Балалардың нейрогендік қуысы - жүйке реттеу тетіктерін бұзумен байланысты мочевинаның толтыру және босату функционалдық бұзылыстары. Балалардағы нейрогенді қуықша бақыланбайтын, жиі немесе сирек зәр шығару, тез шақырту, ұстамау немесе зәр шығару, зәр шығару жолдарының инфекциялары ретінде көрінуі мүмкін. Балалардағы неврогенді қуық диагностикасы зертханалық, ультрадыбыстық, радиографиялық, эндоскопиялық, радиоизотоптық және уродинамикалық зерттеулерге сәйкес жасалған. Балалардағы нейрогендік қышқыл, күрделі емдеуді қажет етеді, оның ішінде дәрілік терапия, физиотерапия, физиотерапия, хирургиялық түзету.

Балалардағы нейрогенді қуық

Балалардағы нейрогендік мочевина - резервуар мен мочевинаның эвакуацияның дисфункциясы, орталық немесе перифериялық деңгейде несеп шығарудың бұзылуына байланысты. Педиатриядағы және педиатриядағы урологиядағы неврогенді мочевиналық проблеманың өзектілігі балалық шақта (шамамен 10%) аурудың кең таралуы және зәр шығару органдарының қайталама өзгерістерін туындау қаупі болып табылады.

Ересек, толығымен бақыланатын күндіз-түні, зәр шығару режимі 3-4 жыл бойы балада қалыптасады, шартсыз омыртқан рефлексиядан күрделі ерікті рефлексия актісіне дейін жетеді. Оның реттелуіне мидың кортикальды және субкортикалық орталары, лумбозакральді жұлынның омыртқаның инервирует орталықтары және перифериялық жүйке плексулдары қатысады. Балалардағы неврогенді мочевинадағы иннервацияны бұзу оның резервуар-эвакуация функциясының бұзылыстарымен бірге жүреді және везикоуртеральды рефлюкс , мегаореор , гидронефроз , цистит , пиелонефрит , созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкелуі мүмкін. Нейрогенді мочевина өмірдің сапасын айтарлықтай төмендетеді, физикалық және психологиялық ыңғайсыздықты тудырады және баланың әлеуметтік бейімделуін қалыптастырады.

Балалардағы неврогенді мочевинаның себептері

Балалардағы неврогенді мочевого қапшығында әртүрлі деңгейлердегі неврологиялық бұзылулар болып, несептің жинақталуы мен кетуі кезінде детрагурдың және / немесе сыртқы сфинктердің белсенділігінің жеткіліксіз үйлестірілуіне алып келеді.

Балалардағы нейрогендік мочевина туа біткен кемістіктер (миелодисплазия), омыртқаның, ми мен жұлынның жарақаттануының, неопластической және қабыну ауруларының ( туудың жарақаттануы , церебральды паралич , жұлындық індеті, агенезі, сакрум және коккикстің дискенезі және т.б.) органикалық зақымдануы мүмкін. ), супраспалы және омыртқаның жүйке орталықтарының мочевинамен ішінара немесе толық диссоциациялануына алып келеді.

Балалардағы нейрогендік қышқыл бала бақыланатын несеп шығарудың дамыған рефлексінің тұрақсыздығы мен функционалдық әлсіздігінен, сондай-ақ гипоталамус-гипофиздің жетіспеушілігімен, қан тамырлары орталықтарының кешігуімен, автономды жүйке жүйесінің дисфункциясымен, рецепторлық сезімталдықтың өзгеруімен және бұлшықеттердің созылуының өзгеруімен байланысты нейрогуморлық реттеудің бұзылуына байланысты болуы мүмкін . Жүйке жүйесінің зақымдануының сипаты, деңгейі және дәрежесі түбегейлі маңызды.

Neurogenic мочевина қыздарда жиі кездеседі, ол эстрогенді жоғары қанықтыруымен байланысты, ол детрусорлық рецепторлардың сезімталдығын арттырады.

