Балалардағы обструктивтік бронхит бронхиальды ағаштың қабыну зақымдалуы болып табылады, ол кедергі құбылысымен, яғни бронхиалды патенцентті бұзады. Балалардағы обструкциялық бронхиттің барысы өнімді емес жөтелмен, мәжбүрлі жарамдылықпен, тахипнеймен және қашықтықты нәжіспен шуды уқалаумен қатар жүреді. Балаларда обструкциялық бронхит диагнозы кезінде аускультация, кеуде рентген, спирометрия, бронхоскопия, қан анализі (жалпы талдау, қан газдары) ескеріледі. Балалардағы обструктивті бронхит емдеу ингаляциялық бронходилаторлар, набулиоз терапиясы, муколитика, массаж, тыныс алу жаттығулары арқылы жүзеге асырылады.

Балалардағы обструктивті бронхит

Балаларда бронхит тыныс алу жолдарының ең көп кездесетін аурулары болып табылады. Кішкентай балаларда бронхиальді қабыну жиі шырышты қабықтың ісігі, бронхиальды секреция және бронхоспазмды туындататын бронхо-обструктивті синдроммен кездеседі. Алғашқы үш жылда балалардың 20% -ы обструктивті бронхитке шалдыққан ; олардың жартысынан көбі бронхиальді обструкцияның эпизодтары кем дегенде 2-3 рет қайталанады.

Жедел және обструкциялық бронхитпен ауыратын балалар созылмалы бронхопульмоникалық патологияны дамыту үшін қауіпті топ болып табылады ( созылмалы бронхит , бронхиолит облицители , бронх демікпесі , бронхиектаз , өкпе эмфиземасы ). Осыған байланысты этиологияны және патогенезді, клиникалық курстарды, дифференциалды диагностикалауды және қазіргі терапевтік емдеуді түсіндіру мәселелері педиатрия мен балалар пульмонологиясы үшін басымдық болып табылады.

Балалардағы обструкциялық бронхит себептері

Балалардағы обструктивті бронхит этиологиясында тыныс алу синцитий вирусының , 3 типті парайнфлюзиннің вирусының, энтеровирустардың , тұмау вирустары, адено және риновирустың басты рөлі бар. Вирустық патогендердің жетекші құндылығын растау - көбінесе баладағы обструктивті бронхиттің көрінісі - ЖРВИ .

Бронхтан шыққан балаларда қайталанатын обструктивті бронхит эпизодтары бар, тұрақты инфекциялардың ДНҚ жиі анықталады - хламидиоз , микоплазма , герпес вирусы , цитомегаловирус . Көбінесе балалардағы обструктивті синдроммен ауыратын бронхит ылғалдылығы жоғары бөлмелердің қабырғаларында тез арада көбейтіледі. Бактериалды флораның этиологиялық маңызын бағалау өте қиын, өйткені оның көптеген өкілдері тыныс жолдарының қалыпты микрофлорасының шартты түрде патогендік компоненттері ретінде әрекет етеді.

Балалардағы обструктивті бронхиттің дамуында маңызды рөл аллергиялық фактормен ойнайды - тағамға, есірткіге, үй шаңына, жануарлар шашына, өсімдік тозаңына жеке сезімталдықты арттырады. Сондықтан балалардағы обструкциялық бронхит жиі аллергиялық конъюнктивит , аллергиялық ринит , атопиялық дерматитпен бірге жүреді.

Балалардың обструкциялық бронхитінің қайталанатын эпизодтары гельминтикалық шабуылдар , созылмалы инфекцияның ( синусит , тонзиллит , кариес және т.б.), белсенді немесе пассивті темекі шегу, түтін ингаляциясы, экологиялық тұрғыдан қолайсыз аймақтарда өмір сүруі және т.б.

Балалардағы обструктивті бронхиттің патогенезі

Балалардың обструкциялық бронхитінің патогенезі күрделі. Вирустық агентке шабуылдау плазма жасушалары, моноциттер, нейтрофилдер және макрофагдар, эозинофилдер арқылы бронхиальды шырышты қабыну инфильтрациясымен бірге жүреді. Қабыну медиаторларын оқшаулау (гистамин, простагландиндер және т.б.) және цитокиндер бронх қабырғасының ісінуіне, бронхтың тегіс бұлшықеттерін төмендетуге және бронхоспазмды дамытуға әкеледі.

