Полиомиелит - бұл орталық жүйке жүйесінің (жұлын мүйізі) негізгі зақымдануымен туындаған вирустық инфекция, ол плацентті паразиттер мен параличтің дамуына әкеледі. Клиникалық түрге байланысты полиомиелит курсы не қысқа мерзімді безгектің, ауырсыну белгілерінің, диспепсияның немесе ауыр менингалы белгілердің, автономды бұзылулардың, перифериялық параличтің дамуының, аяқтың деформациясы және т.б. болуы мүмкін. Полиомиелит диагнозы вирустың шығуына негізделген. биологиялық сұйықтықтар, РСК және ЕЛИСА диагностикасының нәтижелері. Полиомиелитке емдеу симптоматикалық терапияны, витаминді терапияны, физиотерапияны, физиотерапияны және массажды қамтиды.

Полиомиелит

Полиомиелит (Хейн-Медина ауруы, балалар омыртқа параличі) жұлынның алдыңғы мүйіздерінің моторлы нейронына әсер ететін полиовирустардан туындаған энтеровирусты инфекция болып табылады, бұл науқастың мүгедектігі бар ауыр паралитикалық асқынуларға әкеледі. 4 жасқа дейінгі балаларда полиомиелитке (60-80%) ең үлкен сезімталдық байқалады, сондықтан ауру негізінен педиатрия , педиатриялық неврология және педиатриялық ортопедия аясында зерттеледі.

Еуропа мен Солтүстік Америкадағы соңғы полиомиелит эпидемиясы өткен ғасырдың ортасында тіркелді. 1988 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы әлемдегі полиомиелитты жою міндетін жариялаған қарар қабылдады. Қазіргі уақытта полиомиелитке қарсы профилактикалық вакцинация жүргізілетін елдерде ауру оқшауланған, спорадических жағдайлармен жүреді. Осы уақытқа дейін Ауғанстан, Нигерия, Пәкістан, Сирия және Үндістан полиомиелитке жатады. Батыс Еуропа, Солтүстік Америка және Ресей елдері полиомиелитке жатпайтын аумақтар болып саналады.

Полиомиелит себептері

Инфекция энтеровирустардың тұқымына жататын, пикорнавирлердің отбасына жататын үш антигендік полиовирус түрі (I, II және III). Ең үлкен қауіп - I типті полиомиелит вирусы, бұл аурудың параллик формасының барлық жағдайлары 85% құрайды. Қоршаған ортада тұрақты болу үшін полиомиелит вирус суда 100 күнге дейін және фекалияда 6 айға дейін созылуы мүмкін; кептіру және мұздату ұңғымасына төзімді; ас қорыту шырындарымен және антибиотиктермен белсендірілмеген. Полиовирустың өлімі қыздырылған және қайнатылған, ультракүлгін сәулелену, дезинфекциялық құралдармен (ағартқыш, хлорамин, формалин) емдеу кезінде пайда болады.

Науқас пен шырышымен вирус шығаратын науқас адам және асимптоматикалық вирустық тасымалдаушы полиомиелитке инфекция көзі болуы мүмкін. Ауруды тасымалдауды байланыс, ауа ағыны тамшылары және фекаль-ауыз жолдары арқылы жүзеге асыруға болады. Халықта полиовирусқа сезімталдығы 0,2-1% құрайды; Балалардың көпшілігі 7 жасқа дейінгі балалар. Маусымдық шыңдар жазғы-күз мезгілінде орын алады.

Вакцинамен байланысты полиомиелиттің туа біткен немесе сатып алынған иммунитет тапшылығы бар (көбінесе АИТВ-инфекциясы ) балалары бар, олар ауызша ауыздықталған вакцина алды.

Полиомиелит вирусының таралуына қолайлы жағдайлар балалардағы гигиеналық дағдыларды, санитарлық-гигиеналық жағдайлардың нашар болуын, тұрғындардың толып кетуін және жаппай ерекше алдын-алудың болмауы болып табылады.

Жаңа хосттың денесінде полиомиелит вирусына арналған кіреберіс қақпасы - бұл патогеннің негізгі идентификациясы жүретін және қанға енетін жерлерден тұратын орофарингальды және насофаринстің лимфоэпителиальды мата. Көп жағдайда бастапқы виремемия 5-7 күнге созылады және иммундық жүйені белсендіргеннен кейін қалпына келеді. Тек жұқтырғандардың 1-5% жұлын миының алдыңғы мүйіздерінің моторлы нейрондарының іркіліспен зақымдануымен және вирустың екінші виремиясын дамытады. Полиомиелит вирусын жүйке тініне енгізу қан-мидың кедергісі арқылы ғана емес, сондай-ақ периньерлік жолмен де жүреді.

