Қарсылас оппозициялық бұзылулар - бұл ашық қақтығыстың, басқалардың авторитаризміне қарсы келмейтін мінез-құлықтың бұзылуы. Негізгі симптомдар: эмоционалдық тұрақсыздық, агрессивтілік, ашулылық, кекшілдік, мінез-құлық ережелерін ескермеу, тітіркендіру, қорлау, басқа адамдарды кінәлау. Тұрақты дұшпандық, негативизм кем дегенде 6 ай бойы сақталады. Бұл бұзылыс клиникалық, психологиялық әдістермен анықталады. Емдеу отбасылық және жеке психотерапияға негізделген.

Қарсылық оппозициясы қиын

ICD-10-дағы оппозициялық бұзылулар (BOP) мінез-құлық бұзылысына жатады. Бастауыш және орта мектеп жасындағы балаларда аффективтік және психотикалық бұзылулардан сапалы ерекшеленеді. Орталық симптом - бұл ересектерге қарсы қарсылық. Қуаттылық, зорлық-зомбылық, ұрлық, өрттену, басқа мінез-құлық бұзылыстарына тән емес. VOR эпидемиологиясы 5-тен 20% -ға дейін. Индикаторлардың ауқымы түрлі диагностикалық тәсілдермен түсіндіріледі. Жасөспірімдікке дейін балалар арасында бұзылулар басым, 3: 1 қатынасы. АДБ-мен ауыратын науқастарда жалпы халық санына қарағанда , ол үш есе жиі диагноз қойылған.

Қарсылық оппозиция бұзылуының себептері

Негативизм, тұрақсыздық, өзін-өзі қалау, басқаларға қарсылық - даму дағдарыстарының қалыпты көрінісі. 2-3 жастағы балада бұл белгілер тәуелсіздіктің тенденциясын акт алады, 7 жастағы балада өз бетімен таңдау жасауға және қарым-қатынас орнатуға құқығы бар, 13 жастағы жасөспірімдердің босатылуы, ата-аналарынан ажырауы. Әлеуметтік бейімделу проблемаларына әкелетін оппозициялық мінез-құлық үрдістерін бекіту оппозициялық оппозицияның бұзылуының дамуын көрсетеді. Оның себептері:

  • Биологиялық факторлар. Мидың нейротрансмиттерінің бұзылыстары, төмен жүректің жылдамдығы, базальды кортизолды төмендету, терінің электр белсенділігін жоғарлату, префронтальды қыртыстың дисфункциясы және амигдала қарсыласудан қорғану бұзылысы дамиды. Осы факторлардың ерекшелігі белсенді зерттелуде.
  • Генетикалық бейімділік. Ата-аналардан балаға ауытқудың нақты механизмдері белгіленбеген. Температура мұра болуы мүмкін, оның негізінде жоғары эмоциялық сезімталдық қалыптасады, әсер ету қарқындылығы және бұзылулардың төмен тұрақтылығы.
  • Отбасылық қарым-қатынас. VOR-нің дамуы қатал, сәйкессіз тәрбие, балаларға назар аудармайды. Бала жиі ата-ананың қыңырлығы, манипуляция әдістері, эмоционалды қысым, пассивті-агрессивті мінез-құлық ерекшеліктерін қабылдайды.
  • Психологиялық ерекшеліктері. VOR өзін-өзі бекітуге, төмен өзін-өзі бағалауға және өз күшін жоюға деген айқын үрдіс болғанда пайда болады. Өзі ересектерге қарсы тұрғанда, бала өзінің маңыздылығын, тәуелсіздігін дәлелдеуге тырысады.

