Перинатальды энцефалопатия - ұрықтың дамуы кезінде, босану кезінде немесе ерте неонатальдық кезеңде туындаған орталық жүйке жүйесінің түрлі зақымдалуы. Перинатальды энцефалопатия депрессия немесе синдромның орталық жүйке жүйесінің бұзылуы, қозғалыс бұзылуы, гипертензия-гидроцефалия, конвульсиялық, вегето-висцеральды синдром, созылмалы қозғалтқыш, ойлау және сөйлеуді дамыту синдромы болуы мүмкін. Перинатальды энцефалопатияның диагностикасы нейросонографияны, Допплерді, МРТ және мидың КТ, ЭЭГ қамтиды. Перинаталдық энцефалопатияны емдеу синдромдық дәрілік терапияны, массажды қайталау курстарын, жаттығу терапиясын, сөйлеу терапиясын түзетуді қамтиды.

Перинаталдық энцефалопатия

Перинатальды энцефалопатия (PEP) ұрықтың және нәрестенің орталық жүйке жүйесіне гипоксиялық, травматикалық, жұқпалы, уытты және метаболикалық әсерінен туындаған ми дисфункциясы болып табылады. Педиатриялық неврология және педиатриядағы «перинатальды энцефалопатия» ұжымдық терминін пайдалану мидың зақымдалуының әртүрлі механизмдерімен дамып келе жатқан клиникалық көріністің ұқсастығына байланысты. Сондықтан, қатаң айтқанда, «перинаталдық энцефалопатия» диагноз болып табылмайды және одан әрі синдромологиялық талдауды қажет етеді. Баланың жүйке жүйесінің патологиясы құрылымында перинатальды энцефалопатия 60% -дан астам. Балалардағы перинатальды энцефалопатияның салдары минималды ми дисфункциясынан және вегетативтік-тамырлық дистониядан гидроцефалияға , церебральды сал ауруына және эпилепсияға байланысты болуы мүмкін .

Перинаталдық энцефалопатияның себептері

Перинатальдық кезеңде ұрық пен нәрестеге мидың зақымдануының басты себебі ішек-қарын гипоксиясы болып табылады. Осылайша, перинатальды энцефалопатия жүкті әйелдің ауыратын соматикалық тарихының ( жүрек ақаулары , қант диабеті , пиелонефрит , бронх демікпесі , гипертония және т.б.), жүктіліктің төмендеу қаупі (жүктілік қаупі , ұрықтың инфекциясы , гемолитикалық ұрық ауруы , гистоз , фестоз , гестоз , фестоз , фестозе , фестоз , гестоз және т.б.) болуы мүмкін. жеткіліксіздік ) және босану ( тар жамбас , ерте туылу , ұзаққа созылған немесе жедел жеткізу , еңбек белсенділігінің әлсіздігі және т.б.). Жүкті әйелдің зиянды әдеттері (темекі шегу, алкоголь және есірткі), ұрыққа қауіпті препараттар алу, кәсіби қауіп-қатер және экологиялық проблемалар ұрыққа зиянды әсер етуі мүмкін.

Сонымен қатар, перинатальды гипоксиялық энцефалопатия туғаннан кейінгі алғашқы күндерде де дамиды, мысалы, тыныс алу бұзылыстары синдромы , туа біткен жүрек ақаулары , нәрестелердің сепсісі және т.б.

Бірден-бір себепке қарамастан, гипоксического ЦНС зақымдануының барлық жағдайларда оттегінің болмауы. Басқа дисметаболикалық бұзылулар (ацидоз, гипогликемия, гипо / гиперэтатемия, гипо- / гипермагнеемия, гипокальцемия) орталық жүйке жүйесінің гипоксиялық зақымдалуын бақылайды.

Перинатальды энцефалопатияның себебі ретінде интрокраниальді жарақаттар негізінен механикалық әсерлермен байланысты - травматикалық ұрықтың акушерлік артықшылықтарын, кіші жамбас презентациясындағы босануды, бастың дұрыс салынбауын, бастың тартылуын және т.б.

Перинатальды энцефалопатияны жіктеу

Перинатальды энцефалопатия кезінде жедел кезең (өмір сүрудің бірінші айы), ерте кезеңде қалпына келтіру (4-6 айға дейін) және кеш мерзімге (1-2 жылға дейін) және қалдық әсер ету кезеңі бар.

Перинатальды энцефалопатияның негізгі клиникалық синдромы - қозғалыстың бұзылу синдромы, нейро-рефлексиялық қозу синдромы, гипертония-синдром синдромы, гипертония-гидроцефалиялық синдром, жасуша синдромы , вегето-висцеральды синдром.

