Балалардағы панкреатит - бұл өздік панкреатиялық ферменттердің белсенділігінің өсуімен туындаған тін мен панкреатикалық түтіктердің қабынуы. Балалардағы панкреатит өткір эпигастриялық аурулар, диспепсиялық бұзылыстар, безгекті; созылмалы кезінде - аппетит, тұрақсыз табурет, салмақ жоғалту, астеновегетативті синдром. Балалардағы панкреатиттің диагностикасы қан және зәрдің ферменттерін, кпрограммаларды, ультрадыбысты, радиографияны, іш қуысының КТ-ны зерттеу нәтижелеріне негізделген. Балалардағы панкреатит кезінде азықсыз диета, антиспаздық және антисекреторлық терапия, ферменттік препараттар, антибиотиктер көрсетіледі; қажет болған жағдайда хирургия.

Балалардағы панкреатит

Балалардағы панкреатит ұйқы безінің автокаталитикалық ферментативті қабыну-дистрофиялық зақымдалуы болып табылады. Асқорыту трактісі бұзылған балалар арасында панкреатиттің таралуы 5-25% құрайды. Балада панкреатиттің ересек адамнан айырмашылығы өз ерекшеліктеріне ие: сырқаттың экзогендік және эндогендік факторларының кең спектрі болуы мүмкін, ол симптоматикалық болмайды, асқазан тұқымының басқа аурулары: массаж , гастродуоденит , ішек дисбиозы және басқалары. Панкреатитті ерте анықтау және уақтылы емдеу үшін іздеу. балаларда педиатрия мен балалар гастроэнтерологиясының ең өзекті міндеті.

Балалардағы панкреатиттің жіктелуі

Балалардағы панкреатиттің сипаты бойынша өткір және созылмалы болуы мүмкін. Балалардағы өткір панкреатит ұйқы безінің қабынуы мен ісінуімен сипатталады; ауыр жағдайларда қан кету, тіндік некроз және токсемия. Балалардағы созылмалы панкреатит кезінде қабыну үдерісі десервативті өзгерістерге, яғни склерозға, фиброзға және асқазан безінің паренхимасының атрофиясына және оның функциясының біртіндеп бұзылуына байланысты жүреді. Мектеп жасындағы балалар үшін созылмалы, жиі жасырын панкреатит курсы аса тән; барлық жас топтарында жедел нысанда сирек кездеседі.

Ұйқы безінің клиникалық және морфологиялық өзгеруіне байланысты балаларда өткір ісік (интерстициальды), геморрагиялық , іріңді панкреатит және майлы тамыр бездері панкреонкроздары шығарылады.

Балалардағы созылмалы панкреатит шығу тегі өзгеруі мүмкін (бастапқы және қайталама); төменгі ағыс (қайталанатын және жасырын); ауырлық дәрежесі бойынша (жұмсақ, қалыпты және күрделі нысандар). Балалардағы қайталанатын панкреатит шиеленістің кезеңдерінен, шиеленісуден және ремиссиядан өтіп кетеді; жасырын емес - ауыр клиникалық симптомдармен бірге емес.

Асқазанның асқазан-ішек жолдарының әртүрлі қабыну ауруларына жауап ретінде дамып келе жатқан балалардың реактивті панкреатиті негізгі патологияның барабар емімен немесе бездің жойылуымен бірге жүретін «шынайы» панкреатитке айналуы мүмкін. Тұқымқуалайтын панкреатит балалардың автозомдық басым түрінде берілетінін анықтайды.

Балалардағы панкреатиттің себептері

Балалардағы панкреатиттің дамуы ұйқы безіне өздерінің белсендірілген ферменттеріне (ең алдымен протеаздарға) патогенді әсер етеді, бұл тіндерді, шығарындылар ағзаларын және бездердің тамырларын бүлдіреді. Органның өзін-өзі жоюы қабынуға қарсы реакцияның дамуына әкеледі және ферменттер мен қанның бұзылуының улы өнімдерінің қанымен және лимфімен ауыр сырқаттанушылыққа әкеледі.

Көп жағдайларда созылмалы қабыну табиғатта қайталама болып табылады және балалардың өткір панкреатиттің нәтижесі болуы мүмкін.