Балалардағы неврогенді құмның жіктелуі

Өткір қабықшаның рефлексіндегі өзгерістерге сәйкес гиперреффлекстік мочевина бөлінеді (детрахтордың спастикалық күйі жинақтау сатысында), қалыпты рефлекторлы мочевина және гипорефлекс (детрахтордың гипотониясы босату фазасында). Детфторды гиперфлексия жағдайында, зәр шығару рефлексі несептің қалыпты жасының көлемін жинақтау алдында гиперреофлексия кезінде мочевинаның функционалды көлемі жас мөлшеріне қарағанда әлдеқайда жоғары болған кезде пайда болады. Ең қатал - толығымен және көптігі бар мочевого көпіршік пен еріксіз зәр шығарудың мүмкін еместігі бар балалардағы неврогенді мочевинаның рефлексиялық нысаны.

Детрахтордың зәрдің ұлғаюына бейімделуіне байланысты балалардағы неврогенді мочевина бейімделіп, жаңылыспауы мүмкін.

Балалардағы нейрогендік қуықтың дисфункциясы жұмсақ нысандарда (күндізгі зәр шығару синдромы, энурез , стресс-зәрді ұстамау) болуы мүмкін; қалыпты (ленивый мочевого синдромы және тұрақсыз мочевина); ауыр (Хинман синдромы - detrusor-sfinkter dissenergy, Ochoa синдромы - уро-фазалық синдром).

Балалардағы неврогенді мочевинаның белгілері

Балалардағы нейрогендік мочевина инъекция актісінің әртүрлі бұзылыстары, жүйке жүйесінің зақымдану деңгейі мен көріну жиілігі анықталады.

Кішкентай балаларда басым болатын қуықтың неврогенді гиперактивтілігімен кішкене бөліктерде (тәулігіне 8 рет) зәр шығару , шұғыл (императивті) шақырулар, зәр шығару ұсталмауы , энурездің ұлғаюы байқалады.

Балалардағы постуральды неврогенді қышқыл дене көлден тікке дейін ауысқан кезде ғана көрінеді және күндізгі поликакуриямен ерекшеленеді, ол несептің түнгі жинақталуы арқылы таңертеңгі бөліктің қалыпты көлемімен бейтараптандырылады.

Жасөспірім қыздарда стресс тудыруы жаттығу кезінде несептің жетіспейтін бөліктері түрінде пайда болуы мүмкін. Зәр шығарудың толық сақталуымен сипатталатын detrusor-сфинктердің дискингері үшін, мочевинаның штамм кезінде, мочевина толық емес босатылуы.

Балалардағы мочевинаның неврогенді гипотензиясы толық және қаныққан (1500 мл-ға дейін) қуысымен сирек (3 есеге дейін) зәр шығару, абдоминаль қабырғасының кернеулігімен жалтыраған зәр шығару, үлкен көлемнен (400 мл дейін) толық емес босату сезімімен көрінеді, қалдық несеп. Сыртқы сфинктердің асқазан-ішек қысымы астына созылған созылуына байланысты несептің бақылаусыз шығарылуы бар парадоксальды ихурия мүмкін. Ленивый мочевой жағдайда сирек зәрді зәрді ұстамау, іш қату және зәр жолдарының инфекцияларымен (UTI) біріктіріледі.

Балалардағы мочевинаның неврогендік гипотониясы несеп жолдарының созылмалы қабынуын дамытуға, бүйрек қанының бұзылуына, бүйрек паренхимасының бұзылуына және бүйректің қайталама бүгілуіне, нефросклерозға және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына бейімделеді.

Балалардағы неврогенді мочевинаның диагностикасы

Балада зәр шығару бұзылыстары болған кезде педиатр , педиатриялық уролог , педиатрия нефрологы , педиатрия невропатологы және педиатр психологтың қатысуымен кешенді тексеру қажет.

Балалардағы неврогенді қуық диагностикасы анамнез жинауды (отбасылық нашарлау, жарақат алу, жүйке жүйесінің патологиясы және т.б.), зәр шығару мен жүйке жүйелерін зертханалық және аспаптық әдіспен зерттеу нәтижелерін бағалауды қамтиды.

Балалардағы неврогенді мочевинадағы бүйректің ИТЖ және функционалдық бұзылыстарын анықтау үшін несептің және қанның жалпы және биохимиялық анализі , Зимницкийдің , Нечипоренконың және несептің бактериологиялық сараптамасының үлгісі жасалады.

