Қыздардағы овариальды ісік - бұл эпителий немесе эпителий емес увариндік тіннен және балалық және жасөспірімде анықталған паровариалды элементтерден болатын зақым. Төменгі ішектің ауырсынуы, айлық циклдің бұзылуы, абдоминальды айналымның ұлғаюы, кейбір науқастарда - ерте жыныстық даму немесе еркекшілік. 20% жағдайда олар асимптоматикалық болып табылады. Ректоабдминальды зерттеулерді, жамбас ағзаларының ультрадыбыстық диагностикасын, ісік маркерлерін лабораторлы анықтауды, лапароскопияны анықтау. Емдеу үшін олар гормоналды терапияны, органды сақтауды және радикалды араласуды, қажет болса радиация және химиотерапиямен толықтырылады.

Қыздардағы ауыру ісіктері

Ісіктердің қалыптасуы мен аналық бездердің ісіктері балалық және жасөспірімде анықталған гинекологиялық аурулардың 1,0-ден 4,6% -на дейін құрайды. Науқастанудан бірте-бірте 11 жасқа дейін созылады, барлық жасушалық неоплазиялардың 56% -ы 12 жастан 15 жасқа дейін диагноз қойылады. Неондық және педиатриялық кезеңдерде көбінесе ұрық жасушалары мен фолликулярлық ісіктер анықталады, ал жыныстық қатынас кезінде 33% дейін кисталар мен ұрық жасушалары пайда болады, эпителиалдық массалар үш есе жиі байқалады. Көптеген жағдайларда бұл процесс дұрыс аналық безге локализацияланған. Педиатриялық реверсторлық ісіктердің репродуктивті жастағы патологиямен салыстырғанда негізгі ерекшеліктері - жылдам өсу, қабыну өзгерістерінің болмауы , аяқтың бұралу түрінде жиі асқыну.

Қыздардағы ісік ісіктерінің себептері

Балалардағы көлемді овариальді неоплазиялардың пайда болуына ықпал ететін этиологиялық факторлар түрлі және жеткіліксіз зерттелген. Педиатриялық және жасөспірім гинекология саласындағы көптеген сарапшылардың пікірінше, гипоталамус-гипофиз-реванштық реттеуді бұзу, жасушалық иммунды басу және нақты өткір респираторлық инфекциялар аналық бездердің ісіктері мен ісік тәрізді құрылымдарын дамытуда жетекші рөл атқарады. Мұндай ісік процестерінің полиэтикалық негіздері бар. Неогенездің мүмкін болатын алғышарттары:

  • Гонадотропты ревансты ынталандыру . Бауыр ісіктерінің пайда болуының гормондық теориясының пайда болуына 12-15 жас аралығындағы науқаста жыныстық қатынаста олардың санының күрт өсуі дәлел. Өмірдің бірінші жылындағы қыздарда білім беруді дамыту жүктілік патологиялық кезеңінде анадан алынған гормондар арқылы туындауы мүмкін.
  • Іштегі тератогенді әсерлері . Дисантогенездің ролі кейбір неоплазиялардың (гонобласт, жыныстық жарақаттардың ісіктері) аналық безінің даму бұзылыстарымен үйлесуі арқылы расталады. Гонадалық дисгенездің себептері әдетте теріс экзогендік факторлар - жұқпалы аурулар, кейбір дәрілік заттардың, психоактивті заттардың, өндірістік қауіптердің әсері.
  • Жоғары жұқпалы индекс (АИ) . Кейбір ескертулерге сәйкес, ісіктер мен реверстік ісіктердің қалыптасуы жиі жас қыздар берген өткір респираторлық инфекциялармен байланысты. Бір жағынан, жоғары АИ иммундық тапшылығын көрсетеді, екінші жағынан, жұқпалы агенттер, әсіресе вирустар иммунитетті төмендетеді.

Аналық фактордың балалардағы ісік ісіктерін дамытуға әсері жоқ. Жатыр мойнының қатерлі ісігінің 5% -на дейін, кисталардың кейбір түрлері мұрагерлік болып табылады. Сондай-ақ, патологиялы жүктілік жағдайында өсірілген қыздарда жиі жиі аналық және перовариальды матадан пайда болатын көлемді жаңа аурулар диагноз қойылғаны анықталды.

Патогенез

Қыз баланың ісіну механизмі неоплазия түріне байланысты. Ісік өсімінің бастапқы көзі де, дифференцирленген пероральды жасушалар. Мүмкін, бірнеше факторлар мен алғышарттардың (дисгенез, гормоналды ынталандыру, иммунды тапшылығы) үйлесуі неогенездің басталуына серпін береді. Жетекші патогенез әртүрлі болуы мүмкін, кейбір науқастарда бір-бірімен араласады. Эволюциялық эмбриональды эпителий гиперплазиясы шынайы сүйек ісіктерінің пайда болуына әкеліп соғады (шырышты және серозды цистаденома), стромальды элементтердің көбеюі стромальды жасушаның жаңа пайда болуына әкеледі.

