Балалардағы нейротоксикоз - бұл вирустық және / немесе бактериялық ауруларды қорыту арқылы жас балаларда пайда болатын және негізінен орталық жүйке жүйесінің бұзылған функцияларымен көрінетін патологиялық жағдай. Клиникалық түрде бұл жағдай баланың әлсіздігі, безгегі, бұлшықеттердің гипертониялықтығы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы және БГ-ны сипаттайды. Балалардағы нейротоксикоздың диагностикасы клиникалық көріністі, клиникалық анализдерді және ликерді зерттеу нәтижелерін салыстыруды білдіреді. Емдеуге этиотропты препараттар, дисоксикация және емдеу клиникасына байланысты симптоматикалық терапия кіреді.

Балалардағы нервотоксикоз

Балалардағы нейротоксикоз (токсикальды энцефалопатия , балалардағы инфекциялық токсикоз) - организмнің жұқпалы ауруға шалдығуына жүйелі түрде жауап беру, онда неврологиялық бұзылулар жетекші фактор болып табылады және перифериялық гемодинамиканың бұзылуы фонда қалып келеді. «Нейротоксикоз» термині 1955 жылы Дж. Левеском енгізді, ол ауыр дегидратациямен бірге жүрмеген токсикоздың түріне назар аударады. Нейротоксикоз, әдетте, педиатрияда , 3 жасқа дейінгі балаларда, сондай-ақ қолайсыз преморбидтік фоны бар - жаңа туған нәрестелердің туа біткен жарақаттары , интранатальды асфиксия , CNS ауытқулары немесе жиі өткір респираторлы вирустық инфекциялар , атопиялық аурулар, рахит және т.б. Жүктілікте ананың гестозы алдын-ала рөл атқарады. Нейротоксикозды дамыту қаупі бірқатар аурулардың, мысалы, ішек және респираторлы вирустық инфекциялардың араласуы кезінде артады.

Балалардағы нейротоксикоздың себептері

Балалардағы нейротоксикоз - бұл полиетиологиялық құбылыс. Бұл көптеген вирустық аурулардың (ЖРВИ, аденовиральды инфекция жұқпасы және т.б.) және бактерияның ( шигеллоз , сальмонеллез , тамақтану токсикозы және т.б.) және оның комбинациясының фонында пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, нейротоксикоз - нейроинфекциялардың алғашқы белгілері ( менингит және энцефалит ).

Нейротоксикоз анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты жас балаларда жиі дамиды. Бала метаболизмнің жоғары деңгейімен сипатталады, бұл ересектерге қарағанда айтарлықтай жоғары. Орталық жүйке жүйесінің құрылымы және оның қызметі әр түрлі. Балалар мидың ұлпасының қабыну реакцияларына бейімділікке ие. Гипоталамустың тіндері гипоксияға сезімтал және ересектерге қарағанда тез әсер етеді. 3 жасында BBB функционалды түрде жетілмеген, сондықтан ол токсиндерді босатады. Бұл бас миының ісінуі мен іштің ішкі қысымымен көрінеді.

Патогенетикалық жағдайда балалардағы нейротоксикоз орталық және автономды жүйке жүйесінің микроваскулярлық бұзылуларымен байланысты. Өмір бойы бактерияны босататын экзотоксиндер және олардың қайтыс болғаннан кейін қанға енетін эндотоксиндер тамырлы қабырғаға зиян келтіреді, патогендік агенттерге өткізгіштігін арттырады және тіндік гипоксияны тудырады. Вирустар осындай әсер етеді, бірақ басқа жолдармен. Олар дененің жасушаларын бұзады, нәтижесінде агрессивті протеолитикалық ферменттер қанға енеді. Сондай-ақ, вирустар кеменің эндотелиялы жасушаларын жоюға дербес мүмкіндік береді. Баланың АФИ арқасында мұндай өзгерістер орталық жүйке жүйесі бойынша дифференциалды болып келеді. Нейротоксикозды дамытуда жетекші рөл гипоталамустың дұрыс жұмыс жасамауында, өйткені ол адамның жоғары вегетативтік орталығы болып табылады және терморегуляция үшін жауап береді, барлық жүйелер мен эндокриндік бездерді басқарады.

Балалардағы нейротоксикоздың жіктелуі

Балаларда нейротоксикоздың 3 ауырлығы бар:

I (жеңіл) дәрежесі - алаңдаушылық; BH шамалы өсімі, қалыпты тахикардия ; регургитация, қысқа мерзімді конвульсиялар, үлкен көктемнің шамалы көтерілуі және / немесе пульсациясы.