Полиомиелит вирусы жасушаларда енгізіліп, нуклеин қышқылдары мен ақуызды синтездеудің бұзылуына әкеліп соғады, бұл дисстрофиялық және деструктивті өзгерістерге нейронды толық өлімге дейін жеткізеді. 1 / 3-1 / 4 нерв клеткаларының бұзылуы паренцизмнің дамуына және толық сал ауруына әкеліп соғады, кейін бұлшықетпен атрофия және контрактуралар.

Полиомиелит жіктелуі

Клиникалық тәжірибеде жүйке жүйесіне зақым келтірместен және орталық жүйке жүйесіне залал келтіретін полиомиелит формалары бар. Алғашқы топ құрамында непапарентті және абортивтік (висцеральды) нысандар бар; екінші - полиомиелиттің параллик емес (менингал) және параличикалық нысандары.

Жүйке жүйесінің зақымдану деңгейіне байланысты полиомиелиттің параллический нысаны келесі жолмен көрсетілуі мүмкін:

  • аяқтың, мойынның, диафрагманың, дененің жарқыраған параличімен сипатталатын жұлын ;
  • сөйлеу қабілеті бұзылған ( дисартерия , дисфония ), жұтылу, жүрек қызметі, тыныс алу;
  • Понтина , тұлғаның жартысы толық немесе ішінара жоғалуы, лагофтальмос , аузының бұрышын бетінің бір жартысына айналдырады;
  • церебральды және фокус белгілері бар энцефалит ;
  • аралас (бұқалар, понососпалы, булбопоноспалы).

Вакцинамен байланысты параличикалық полиомиелит сияқты жеке вакцинациядан кейінгі асқынулар бөлек қаралады. Полиомелиттің параличикалық және параллик емес нысандарын дамыту жиілігі 1: 200 құрайды.

Полиомиелиттің параллических нысандары кезінде инкубация, препараттық, параличикалық, қалпына келтіру және қалдық кезеңдер ерекшеленеді.

Полиомиелит белгілері

Полиомиелиттің әртүрлі формалары үшін орташа инкубациялық кезең 8-12 күн.

Полиомиелиттің теңдесі жоқ түрі - бұл клиникалық көрініс таппайтын және тек зертхана арқылы анықталатын вирустың тасымалдаушысы.

Полиомиелиттің венцеральды нысаны аурудың барлық жағдайларының 80% -ын құрайды. Клиникалық көріністер ерекше емес; Жалпы жұқпалы симптомдар - олардың арасында безгегі , уыттану, бас ауыруы, жеңіл белгілері, іш қуысы, диарея . Ауру толық қалпына келтірумен 3-7 күнде аяқталады; қалдық неврологиялық симптомдар байқалмайды.

Полиомиелиттің созылмалы пішіні серпімді сероздық менингит түріне қарай жүреді. Бұл жағдайда екі толқындық безгегі, бас ауруы, қалыпты айқындалған менингальды симптомдар бар (Брудзинский, Кернига, қатаң мойын). 3-4 аптадан кейін қалпына келтіру басталады.

Параллиттік полиомиелит ең ауыр бағытта және нәтижеге ие. Препараттық кезеңде жалпы инфекциялық симптомдар басым: қызба, диспепсия , ринит , фарингит , трейкит және т.б. Екінші толқыны безгектік, миалгия, омыртқа мен аяқ-қолдардағы ауырсыну, айқын гиперестезия, гипергидроз , шатастық және конвульсиялармен бірге жүреді.

3-6 күннен кейін ауру паресцит фазасына енеді, бұл парездің және параличтің кенеттен дамуы, көбінесе төменгі аяқ-қолдарда, бұзылмайтын сезімталдықпен сипатталады. Полиомиелитке паралич асимметрия, дұрыс еместігі және проксимальді аяқтардағы басым зақымданумен сипатталады. Полиомиелитпен, пальцемен және қолдың жоғарғы бөліктерінің, беті мен бұлшық еттерінің сал ауруымен біршама аз дамиды. 10-14 күннен кейін бұлшықетпен атрофияның алғашқы белгілері байқалады. Медулла облонгата өмірлік орталықтарының зақымдануы тыныс бұлшықеттерінің және диафрагманың сал ауруына алып келуі және баланың өткір респираторлық ақаулардан қайтыс болуына себеп болуы мүмкін .

Полиомиелиттің қалпына келу кезеңінде 1 жылға созылатын полиомиелит кезеңінде тенден рефлекстерінің біртіндеп активтенуі байқалады, жеке бұлшық топтарындағы қозғалыстар қалпына келтіріледі. Зақымдану және біркелкі қалпына келтіру мозаикасы атрофия мен бұлшықеттердің бұзылуына, өсіп келе жатқан буынның өсуінен, сүйек тінінің остеопорозы мен атрофиясының қалыптасуына әкеледі.

Полиомиелитдің қалдық әсерлері қалдықты кезеңде байқалады: тұрақты пальпозды паралич, контрацептивтер , параллический соққылар , аяқтардың қысқаруы мен деформациясы, аяқтың бұзылуының деформациясы , кифосколиоз және т.б.