Балалардағы панкреатиттің көрінісі механикалық, нейрогуморальды және токсико-аллергиялық сипаттағы әртүрлі этиологиялық факторлардың әсерінен орын алады.

Балалардағы панкреатиттің себебі асқазан безінің, он екі елі ішектің және өт көпіршесінің босату ағынын дамыту немесе тосқауыл болған жағдайда пайда болатын асқазан безінің секрециясының бұзылуына әкелуі мүмкін; өткір жарақат ; гельминтоз ( аскариаз ); асқазан-ішек аурулары аясында ( пептивтік жара , гастродуоденит, холецистит , гепатит , өт тас ауруы ); қатерлі ісік ауруы ( асқазан безінің қатерлі ісігі ).

Ұйқы безінің ферменттерінің белсенділігін арттыру арқылы ұйқы безінің шамадан тыс ынталандырылуы баланы дұрыс тамақтандырмай-ақ тамақтану режимін бұзу арқылы дами алады; тамақ өнімдерін, чиптерді, газдалған сусындарды, жылдам тамақтануды және т.б. тамақ өнімдері мен дәрі-дәрмектерге (кортикостероидтар, сульфонамидтер, цитотоксические препараттар, фуросемидтер, метронидазол, NSAIDs) қатты токсикалық-аллергиялық реакциялар балалардағы панкреатиттің дамуына әкеледі.

Балалардағы панкреатит дәнекер тінінің, эндокринопатияның, метаболикалық бұзылулардың ( семіру , гемохроматоз ), гипотиреозды , мистикалық фиброзды , СҚФ ауруларымен байланысты болуы мүмкін; Жедел вирустық және бактериялық инфекциялар ( құймақ , тауық папасы , герпес вирустық инфекциясы , дизентерия , сальмонеллез , сепсис).

Балалардағы панкреатит белгілері

Балалардағы панкреатит әдетте жұмсақ; ауыр (мысалы, іріңді-некротикалық) нысандары өте сирек кездеседі. Кішкентай балаларда панкреатиттің клиникалық көріністері әдетте айқын емес.

Егде жастағы балаларда өткір панкреатит эпигастрий аймағындағы өткір пароксизмальды ауырсынумен, жиі жасырын табиғатпен, дұрыс гипохондрияға және артқа шығаратын көрінеді. Балалардағы панкреатит диспепсиялық бұзылыстармен бірге - аппетит, жүрек айнуы, метеоризм, диарея , қайталама құсу кезінде жүреді. Дене температурасы 37 ° C-ге дейін, терінің қалыңдығы мен нәзіктігіне, кейде цианоз және тұлғаның беті мен аяқтарының терісін майланған; құрғақ аузы, тілде ақ гүлдену. Балалардағы панкреатиялық некроз және іріңді панкреатит фебрильдік температураны пайда болған кезде, интоксикацияны жоғарылату, ішектің паренезі және перитонеальді тітіркену белгілері, коллаптоидтық жағдайды дамыта алады.

Балалардағы созылмалы панкреатиттің белгілері аурудың ұзақтығы, кезеңі мен нысаны, асқазан безінің және басқа асқазан-ішек жолдарының дисфункциясының дәрежесі бойынша анықталады. Созылмалы панкреатитпен ауыратын бала эпигастрий аймағында тұрақты немесе үзіліссіз ащы аурулармен, диеталық қателіктермен ауыратын, дене шынықтырумен немесе эмоционалдық стресстен кейін ауыруы мүмкін. Ауырған шабуылдар 1-2 сағаттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін. Созылмалы панкреатитпен ауыратын балаларда тәбеттің, жүректің күйіп қалуының және кейде жүрек айнуы, құсу және іш қатудың төмендеуі байқалады, диареямен айналысады, салмақ жоғалумен бірге жүреді; астеновегетативті синдром .

Балалардағы панкреатиттің асқынуы - бұл жалған кист , панкреолития, перитонит , плеврит , қант диабеті .

Балалардағы панкреатиттің диагностикасы

Балалардағы панкреатиттің диагностикасы клиникалық көріністерге, зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелеріне негізделген.