Жасушалық элементтердің секреторлық белсенділігінің жоғарылауы кезінде дене сұйықтығының қуысында жинақталады, кисталар пайда болады (фолликулярлық, лютеаль, паровариаль). Балалардағы эндометриоидты перфузиялық циста дамуына, бәлкім, метаплазиядағы коеломдық жасушалар негізделген. Көшу, бұзылу, плюрипотент ұрық жасушаларының дифференциациясы бұзылған жағдайда, қатерлі ісік құрылымының 80-84% дейін орналасатын ұрық жасушаларының ісіктері пайда болады. Балалардың канцерогенезіндегі байланыстардың бірі - Т-лимфоциттердің апоптозы бұзылған мутациаланған жасушалардың жеткіліксіз жоюы.

Жіктеу

Қыздарда анықталған бүйрек ісіктерінің түрлерін жүйелендіру олардың пайда болу сипаттамалары, гистологиялық құрылымы, ісік процесінің бағыты және гормоналды белсенділік негізінде жүргізіледі. Бұл тәсіл менструальды және репродуктивтік функцияларды барынша сақтауға бағытталған оңтайлы емдеу режимін таңдауға мүмкіндік береді. Балдырлардағы ісіктердің гистологиялық түрлерінің аздығына ие болғандықтан, ең қолайлы және клиникалық негізделген патогенетикалық жіктеу болып табылады, оған сәйкес:

  • Ісік қалыптастыруды тоқтату (кисталар) . Овариялық тіннің сұйықтықтың жиналуынан туындаған ең көп таралған көлемді неоплазмалар. Аналық бездердің эндокринді функциясының гормоналды реттелуінің қалыптасуы аясында жыныстық қатынаста болу. Әдетте кисталар фолликулярлық, аз - паровариаль, лютеаль. Көптеген жасөспірім гинекологтар осы категориядағы эндометриотикалық кисталарды қамтиды, бірақ олардың патогенезінде метапластық процестер қатерлі тудыруы мүмкін рөл атқарады. Асқазан болмаған кезде диагноз қойылған кисталар консервативті емдеуге тағайындалуы мүмкін.
  • Ісіктердің шынайы ісіктері . Қалыпты немесе қайта пайда болған пероральды тіннің гиперплазиясы нәтижесінде дамиды. Сүйек болуы мүмкін (80-85% дейін) және қатерлі (15-20%). Осы неоплазиялардың көбі герминогенді болып табылады. Генобластомдар мен мезенхимальды формациялар жиі кездеседі, олар жиі аналық бездің дамуы ақауларымен біріктіріледі. Кейбір жағдайларда шын замандағы гормоналды белсенділік байқалады, бұл ерте жыныстық қатынасқа немесе вирилизацияға алып келеді. Әдетте, тиісті мөлшерде хирургиялық емдеу үшін, аналық без ісігі бар қыз бар.

Қыздардағы ісік ісіктерінің белгілері

Балаларда асимптомды ісік процесі ересекке қарағанда әлдеқайда кең таралған. Жаңа аурулардың 20% -ы профилактикалық тексеру кезінде немесе басқа аурудың диагнозы кезінде табылуы мүмкін. Пациенттердің 37% -ы төменгі ішектің ауырсынуына немесе ыңғайсыздығына шағымданады, ауырсыну сезімінің қарқындылығы, әдетте, неоплазияның өлшемімен тікелей байланысты емес. Ересектердің 35% -ында ересектердің циклының бұзылуы - аменорея (гонадобластомалар және диспериндер), реттелмейтін кезеңдер (ұстау кисталары бар), дисменорея (аналық бездердің эндометриоидті зақымдануы) бар.

Науқасты дәрігерге қарауға мүмкіндік беретін жалғыз симптомның 3% -ында іштің көлемінің ұлғаюы болып табылады. Ірі неоплазиялармен кіші жамбас ағзаларының дисфункциясы - метеоризм, іш қату , зәр шығару немесе жиі зәр шығару мүмкін. Эстрогенді шығаратын исосексуальды ісіктер (фолликулум, техника) көбінесе ерте жыныстық жетілуді тудырады. Ісіктерді дер кезінде масайсыздандыру кезінде ( андробластомалар , интерстициалды жасушалық ісіктер) 1-1,5% жағдайларды анықтаған кезде, қыздарда ерлердің, клиторлардың гипертрофиясының болмауы, дауыстың өршуі, хирсутизм туралы шағымданады.