Патогенез

Психодинамикалық көзқарасқа сәйкес, оппозициялық тәртіпсіздікті тудыру тәуелділікке тәуелділік пен тәуелділік арасындағы ішкі қақтығыспен сипатталатын жас ерекшелігіне тән. Маңыздылық, терісшілдік бұл қарама-қайшылықтарды шешу жолдары ретінде қарастырылады: оппозициялық мінез-құлық формальды автономияны құруға бағытталған, бірақ ол ата-аналардың назарын күшейтеді. Бала оқшаулануға ұмтылады, бірақ анасымен, әкесі мен мұғалімдерімен тығыз байланыс орнатады, наразылық тудырады, наразылық білдіруде. Оппозиция дәрменсіздіктің сезіміне, төмен өзін-өзі бағалауға қарсы бейсаналық қорғауға айналады. VOR баланың өзін-өзі бекітуге және ата-аналардың эмоционалдық жетілмеуіне қажеттілігі негізінде жүзеге асырылады. Мінез-құлық теориясының жақтастары оппозициялық тәртіпсіздікті тудырғаны - айыптауға, сынға және авторитарлық қарттарға қатысты шартты реакция екенін айтады. Алғашқы кезеңдерде оны іске қосу үшін егжей-тегжейлі ынталандыру қажет (ұзартылған моралдау, ашық сын) және болашақта әлсіз ынталандырудың әсері (бір ескерту, көзқарас) жеткілікті.

Жіктеу

Қарсылық оппозициялық бұзылыстың айрықша ерекшелігі - көріністердің өзгермелілігі. Бала қарсылықтарын көрсету үшін жағдайды таңдап, ішінара басқара алады: үйінде ол қыңыр, қайшы, дәрігерлік кеңсесінде - тыныш, көңілді. Ауырсыну жүзеге асырылатын салалардың санына байланысты үш дәрежелі ауырлық дәрежесі бар:

  • Жеңіл Баланың мінез-құлқы белгілі бір жағдайда бұзылады. Анасы, әкесі, егде апалы-сіңлілері, бауырлармен қарым-қатынас жасағанда, қақтығыс үйде байқалады.
  • Орташа. Белгілер екі түрлі жағдайларды көрсетеді. Ата-аналардан басқа, мұғалімдер «қарсылас» болады.
  • Ауыр Оппозициялық қарсыластық үрдістер қарым-қатынастардың үш немесе одан да көп салаларында жүзеге асырылады. Бала мұғалімдермен, ата-аналармен, туыстарымен, құрдастарымен агрессивті.

Қарсылық оппозиция бұзылуының белгілері

Симптомдар мектептің басталуымен, кем дегенде - 3-4 жылдан басталады. Тән ерекшелігі - пассивті агрессияның көрінісі, оның мақсаты. Бала қасарысқан, ақсақалдардың өтініштерін орындамаудан бас тартқан, қателесіп қинайды, ешқандай дәлел келтірмей, оңай пікірталай бастайды. Әкесіне және анасына қарым-қатынаста бағынбаушылық басым. Жанжалдар гигиена, отандық өзін-өзі қамтамасыз ету, мектеп жұмысының талаптары негізінде туындайды. Сырттай, бұл түсініксіздік, түсініксіздік, ұйымның жоқтығы. Ата-аналардың мінез-құлқын түзету әрекеттері тітіркенудің, ауызша агрессияның және үнсіз наразылықтың өршуін тудырады. Бала жүзін жууға, таза киімге, шашты қылуға, үстелге тамақтануға, мектепке баруға, үй тапсырмаларын орындаудан бас тартады. Ата-аналардың пікірлері оппозицияны күшейтеді.

Егде жастағы балалармен болған дау-дамайда соңғы көзқарасын қорғайды, маңызды артықшылықтарды жоғалтады - серуендеу, компьютерлік ойындар ойнау, тәттілерді алу. Кейде әдепсіздіктің эпизодтары абсолютті мойынсұнумен ауыстырылады. Тұрақты емес мінез-құлық балалар мен ата-аналар тарапынан бақылауды жоғалтуға, қарым-қатынастар дисгармониялыққа, тәрбиенің стилі бұрмаланғанға әкеледі. Тәртіптерді сақтауға арналған қарқынды бақылау эпизодтары, жалған жазалар, бос қауіп-қатерлер артық пайда әкеледі.