Ұйқы безінің пальпациясы жергілікті аурулардың оң белгілерін көрсетеді (Керте, Кача, Майо-Робсон). Балалардағы өткір панкреатит кезінде қалыпты немесе белгіленген нейтрофильді лейкоцитоз, жалпы қан анализінде ESR ұлғаюы байқалады; қанның биохимиялық талдауында - панкреатиялық ферменттер ( липаз , трипин, амилаз ), гипергликемия белсенділігінің артуы. Ұйқы безінің экзокринді секрециясын бағалау үшін кпрограмма мен липидограмма тағайындалады, ал нәжісте эластаз -1 белсенділігі анықталады. Балада стеаторея мен жасушаның болуы созылмалы панкреатиттың потомноникалық белгісі болып табылады.

Ұйқы безі мен іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі органның көлемін жоғарылатуды, некроздың учаскелерінің болуын, сондай-ақ паренхиманың тығыздалуы мен гетерогенділігін анықтауға мүмкіндік береді. Ішектің органдарының рентгендік зерттеуі ас қорыту органдарының органдарындағы өзгерістерді, тастардың болуын анықтайды. Қажет болса, іш қуысының КТ және МРТ орындалады.

Балалардағы панкреатиттің дифференциалды диагнозы асқазан ойық жарасы және он екі елі ішектің ойық жарасы, өткір холецистит , билиарлы немесе бүйрек колики , жіті ішек өтімі , жедел аппендицитпен жүргізіледі .

Балалардағы панкреатитті емдеу

Балалардағы панкреатиттің терапиясы әдетте ұйқы безінің функционалдық тынығуына, белгілерді жеңілдетуге және этиологиялық факторларды жоюға бағытталған консервативті тактиканы қамтиды.

Балалардағы панкреатиттің өткір фазасын емдеу міндетті төсек демалысы бар ауруханада және «тамақ үзілісімен» 1-2 күн бойы ораза ұстайды. Алькаль минералды суы, глюкоза ерітіндісін парентеральді енгізу - гемодез, плазма, реополиглюкина , протеолитикалық ферменттердің ингибиторлары. Тағамдық бейімделуден кейін асқазан безінің секрециясын ынталандырмайтын диета тағайындалады және ас қорыту жолының механикалық және химиялық сақталуын қамтамасыз етеді.

Балалардағы панкреатиттің дәрілік терапиясы құрамында анальгетиктер және антиспасоматикалар бар; антисекреторлық препараттар (пирензепин, famotidin), асқазанды фермент препараттары (панкреатин); ауыр жағдайларда, протеаздың ингибиторы (пендохил). Балалардағы панкреатиттің кешенді емі кортикостероидтерді, антибиотиктерді, антигистаминді қамтуы мүмкін; микроциркуляцияны жақсартатын препараттар (дипиридамол, пеноксифиллин).

Хирургиялық емдеу ұйқы безінің бұзылуының дамуымен, панкреатикалық некроздың дамуымен және балалардың панкреатитін консервативті емдеудің тиімсіздігімен жүзеге асырылады. Бұл жағдайда асқазанның резекциясының , некроектомияның , холецистэктомияның , асқазан безінің абсцессінің дренажын таңдау мүмкін.

Балалардағы панкреатиттің алдын-алу және алдын-алу

Балалардағы өткір панкреатиттің жұмсақ нысаны қолайлы болжауға ие; геморрагиялық және іріңді нысаны бар, сондай-ақ панкреатиялық некроздың болуы өлім қаупі жоғары. Балалардағы созылмалы панкреатиттің болжамдары өршу жиілігіне байланысты.

Балалардағы панкреатиттің алдын алу ұтымды, жасына сәйкес тамақтану, асқазан-ішек ауруларының алдын-алу, жұқпалы, жүйелі, гельминтикалық ауруларды, дәрігердің қатаң тағайындаған дәрілерін қамтиды. Созылмалы панкреатитпен ауыратын балалар педиатр және педиатриялық гастроэнтерологпен , рецидивтерді және санаторий-курорттық емдеу курсын қадағалайды.

Балалардағы панкреатит - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2181 р. 148 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3190 р. 104 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
504 р. 552 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 519 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
982 б. 49 мекенжай
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
268 р. 410 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
207 р. 379 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
320 гр. 366 мекен-жайы
Талдау / талшықты биохимиялық талдау
2061 р. 301 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.