Ісіну мен қабынудың арқасында бронхиальды секрецияны (гиперкринияны) белсенді түрде өндіретін гоблет клеткаларының саны артады. Гиперстеу және шырыштың (дискриннің) тұтқырлығы артады, сілеулі эпителийдің және мукоцитарлы жеткіліксіздіктің (мукостастың) пайда болуы бұзылады. Жөтелудің бұзылыстары себепті тыныс жолдарының обструкциясы бронхиальды секрециямен дамиды. Осы негізде балалардағы обструктивті бронхиттың патогенетикалық тетіктерін қолдайтын патогендерді одан әрі көбейту үшін жағдайлар жасалады.

Бронхиальді тосқауылдың кейбір зерттеушілері сыртқы тыныс алу үрдісінің бұзылуын ғана емес, сондай-ақ, шырышты эпителийдің зақымдалуы жағдайында өкпе паренхимасын жоғарғы тыныс жолдарынан патогенді заттардың енуінен қорғайтын бейімделу реакциясын ғана көреді. Шынында, қарапайым бронхитке қарағанда, обструктивті компонентпен қабынуды балалардағы пневмониямен қиындату әлдеқайда аз.

Астматикалық бронхит және спастикалық бронхит кейде кейде балалардағы обструктивті бронхитке қатысты қолданылады, бірақ олар тар, және аурудың толық патогенетикалық механизмін көрсетпейді.

Балалардағы обструктивті бронхиттің ағымы өткір, қайталанатын және созылмалы немесе үздіксіз қайталанатын болуы мүмкін (бронхолиолитпен айналысатын бронх-өкпе дисплазиясы және т.б.). Бронхиальды обструкцияның ауырлығына сәйкес балаларда жеңіл (I), орташа (II), ауыр (III) дәрежелі обструктивті бронхит бар.

Балалардағы обструктивті бронхит белгілері

Көбінесе, 2-3 жастағы балада обструктивтік бронхиттің алғашқы эпизоды дамиды. Алғашқы кезеңде клиникалық көрініс өткір респираторлы вирустық инфекциялардың белгілері - дене температурасының жоғарылауы, тамақ ауруы, мұрынның ағуы , жалпы бұзылулар. Кішкентай балалар жиі диспепсиялық белгілерді дамытады.

Бронхиалды обструкция аурудың алғашқы күндерінде немесе 2-3 күнде қосыла алады. Сонымен қатар тыныс алу жылдамдығының артуы (минутына 50-60 дейін) және ұзақтығы, ол шуылға, дірілге, қашықтыққа естілетін болады. Обструктивтік бронхитпен ауыратын балаларда тахпниоз, эксприраторлық немесе аралас диспнияға қосымша көмекші бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысуы, кеудедің алдынан артуы, тыныс алудағы қысымы, мұрын қанының ісінуі байқалады. Обструктивтік бронхитпен ауыратын балалардағы жөтел өнімсіз, қиналмайды, кейде ауыр, пароксизмалы, жеңілдетеді. Тіпті дымқыл жөтелмен, қақырықты қозғалу қиын. Тері жамылғысы немесе периоральды цианоз белгіленеді. Балаларда обструкциялық бронхиттің көрінісі жатыр мойны лимфаденитімен бірге жүруі мүмкін. Бронхтың обструкциясы 3-7 күнге созылады, бронхтардың төменгі қабатындағы қабыну өзгерістері бірте-бірте жоғалады.

Жылдың бірінші жартысында, әсіресе, әлсіреген және ертерек жастағы балаларда обструктивті синдромның ең ауыр түрі дамиды - өткір бронхиолит, клиникада ауыр респираторлық сәтсіздіктің белгілері басым. Жедел обструктивтік бронхит және бронхиолит балаларға ауруханаға жатқызуды жиі талап етеді, себебі бұл аурулар шамамен 1% жағдайларда өлімге әкеледі.

Жүкті проморбидті балаларда созылмалы обхективтік бронхиттің ұзақтығы байқалады: рахит , созылмалы ЛОР патологиясы, астения , анемия .

Балалардағы обструктивті бронхит диагностикасы

Обструктивтік бронхитпен ауыратын балаларды клиникалық, зертханалық және аспаптық зерттеуді педиатр және балалар пульмонологы жүзеге асырады; Баланың куәлігіне сәйкес балалар аллерголог-иммунологы , педиатриялық отоларингология және басқа мамандарға кеңес беру жоспарланған.

Ауцкулатация кезінде ұзартылған дем шығару, аралас ылғалды және шашыраңқы құрғақ ралдар екі жағынан да естіледі; өкпеге перкуссия кезінде қорапты көлеңке анықталады.