Балалардағы полиомиелит курсы өкпені ателектаз , пневмония , интерстициальды миокардит , асқазан-ішек қан кету , ішектің обструкциясы және т.б.

Полиомиелит диагностикасы

Балалардағы полиомиелит анамнез, эпидемиологиялық деректер, диагностикалық маңызды белгілер негізінде педиатр немесе педиатриялық невропатологпен күдікті болуы мүмкін. Дайындық сатысында полиомиелит тану қиын, сондықтан қатерлі диагноз қою тұмаудың , жіті респираторлық инфекциялардың , өткір ішек инфекцияларының және басқа этиологияның серозды менингитінің қате жасалуы.

Полиомиелит этиологиялық диагностикадағы негізгі рөл зертханалық сынақтармен жүргізіледі: вирустың шырышты қабығынан, нәжістен оқшаулануы; ELISA (IgM анықтау) және РСК (жұптасқан сарысудағы вирусқа қарсы антиденелердің титрі). ПТР полиомиелит вирусының түрлерін саралау үшін қолданылады.

Белдік пункция орындалғанда, ми асқазан сұйықтығы қысымның жоғарылауымен өтеді; полиомиелитпен цереброзпалы сұйықтықты зерттеу оның мөлдір, түссіз табиғатын, ақуыз мен глюкозаның концентрациясының қалыпты өсуін көрсетеді. Электромиография жұлынның алдыңғы мүйіздерінің деңгейінде зақымдайды.

Полиомиелиттің дифференциалды диагнозы миелитпен , тикенді энцефалитпен , ботулизммен , полиомиелитпен ауыратын аурулармен , серозды менингитпен, Гильин-Барр синдромымен жүргізіледі .

Полиомиелитке қарсы емдеу

Полиомиелитке қарсы манифестті нысандар тұрақты түрде емделеді. Жалпы іс-шараларға науқас баланы оқшаулау, төсекке арналған демалыс, демалу, жоғары калориялы диета жатады. Полиомиелитпен ауыратын науқастың дұрыс күтімі кезінде аяқтардың дұрыс (физиологиялық) күйін беру, қысымның жарылуын болдырмау және кеуде массажын жасау маңызды рөл атқарады. Дисфагия кезінде назогастрлық тамақтану ұйымдастырылған; өздігінен тыныс алуды бұза отырып, IVL өткізіледі.

Полиомиелитке арнайы емделмегендіктен, негізінен симптоматикалық және патогенетикалық терапия жүргізіледі. В дәрумендеріне, аскорбин қышқылына, ауырсынуды және дегидратозды препараттарды, неостигминды, тыныс алушы аналептикаларды және т.б.

Қалпына келтіру кезеңінде полиомиелитті кешенді емдеудегі басты рөл реабилитациялық шараларға: жаттығу терапиясы , ортопедиялық массаж , парафинді емдеу , УГФ , электромиостимуляция , жалпы терапиялық ванналар , санаторлық-курорттық емдеуге арналған.

Полиомиелитті емдеу балалар ортопедінің қатысуымен жүзеге асырылады. Контрактілердің дамуына жол бермеу үшін гипсті таңғыштарды , ұзыншықтарды, ортопедиялық шиналарды, ортопедиялық аяқ киімді қолдануға болады. Полиомиелиттің қалдық әсерлерін ортопедиялық хирургиялық емдеуде ономиотомия және бұлшықет-пульстың, онодезия, буындардың артрозы және артродезі, сүйектерді резекциялау және остеотомия, сколиоздың хирургиялық түзету және т.б. болуы мүмкін.

Полиомиелиттің болжамдары және алдын-алу

Полиомиелиттің жұмсақ формалары (орталық жүйке жүйесі мен менингальды бұзбастан жүреді) ізге түспейді. Ауыр параличикалық нысандар мүгедектік пен өлімге әкелуі мүмкін. Көптеген жылдар бойы полиомиелитке қарсы мақсатты вакцинаның арқасында өкпеге инфекцияның бұзылмайтын және абортивті түрлері басым; параллические нысандары тек қана белгісіз адамдарда кездеседі.

Полиомиелитке қарсы күрес ұлттық иммундау кестесіне сәйкес міндетті түрде күнделікті вакцинация мен барлық балаларды қайта қалпына келтіруді қамтиды. Полиомиелитке шалдыққан балалар күдікті оқшаулануға тиіс; дезинфекция ғимарат ішінде жүзеге асырылады; Байланыс тұлғалары ОМЗ-ны байқау және ерекше иммунизациялауға жатады.

Полиомиелит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларды вакциналау / Міндетті вакцинациялау
1064 р. 182 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2953 р. 126 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1086 б. 71 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
867 р. 363 мекен-жайы
Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
1086 б. 312 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
9176 р. 23 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электростимуляция
832 р. 223 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.