ІІ (орта) дәрежесі - бұзылған сана; гипертермия; BH 60-80 / мин., Жүрек соғысының жылдамдығы 200 / мин, қан қысымының ауытқуы; баяу және акроцианоз. Oligouria 1 мл / кг / сағ және одан аз. Жалпы ми мен менингальды симптомдар анықталды.

ІІІ (ауыр) дәреже - сопор немесе кома ; тыныс алу жүйесінің және жүректің жұмысына кедергі келтіретін конвульсиялар; t ° денесі 40 ° C және одан жоғары; мәрмәр тері, petechiae; қан қысымының төмендеуі, филаментті импульс; анурия, құсу «кофе негіздері».

Сондай-ақ, балалардағы нейротоксикоз өзінің нұсқалары мен жетекші белгілері бойынша жіктеледі:

  • Энцефалиялық опция. Негізгі симптомдар энцефалит клиникасына сәйкес келеді - конвульсиялар, естен тану, CNS зақымдануының негізгі белгілері.
  • Босаңсу опциясы. Клиника менингитке ұқсайды - құсу, бас ауруы, қарыншаның құбылуы, бұлшықет бұлшықеттерінің қаттылығы.
  • Meningoencephalic нұсқасы. Алдыңғы екі нұсқаның белгілерін қамтиды.
  • Гипертермиялық нұсқа немесе қатерлі гипертермия . Ол дене температурасының 39-40 ° C-ға дейін көтерілуі және шырмауыш агенттерге төзімділігі.
  • Hyperventilation опциясы. Сирек кездеседі. Бұл пішіннің жетекші белгілері тәуелді тыныс бұлшықеттерінің арқасында жүзеге асырылатын тахипия және «улы улы тыныс» болып табылады.

Балалардағы нейротоксикоздың белгілері

Нейротоксикоз балаларда өткір, клиникалық көріністер тез дамиды. Уытты энцефалопатия 3 кезеңде: продромальды, дамыған клиникалық симптомдар және қалпына келтіру. Олардың әрқайсысында өздерінің белгілері бар.

Продромды кезең қысқа - 2-ден 6 сағатқа дейін. Ол CNS бұзылуларының ерте симптомдарында көрінеді: жүрек айнуы, құсу, ол жеңілдетеді және тағамға байланысты емес; бас ауырсынудың артуы; шамадан тыс уайым және қастық; тыныштық, ұйқысыз қайнар; күндізгі ұйқылық; дененің температурасы біртіндеп 38,5-39 ° C дейін көтеріледі. Медициналық араласудысыз, сана сезімін жоғалту (супордан комаға дейін), тыныс алу органдарының тыныс алу органдарының (БД-нің жоғарылауы, тыныс алудың қысқаруы) және жүрек-қан тамырларының (жүрек соғуының жоғарылауы) жүйелері дамиды.

Балаларда қолданылған нейротоксикоз әр түрлі көріністерге ие болуы мүмкін, бұл орталық жүйке жүйесі мен микроқауқаудың зақымдану дәрежесіне байланысты болады. Ұзақтығы 12-ден 72 сағатқа дейін өзгереді. Қарқынды қан айналымы бұзылыстары кезінде балалардағы нейротоксикоз найзағай жылдамдығымен дамиды. Бірнеше сағат ішінде жүрек-тамыр жүйесі декомпенсациясы пайда болады, қан кетеді, респираторлық ақаулар және өкпе ісінуі дамиды. ЦНС-ның бұзылыстары анықталмаған.

Орталық жүйке жүйесіне тікелей зақым келген кезде, балалардағы нейротоксикоздың барысы баяуырақ. Продромды кезеңнің симптомдарының қарқындылығы артып, конвульсия пайда болады. Баланың санасы біртіндеп бұзылады - ұйқышылдықтан комаға дейін, ұзақтығы 2 күнге дейін болуы мүмкін. Гипервентиляция және гипертермические синдромдар дамуы мүмкін. Hyperventilation BH-дан 80 / мин дейін жоғарылауымен көрінеді. өкпеге немесе тыныс алу жолында құрылымдық өзгеріссіз. Нейротоксикоздағы гипертермия 40 ° C-қа жетеді және әдеттегі противогиброзды препараттармен жойылмайды. Шұғыл медициналық араласу болмаса, жүрек-қан тамырлары мен тыныс алудың бұзылуы орын алуы мүмкін, бұл клиникалық және биологиялық өлімге әкеледі.

Қалпына келтіру кезеңі өткір жағдайдан кейін басталады. Сауықтыру нейротоксикоздың ауырлығына, емдеудің жеткіліктілігі мен уақтылылығына тікелей байланысты. Ортаңғы дәреже бойынша орталық жүйке жүйесінің бұзылуы белгілері 12-24 сағаттан кейін жоғалады. Ауыр жағдайларда неврологиялық белгілер 2-4 күн бойы сақталуы мүмкін.

