Балалардың ревматикалық емес кардиттері - ревматикалық немесе басқа жүйелі патологиямен байланысты емес жүректің бір немесе бірнеше мембранасының қабыну зақымдалуы. Балалардағы ревматикалық емес кардиттің жүруі тахикардия, тыныс алу шегеділігі, цианоз, аритмия, жүрек жеткіліксіздігі және дене дамуында артта қалады. Балалардағы ревматикалық емес кардитті диагностикалау кезінде клиникалық, зертханалық, электрокардиографиялық және радиологиялық деректер ескеріледі. Балаларда ревматикалық емес кардитті емдеуде жүрек гликозидтері, NVPS, гормондар, диуретиктер, метаболизм, вирусқа қарсы және микробқа қарсы препараттар қолданылады.

Балалардағы ревматикалық емес кардит

Балалардағы ревматикалық емес кардит - бұл жұқпалы-аллергиялық этиологияның жүректің қабыну аурулары. Ревматикалық емес кардиттің педиатрияда оқшаулану мүмкіндігі тек қана оқшауланған, бірақ көбінесе балалардың 2 және 3 жүрек қабығының зақымдалуымен байланысты. Педиатриялық кардиологияда миокардит , перикардит , эндокардит , сондай-ақ миоперикартит және панкардит ревматикалық емес кардиттер арасында кездеседі. Педиатриядағы ревматикалық емес кардиттің шынайы таралуы белгісіз; аутопсияның деректері бойынша балалардың 3-9% -ында патология табылған. Түрлі жастағы балаларда ревматикалық емес кардиттермен ауырады, алайда олардың арасында балалар басым, негізінен ұл балалар.

Балалардағы ревматикалық кардиттің себептері

Балада ревматикалық емес кардит жұқпалы немесе аллергиялық иммунологиялық факторларға байланысты болуы мүмкін. Жұқпалы агенттердің арасында (ECHO, Coxsacks A және B, аденовирустар, А немесе В түріндегі тұмау вирусы) басым, бактериялар ( стрептококки , стефилококки), риккетсия , саңырауқұлақтар, байланыстырылған флора басым. Баланың туа біткен кардиттің себебі ұрыққа әсер ететін ішек инфекциялары болып табылады. Балаларда бактериальды ревматикалық емес кардит көбінесе мұрыннан тыс инфекция, сепсис, гематогенді остеомиелит , дифтерия , сальмонеллездің күрделенуі болып табылады.

Кардитті аллергиялық иммунологиялық этиологиясы вакцинация , сарысу, дәрі-дәрмектерді енгізу нәтижесінде дами алады. Жүрек инфекциясының аллергиялық сипаты жиі байқалады. Балалардың шамамен 10% -ында ревматикалық емес кардиттің этиологиясы түсініксіз болып қалады.

Вирустық-бактериялы микрофлораның белсендірілуін болжайтын факторлар, токсиндер мен аллергендерге сезімталдықты жоғарылайды, иммунологиялық реактивтіліктің өзгеруі, интоксикациялар, балалардағы инфекциялар, гипотермия , жүрекке және тамырларға хирургиялық манипуляциялардан бұрын болатын психоэмоционалды және физикалық жүктемелер, timomegalia болуы мүмкін . Ревматикалық кардиттегі кейбір балаларда иммундық төзімділіктің тұқымқуалаушылық бұзылулары анықталды.

Балаларда ревматикалық емес кардиттің жіктелуі

Осылайша, этиологияға байланысты балаларда вирустық, бактериялық, паразиттік, саңырауқұлақтар, аллергиялық, идиопатикалық ревматикалық емес кардиттер бар. Жұқпалы-аллергиялық кардит әр түрлі - Абрамов-Федлердің миокардиты .

Уақыт факторын ескере отырып, кардиалдар туа біткен (ерте және кеш) бөлінеді және сатып алынады. Кардиттің жүру ұзақтығы өткір (3 айға дейін), созылмалы (18 айға дейін), созылмалы (18 айдан артық) болуы мүмкін; ауырлық дәрежесі бойынша - жеңіл, орташа және ауыр.

