Балалардағы семіздік - созылмалы метаболикалық бұзылыс, ағзадағы майлы тіннің артық шөгуімен жүреді. Балалардағы семіздік дене салмағының жоғарылауымен және іш қату, холецистит, гипертония, дисплидемия, инсулинге төзімділік, жыныстық бездердің дисфункциясы, артроз, жалпақ төсек, ұйықтау апноты, булимия, анорексия және т.б. дамытуға бейімделеді. Бала және жасөспірім семіздік диагнозы өлшеу негізінде жасалады дене массасы, BMI және нақты көрсеткіштердің кәсіптік (центильді) кестелерден артуы. Балалардағы семіздікке емдеу диеталық терапия, ұтымды жаттығу, психотерапия кіреді.

Балалардағы семіздік

Балалардағы семіздік - бұл баланың нақты дене салмағы 15 жастан асқан жас шамасынан асатын және дене салмағының индексі ≥30. Зерттеу деректері бойынша ресейліктердің 12% -ы артық салмақ , ал қалалық жерлерде тұратын балалардың 8,5% -ы семіздік және 5,5% ауылдық жерлерде. Бүкіл әлемде педиатрия мен балалар эндокринологиясынан осы мәселеге байыпты қарауды талап ететін балалар арасында семірудің таралуының эпидемиялық өсуі байқалады. Семіздік, артық салмақ проблемасы бар ересектердің шамамен 60% -ы балалар мен жасөспірімдерде басталды. Балалардағы семіздік дамуының жүрек-қан тамырлары, эндокринді, метаболизм, репродуктивті бұзылулар, асқорыту жүйесі аурулары және тірек-қимыл аппаратының дамуы болашақта дамиды.

Балалардың семіздік себептері

Балалардағы семіздік полиетиологиялық сипатқа ие; Оны іске асыруда генетикалық және экологиялық факторлардың өзара әрекеттестігі маңызды рөл атқарады. Барлық жағдайларда балалардың семіздік негізі тұтынудың артуына және энергия шығынын азайтуға байланысты энергетикалық тепе-теңдік болып табылады.

Екі ата-ананың семіруі болған жағдайда, баладағы ұқсас бұзылулардың ықтималдығы 80% құрайды; семіздік болған жағдайда ғана анаға - 50%; тек әкесі - 38%.

Семіздікті дамытуға арналған тәуекел тобында туған кезде дене салмағының жоғарылауы (4 кг астам) және жасанды түрде азықтандырылған дене салмағының айтарлықтай артуы бар балалардан тұрады. Балалардағы семіздік жоғары калориялы қоспалармен баланы асыра жүктеу, қосымша тамақтандыру ережелерін бұзу аясында дами алады.

Анамнестік деректерге сүйенсек, көптеген балалардағы семіздік дамуына анормальды диета және физикалық белсенділіктің төмендеуі себеп болады. Әдетте салмақ пен семіздікпен ауыратын балалардың тамақтануында жеңіл сіңімді көмірсулар (нан өнімдері, тәтті десерттер) және қатты майлар (жылдам тамақтану), тәтті сусындар (шырындар, сода, шай) талшық, ақуыз және суды тұтынудың жеткіліксіздігі басым. Сонымен қатар, балалардың көбісі тұрақсыз өмір салтын жүргізеді (олар ашық ойын ойнайды, спортпен шұғылданады, дене шынықтыру сабақтарына қатыспайды), теледидарда немесе компьютерде көп уақыт өткізеді және гиподинамияны күшейтетін күшті психикалық стрессті бастан кешеді.

Балалардағы семіздік конституциялық бейімділік пен тамақтанудың салдары ғана емес, сондай-ақ елеулі патологиялық жағдайлар болуы мүмкін. Осылайша, семіру жиі (генетикалық синдромдар бар балаларға көрінеді Даун синдромы , endocrinopathy (Прадера-Vilia, Лоуренс-Мун-Biedl, Коэн) туа біткен гипотиреозды , Кушингтің синдромы байланысты (adipozo-жыныс дистрофия), ҰҚК басшысы жарақат , менингит , энцефалит , нейрохирургиялық операциялар, ми ісіктері және т.б.).

Кейде балалар тарихында семіздік пен сыртқы эмоциялық факторлар: мектепке қабылдау, апат, туыстарының қайтыс болуы және т.б. арасында байланыс бар.

Балалық шағының семіруі

Осылайша, пайда болу себептерін ескере отырып, балалардағы семірудің екі түрі бөлінеді: бастауыш және орта. Өз кезегінде, балалардағы негізгі семіздік экзогендік-конституциялық (тұқым қуалайтын бейімділікке байланысты) және алиментарлы (тамақтанудағы қателіктермен байланысты) бөлінеді. Конституциялық семіздік кезінде балалар артық салмақты мұра етпейді, бірақ ағзадағы метаболикалық процестердің ерекшеліктері. Балалардағы тағамдық семіздік дамудың сын кезеңдерінде жиі кездеседі: ерте балалық (3 жасқа дейін), мектепке дейінгі жастағы (5-7 жас) және жыныстық қатынас (12 жастан 16 жасқа дейін).

