Омфалит - бұл кеуде қуысының инфекциясы және umbilikal жара, терінің қабынуына және тері астындағы тіндерге эпителиализация процестерінің бұзылуына әкеледі. Омфалитке сероздық немесе іріңді эксудация, гиперемия және киндік сақина инфильтрациясы, безгегі және уыттану белгілері қосылады; ауыр жағдайларда, омфалит флегмон, перитонит және киндік сепсиспен ауырады. Омфалит диагнозы баланың педиатр маманы, жұмсақ тіндердің ультрадыбыстық және іш қуысының мүшелерін зерттеу, сондай-ақ кіндік жарақаттан ағызу болып табылады. Омфалит емдеу антисептикамен, пастаменттермен, антибиотикалық терапиямен, физиотерапиямен (УКА, УГФ) жергілікті емдеуді қамтиды, егер көрсетілген болса - хирургиялық емдеу.

Омфалит

Омфалит - бұл нәрестенің жарақаты аймағында терінің және тері астындағы тіндердің қабынуымен сипатталатын нәрестенің ауруы. Пневматикалық септикалық тері аурулары неонаталдық кезеңде басым. Олардың арасында стрептодерма және стефилодерма ( весикулопускулез , жаңа туылған нәрестенің эпидемиялық пемфигасы, жаңа туылған нәрестенің қабыршақты дерматиттері ) бар. Жаңа туған нәрестелер патологиясының құрылымында омфалит оның таралуы мен практикалық маңыздылығы жағынан жетекші орындардың бірін иеленеді. Балалардағы омфалит қаупі артерит немесе кеуде қуысының тамырлары, флегон , перитонит , сепсис флебитінің дамуымен инфекцияны ықтимал тарату мен қорытуда жатыр.

Омфалит себептері

Омфалиттің дамуы киндік шнурдың немесе немқұрайды емес кеуде жарасы арқылы инфекциямен байланысты. Бұл гигиеналық нормалар мен жаңа туған нәрестені күту ережелері мен кеуденің жарақатын емдеуге, нәресте дерматитінің немесе жаңа туған нәрестенің терінің басқа да жұқпалы ауруларының ( пидорерма , фолликулит ) емделу жағдайлары ескерілмеген жағдайда туындауы мүмкін. Сирек жағдайларда инфекция кеуде қуысын біріктіру кезінде мүмкін болады, бірақ жиі жұқтыру өмірдің 2-ден 12-ге дейін созылады.

Омфалит даму қаупі мерзімінен бұрын немесе патологиялық босанудан, қауымдастырылған (соның ішінде үйде) еңбек, ішек инфекциясы бар балалар, гипоксиялар , туа біткен ауытқулар (толық емес кеуде қуысы, сарысы немесе зәр қатерлі ісігі) туған сәбилерде көбеюде.

Офальтиттің қоздырғыштары көбінесе стафилококк, стрептококк болып табылады, шамамен 30% - грам-теріс микроорганизмдер (E. coli, klebsiella және т.б.). Инфекция көзі баланың зәрі, нәжісі, пиогендік флорасы бар ластанған болуы мүмкін; күтім заттары, қамқоршылардың қолы (денсаулық сақтау қызметкерлері, ата-аналар) және т.б.

Омфалиттың жіктелуі

Жағдайдың себептері бойынша омфалит бастапқыда (кеуде жарасына инфекция болған жағдайда) немесе қайталама болуы мүмкін (туа біткен аномалиялардың фонында инфекцияны қосу кезінде - фистула). Балада қайталама омфалит кейінірек дамиды және ұзақ уақыт алады.

Науқаста, қабыну немесе қарапайым омфалит («жылаушы круть») қабыну өзгерістерінің сипаты мен дәрежесіне қарай фегмонозды және гранграналық (некротикалық) омфалит бөлінеді.

Омфалит клиникалық курсын қарау спектрінде педиатрия , балалар хирургиясы, педиатриялық дерматология , педиатрия урологиясы үшін бұл ауру практикалық қызығушылық тудыруы мүмкін.

Омфалит белгілері

Аурудың ең жиі және болжамды түрде қолайлы түрі - катаральді омфалит. Әдетте жаңа туған нәрестедегі киндік кабельден тәуелсіз өмір сүру өмірдің бірінші немесе екінші аптасында орын алады. Оның орнында бос қанды қыртыс пайда болады; Клиникалық жараның дұрыс эпителиализациясы 10-15 күнге созылады. Жергілікті қабынудың дамуы жағдайында, кеуде жарасы қатал емес, сероздық, серозды-геморрагиялық немесе сероздық-іріңді сипаттың жеткіліксіздігі одан басталады. Жараны мезгіл-мезгіл қыртыстықпен күшейтеді, алайда оларды қабылдамағаннан кейін ақаулар эпителизленбейді. Кеудеге арналған сақина гиперемиялы және этиоматикалық. Ұзақ уақытқа ылғалдану (2 апта немесе одан да көп) кезінде түйіршіктердің артық өсуі кеуденің жартысының төменгі жағында, саңырауқұлақ тәрізді жасуша, кеудені саңырауқұлақ пайда болған кезде пайда болуы мүмкін. Омфалиттың қарапайым нысаны бар нәрестенің жалпы жағдайы (тәбет, физиологиялық функциялар, ұйқы, салмақ) әдетте бұзылмайды; субфебилді кейде белгіленеді.

Флегмоналық омфалит қабынудың қоршаған айналасындағы тіндерге таралуымен сипатталады және әдетте «жылаушы крутойдың» жалғасы болып табылады. Күйіктің айналасындағы тері гиперемиялы, тері астындағы тін ісік пен іштің бетінен жоғары көтеріледі. Алдыңғы қабынған қабырғадағы веноздық желінің сызбасы күшейтіледі, қызыл жолақтардың болуы лимфангиттің бекітілуін көрсетеді .