Балалардағы ревматикалық емес кардиттің пайда болуы мен асқынуы қалпына келтіру, жүрек жеткіліксіздігі (сол жақ қарыншаның, оң жақ қарыншаның, жалпы), миокардтың гипертрофиясы, кардиосклерозы , ритмі және өткізгіштік бұзылуы, тромбоэмболизм , өкпе гипертониясы , констрицитті перикардит және т.б. болуы мүмкін.

Балаларда ревматикалық емес кардиттің белгілері

Туа біткен кардит

Ерте туа біткен ревматикалық емес кардит әдетте туғаннан кейін немесе өмірдің бірінші жартысында көрінеді. Бала қалыпты гипотрофиямен туылады ; Өмірінің алғашқы күндерінен бастап, ол азықтандыру, бозғылт теріні және периоральды цианоз кезінде, тыныштықты жоғалтпау, терлеу кезінде жеңілдік пен жедел шаршауды атап өтті. Тахикардия және тыныс алудың тыныс алу уақыты тыныштандырылғанда, сорып, жылау, ішек қозғалысы, ваннаға шомылу, шапшаңдықпен ауырады. Туа біткен ревматикалық емес кардиттері бар балалар ерте және салмақ жоғарылауы және физикалық дамуы артта қалып отыр. Балалар өмірінің алғашқы айларында кардиомегалия, жүрек тамыры, гепатомегалия , ісіну, жүрек жеткіліксіздігі, терапияға төзімді емес.

Балалардағы туа біткен ревматикалық емес кардиттің клиникасы 2-3 жасында дамиды. Жиі жүректің 2 немесе 3 қабығының зақымдалуымен жиі кездеседі. Кардиоегалия және жүрек жеткіліксіздігінің белгілері ерте кардиттен гөрі айқын емес, алайда клиникалық көріністе ритммен және өткізу бұзылыстары ( атриальды жарқырау , толық атриовентрический жүрек блоктары және т.б.) басым болады. Балада конвульсиялық синдромның болуы орталық жүйке жүйесінің жұқпалы зақымдануын көрсетеді.

Сатып алынған кардиты

Жұқпалы емес ревматикалық кардит инфекциялық процестің аясында жас балаларда жиі дамиды. Неспецификалық симптомдар әлсіздік, шиеленіс, остецидтік жөтел, цианоздың, диспепсиялық және энцефалитикалық реакциялармен сипатталады. Өткір немесе бірте-бірте сол жақ қарыншаның зақымдануы, тыныс алудың қысымы және өкпеде созылмалы ауырсыну сипатталады. Балалардағы ревматикалық емес кардиттің клиникалық көрінісі əдетте əртүрлі ритммен жəне өткізу бұзылыстарымен анықталады (синус тахикардия немесе брадикардия , экстрацистол , интравентрикулярлық жəне атриовентриарлы қоршау).

Шаршағандық, ауырсыну, аритмия , жүрек жеткіліксіздігімен сипатталатын субакуталық кардиттер үшін. Созылмалы ревматикалық емес кардит әдетте мектеп жасындағы балаларға тән; оның әлсіздігі, әлсіздік, терлеу, физикалық дамудың жоғарылауы, омыртқасыз құрғақ жөтел, жүрек айнуы, іште ауырсыну) өте аз симптомы бар. Созылмалы кардитті мойындайды; балаларға жиі емделеді және созылмалы бронхит , пневмония , гепатит және т.б. диагноздары бар педиатрдың қолынан келмейді.

Балаларда ревматикалық емес кардиттің диагностикасы

Балалардағы ревматикалық емес кардиттің танылуы педиатриялық кардиологтың міндетті қатысуымен өтеді. Тарихты жинағанда аурудың пайда болуы мен бұрынғы инфекциялардың немесе басқа ықтимал факторлардың арасындағы байланысты орнату маңызды.

Балалардағы ревматикалық емес кардиттің диагнозына клиникалық және аспаптық деректердің үйлесуі көмектеседі. Кардиттағы электрокардиографияда патогномикалық белгі жоқ; әдетте балаларда көп уақытты аритмия, АВ қоршауын, оның филиалының қоршауының блоктары, сол жақ жүректің гипертрофия белгілері анықталды.