Қарсыласудың қиындықтары оқу қиындықтарымен қатар жүреді. Орындалудың төмендеуі басқа адамдарға көмектесуден бас тартудың жеткіліксіздігімен байланысты. Зияткерлік, когнитивті функциялар қалыпты түрде дамиды. Ауыр күйде сыныптастармен қарым-қатынас бұзылады. Өзгелерге үнемі қарсылық көрсету, өздерінің ісін дәлелдеуге талпыну, басқа адамдардың сәтсіздіктерін кінәлату достық қарым-қатынастарды орнатуға кедергі келтіреді. Күдікті жоқ. Бала ынтымақтастықты қалай білмейді, басқа балаларға көмектесуден бас тартады.

Асқынулар

Ерекше түзетусіз оппозициялық оппозиция өмірдің әртүрлі салаларында нашарлауды тудырады. Достардың жетіспеушілігі, ата-аналармен қарым-қатынаста болу, мұғалімдермен жемісті қарым-қатынас жасайды, зейнетке шығуды қалайды. Нәтижесінде депрессия, жалғыздық, депрессия және эмоционалдық бұзылыстардың өсуі байқалады. Жасөспірімдерде оппозиция мінез-құлықта белгіленеді - психопатикалық сипаттамалық ерекшеліктер пайда болады: ашулану, ренжіту, қызғаныш, гипохондрия. Алкоголизмнің, нашақорлықтың , девианттық мінез-құлықтың өсу қаупі артады . Төмен академиялық көрсеткіштер, құрдастармен өзара қарым-қатынаста қиындықтар, мұғалімдер болашақ мамандыққа келеңсіздік, жұмысқа тұруға әкеледі.

Диагностика

Ата-аналар терапевтизмге, қақтығыстарға, күдіктілікке жиі кездесетін, жиі кездесетін, жағдайлардың кең ауқымына айналған кезде дәрігерлерге жүгінеді. Диагностика процесіне педиатр , бала психиатры және медициналық психолог қатысты . Қосымша емтихандарды невропатолог , эндокринолог , отоларинголог жүргізеді . Нәтижелері аффективтік және мінез-құлық бұзылыстарын жүйке жүйесінің немесе гормоналды статустың теңгерімсіздігінің белгісі, есту қабілетінің нашарлауы ретінде қарастырады. Арнайы диагностика мыналарды қамтиды:

  • Клиникалық сұхбат. Психиатр ата-ананың, баланың шағымдарын тыңдайды, отбасылық тарих мәліметтерін түсіндіреді және отбасылық қарым-қатынас, мектепке бейімделу және прогресс туралы сұрайды. Сонымен қатар, ол баланың мінез-құлқын қадағалайды: дәрігерге қатысты балалар әдетте теріс көрсетпейді, BOP белгілері ата-аналармен кездейсоқ байланыста болады.
  • Эмоциялық және жеке сипаттамаларын зерттеу. Эмоционалды-жеке, жеке салалардың ауытқуларын анықтайтын әдістер пайдаланылады: Leongard-Shmishek сауалнамасы, патохарактерологиялық диагностикалық сауалнама (PDO), Айсен жеке сауалнама. Сонымен қатар, проективтік сынақтар бас тартылған немесе бейсаналық сипаттамаларды анықтау үшін қолданылады - ашу, қыңырлық, кекшілдік. Балаға суретке түсіру әдістері ұсынылады (Жануарлар жоқ, Үй ағаштары-адам), жағдайларды интерпретациялау сынақтары (Rosenzweig Frustration Test, Paints Apparce Test).
  • Отбасылық қатынастарды зерттеу. Отбасылық мәселелер бойынша анағұрлым объективті ақпарат алу үшін ата-аналар мен балалар толық сауалнама жүргізеді, отбасылық қарым-қатынастарды талдау, ата-аналық баланың тестілік сауалнамасы (А Я Варга, В.В. Столин), PARI әдісі. Проективтік әдістердің көмегімен фотосурет отбасы, отбасылық түскі аста отбасы пайдаланды.