Кеуде мүшелерінің радиографиялары гипервентилизацияның белгілері: өкпе тіндерінің мөлдірлігін арттыру, қабырғаның көлденең орналасуы және диафрагма күмбезінің төменгі жағы. Жалпы алғанда қан анализі лейкопенияны, лимфоцитозды, ESR-нің шамалы өсуін, эозинофилияны анықтайды. Қан газын зерттеу кезінде қалыпты гипоксия деп аталады . Қажет болған жағдайда қосымша иммунологиялық, серологиялық, биохимиялық қан сынағы жүргізіледі; ПТР әдісі бойынша қандағы негізгі тыныс жолдарының патогендерін ДНҚ анықтау, аллергиялық тестілеу. Микроскопиялық тексеру , қышқыл бактериялардың микрофлораға арналған мәдениеті және мұрын фаренцасын зерттеу патогендерді анықтауға көмектеседі.

Балалардағы обструкциялық бронхит кезінде тыныс алудың көлемін (FER), оның ішінде дәрілік үлгілерді зерттеу қажет. Бронхиалды шырышты қабықшасының күйін көзбен бағалау үшін бронхоальвеолярлық жуғыштарды жүргізу , обструктивті бронхиті бар балаларға арналған жуу суларының цитологиялық және бактериологиялық тексерісін жүргізу , бронхоскопия жүргізіледі.

Австриялық бронхит қайталанатын эпизод балаларда бронх демікпесі бар дифференциалды диагнозды талап етеді.

Балаларда обструктивті бронхит емдеу

Жасөспірім балалардағы обструктивті бронхиттің терапиясы ауруханада жүргізіледі; үлкен жастағы балалар ауыр сырқаттану үшін ауруханаға жатқызылуы тиіс. Жалпы ұсыныстары жарты қабатқа және гипоаллергенді (негізінен сүт-өсімдік) диетаға, көп мөлшердегі ішімдіктерге (шәй, отын, жеміс сусыны, сілтілік минералды сулар) ұштасады. Обструктивтік бронхитпен ауыратын балалар емделетін бөлменің дымқылдануы, жүйелі ылғалды тазалау және желдету - бұл маңызды нүкте.

Ауыр бронхиальді обструкция кезінде оттегі терапиясы , ыстық аяқ ванналары , консервіленген массаж , жоғары сорғыш сорғыштан сіңірдің сорып алу сорғысы арқылы сілті алынып тасталады. Бұғаттауды жеңілдету үшін адренергиялық ингаляцияны (салбутамол, тербуталин, фенотерол) шашыратқыш немесе спакер арқылы қолдану ұсынылады. Бронходилатиктердің балалардың обструктивті бронхитін емдеудің тиімді еместігімен кортикостероидтар толықтырылады.

Балшықты сұйылту үшін муколит және эффективті эффектілермен, есірткі мен сілтілі ингаляциямен есірткіні қолдануға болады. Обструктивті бронхит үшін балаларға антиспаздық және антиаллергиялық препараттар тағайындалады. Антибактериальды терапия тек қайталама инфекцияға қосылу жағдайында ғана жүзеге асырылады.

Бронхиалды ағаштың барабар дренажын қамтамасыз ету үшін обструктивтік бронхитпен ауыратын балалар тыныс алу жаттығулары, діріл массажы , постуральды дренаждар көрсетіледі.

Балалардағы обструктивті бронхиттың алдын-алу және алдын-алу

Балалардың 30-50% -ы бір жыл ішінде қайталанатын обструктивті бронхитке бейім. Бронхиальды тосқауылдың қайталануы үшін қатерлі факторлар жиі суық, аллергия және созылмалы инфекция ошақтары болып табылады. Көптеген балаларда мектепке дейінгі жастағы оқшауланған эпизодтар тоқтатылады. Бронхиалды демікпе қайталанатын обструкциялық бронхитке шалдыққан балалардың төрттен бірінде дамиды.

Балалардағы обструктивті бронхиттың алдын алу вирустық инфекциялардың алдын алуға, оның ішінде вакцинациялауға ; гипоаллергенді ортаны қамтамасыз ету, климаттық курорттарда қалпына келтіру. Обструктивті бронхитпен ауырғаннан кейін балалар балалар педиатрында, мүмкін педиатрлық пульмонологпен және аллергиямен бақыланады.

Балалардағы обструктивті бронхит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2981 р. 130 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2994 р. 107 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
813 р. 43 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / функционалдық зерттеулер
1273 р. 39 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1423 б. 38 мекенжай
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
475 р. 341 мекен-жайы
Физиотерапия / массаж / жалпы массаж
1357 р. 330 мекенжай
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1167 р. 262 мекен-жайы
Физиотерапия / Аэротерапия / Ингаляциялық терапия
542 р. 222 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.