Магистральді паралич - баланың жоғарғы бөлігінің шағылысуы, көбінесе бір мезгілде гипоксиялық зақымдануымен браксиялық плексусқа байланысты жарақаттанудың пайда болуы. Зақымданған қолға тонусты және қозғалғыштығын төмендету, сезімталдық пен жергілікті терморегуляцияның бұзылуы көрінеді. Кейінгі емдеу бұлшықет контурын дамытуға әкеледі. Акушерлік парализді диагностикалау клиникалық деректер негізінде, электромиография және радиографияның нәтижелері бойынша жүргізіледі. Емдеу қолдың аяқ-қолын қалыпқа келтіруге, иннервацияны жақсартуға және контрактураның дамуына жол бермеуге бағытталған.

Магистральдық парализдер

Магистральдық парализдер өздерінің атын алды, себебі олар этиологиялық тұрғыда акушерлік аккультуралық еңбек тактикасымен байланысты. 19 ғасырдың екінші жартысында француз неврологы Дучесне мен неміс дәрігері Ербтің патологиясы алғаш зерттелді, зерттелді және сипатталды. Қазір қалыпты жеткізу кезінде жүйке плексусының зақымдануы мүмкін екендігі белгілі. Акушерия саласында медицина саласындағы үлкен жетістіктерге қарамастан, соңғы жылдары пайда болу жиілігі азайып, акушерлік параличтің барлық түрлері үшін шамамен 0,2-0,4% құрайды. Осы себептен, босану кезінде алынған ұқсас жарақаттар заманауи педиатрияда өзекті болып қала береді. Тіпті табысты терапия зардап шеккен қолдың функциясын толығымен қалпына келтірмейді, бұл пациенттердің өмір сапасын төмендетеді.

Акушерлік параличтің себептері және жіктелуі

Магистральді паралич баланың туу арна арқылы өту кезінде браксиялық плексус нервтерінің зақымдалуының нәтижесінде дамиды. Себептер басы мен иығында туудың механикалық қысымы, сондай-ақ акушерлік порцеллалардың қолданылуы мүмкін. Ұзақ мерзімді еңбек кезінде гипоксия акушерлік паразиттердің даму қаупін арттырады, себебі ісемиялар жүйке бұзылуына әкеледі. Егер нәрестенің туған нәрестенің ұрпақтың өлшеміне сәйкес келмесе , нәрестенің туған жарақатын алуға болады. Осылайша, 4 кг-нан асатын үлкен жеміс бұл патологияны дамыту қаупіне ұшырайды. Бриз презентациясымен стерноклеидомастоидты бұлшықеттің бұзылуы немесе жарылуы қаупі жоғары, бұл да параличтің патогенезінде маңызды рөл атқарады.

Бөлу нерв плексусындағы жарақаттың орналасуына негізделген. Жоғарғы, төменгі және жалпы парализді бөліңіз. Дюшен-Ербтің жоғарғы акушерлік параличі брексиялық плексустың жоғарғы шұңқыры немесе жұлынның жоғарғы тамыры зақымданған кезде пайда болады. Dejerine-Klumpke парализі (төменгі) соңғы мойын омыртқасынан және төменнен браксия плексусының немесе жұлынның тамырларының төменгі қатпарларына әсер етеді. Бар акушерлік паралич барлық қатерге әсер етеді және парездің ең ауыр түрі болып табылады. Сонымен қатар, әр түрлі дәрежедегі сәулелердің және атипипсіз паренездің екі жағы тартылған зақымдалуы бар.

Акушерлік параличтің белгілері

Әдетте, мұндай сал ауру баланың саналы белсенділігінің деңгейі, яғни 3-6 айға дейін жоғарылайтын жұмсақ ағын жағдайларынан басқа, туғаннан байқалады. Бірақ көбінесе педиатр және педиатриялық невропатолог бұл диагнозды азайтады бұлшықет тонусы және сезімталдықтың өзгерістері қазірдің өзінде бірінші емтихан. Қол мықтап, Морау мен Робинсон рефлекстерінің, сондай-ақ ауыз қуысының рефлексінің жоқтығы. Акушерлік параличтің орналасуына байланысты бұлшықеттің тонусы мен сезімталдығы қолдың проксиальды бөлігінде (иық түйісуі, иық) немесе аралықта (білек пен қол) азаяды. Сонымен қатар, интактты нервтердің иннервациялық аймағында қозғалтқыш белсенділігі, бірақ салауатты жағынан азырақ болса да, байқалады.