Балалардағы нейротоксикоздың диагностикасы

Балалардағы «нейротоксикоз» диагнозы тән клиникалық көріністердің негізінде белгіленеді. Бұл тұжырымның себептері жұқпалы ауруларда орталық жүйке жүйесінің түрлі бұзылуы болып табылады (әсіресе басқа органдар мен жүйелердің бұзылыстары кезінде); коматозды күйін және ми ісінісінің клиникасын дамыту; емдеуге төзімді гипертермия; микроциркуляция бұзылыстарының клиникалық көріністері; перифериялық қан айналымын қалпына келтіру кезінде неврологиялық белгілерді төмендету үрдісі.

Жалпы клиникалық талдаулар - ақпаратсыз. КЛА- да қанның ұлғаюы гематокрит , салыстырмалы эритроцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитоздың «қалыңдату» құбылыстары бар. CBS анықтау қан рН төмендеуін көрсетеді. Сарысу электролитінің анализі Na + -ның өсуін анықтайды; K + деңгейін жоғарылату немесе азайту;

Егер нейротоксикоз күдікті болса, дифференциалды диагностика синдроммен және конвульсиялық синдроммен бірге жүретін нейроинфекциялармен жасалады. Бұл үшін ми асқазан сұйықтығын зерттеу арқылы жұлын тесу жүзеге асырылады.

Балаларда нейротоксикозды емдеу

Балалардағы нейротоксикоздың терапиясы тек қарқынды терапия бөлімінде жүзеге асырылады. Егер бала патологияны дамыту кезінде үйде болса, ол дереу ауруханаға жатады. Ауруханаға дейінгі кезеңде өмірге қауіпті көріністерге: конвульсиялық синдром және гипертермия қолданылады.

Этиотропты емдеу антибиограммалардың нәтижелерін алғаннан кейін кең спекторлы антибиотиктерді тағайындауды қамтиды - аналық микрофлораның сезімтал болып табылатын микробқа қарсы препараттар. Иммуностимуляторларды пайдалану рұқсат етіледі. Детоксикация терапиясын өткізгенде 0,9% NaCl ерітіндісі, 5% глюкоза және Рингер-лактат ерітіндісі қолданылады. Маңызды мөлшерде және аз мөлшерде ерітінділерді инъекциялау жылдамдығын қадағалау маңызды, себебі инфузиялық терапия ми ісінуін тудыруы мүмкін.

Симптоматикалық терапия нақты синдромға бағытталған. Гипертермия синдромын емдеу безгектің түріне байланысты. «Қызғылт» физикалық салқындатуды, іштегі безгекті (паракетамолды, ибупрофенді) қолданыңыз. «Бозғылт» - антиспаздық IV («литикалық қоспасы», дротаверин немесе папаверин). Конвульсиялық синдром антивирустық дәрмектерді енгізуде (диазепам) а / м немесе в / с кезінде жойылады, олардың тиімсіздігі барбитураттар (фенобарбитал) қолданылады. Гипервентиляция синдромында қажет болған жағдайда механикалық желдету кезінде оттегі концентрациясы 40-60% болатын оттегі қоспасы қолданылады. Антиплотелетикалық агенттер (пентоксифиллин, дипиридамол) қолданылады. Церебральды ісіну глюкокортикостероидтарды (преднизон, дексаметазон) және диуретиктерді (фуросемид, маннитол) енгізуді талап етеді.

Балалардағы нейротоксикоздың алдын-алу және алдын-алу

Нейроттоксикоздың болжамы болжамды емделудің маңыздылығына және уақтылылығына байланысты. I және II сыныптар тиісті емдеумен қолайлы болжам жасайды. Ауыр (III) дәрежедегі өмірдің толық терапиямен қамтамасыз етілуі қолайлы, денсаулық үшін бұл күмәнді. I-II дәрежелі білікті көмек көрсетілмеген жағдайда болжам күдік туғызады, ІІ дәрежелі қолайсыз. Сәйкес емделмеген кез-келген ауырлықтың нейротоксикозының жағымсыз болжамдары.

Балалардағы нейротоксикоздың алдын алу педиатрдың ұсыныстарына сәйкес, негізгі ауруды толық емдеу, ұтымды диетаға бейімделу және иммундық жүйені нығайту болып табылады. Неврологиялық бұзылыстары бар балаларда жұқпалы ауруларды емдеу ауруханада қатаң қадағалаумен жүргізілуі керек.

Балалардағы нервотоксикоз - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 519 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
242 р. 220 мекенжай
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
254 р. 217 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностикалық операциялар
691 р. 71 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностикалық операциялар
3952 р. 56 мекен-жай
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
809 р. 34 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
245 р. 26 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.