Асқынулар

Балалар мен жасөспірімдердің аналық безінің ісіктері жиі аяқтың ішінара немесе толық айналуы арқылы күрделене түседі, сондықтан қыздардың өткір іш қатерлі ісіктерінің 15% дейін осы себептен туындайды. Көптеген науқастарда бұл асқыну үлкен тератоидтық неоплазиялар мен кисталармен дамиды. Шұғыл хирургиялық емдеуді талап ететін басқа да өткір бұзылуларға мыналар жатады: қылшыққа, уретрияға және перитонит дамуына байланысты гемотогенді немесе лимфогенді инфекцияға байланысты ісіктерден, іштің ішіндегі абдоминальді қан кетулерінен , шырышты қабығынан , неоплазия қабырғасынан немесе тінінен көздер мен жас көздер.

Оваривтік ісіктердің хирургиялық асқынуларының қашықтан зардаптары - перитонедегі ісік элементтерін имплантациялау, қиналмалы жолдардың пайда болуы, жабысқақ аурудың пайда болуы. Іш қатерлі ісігі мен қатерлі ісік миының метастазасы қыздың өміріне қауіпті. Көбінесе, серо-папилярлық цистомалар қатерлі ісікке ұшырайды . Болашақта байқалады немесе өңделген пациенттердің емдеу үшін көлемді объемных организмдер, көбінесе, дисфункциональными аналық қан және басқа да етеккір аурулары .

Диагностика

Балалар мен жасөспірімдердегі уылдырық ісіктерінің уақтылы анықтауы патогномоникалық симптомдардың жоқтығынан, клиникалық көріністің полиморфизмі және жиі асимптоматикалық бағытта болмауы себепті қиын. Егер көлемді үрдіс күдікті болса, қыздарға неоплазияны анықтау және оның гистологиялық ерекшеліктерін анықтау үшін емтихан тапсырылады. Диагностикалық жоспардағы ең ақпараттар:

  • Биманальді ректоабдминальды зерттеу . Пальпация кезінде ісіктің мөлшерін және консистенциясы, бетінің ерекшеліктері, қозғалғыштығы және сезімталдығы алдын-ала бағаланады. Науқастар оң жақта орналасқан, жиі қалдырылған, қосындылар, тығыз иілгіш немесе тығыз құрылымға ие, тегіс немесе біркелкі емес. Үлкен неоплазмалар жамбастың шегінен асып кетуі мүмкін.
  • Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен . Ультрадыбыспен ісік мөлшерін анықтауға, әсіресе оның бетіне және құрылымына, басқа органдармен байланыс жасауға мүмкіндік береді. Әдістің ақпараттылығы - 68-86%. Созылмалы және қатерлі ісіктерді дифференциалды диагностикалау үшін, эхографияны Doppler түсті картамен толықтырады. Күрделі жағдайларда томография ( МРТ , КТ ).
  • Ісік маркерлерін анықтау . Glycoprotein CA 125 көптеген рак клеткаларының ішінде анықталады. Альфа-фетопротеин (AFP) анықталған кезде ұрық жасуша жасушаларының ісіктері (эмбриональды карцинома, емізік тератома және т.б.) болуы мүмкін. Қосымша маркерлер - CA 15-3 , CA 72-4, HE 4, CEA , лактат дегидрогеназының , сілтілі фосфатаза , қан кальцийінің деңгейін жоғарылату.
  • Диагностикалық лапароскопия . Ақырғы зерттеу ретінде қолданылады. Көрнекі инспекция барысында, оның сыртқы және ішкі қабығының ерекшеліктері және мазмұны анықталған. Сауалнаманың мазмұны 100% -ға жетеді. Қажет болса, гистологиялық талдау үшін лапароскопиялық құралдарды пайдаланып, рагы бар биопсия орындалады.

Ісіктердің гормоналды белсенділігін, эстрадиол деңгейін, жалпы тестостеронды және андростендионды анықтау үшін бағаланады. Дифференциальды диагностика репродуктивті ағзалардың (қынаптың, вагинальды септум апарасы), дистопияның немесе ағынның, субъекттің немесе заттың, ісіктің немесе жүректің немесе ісіктің дамуының бұзылыстарынан туындайтын әртүрлі неоплазия нұсқалары, сондай-ақ басқа аурулармен - оваривтік апопсихи, эктопиялық жүктілік , жатырдың ісігі, гематометрия немесе гематокпозомалармен жүзеге асырылады. , операциядан кейінгі немесе қабыну адгезиясы аясында сіреспе, тубо -овариальды абсцесс . Педиатр және педиатриялық гинекологтан басқа, хирург , уролог , эндокринолог , онколог диагноз қоюға тартылуы мүмкін.