Балалардағы екінші дәрежелі семіздік - туа біткен және алған әртүрлі аурулардың салдары. Екінші рет қайталанатын семіздік түрі эндокринді семіздік, қыздармен бірге сүйектің обыр ауруы, қалқанша безі, балалардағы бүйрек үсті безі болып табылады.

Қазіргі уақытта балалардағы семіздікті анықтау критерийлері талқылау тақырыбы болып қала береді. Гайворонская А.А. баланың дене салмағының нақты жастағы қалыпты мөлшерден асып кетуіне және құндылықтардың өсуіне байланысты балалардағы 4 дәрежелі семіздік бөлінеді:

  • Семіздік дәрежесі I - баланың дене салмағы нормадан 15-24%
  • II дәрежелі семіздік - баланың дене салмағының нормасы 25-49%
  • III дәрежелі семіздік - баланың дене салмағы қалыптыдан 50-99% жоғары
  • IV дәрежедегі семіздік - дене салмағы рұқсат етілген жастық шегінің 100% -дан асып түседі.

Балалардың 80% бастапқы сортты I - II семіздікке ие.

Балалардағы семіздік белгілері

Балалардағы семіздік негізгі белгісі - тері жасушаларының қабатының ұлғаюы. Кішкентай балаларда негізгі семіздік белгілері әрекетсіз болуы мүмкін, қозғалтқыштың дағдыларын жоғалтуы , іш қату , аллергиялық реакциялар және жұқпалы ауру болуы мүмкін.

Тамақтанудағы семіздік жағдайында балаларда іште, жамбаста, жамбаста, кеудеде, артқы жағында, бетінде, жоғарғы қолдарында артық майлы қабаттар болады. Мектеп жасында бұл балалар тыныс алудың қысқаруына, жаттығуға төзімділіктің төмендеуіне, қан қысымының жоғарылауына алып келеді. Жасөспірімдікке қарай, балалардың төрттен бір бөлігі метаболизм синдромымен диагноз қойған, семіздік, артериялық гипертензия , инсулинге төзімділік және дислипидемия. Семіздік аясында балалар көбінесе зәр қышқылының метаболикалық бұзылысын және дисметаболды нефропатияны дамытады.

Балалардағы екінші дәрежелі семіздік жетекші аурулардың фонында жүреді және соңғы үлгідегі белгілермен біріктіріледі. Мәселен, туа біткен гипотиреозбен, балалар бастарын ұстап, отыруға және жүре бастайды; оларда тіс уақытының ауысуы бар. Сатып алынған гипотиреоз көбінесе йод жетіспеушілігіне байланысты жыныстық қатынас кезінде дамиды. Бұл жағдайда семіруден басқа балаларда шаршау, әлсіздік, ұйқышылдық, мектептің өнімділігін төмендету, құрғақ тері , қыздарда етеккір бұзылуы бар.

Іштің, бетінің және мойнының майлы қабаттары кушингоидалық семірудің белгілері (балалардағы Еменко-Кушинг синдромында); ал аяқтар жұқа қалады. Жасөспірім қыздарда аменорея және хирсутизм байқалады.

Сүт бездерінің ( гинекомастия ), галактореяның, бас ауруларының, қыздардағы дисменореяның жоғарылауы бар балалардағы семірудің комбинациясы пролактиномалардың болуы мүмкін екенін көрсетеді.

Егер артық салмақ болудан басқа, қыз майлы теріге , безеуге , шаштың артық өсуіне, ересектер менструациясына алаңдаса, онда жоғары ықтималдық дәрежесі бар болса, біз оның поликистозды аналық синдромы бар деп есептей аламыз. Adiposogenital dystrophy бар балаларда семіру, крипторхидизм , гинекомастия, жыныстық қатынастың және екінші рет жыныстық сипаттамалардың дамымауы байқалады; қыздарда - етеккірдің болмауы.

Балалардың семіздікпен ауыруы

Балалардағы семірудің болуы - бірқатар ауруларды ерте дамыту үшін тәуекел факторы - атеросклероз , гипертензия , стенокардия , 2 типті қант диабеті . Асқорыту жүйесі бөлігінде созылмалы холецистит пен өт тастар , панкреатит , іш қату, геморрой , майлы гепатоз , кейіннен бауыр циррозы пайда болады. Аштық пен семіздік балаларда тамақ ішудің бұзылуы ( анорексия , булимия) және ұйқының бұзылуы (хит және ұйқы апноэ ) жиі кездеседі.