Кеуде қуысының мүшелерінің радиографиясы кардиомегалияны, жүректің көлеңкелі түрінің өзгеруін, веноздық тұрақтылықтың арқасында өкпенің дамуын, интерстициальды өкпе ісіну белгілерін анықтайды. Баланың жүрегіне ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелері жүректің қуысының кеңеюін, сол жақ қарыншаның миокардының және эжекция фракциясының жиырылуын төмендетуді көрсетеді.

Қан иммунологиялық талдау кезінде иммуноглобулиндердің ( IgM және IgG ) ұлғаюы, вирустық антиденелердің титрлерінің ұлғаюы байқалады. Ең дәл диагностикалық ақпаратты жүрек бұлшықетінің эндомиокарді биопсиясымен алуға болады.

Балалардағы туа біткен ревматикалық емес кардит туа біткен жүрек ақауларынан (бірінші кезекте ашық атриовентикулярлық канал , Эбштейн аномалиясы , Бллан-Уайт-Гарлэнд синдромы ), перинатальды гипоксиядан ерекшеленуі керек . Жіберілген ревматикалық емес кардит ревматизм , кардиомиопатия , басқа генезистің аритмиясы, констриативті перикардит, балалардағы миталь клапанының пролапсы , жүрек ісіктері .

Балаларда ревматикалық емес кардитті емдеу

Балалардағы ревматикалық емес кардиттің терапиясы стационарлық және реабилитациялық амбулаториялық емдеуді қамтиды. Госпитализация кезеңінде баланың дене белсенділігі шектеулі - төсек демалысы 2-4 апта бойы сақталады. Тамақтанудың негізі калий тұздары мен витаминдердің құрамында жоғары диета болып табылады. Бала жаттығу терапиясын инструктордың қадағалауымен көрсетеді.

балалардың ревматикалық кардит НПВП, стероидтар, жүрек гликозидтері, диуретиктер, метаболикалық іс-қимыл есірткі антиагрегантов, антикоагулянттар, қолдану ілеспе антиаритмических қаражаты, АПФ ингибиторлары, және басқалар болып табылады препараттар. белгілі этиологиялық факторы ревматикалық кардит болса, бала etiotropic терапия (иммуноглобулиндер, Интерферон, антибиотиктер тиісті тағайындалған ).

Амбулаторлық кезеңде оңалту шаралары жүрек-ревматологиялық санаторий жағдайында көрсетіледі. Жедел және субатутпен ревматикалық емес кардитпен ауыратын балаларды клиникалық қадағалау 2-3 жыл ішінде жүзеге асырылады; туа біткен және созылмалы нұсқаулар өмір бойы бақылауды талап етеді. Ревматикалық емес кардитті өтетін балаларға профилактикалық егу диспансерлік есептен шығарылғаннан кейін жүргізіледі; созылмалы кардит - бұл вакцинацияға қарсы.

Балалардағы ревматикалық емес кардитті болжау және алдын алу

Оқиғалардың қолайлы жолымен жүрек жеткіліксіздігінің симптомдары бірте-бірте төмендейді, жүрек өлшемі азаяды, жүрек соғу нормасы қалыпқа келеді. Балалардағы ревматикалық емес кардиттің жұмсақ формалары көбінесе қалпына келтіруде аяқталады; ауыр өліммен 80% -ға жетеді. Прогнозды ауырлататын факторлар жүрек жеткіліксіздігінің, кардиосклероздың, өкпе гипертензиясының, тұрақты аритмия мен өткізгіш бұзылыстарды дамыту болып табылады.

Балаларда туа біткен ревматикалық емес кардиттің алдын алу ұрықтың ішек инфекциясының алдын алу болып табылады. Баланы қатайту, фокальды инфекцияларды емдеу, пост-вакцинациялау асқынуларын болдырмау сатып алынған кардиттің дамуын болдырмауға мүмкіндік береді.

Балалардағы ревматикалық емес кардит - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
986 р. 130 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / УДЗ / баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбауы
2610 р. 123 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3014 р. 118 мекенжай
Педиатрия / EFI in Pediatrics
3589 р. 58 мекенжай
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
437 р. 437 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
433 р. 434 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1423 б. 38 мекенжай
Кардиологиядағы кардиология / радиографияның кардиологиясы / диагностикасы
2274 р. 81 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
1200 р. 7 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.