Неврогенді қуыққа арналған урологиялық зерттеулерде бүйректің ультрадыбыстық және баланың қышқылдығы (қалдық несеп анықтауы бар); Рентгенологиялық тексеру (вагинальды цистография , шолу және экскреторлық урография ); Бүйректің CT және MRI ; эндоскопия ( уретроскопия , цистоскопия ), бүйрек радиосотоптарын сканерлеу (сцинтография).

Балада мочевинаның күйін бағалау үшін күнделікті ритм (саны, уақыты) және өздігінен зәр шығару көлемі қалыпты ауызсу мен температура жағдайларында бақыланады. Төменгі зәр шығару жүйесінің функционалдық жағдайының уодинамикалық зерттелуі балалардағы неврогенді мочевинадағы жоғары диагностикалық мәнге ие: урофлотметика , қуықтың табиғи толтырылуымен іштің қысымын өлшеу, ретроградтық цистометрия , уретрияның профилактикасы және электромиография .

Егер сіз CNS, EEG және Echo EG патологиясын , бас сүйегінің және омыртқа рентгендігінің және баланың миының МРТ-нің күдіктері бар болса.

Балалардағы неврогенді мочевинтті емдеу

Балалардағы неврогенді мочевинаның түрін, ауырлық дәрежесі мен үйлесімді ауруларға байланысты дифференциалды емдеу тактикасы қолданылады, оның ішінде есірткіге және дәрілік терапияға, хирургиялық араласуға. Физиотерапия курстарын, физиотерапияны ( дәрі-дәрмекті электрофорез , магнитті терапия, қуықтың электростимуляциясы , УДЗ ) және психотерапияны қорғау режимін сақтау (қосымша ұйқы, таза ауада жүру, психо-травматикалық жағдайларды қоспағанда).

гипертония жоғары белсенділік детрузора М holinoblokatory (Атропин, 5 жылдан астам бала - oxybutynin) әкімшілік, трициклическим антидепрессантам (Имипрамин), Ca + Антагонисты (terodilin, нифедипин), шөп (валерианы, пустырника), ноотропными (hopantenic қышқылы, pikamilon). 5 жастан асқан балаларда түнгі энурезбен неврогенді қылшықты емдеу үшін нейрогипофиздің, десмопрессиннің антидиуретикалық гормонының аналогы пайдаланылады.

Қуықтың гипотенациясы үшін кесте бойынша әр 2-3 сағат сайын міндетті зәр шығару, холиномиметикалық агенттерді (ацеклидин), антихолинестераза агенттерін (дистигмин), адаптогендерді (Элеттерохокк, Шизандры), глицинді, теңіз тұзымен емдеуге арналған ваннаны ұсынуға шақырамыз.

Мочевинадағы неврогенді гипотензиясы бар балаларда ИТЖ-ны болдырмау үшін уросептиктер шағын мөлшерде: нитрофурандар (фуразидин), гидроксиинолондар (нитроксоксолин), фторквинолондар (налидисик қышқылы), иммуноактивтік терапия (левамисол), шөптік препараттар.

Балалардағы неврогенді қышқылда ботулинум токсині интровинді және интреуретикалық инъекциялар жасалады, эндоскопиялық хирургиялық араласу (қылқалам мойнының траньюритальді резекциясы , зәр шығару аузындағы коллагенді имплантациялау, зәрлеуге жауапты жүйке ганглиясындағы операциялар), хром жасау үшін тырнақты, балапан мен балапанның көмегімен мочевинаның көлемін арттырады.

Балалардағы неврогенді қуықтың болжауы және алдын алу

Тиісті медициналық және мінез-құлық әдістерімен балалардың неврогенді мочевинасының болжамын detrusor гиперактивтілігі жағдайында қолайлы. Балалардағы неврогенді қышқылдағы қалдық зәрдің болуы ЖТЖ-нің дамуына және бүйректің функционалдық бұзылуларына қауіп төндіреді.

Балалардағы неврогенді мочевая дисфункцияны ерте алдын алу және уақтылы емдеу асқынулардың алдын алу үшін маңызды. Нейрогенді мочевинамен ауыратын балалар уродинамиканы кейінгі және мезгіл-мезгіл қарауды қажет етеді.

Балалардағы неврогенді қышқыл - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2798 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 171 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1339 р. 104 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1065 р. 98 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3637 р. 90 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3031 р. 90 мекенжай
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
369 р. 629 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2937 р. 53 мекенжай
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1276 р. 476 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1015 р. 473 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.