Қарсылық оппозицияның бұзылуы дағдарыс кезеңінің қалыпты көріністерінен ерекшеленуі керек. Негізгі ұғымдар - төзімділік, тұрақтылық, ұзақтық. Ашық агрессивтілік болмағандықтан, VOR басқа мінез-құлық бұзылыстарынан ерекшеленеді - балалар зиян келтіруге, зиян келтірмеуге, ұрлық жасауға, өртеуге, шабуылдарға түспеуге тырыспайды.

Оппозициялық бұзылуларды тудыру емі

Балалардың оппозициялық мінез-құлқын өзгерту ата-ананың қарым-қатынасын өзгертпестен мүмкін емес. Сондықтан бүкіл отбасы емдеу процесіне қатысады: бала, анасы, әкесі, аға-iнiлерi, апа-сiңлiлерi. Психотерапиялық жұмыстың әдістерін науқастың жасын, отбасындағы қарым-қатынастың ерекшеліктерін ескере отырып, маман жеке таңдап алады. Келесі әдістер пайдаланылады:

  • Жеке психотерапия . Терапевт баланы ашу, қорқыныш, агрессиямен күресуге үйретеді. Когнитивтік терапия әдістері ата-аналардың қарым-қатынасы туралы тұрақты теріс ойларды қалыптастырады, тәрбиелейді.
  • Отбасылық мінез-құлық терапиясы. Маман отбасымен бірге өзара әрекеттесудің тиімді жолдарын, қақтығыстарды бейбіт жолмен шешу жолдарын дамытады. Ойындар, тренингтер, түрлі психологиялық әдістерді тестілеу түрінде өтеді.
  • Ата-аналарға кеңес беру . Психолог екі ата-анамен де кездесіп, тәрбиелеудің қазіргі әдістерін, оның артықшылықтары мен кемшіліктерін талқылайды және ата-аналардың мінез-құлқы мен бала реакцияларының арасындағы байланысты көрсетеді. Бұзушылықтың негізі баланың иеліктен айырылуы, тәуелсіз болуға деген ұмтылысы, сүйікті болу қажеттілігі болып табылады.

Болжам және алдын-алу

Қарсылықты бұзудың болжауы диагнозды уақтылы және терапевтік шаралардың жетістігімен анықталады. Көптеген жағдайларда қолайлы нәтиже бар: отбасылық қақтығыстар түзеледі, бала өзін-өзі растау үшін басқа саланы табады. Өнімді, жақсы ниетпен қарым-қатынас жасау арқылы мінез-құлықтың бұзылуын болдырмауға болады. Баланы көмекке, ынтымақтастыққа, тұрақтылыққа, эмоционалды тұрақтылықты, өзін-өзі бақылауды, іс-әрекеттердің дәйектілігін көрсету керек. Ата-аналардың, мұғалімдердің, туыстарының да қатысуы маңызды.

Мүгедек оппозицияның бұзылуы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2802 р. 348 мекен-жайы
Психиатрия / кеңес психотерапевт / кеңес психотерапевт
3638 бет. 238 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2742 р. 171 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2913 р. 132 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2983 р. 130 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3034 р. 90 мекенжай
Психиатрия / Психиатрия бойынша кеңес беру / психологиялық кеңес беру
3508 р. 63 мекен-жайы
Психиатрия / Балалар психикасы және психология / Балалардағы психикалық бұзылуларды түзету
2160 р. 38 мекенжай
Психиатрия / кеңес психотерапевт / кеңес психотерапевт
6999 р. 36 мекен-жайы
Психиатрия / кеңес беру психиатрия / кеңес психиатр
3211 р. 14 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.