, гемолитикалық стрептококк тобына жатады) жатады. Грам-теріс микрофлорасы жиі анықталады (40% дейін) (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela және т.б.); этиологиялық агенттердің 10% -ында аралас флора (көбінесе стафилококк тіркесімімен Candida).

Инфекцияның кіре беріс қақпасы тері және шырышты қабат, кеуде жарасы, асқазан-ішек жолдары, зәр шығару жолдары болуы мүмкін. неонаталдық сепсис дамуына жетекші инфекциясының негізгі фокус, жиі пайда omphalitis , pyoderma , конъюнктивит , отит , фарингит , бронхит , зәр шығару жолдарының инфекциясы , энтериттер , дисбактериозы неонаталдық сепсис даму қаупі шала, бар балалар. т.б., және құрсақтық гипоксия , жатырішілік жұқпалы аурулар , интракранальды туылу зақымдануы ; ЖЖБ-да ұзақ уақыт бойы желдеткіште болу ; Тобулярлық тамақтану, инфузия және құюды емдеу; кіндіктің және орталық тамырдың катетеризациясы, өмірдің алғашқы күндерінде хирургиялық араласу.

Анасының жағында бактериальды вагиноз , колпит және эндометрит - нәрестенің бактериялық ластануына ықпал ететін факторлар. Жүктілік, тұқым қуалаушылық немесе иммунитет тапшылығының немесе жеткіліксіздігімен байланысты болуы мүмкін нәрестенің иммунды баспана дәрежесі мен сипаты өте маңызды. Кейбір жағдайларда нәрестелердегі сепсис ауруларының себебі перзентханада немесе педиатрия бөлімшелеріндегі санитарлық режимді сақтамау болып табылады.

Жаңа туылған нәрестелер сепсисінің жіктелуі

Даму кезеңінде жаңа туған нәрестелердің ішіндегі және босанғаннан кейінгі (неонатальды және кеш аяқталған) сепсисі бөлінеді. Жатыр ішіндегі сепсис антенатальды немесе ұрықтың ішек инфекциясын ұсынады; Сонымен қатар, іріңді іріңді септикалық фокус баланың денесінен тыс жерде орналасқан (көбінесе плацента, хорионит , хориоамнонит және т.б.). Постнатальды сепсис кезінде бастапқы іріңді қабыну ошағы әрдайым нәрестенің денесінде орналасады.

Баланың алғашқы 4 күнінде жаңа туған нәрестенің ерте пайда болған сепсисі дамиды. Аурудың клиникалық курсы, көбінесе, 5-тен 20% -ке дейінгі өліммен аяқталатын көптеген органдардың жеткіліксіз даму жылдамдығымен толығады. 5-ші күні және кейінірек жаңа туылған сәбилердің сепсисі көрінеді. Бұл баяу прогрессивті курс, екінші септикалық фокустың пайда болуы, 5-10% өліммен сипатталады.

Жаңа туған нәрестелердің сепсисінің ұзақтығы (3-7 күн), өткір (4-8 аптаға дейін), субакутаны (1,5-3 айға дейін), созылмалы (3 айдан артық) болуы мүмкін. Бастапқы септикалық фокусты және кіреберіс қақпасын оқшаулауды ескере отырып, мыналар бар: киндік, дерматический, өкпе, ринофарингеальды, отогендік, риноконжонктивал, ішек, урогендік, катетеризация және басқа да неонатальды сепсис түрлері. Жаңа туылған нәрестелердің сепсисі сепсисемия немесе септицепсия түрінде болуы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелердің сепсис белгілері

Метастазасыз жаңа туылған нәрестелердің сепсисемиясы немесе сепсисі, әдетте, бұрынғы дымқыл кеуде, конъюнктивит, пустулярлы бөртпе, бөртпе , стоматит аясында дамиды. Жаңа туған нәрестелер сепсисінің прекурсорлары ұйқысыздық немесе алаңдаушылық, тәбет жоғалуы, көп жиі регургитация, салмақтың аз болуы мүмкін. Биіктікте температура реакциясы (гиперемия немесе гипотермия ), эпематикалық синдром немесе эксикоз, гипотрофия дамиды. Жаңа туған нәрестелердің сепсисінің тән белгісі - терінің лас-сұр (реңкі) көлеңкесі, сарқырамасы, тері жамылғысы, бөртпе.

Себебі әр түрлі мүшелердің улы зақымдану пайда гепатоспленомегалия , пневмопатия (тахипноэ, цианоз), кардиомиопатия ( тахикардия немесе брадикардия , гипотония ), невралгия , несеп синдромы (олигурия, анурия, ОПН ), геморрагиялық синдром, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі . Көбінесе, септицемия тәуелсіз ішкі ауру ретінде әрекет ететін пневмонияны қосу арқылы қиындайды.

Іріңді метастазы бар нәрестелердің септицопиемиясы немесе сепсисі маскүнемдіктің фонында, менинглерде, өкпеде, сүйек, бауырда және басқа органдарда жоюдың қайталама ошақтарының пайда болуымен сипатталады. Жиі жиі септицопемия, іріңді менингит , абсцесс пневмония , остеомиелит дамуымен туындайды; бауырдың абсцессы , іріңді артрит , панофтальмиттер , медицинада , асқазанның немесе ішектің флегмонының қалыптасуымен жиі кездеседі.