Кеудеге жарылғаннан басқа, пиррея байқалады - кеуде аймағында басылған кезде іріңді ағудың кетуі және ыстығы босауы. Іріңді гүлмен жабылған кіндік фосса жараларының түбінде қалыптасуы мүмкін. Флегмоналық омфалит жағдайында нәрестенің жағдайы нашарлайды: дененің температурасы 38 ° C-ге дейін көтеріледі, уыттану белгілері көрінеді (летаргия, нашар тәбет, регургитация, диспепсия ), дене салмағының өсуі баяулайды. Мерзімтал сәбилерде омфалиттегі жергілікті өзгерістер минималды болуы мүмкін, бірақ жалпы көріністер әдетте бірінші орынға шығады және найзағай жылдамдығымен асқынулар пайда болады.

Некротикалық омфалит сирек кездеседі, әдетте балалардың зақымдалған балаларында (иммундық тапшылығы, гипотрофия және т.б.). Сонымен қатар талшықтың балқуы тереңдейді. Кеуде аймағында тері қара-күлгін, көгерген реңкке айналады. Некротирующего омфалит кезінде қабыну дерлік кеуде қуысына түседі. Кейбір жағдайларда контактілі перитониттің дамуымен алдыңғы іш қабырғасының барлық қабаттары некротизировать болады. Гангренді омфалит ең ауыр бағытта: дене температурасы 36 ° C дейін төмендеуі мүмкін, баланың таусылуы, ингибирленуі, айналадағы ынталандыруға жауап бермейді.

Омфалит алдыңғы қабықтың, артерит немесе кеуде қуысының тамырлары, бауыр абсцессі, энтероколит , абсцесс пневмониясы , остеомиелит және киндік сепсистің флегмонымен қиындауы мүмкін.

Омфалит диагностикасы және емдеу

Әдетте, омфалитты тану үшін баланы неонатолог , педиатр немесе педиатрия хирургымен тексеру жеткілікті. Бактериялық инфекцияның қоздырғышты анықтау және бактерияға қарсы терапияны таңдау үшін сезімталдықты сезінетін флорада алынатын маңдай жараны жасалады.

Омфалит (асқазан қабырғасының флегмоны , іш қуысының абсцессы , перитонит), асқазанның ультрадыбысымен, іш қуысының ультрадыбысымен, іш қуысының рентгенінен өтуі көрсетілген. Бала хирургы үшін міндетті түрде баланы омфалитпен тексеруге міндетті.

Омфалит үшін емдеуді тағайындау кезінде оның нысаны мен жаңа туылған нәрестенің жалпы жағдайы ескеріледі. Амбулаториялық негізде, педиатрдың қадағалауымен тек қана каталкал омфалит емдеуге болады; басқа жағдайларда жаңа туған нәрестеге госпитализациялау көрсетіледі.

Қарапайым омфалитпен күндізгі 3-5 рет сүт сутегі асқынымен, содан кейін антисептиктердің су немесе алкогольді ерітінділерімен - фуракилин, диоксидин, хлорофиллип, жарқын жасыл омбаликалық жараларды жергілікті емдеу жүзеге асырылады. Барлық манипуляциялар (емделу, кеуде жараны кептіру) жекелеген мақта бүршіктері немесе тампонмен жүзеге асырылады. Физиотерапевтік емдеу - ультракүлгін , микротолқынды , УГФ-терапия , гелия-неон лазерімен қолданылады. Саңырауқұлақтар өсіп келе жатқанда, ол күміс нитратымен кауытылады. Омфалит емдеу кезеңінде бала калий перманганатының әлсіз шешімімен жуылады.

Омфалит флегмоналы түрінде жоғарыда көрсетілген шаралардан басқа, қабыну аймағына бактерицитикалық және антисептикалық мазей (битритрацин / полимиксина В, Вишневский) бинттары қолданылады; Абсцесс жасаған кезде, олар оның хирургиялық диссекциясына жүгінеді.

Некротикалық омфалит дамуымен некротикалық тіндер шығарылады , бандаждау жүргізіледі, белсенді жалпы емдеу жүргізіледі (антибиотиктер, витамин терапиясы, плазма құю , физиотерапия және т.б.).

Омфалит болжамдары және алдын-алу

Катаральдік омфалит оңай емдеуге болатын және әдетте сауықтыру кезінде аяқталады. Фегмоноздық және некротикалық омфалит болжамдары емдеудің басталуы мен уақытына байланысты, қайталама асқынулардың және баланың жағдайымен байланысты. Жалпы септикалық асқынулар өлімге әкелуі мүмкін.

Омфалиттің алдын алу кеуде қуысымен, асқазанның күнделікті күтімінде, гигиеналық қадағалаушы персоналда асептикалық процесті қамтиды. Кеудеге жарақаттанып, оны жабысқақ таспамен жабыстыру үшін, оны байлап немесе жөкемен жабу үшін, қыртыстарды мәжбүрлеп алып тастау мүлдем қабылданбайды, себебі бұл жылау мен инфекцияны тудырады. Кеуде қуысының қызаруы, іштің пайда болуы және босануы пайда болған жағдайда сіз дереу педиатр дәрігерімен кеңесуіңіз керек.

Омфалит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2181 р. 148 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2784 р. 116 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2425 р. 36 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / жараларды емдеу
858 р. 314 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1387 р. 26 мекенжай
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
426 р. 211 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1041 с. 188 мекен-жайы
Физиотерапия / электр өрісі бойынша емдеу
784 р. 188 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.