Жоғарғы және төменгі акушерлік паралич клиникасының кейбір ерекшеліктері бар. Дюшен-Эрбтің сал ауруының проксималды бөлігіне әсер ететіндіктен, иық енгізіліп, ішкі жағына айналдырылды, нәтижесінде иық пен дененің арасында («қуыршақ қолының» симптомы) арасындағы ойық бар. Басы қозғалатын жағына қарай бұрыла алады, әсіресе, егер бұлшық етті бұлшық етті туу кезінде жарақат алған болса. Бұл жағдайда скотула омыртқаға артта қалып отыр. Дежирин-Клумпке сал ауруына шалдығу кезінде қол да ішке қарай бұрылады, ал білек пен қол деңгейінде көп. Қол пациентпен псевдооіп немесе керісінше керілгендікте болуы мүмкін («тыртық лап» симптомы), білекке қандай нервтің зақымданғанына байланысты.

Зақымдалған бөліктің сезімталдығы төмендейді, алайда жеткілікті түрде анықталған жағдайда ғана жаңа туылған нәрестелерде гипестезияны анықтауға болады. Бала балғамен ұрған кезде ауырсынбайды немесе паралич аймағымен кішкене физикалық байланыста гиперестезия бар. Қолды ұстау үшін суық қалып отыр. Акушерлік параличте церебральды симптомдар пайда болу, тітіркену, шартсыз рефлекстерді тежеу ​​түрінде байқалуы мүмкін. Бұл кейінге қалдырылған гипоксия белгілері. Әдетте олар қысқа уақытқа қатысады және өз бетінше өтеді. Акушерлік параличтің негізгі асқынуларының бірі - бұлшықет контурлары және аяқ астындағы патологиялық жағдайдың нәтижесінде сүйек деформациялары.

Акушерлік параличтің диагностикасы және емі

Көптеген жағдайларда диагноз қиын емес. Магистральді паралич жұмыс күшінің, гипоксияның және емтихан нәтижелерінің негізінде күдіктенуі мүмкін. Баланың электромиографиясы кезінде паралич деңгейі расталады. Біріншіден, зерттеу бұлшық еттің бастапқы патологиясын жүйке жүйесінің зақымдануын анықтауға мүмкіндік береді. Екіншіден, импульстің нақты нервке өту жылдамдығының бұзылуы процесте олардың қатысуын анықтайды және жоғарғы немесе төменгі парализді ажыратуға мүмкіндік береді. Рентгенограмма клавиша сынуын болдырмау үшін қажет.

Терапия перзентханада басталады және бала бірнеше айға ауыстырылған неврология бөлімінде жалғасады. Акушерлік параличтің емделуінің бірінші кезеңі қолды аязды күйде ұстау, ұрлау және супинация жағдайында белгілеу болып табылады. Бұл үшін арнайы ұрлық шиналары қолданылады. Біріншіден, қол денені дененің тыныштыққа жететін максималды қашықтыққа дейін шығарып тастайды. Негізгі мақсат - қолды оң жақ бұрышпен алу. Шиналар гигиеналық процедуралар мен физиотерапияны қоспағанда, үздіксіз тозу үшін көрсетіледі.

Акушерлік параличке арналған терапевтік шаралар кешені массаж және физиотерапияны қамтиды. Уқалау ұзақ уақыт бойы сертификатталған маманмен жүргізіледі. Физиотерапияның жылу әдістерінің оң әсері бар ( парафин , ыстық сығу). Сондай-ақ, антихолинестераз дәрі-дәрмектермен және антиспасоматикамен, мидың және жұлынның тамырларына тропикалық электрофорез қолданылады. Жүйелік дәрілік терапияда, В тобындағы холинестераз ингибиторлары және витаминдері пайдаланылады, олар раборлы фермент препараттарының сырттан қолданылуы көрсетілген.

Акушерлік параличтің болжамдары және алдын-алу

Болжам, терапевтік шаралардың зақымдану дәрежесі мен басталу уақытына байланысты. Жалпы акушерлік парализдер бірнеше рет түзетіледі және ұзақ уақыт терапияны қажет етеді. Бұлшықет тону, сезімталдығы мен күші толығымен қалпына келмейді. Егер емдеу кеш басталған болса, бұлшықет контрактурасы қалыптасуы мүмкін, бұл емдеу үшін болжамды айтарлықтай нашарлатады. Бұдан басқа бұлшықеттердің бұзылуы сүйек деформациясына әкеледі. Нәтижесінде, зардап шеккен жағынан айтарлықтай дамымаған, атрофия, остеопороз радиологиялық тұрғыдан расталды. Акушерлік параличтің алдын алу тек қана құзыретті еңбек басқарумен ғана мүмкін.

Магистральдық парализдер - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2069 р. 772 мекен-жайы
Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
897 р. 638 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2756 р. 346 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
781 р. 163 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2953 р. 126 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациялары / Қалпына келтіру медицина мамандары
1757 р. 98 мекенжай
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1089 р. 72 мекен-жайы
Физиотерапия / жылуды емдеу
518 р. 50 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.