Қалпына келтіру кезеңінде пиемиялық ошақтардың санитариясы, токсикоздың төмендеуі және бұзылған функциялардың біртіндеп қалпына келуі орын алады.

Неонатальды сепсистің толық формасы септикалық шоктың дамуымен жүреді: баланың күйінің тез бұзылуы, дене температурасының төмендеуі, брадикардия, қан кету, өкпе ісінуі және өткір бүйрек жеткіліксіздігі. Жаңа туған нәрестелердің фулинэнтті сепсисімен ауыр нәтиже 3-5 күн ішінде болады.

Жаңа туған сепсис диагностикасы

Жаңа туған нәрестенің сепсисіне диагноз қою неонатолог немесе педиатрдың 3 күн бойы безгегі немесе прогрессивті гипотермия негізінде күдіктенуі мүмкін; гиперреукоцитоз, ауыспалы лейкопения; инфекция процесінің маркерлерінің қан деңгейінің жоғарылауы ( CRP , interleukin-8 , procalcitonin ).

Жаңа туған нәрестелердегі сепсис бактеремиясының фактісі қан жоғарылауы үшін қанықтыру арқылы расталады. Бастапқы іріңді фокусты және метастатикалық фокустарды анықтау, микробиологиялық сараптаудан (бактериялардың коньюктивалардан бактериологиялық сараптамасы, микрофлораға арналған несеп , теріні микрофлораға ағызу / ағызу , фармакстен алынған қоспалар, дисбактериозға арналған қоспалар және т.б.) анықтау маңызды.

неонаталдық сепсистің ажыратпалы диагноз локализацияланған іріңді-қабыну аурулары (пневмония, mediastinitis, отырып жүзеге асырылады перитонит , менингит , энтероколит ), жалпылама вирустық инфекциялардың ( цитомегалияға , герпес , энтеровирусты инфекция ), және саңырауқұлақ ауруына ( кандидоз , аспергиллез ), және басқалар. Осы мақсат үшін, қосымша зертханалық әдістері - PCR , ELISA , микроскопия.

Жаңа туылған нәрестелердің сепсисін емдеу

Жаңа туған нәрестелердің сепсисіне арналған терапия бір уақытта бірнеше бағыт бойынша жүзеге асырылады және септикалық және пиемиялық ошақтардың санитариясын, қандағы патогенді айналымын тоқтатуды, бұзылған функцияларды түзетуді қамтиды.

Неонатальды сепсистің этиологиялық емдеуінің негізі антибиотикалық терапия болып табылады: микрофлораның табиғатын нақтылау үшін эмпирикалық комбинация) және антибиограмманы алғаннан кейін мақсатты болып табылады. Микробқа қарсы препараттар тамыр ішіне енгізіледі, максималды жастағы дозада 10-15 күн ішінде, содан кейін өзгеріс болады. Көптеген жағдайларда клиникалық тәжірибеде жаңа туған нәрестелердің сепсисін түрлі комбинацияларда емдеу үшін цефалоспориндер, аминогликозидтер, аминопенициллиндер, карбапенмалар және т.б. қолданылады.

Іріңді ошақтарды локалды емдеу мақсатында қайнаған және абсцесс ашылып , антибактериалды және ферменттік препараттармен лигатура; тағайындалған UHF , микротолқынды пеш , электрофорез .

Неонатальды сепсистің патогенетикалық терапиясы иммундық-түзетуді ( плазмаферез , гемосорбция , иммуноглобулиндерді енгізу), детоксикацияның терапиясын (глюкозаның тұзды ерітінділері мен жаңа мұздатылған плазманың ішілік инфузиясы), тиісті оттегі терапиясын және т.б. қамтиды. Неонатальды сепсиске өмірлік функциялардың өмірлік функцияларының өмірлік функцияларын бақылау бақыланады. , HR, ЭКГ , CBS және қан құрамын , биохимиялық параметрлер ( қан қант , креатинин , электролит ), гематокрит .

Сепсистің өткір кезеңінде нәрестелердің инкубаторда, емшек сүтіндегі жемде болуын және мұқият қарау керек. Қалпына келтіру кезеңінде емдеуге гимнастика, массаж , емдік ванналар қосылады.

Жаңа туған нәрестенің сепсисін болжау және алдын алу

Жаңа туған нәрестелер сепсисінің болжамы өте ауыр: өте ерте жастағы нәрестелер арасында өлім-жітім 30-40% -дан 60% -ға дейін. Алынған кезеңде қалпына келтірілген балаларда жиі өткір респираторлы вирустық инфекциялар , пиелонефрит , анемия және перинаталдық энцефалопатия болуы мүмкін.

Жаңа туған нәрестенің сепсисін болдырмау жүкті әйелдің урогенитальды аймағының инфекцияларын анықтау және санитариялауды қамтиды, перзентханалар мен жаңа туған нәрестелердің медициналық қызметкерлерінің эпидемияға қарсы шараларын сақтау, нәрестені мұқият гигиеналық күтім және табиғи азықтандыру. Туберкулезге қарсы және С гепатитіне қарсы сепсиспен жаңа туған нәрестелерді вакцинациялау мерзімі өмірдің алғашқы күндерінде жүзеге асырылады, жеке шешіледі.

Жаңа туылған нәрестелердің сепсисі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 349 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларды вакциналау / Міндетті вакцинациялау
1194 б. 157 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
991 р. 130 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1490 б. 117 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
3614 р. 57 мекенжай
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
440 р. 469 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1480 б. 438 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.