Тірек-қимыл аппаратының жүктемесін жоғарылату пассураның , сколиоздың , артралгияның , артроздың , аяқтың вальг-деформациясының бұзылуымен және жалпақ аяқпен ауыратын семіздік балалардың дамуына себепші болады. Жасөспірімдерде семіру жиі депрессияға , құрдастарынан шағымданады, әлеуметтік алшақтықты және девиантты мінез-құлықты тудырады. Бала кезінен бері семіздікке ұшыраған әйелдер мен еркектер бедеулікке тәуекелі жоғары.

Балаларда семіздік диагностикасы

Семіздік клиникалық бағасы және оның балалардағы ауырлық дәрежесі анамнезді қабылдауды қамтиды, қазіргі кезде нәресте кезіндегі физикалық жағдайын түсіндіру және баланың тамақтану жағдайын анықтау. Педиатрдың объективті сараптамасы антропометрияны құрайды: тізілімдердің өсуі, дене салмағы, талдың айнасы, жамбас көлемі, дене салмағының индексі. Алынған мәліметтер арнайы жасыл кестелермен салыстырылады, оның негізінде балалардағы артық салмақ немесе семіздік диагноз қойылады. Кейбір жағдайларда, мысалы, жаппай сараптама кезінде, тері қабатының қалыңдығын өлшеу үшін әдіс қолданылады, майлы тіннің салыстырмалы массасын биоэлектрлік кедергі әдісімен анықтайды.

Семіздік себептерін анықтау үшін балаларға педиатрлық эндокринолог , педиатрия невропатологы , педиатриялық гастроэнтеролог , генетика бойынша кеңес берілуі керек. Глюкоза , глюкозаға төзімді сынақ , холестерин , липопротеин , триглицерид, зәр қышқылы, ақуыз, бауыр сынағы ), гормондық профиль ( инсулин , пролактин, TSH , T4 St. , қан және зәрдің кортизолы , эстрадиол) биохимиялық талдауын әрі қарай зерттеуді ұсынамыз. Көрсеткіштерге сәйкес , балаларға гипофиздің қалқанша безінің , REG , ЭЭГ , МРТ ультрадыбысты орындалады.

Балалардағы семіздікті емдеу

Семіздікке шалдыққан балаларға медициналық көмек көрсету салмақ жоғалтуды, ілеспе ауруларды емдеуді, қол жеткізілген нәтижені қамтамасыз етуді және салмақ жоғалудың алдын алуды қамтиды.

Ең алдымен, семіздікке ұшыраған балаға жеке диеталар таңдалады, жануар майлары мен тазартылған көмірсулардың күнделікті калориясын төмендетуді ұсынады. 5 рет (кейде 6-7 рет) диета ұсынылады, ал ата-аналар күнделікті калорияны есептеуде үйренеді. Тамақтануды түзетумен бір мезгілде ұтымды қозғалтқыш режимін ұйымдастыру жасалады: балаларға арналған серуендер мен ашық ойындар ұсынылады, ал мектеп жасына дейінгі спорттық іс-шаралар (жүзу, велоспорт және т.б.) ұсынылады. Диета терапиясы педиатрдың немесе диетологтың басшылығымен жүзеге асырылады; семіздік балалардың тамақтануына және қозғалуына бақылау жасау ата-аналарға жүктеледі.

Семіздікпен балалар акупунктура , жаттығу терапиясы , гидротерапия , психотерапия болуы мүмкін. Бірлескен аурулар болған кезде балаға педиатрлық эндокринолог, педиатриялық гастроэнтеролог, педиатрия гинекологы , педиатрия кардиологы , педиатриялық ортопед , нейрохирург , педиатр психолог көмегін қажет етеді.

Балалардағы семірудің алдын-алу

Балалар арасында семіздік эпидемиясының алдын алу - ата-аналардың, медициналық қоғамдастықтың мүшелерінің және білім берудің күш-жігерін біріктіруді талап ететін қиындық. Бұл жолдағы алғашқы қадам ата-аналарды балалардың теңдестірілген тамақтануының маңыздылығын түсіну, балалардың дұрыс тамақтану әдеттерін көтеру, балалардың күндізгі режимін ұйымдастыру, таза ауада серуендеуді міндетті түрде жүргізу болып табылады.

Балалардағы семіздікке жол бермеудің тағы бір маңызды шарасы - дене шынықтыруға қызығушылықты арттыру, мектептегі және қоғамдағы спорттың қолжетімділігі. Ата-аналар салауатты өмір салтының үлгісі болып табылады және баладан оны сақтауды талап етпейді. Балалар мен жасөспірімдер арасында семіздік пен оның асқынуын анықтау үшін скринингтік бағдарламалар әзірлеу қажет.

Балалардағы семіздік - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2891 р. 135 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2953 р. 126 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3005 р. 119 мекенжай
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1378 р. 116 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2583 р. 108 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3190 р. 104 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3278 р. 81 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
218 р. 630 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.