Перинаталдық энцефалопатияның ауырлығын анықтау кезінде, APGAR шкаласы бойынша нәрестенің жағдайын бағалау ескеріледі:

  • Жеңіл дәрежесі - 6 - 7 ұпай. Перинатальды энцефалопатияның жұмсақ түрінің көрінісі нейро-рефлексиялық қозудың жоғарлау синдромы болып табылады. Жеңіл перинатальды энцефалопатиясы бар шала туылған нәрестелер конвульсиялық синдромның дамуы үшін жоғары тәуекел тобын құрайды.
  • Орташа дәреже - 4 - 6 балл. Перинатальды энцефалопатия әдетте CNS депрессия синдромымен және гипертониялық-гидроцефалиялық синдроммен кездеседі.
  • ауыр дәрежесі - 1-4 балл. Жедел перинатальды энцефалопатия алдын-ала коматозды немесе коматозды күйде сипатталады.

Перинатальды энцефалопатияның белгілері

Перинатальды энцефалопатияның алғашқы белгілері нәресте туғаннан кейін бірден неонатологпен анықталады. Оларға жаңа туылған нәрестенің әлсіздігі немесе кешкі айқуы, созылмалы цианозы, емдік рефлектордың жоқтығы, мотор белсенділігінің өзгеруі және т.б. кіреді.

Жұмсақ перинатальды энцефалопатия клиникасы жаңа туған нәрестенің өздігінен қозғалуын, қиындықтың ұйықтап кетуін, беткейсіз тыныш ұйықтауды, жиі жылауды, бұлшықет дистониясын, иық пен аяқтың тітіркенуін қамтиды. Бұл бұзушылықтар, әдетте, өмір сүрудің бірінші айының ішінде қалпына келеді.

Орташа перинатальды энцефалопатиясы бар CNS депрессиясының синдромы уытқұмарлық, гиперфлексия, гиподинамия, диффузиялық бұлшықет гипотензиясы. Фокальды неврологиялық бұзылулардың болуы әдеттегі: анизокория , птоз , конвергентті штаммизм , нистагмус , бұзылған сорып алу және жұтылу, несолабиальды бүктелген ассиметрия, седан-периосталдық рефлекстердің асимметриясы. Гипертония-гидроцефалит синдромы үлкен боранельдің кермектігі мен зақымдалуымен ерекшеленеді, дөңгелек дифференциациясы, бас шеңбердің жоғарылауы, ұйқының бұзылуы , шуылдың шиеленісі. Орташа перинатальды энцефалопатиядағы неврологиялық бұзылулар кеш мерзімге қалпына келеді.

Ауыр перинатальды энцефалопатияда атинамия, атерге дейінгі бұлшықет гипотониясы, туа біткен рефлекстердің жетіспеушілігі, ауру симптомдары, көлденең және тік нистагмус, тыныссыз тыныс алу және импульс, брадикардия , артериялық гипотензия , конвульсияның ұстамасы жүреді. Баланың ауыр жағдайы бірнеше аптадан 2 айға дейін сақталуы мүмкін. Қандай перинаталдық энцефалопатияның нәтижесі, әдетте, неврологиялық патологияның бір немесе бірнеше түрі болып табылады.

Перинаталдық энцефалопатияның ерте және кеш кезеңдерінде келесі синдромдар кездеседі: церебрентті (асеноневротикалық), моторлық бұзылыстар, конвульсиялық, вегетативті-висцеральды, гипертониялық-гидроцефалиялық.

Моторлық бұзылулар синдромы бұлшық ет гипо-, гипертониялық немесе дистоникалық, гиперкинез , парез және сал ауруын тудыруы мүмкін. Ұйқының бұзылуы, эмоционалдық тұрақсыздығы және баланың қозғалтқышсыздығы астенонуротикалық синдромға сәйкес келеді.

Перинатальды энцефалопатияны қалпына келтіру кезеңінде конвульсиялық синдромды тікелей конвульсиялармен ғана емес, кішігірім амплитудалық тремормен, автоматты шайнау қозғалыстарымен, тыныс алудың қысқа мерзімді тоқтатылуымен, көздің жұлындары және т.б.

Перинатальды энцефалопатиядағы вегето-висцеральды дисфункция микроциркуляциялық бұзылулар (терінің қабынуы және қабынуы, өтпелі акроцианоз, суық аяқтар), асқазан-ішек дискинезиялары (регургитация, диспепсия , асқазан ішектігі және т.б.), жүрек жеткіліксіздігі және жүректің жүрегі арқылы көрінеді. аритмия ) және т.б.

Балалардағы перинатальды энцефалопатияның нәтижесі қалпына келтіру, қарқынды дамудың кешігуі ( ZPR , ZRR ), ең төменгі церебральді дисфункция , назардың жетіспеушілік гиперактивтілігінің бұзылуы ( АДГД ), ЦНС-ның (КП, эпилепсия, олигофрения , прогрессивті гидроцефалия) жалпы органикалық зақымданулары болуы мүмкін.

Перинаталдық энцефалопатияның диагностикасы

Перинатальды энцефалопатия белгілері әдетте педиатр немесе педиатрия невропатологы арқылы баланы емдеу және тексеру кезінде анықталады. Жүктіліктің, босанудың, бала туылғаннан кейін баланың жағдайы туралы деректерді ескеру маңызды. Дегенмен, мидың зақымдану сипатын анықтау және перинаталдық энцефалопатияның ауырлығын бағалау үшін қосымша зертханалық және аспаптық зерттеулер қажет.