Қыздардағы ісік ісіктерін емдеу

Медициналық тактиканы таңдау неоплазияның түрі, даму динамикасы, асқынулардың ықтималдығы. Қабылдау кисталары бар қыздарда консервативті терапия мүмкін. Егер 80 мм-ге дейінгі мөлшерде асимптомалық кист табылса, динамикалық ультрадыбысты бақылау ұсынылады. Гормоналды терапия жасөспірімде 20 мм-ден асатын тұрақты фолликулды ұзақ уақыт қолданатын немесе қайталанатын функциональды увариндік кистасы болған кезде қолданылады. Циклдың екінші жартысында ерлерге арналған науқастар әдетте прогестиндер тағайындайды. Функционалды кистин қабыну аясында дами алатындықтан, қабынуға қарсы терапияға жол беріледі. Дәрі-дәрмекті емдеудің тиімділігі оның басталған сәттен бастап 3-4 айдан кейін бағаланады, нәтиже болмағанда лапароскопиялық цистактомия орындалады, аналық аналық безінің қысқаруы жиі кездеседі.

Қыздардың шынайы ісінуін анықтау, жоспарланған операцияны дереу жүргізу үшін тікелей көрсеткіш ретінде қызмет етеді. Инъекцияның мөлшері ісік процесінің ерекшеліктеріне байланысты. Созылмалы неопласиялар болған кезде хирургиялық емдеу мүмкіндігінше жұмсақ болуы керек, қатерлі болу жағдайында онкогенезге тартылған тіндерді максималды алып тастауды қамтамасыз ету маңызды. Балдыр ісіктері бар балалар мен жасөспірімдер келесі операцияларды жүзеге асырады:

  • Органды сақтайтын араласу . Лапароскопиялық қышқылдану тегіс қабырғадағы серозды кистомамен, дермиялық кистамен орындалады. Кесектің резекциясы асқазан эндометриозы мен эпителий шыққан кейбір бақылаған ісіктерге арналған. Операцияны мамандандырылған ауруханаларда гистологиялық жедел диагноз қою және қатерлі белгілерді анықтауға радикалды араласу арқылы өту ұсынылады.
  • Радикалдық операциялар . Бір жақты лапаротомиялық оохорэктомия Бреннер ісіктері, шырышты кистомалар, папиллярлы мистикалық сероздар үшін ұсынылады. Бір жақты дирмерминомдар , Такома, гранулоза жасушаларының ісіктері, шырышты цистаденокарциномдар болған жағдайда операцияның көлемі бір жақты әдісетке ұлғаюы мүмкін. Қатерлі неоплазиямен ауыратын қыздар жатырдың және асқазанның аммутациясын күшейтеді , олар үлкен оменумның бөлінуімен болады.

Аяқтарды, қан мен басқа да асқынулардың пайда болу жағдайында төтенше жағдайлардың алдын-алу шаралары жеке анықталады. Жиі жиі зардап шеккен аналық безі толық жойылады. Созылмалы ісіктерді емдеуден кейін науқастарға ультрадыбыстық бақылаумен әр 3-6 айда динамикалық кейінгі күтім ұсынылды. Операциядан кейінгі кезеңде қатерлі ісік болған жағдайда полимеротерапия жасалады, жалпы дирмерминомдар - жамбас ағзаларын және іш қуысының сәулеленуімен сәулелік терапия .

Болжам және алдын-алу

Кейбір ұстап қалу ісіктері өздеріне инъекция жасайды. Функционалды кисталардың консервативті терапиясының тиімділігі 19-20% құрайды, хирургиялық емдеуден кейін толық клиникалық қалпына келтіру қыздардың 77-78% құрайды. Кейінгі сатыларда, әсіресе, емізілмеген тератомада анықталған қатерлі ісік ауруларының ең қолайсыз болжамдары. Этиопатогенез туралы білімі жеткіліксіз болғандықтан, алғашқы профилактика жасалмаған. Екінші қайталама профилактика ұрықтандырғыш функцияны ауырлататын факторлар (ерте ерте, мұра жүктемесі туралы анамнестік ақпарат, аналық жүктілік пен босанудан туындаған жағдайда) қалыптастыру мониторингін қамтиды.

Қыздардағы ауыру ісіктері - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
492 р. 553 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
736 р. 497 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 433 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
237 р. 414 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
246 р. 412 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
500 р. 408 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
754 р. 398 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
671 р. 393 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.