Метаболизмнің параметрлерін зерттеу үшін CBS және қан құрамын анықтау , глюкоза деңгейі, электролиттер, ми асқазан сұйықтығының құрамын талдау жүргізіледі.

Перинатальды энцефалопатияның бар екендігін дәлелдеуге мүмкіндік беретін ең алғашқы диагностикалық ақпарат, үлкен көктем арқылы ми- нейросонографияның анатомиялық құрылымдарын ультрадыбысты зерттеу арқылы алынады.

NSG-те табылған мидың ұлпасындағы гипоксия-ишемиялық өзгерістерді түсіндіру үшін балаға CT scan немесе MRI MRI жасалады . Миға қан беруді бағалау үшін баланың мойнының сауыттарына допплерді суреттеу және бастың артерияларының дуплексті сканерлеу жүргізіледі. Баланың EEG перинатальды энцефалопатия диагностикасында ең маңызды болып табылады, ол конвульсиялық синдроммен кездеседі. Қажет болса, баланы тексеру эхоэг , рег , электроневромография , жатыр мойны омыртқасының рентгенографиясымен толықтырылуы мүмкін.

Перинатальды энцефалопатиясы бар баланың қоршауды тексеруімен көздің қарауына қажет . Ақыл-ой мен сөйлеуді дамыту кешіктірілсе, баланың психологы мен логопедтің кеңес беруі көрсетіледі.

Перинаталдық энцефалопатияны емдеу

Жедел кезеңде перинаталдық энцефалопатиямен ауыратын баланы емдеу неонатальды патология бөлімінде жүргізіледі. Балаға сақтық режимі, оттегі терапиясы , қажет болған жағдайда түтікке азықтандыру көрсетіледі.

Перинаталдық энцефалопатияның басым синдромдарын ескере отырып, есірткі терапиясы тағайындалады. Интракраниальды гипертензияны төмендету үшін дегидратациялық терапия (маннитол) орындалады, кортикостероидтер (преднизон, дессаметазон және т.б.) енгізіледі және терапиялық жұлын тесіктері орындалады.

Жүйке тінінің метаболизмін қалыпқа келтіру және оның гипоксияға төзімділігін арттыру үшін глюкоза, калий, кальций, аскорбин қышқылы, магний препараттарын және т.б. шешімдерді енгізу жүзеге асырылады. Перинатальды энцефалопатия терапиясы Қан айналымын жақсартатын препараттардың рецепті және мидың метаболизмі (винпоцетин, пиразетам, кортексина, бұзылған қанның гемодеривациясы және т.б.) көрсетілген.

Қалпына келтіру кезеңінде перинатальді энцефалопатиямен ауыратын баланы емдеу әдетте амбулаториялық негізде немесе күндізгі стационар жағдайында жүргізіледі. Ноотроптық препараттармен және ангиопротекторлармен, физиотерапиямен , жүзумен, массажпен , физиотерапиямен ( амплипульстік терапия , электрофорез ), гомеопатиялық терапиямен, шөп медицинамен, остеопатиямен дәрілік терапияның қайталама курстары жүргізіледі.

Сөйлеу бұзылыстары кезінде - түзету бұзылыстары, алалий синдромы және дисартрия түзетілген терапия сабақтары көрсетіледі.

Перинаталдық энцефалопатияның алдын алу

Жұмсақ перинатальды энцефалопатияның нәтижесі балалардың 20-30% -ында орын алады. Басқа жағдайларда, қалдық кезеңде кейбір неврологиялық синдромдар дамиды. Салдардың ауырлығы зиянның сипаты мен ауырлығына, медициналық көмек көрсетудің уақтылылығы мен толықтығына байланысты. Балалардағы орталық жүйке жүйесінің жоғары пластиктері өмірдің алғашқы айларында бұзылған функцияларды қалпына келтіру үшін үлкен резервке алып келеді, сондықтан перинатальды энцефалопатияның ең төменгі көріністерімен емдеуді мүмкіндігінше тез бастау керек.

Перинатальды энцефалопатияның алдын алу жүктілік пен босану кезінде қауіп факторларын азайтуды қамтиды. Жүкті әйелдерді емдеу кезеңінде болашақ аналар мен акушер-гинекологтардың негізгі міндеті - созылмалы ауруларды емдеу, жүктілік патологиясын түзету арқылы қол жеткізуге болатын ішкі миокардтың алдын алу. Туған кезде ұрықтың ішектік жарақаттарының алдын алу қажет.

Перинаталды энцефалопатия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 349 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1928 б. 297 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2749 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1574 р. 151 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3068 р. 143 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3042 р. 89 мекенжай
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2559 р. 61 мекенжай
Балалардағы педиатрия / УДЗ / баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбауы
2676 р. 57 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.